静心开卷 · 细读经典
济阴宝筏

卷一 调经门

读

调经总论

岐伯曰:女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。天,谓天真之气,癸,谓壬癸之水,故云天癸也。盖男子为阳,阳中必有阴,阴中之数八,故一八而阳精升,二八而阳精溢。女子为阴,阴中必有阳,阳中之数七,故一七而阴血升,二七而阴血溢。皆饮食五味之实秀也。方其升也,智虑开明,齿牙更始,发黄者黑,筋弱者强。暨其溢也,凡充身体手足耳目之余,虽针芥之历,无有不下。凡子形肖父母者,以其精血尝于父母之身,无所不历也。是以父一股废,则子一股不肖其父,母一目亏,则子一目不肖其母。然雌鸟牝兽无天癸而成胎,何也?鸟兽精血,往来尾闾也。精未通而御女以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色以降其精,则精不出而内败,小便涩而为淋。精以①[注:通“已”。《正字通·人部》:“以,与已同。”]耗而复竭之,则大小便牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。女人天癸既至,逾十年无男子则不调,未逾十年思男子亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或溃而入骨,或变而为肿,后虽合而难子,合多则沥枯。虚人产众则血枯杀人,观其精血,思过半矣。

薛立斋说:血者,水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,在男子则化为精,在妇人上为乳汁,下为血海。故虽心主血,肝藏血,亦皆统摄于脾,补脾和胃,血自生矣。凡经行之际,禁用苦寒辛散之药,饮食亦然。诗云:妇人和平则乐有子,和则阴阳不乖,平则气血不争。故经云:平和之气,三旬一见,可不慎欤。

王子亨曰:经者,常候也,谓候其一身之阴阳窔伏,知其安危,故每月一至,太过、不及皆为不调。阳太过则先期而至,阴不及则后时而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆由阴阳衰盛所致。

月水不调

薛立斋说:经云:饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。东垣先生所谓脾为生化之源,心统诸经之血。诚哉是言也。窃谓心脾平和,则经候如常。苟或七情内伤,六淫外侵,饮食失节,起居失宜,脾胃虚损,心火妄动,则月经不调矣。又丹溪先生云:先期而至者,血热也。后期而至者,血虚也。愚所谓先期而至者,有因脾经血燥,有因脾经郁火,有因肝经怒火,有因血分有热,有因劳役火动。过期而至者,有因脾经血虚,有因肝经血少,有因气虚血弱。主治之法,脾经血燥者,加味逍遥散;脾经郁火者,归脾汤;肝经怒火者,加味小柴胡汤;血分有热者,加味四物汤;劳役火动者,补中益气汤;脾经血虚者,人参养荣;肝经血少者,六味地黄丸;气虚血弱者,八珍汤。盖血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助阳气而生阴血也。

附治验

《薛案》:一妇人,月事未期而至,发热、自汗,或用清热止渴之剂,作渴头眩,手掉身麻。余曰:此肝经血虚火动,火为阳,阳盛则生风。用柴胡、炒芩、连、山栀、归芍、生地、丹皮各一钱,参、芪、苓、术各一钱五分,川芎七分,甘草五分,二剂汗止,用补中益气汤而愈。

《薛案》:一妇人,经行劳役,忽然昏愦,面赤,吐痰,余曰:此乃去血过多,阳无所附故耳。急饮童便碗许,神思渐爽,更用参、芪各五钱,芎、归各三钱,元参、柴胡、山栀、炙草各一钱,一剂;又用逍遥散加五味、麦门二剂。如此月余渐愈。但体倦面黄,又以十全大补加五味、麦门治之而愈。

西宾钱思习子室,年三十,尚无嗣,月经淋沥无期,夫妇异处者几年矣。思习欲为娶妾,以谋诸余①[注:原作“全”,据《校注妇人良方·卷一·月水不调方论第五》改。]曰:

此郁怒伤肝,脾虚火动而血不归经,乃肝不能藏,脾不能摄也。当清肝火,补脾气。遂与加味归脾、逍遥二药四剂,送至其家,仍告其姑曰:服此,病自愈,而当受胎,妾可无娶也。病果愈,次年生子。

一妇人多怒,经行或数日,或半月即止,三年后淋沥无期,肌体倦瘦,口干内热,盗汗如洗,日晡热甚。余用参、芪、归、术、茯神、远志、枣仁、麦冬、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻,治之获痊。此症先因怒动肝火,血热妄行,后乃脾气下陷,不能摄血归源,故用前药。若胃热亡津液而经不行,宜清胃;若心火亢甚者,宜清心;若服燥药过多者,宜养血;若病久气血衰,宜健脾胃。

附方

姜黄散 治瘀血凝滞,肚腹刺痛,或腹胀、发热、口干等症。

姜黄 当归酒拌,二钱①[注:据文义,当作“各二钱”。下同。] 蓬术醋炒 红花 桂心 川芎 元胡索 牡丹皮五分

上水酒各一半,煎服。

经验调经汤

熟地黄二钱 当归 川芎 香附制 吴茱萸炒 白芍元胡索炒,一钱二分 陈皮 官桂一钱 炮姜七分 条芩 炙草八分

上剉,四剂,生姜三片,枣一枚,水煎,待经至之日服起,一日一剂,服至四剂而止,服三次后经即对。

经验调经种玉丸

香附半斤,醋、酒、童便、盐水各浸二两,三日 当归酒洗 川芎 白芍酒炒 麦冬 川续断酒洗 条芩酒炒 牡丹皮 白茯苓 杜仲盐水炒 白术陈壁土炒 牛膝酒洗 人参 阿胶蛤粉炒,二两 小茴香炒,一两 艾叶醋煮,捣烂作饼,新瓦烙干,研末,一两 熟地四两 黑豆炒,去壳,四十九粒 有痰加橘红一两

上为末,醋糊丸桐子大。空心白汤送下,五十丸。

济阴丸 常服顺气养血,调经脉,益子宫,疗腹痛,除带下,种子屡验。

香附四两,醋、酒、米泔、童便各浸一两,三日,焙干为末 益母草二两 当归酒洗,一两五钱 川芎一两 白芍盐酒炒,一两三钱 熟地黄姜汁炒 阿胶蛤粉炒,二两 陈皮 半夏姜汁浸,香油炒 白茯苓一两 艾叶醋煮,一钱 条芩酒炒 麦冬去心 牡丹皮酒洗 川续断酒洗,一两 白术土炒,一两五钱 小茴香盐、醋炒 没药 吴茱萸泡,炒,五钱 元胡索四钱 炙草二钱

上为末,酒糊为丸,如桐子大。每服百丸,空心米汤下。

月经不通

妇人经水不通,或因醉饱入房,或因劳役过度,或因吐血失血,伤损肝脾,但滋其化源,其经自通。若小便不利,苦头眩痛,腰背作痛,足寒时痛,久而血结于内,变为症瘕;若血水相并,脾胃虚弱,壅滞不通,变为水肿;若脾气衰弱,不能制水,水渍肌肉,变为肿满。当益其津液,大补脾胃,方可保生。

薛立斋云:经水,阴血也,属冲任二脉,上为乳汁,下为月水。其为患,有因脾虚而不能生血者,有因脾郁而血不行者,有因胃火而血消铄者,有因脾胃损而血少者,有因劳伤心而血少者,有因怒伤肝而血少者,有因肾水不能生肝而血少者,有因肺气虚不能行血者。治疗之法,若脾虚而不行者,调而补之;脾郁而不行者,解而补之;胃火而不行者,清而补之;脾胃损而不行者,温而补之;劳伤心血而不行者,逸而补之;怒伤肝而不行者,和而补之;肺气虚而不行者,补脾胃;肾虚而不行者,补脾肺。经云:损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。皆当审而治之。

附治验

《薛案》:一妇人,素有胃火,或用清胃散而安,后因劳役躁渴内热,肌肉消瘦,月经不行。余谓此胃火消烁①[注:通“铄”。《国语·周语下》:“众口烁金。”]阴血,用逍遥散加丹皮、炒栀以清胃热,用八珍汤加茯苓、远志以养脾血,而经自行矣。

一妇人久患疟,形体怯弱,内热晡热,自汗盗汗,饮食少思,月事不行,或用通经丸,虚症悉具。余曰:此因虚而致疟,因疟以闭经也。用补中益气及六味地黄丸各百余剂,疟愈而经自行。

张子和治一妇人,月事不行,寒热往来,口干颊赤,喜饮,旦暮间咳一二声,诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、硇砂、芜菁、红娘子、没药、血竭之类。子和不然,曰:古方虽有此法,奈病人服之,必脐腹发痛,饮食不进,乃命止药,饮食稍进。《内经》曰:二阳之病发心脾。心受之则血不流,故不月也。既心受积热,宜抑火升水,流湿润燥,开胃进食,乃涌出痰一二升,下泄水五六行,湿水上下皆去,血气自然周流,月事不为水湿所隔,自依期而至矣。不用虻虫、水蛭有毒之药,如用之则月经纵来,小便反闭,他证生矣。凡精血不足,宜补之以食,大忌有毒之药偏胜而成天阏。

云溪尝治一李姓妇,经事不至已五阅月矣,身时发寒热,饮食无味,脉两关沉弦,两尺带涩。余曰:此郁怒伤肝,而肝木克土也。肝藏血,脾统血,士气一败,则生化之源绝。遂立方早用加味逍遥散,加醋制鳖甲以和肝;晚用补中益气汤,去升麻加炮姜、茯苓、半夏以补脾。三十剂而奏效。

附方

万病丸 治月经瘀闭,脐腹作痛,及产后症瘕等病。

干漆炒,烟出青白为度 牛膝酒浸,焙,一两

上为末,生地黄汁一升,砂器慢火熬膏,丸桐子大。每服二十丸,空心米饮下。仍参前论主之。

通经必效汤 治经水日久不行,腹胁有块作疼者,是血结症瘕。

当归 川芎 砂仁 木香 乳香 枳实麸炒 小茴 厚朴姜汁炒 桃仁 红花 牡丹皮 肉桂 香附 元胡索 牛膝

上水煎,温服。

红花当归散 治经水日久不行,发肿者,是瘀血渗入脾经也。

当归 川芎 白芍 桃仁 红花 牡丹皮 干姜 肉桂 厚朴 枳壳面炒 木香 香附 牛膝 元胡索

上为末,每服三钱,温酒调。

千金吉祥丸

天麻煨 芎䓖 桂心 牡丹皮 桃花瓣 柳絮 白术 熟地各一两 桃仁一百枚 菟丝子 覆盆子 楮实子一升 五味子 茯苓一两

上为末,蜜丸如豆大,每服五丸,空心苦酒下,日三服。

王晋三曰:吉祥者,《诗》言吉梦熊罴,男子之祥也。妇人血积胞门,或寒凝子宫,致任脉不荣,积年不孕,断绪绝产。阅古方用荡胞汤坐导药,而闺中弱质,奚堪当硝、黄、虻、蛭猛烈之品?是方君以天麻者,以其有游子十二环围于外,结子透虚入茎中,潜生土内,复芎劳下行血海,治血闭无子。臣以桂心,通子宫破瘀,桃仁、丹皮补肝和血,桃花轻薄,柳絮颠①[注:古同“癫”]狂,功皆下行走泄,其性可以辟除秽恶,其情足以感发春心。佐以白术、地黄补脾肾之正气。再使以菟丝、覆盆、五味,皆蔓延多子之品,茯苓入阳通气,楮实入阴通神,俾使内之时,精气神混合一炁,自然一举而得子矣。方之取义甚佳,用亦屡效。

经闭成劳

刘宗厚云:荣者,水谷之精,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。目得之而能视,耳得之而能听,手得之而能握,足得之而能步,脏得之而能液,腑得之而能气。行之于脉,少则涩,充斯实。常以饮食滋养,则阳生阴长,变化而为血。血足则百脉长养,耗竭则百脉空虚。其耗竭之故,或因禀受衰弱,阴血本亏,或因思虑过度,郁结劳损,则天癸不至矣。盖忧愁思虑则伤心,而血逆竭,神色先散,月水先闭。且心病则不能养脾,故不嗜食;脾虚则金亏,故发嗽;肾水绝则木气不荣,而四肢干痿,故多怒,鬓发焦,筋骨痿;若五脏传遍则死。苟能变易心志,用药扶持,庶可保生。每见治此病,率用青蒿、虻虫等凉血行血,多致不救。总缘血已竭,而复伤其气,奉生之本已绝。惟用加味归脾汤、加味逍遥散以培其本,再用活血通经之剂以致其标,益阴血,制虚火,可以医斯疾也。

附治验

《薛案》:一室女,年十七,病久不愈,天癸未通,发热咳嗽,饮食少思,欲用通经丸。余曰:此盖因禀气不足,阴血未充故耳。但养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效,仍用之。余曰:非其治也。此乃慓悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。后果经血妄行,饮食愈少,遂致不救。

云溪在阳曲,尝治一王姓女,经闭者已四阅月矣,身热体倦,夜间咳嗽,饮食少思。余谓此干血痨,已四月系不治之症,诊得两尺弱涩,两关濡弱。余曰:脉幸未至细数,此禀受阴血本亏,复伤思虑,可医也。遂立方用加味归脾汤,去木香,加麦冬、五味以培其本,不数剂而嗽除,再用逍遥散加鳖甲、红花、丹皮、地骨十余剂,热退食进,复间用抵当丸二两,经来脉应而愈。

劫劳散 治劳嗽发热,盗汗体瘦,睡中有红,或成肺痿。

白芍炒,一钱 黄芪炒 甘草炒 人参 五味子炒 半夏姜制 白茯苓 当归 熟地 阿胶炒,五分

上姜、枣水煎,日三服。一女病此甚危,百药无效,偶遇名医,服此方三十余剂,遂愈不发。

大黄䗪虫丸 治五劳极虚羸瘦,腹满不能饮食,食伤,饮伤,房室伤,饥伤,劳伤经络,荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,面目①[注:目:原作“月”,据下文“面目黧黑”改。]黧黑。缓中补虚,此丸主之。

大黄蒸 干漆一两 甘草三两 黄芩二两 桃仁 杏仁 虻虫 蛴螬一升 白芍四两 干地黄十两 水蛭百枚 䗪虫半升

上十二味,末之,炼蜜和丸,小豆大,酒饮服五丸,日三服。

王晋三曰:五劳虚极,痹而内成干血者,悉皆由伤而血瘀,由瘀而为干血也。腹满不能食,肌肤甲错,面目黧黑,明是不能内谷以通流营卫,则营卫凝泣,瘀积之血牢不可破,即有新生之血,亦不得畅茂条达,惟有日渐羸瘦,而成内伤干血劳,其有不死者几希矣。仲景乃出佛心仙手,治以此丸。君以大黄,从胃络中宣瘀润燥,佐以黄芩清肺卫,杏仁润心营,桃仁补肝虚,生地滋肾燥,干漆性急飞窜,破脾胃关节瘀血,蜚虻性升,入阳分破血,水蛭性下,入阴分逐瘀,蛴螬去两胁下之坚血,䗪虫破坚通络行伤,却有神功,故方名标而出之,白芍、甘草扶脾胃,解药毒。缓中补虚者,缓,舒也,绰也,指方中宽舒润血之品而言也。

又大黄䗪虫丸

䗪虫二十枚,去足 桃仁二十粒 大黄三两

上三味,末之,炼蜜和为丸,每以一丸,酒一升,煮一丸,取八合,频服之,新血下如豚肝。

《金匮》云:产妇腹痛,内有干血着脐下,用三味为丸。盖因瘀积未久,荣卫经络,血亦未必固结,止以大黄、桃仁润其血之干,以虻虫蠕动啖血之物行其瘀,便可奏捷,不必如五劳之用重剂也。

百劳丸

当归一钱 乳香一钱,去油 没药一钱,去油 虻虫十四个 人参二钱 大黄四钱 水蛭十四个 桃仁十四粒

上为末,炼蜜成丸,桐子大。都作一服,可百丸,五更用百劳水下,取物为度,服白粥十日。百劳水即甘澜水,以杓扬百遍者也。

王晋三曰:此方出自仲景,治一切痨瘵积滞,未经药坏证者。细绎是方,无非气血并补,和营逐瘀,其缓中补虚之义,毫不相关,较之《金匮》原方,却逊一筹,惟用百劳水不助肾邪,以药留顿中宫,导去脾胃络之瘀血,使其纳谷,流通营卫,亦干血痨之良治。

柏子仁丸 治月行复止,血少经闭。

柏子仁去油 牛膝酒浸 卷柏五钱 泽兰 续断二两 熟地黄一两

蜜丸,米饮下。

汪讱庵曰:柏子仁安神而养心,地黄、续断、牛膝补肝肾而益冲任,卷柏、泽兰活血脉而通经闭。

经来腹痛

妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤手太阳、少阴经。有因忧思气郁而血滞者,亦有寒凝血结而成块者。大抵六脉沉弱,腹无结块而腹痛者,宜温补;六脉沉弦,有结块上充而腹痛者,宜通血行滞。细参前后论治之。

云溪尝在阳曲治一王姓妇。临月信前三二日,即脐腹疗痛,而月水来如泉涌,并多紫块,兼肚腹作泻,或七八日,或十一二日,经行不止。延余诊治,六脉沉弱而涩。余曰:此寒滞冲任,血凝成块,复中气衰弱,肝不能藏而脾不能统也。法宜补脾、生肝、和血、温经之剂。遂立方用归脾汤加白芍、五味敛阴,赤石脂、肉豆蔻温脾,早用六味汤加败龟板、炒阿胶、当归、白芍、炙甘草、柴胡以和血生肝。二方兼服两月,永不再发。

地黄通经丸 治月经不行,或产后恶露,脐腹作痛。

熟地黄自制,四两 虻虫去头翅,炒 水蛭糯米同炒黄,去糯米 桃仁去皮尖,各五十枚

上为末,蜜丸桐子大。每服五七丸,空心温酒下。

万病丸方见前

温经汤 治寒气客于血室,以致血气凝,脐腹作痛,其脉沉紧。

当归 川芎 白芍 桂心 蓬术醋炒 丹皮五分 人参 牛膝酒炒 甘草炒,一钱

上水煎服。

桂枝桃仁汤 治经脉顿然不行,腹中作痛,或上攻心胁欲死,或因经脉不行,渐成积块,脐下如复杯。

桂枝 白芍 生地二钱 桃仁七枚,去皮尖 甘草一钱

上姜水煎。

牛膝散 治月水不利,脐腹作痛,或小腹引腰,气攻胸膈。

牛膝酒制 桂心 赤芍 桃仁去皮尖 元胡索炒 当归酒浸 丹皮一两 木香三钱

上为末,每服一钱,温酒调下,或每服三五钱,水煎。

月水不断

妇人月水不断,淋漓腹痛,或因劳损气血而伤冲任,或因经行而合阴阳,以致外邪客于胞内,滞于血海故也。但调养元气而病邪自愈,若攻其邪则元气反伤矣。主治之法,若郁结伤脾用归脾汤;恚怒伤肝,逍遥散;脾气虚弱,六君子汤;元气下陷,补中益气汤加炒黑蒲黄;热伤元气,前汤加五味、麦冬、炒黑黄柏。

附治验

《薛案》:一妇人性急,每怒,非太阳耳项、喉、齿、胸、乳作痛,则胸满、吞酸、吐泻、食少、经行不止,此皆肝火之症。肝自病则外症见,土受克则内症作。余先以四物加白术、茯苓、柴胡、炒栀、炒龙胆清肝养血;次用四君加柴胡、白芍、神曲、吴茱萸、炒黄连以培土制肝,渐愈。惟月经不止,是血分有热,脾气尚虚,以逍遥散倍用白术、茯苓、陈皮,又以补中益气加酒炒白芍,兼服而安。

一妇人多怒,经行旬余方止。后淋漓无期,肌体倦瘦,口干内热,盗汗如洗,日晡热甚,皆由肝脾亏损,无以生发元气。用参、芪、归、术、茯神、远志、枣仁、麦冬、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻,治之获痊。

杀血心痛

妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多,而心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末,醋汤调下,失笑散亦效。若心血虚弱,用芎归汤补养之;若郁结伤血,用归脾汤调补之。

附治验

《薛案》:一妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,每痛甚,虚凡悉具,面色萎黄①[注:原作“痿黄”,据《校注妇人良方·卷一·妇人杀血心痛方论第十四》改。]。余曰:心主血,盖由去血过多,心无所养,以致作痛,宜用十全大补汤,参、术倍之,三十余剂稍愈,百余剂全愈。

失笑散 治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛。

蒲黄 五灵脂等分为末,煎膏,醋调服

汪讱庵曰:生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血,皆能入厥阴而活血止痛,故治血痛如神。

本方各一两,加木通、赤芍各五钱,每四钱入盐少许服,名通露散,治九种心痛。

暴崩下血

妇人冲任二脉,为经脉之海,外循经络,内荣脏腑。若阴阳和平,经下依时;若劳伤不能约制,则忽然暴下,甚则昏闷;若寸脉微迟,为寒在上焦,则吐血衄血;尺脉微迟,为寒在下焦,则崩血便血。大抵脉数小为顺,洪大为逆。大法当调补脾胃为主。若因脾胃亏损不能摄血归源,用六君加芎、归、柴胡;若因肝经之火而血下行,用奇效四物汤;若肝经风热而血妄行,用加味逍遥散;若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。故东垣先生云:凡下血症,须用四君子以收功。厥有旨哉。若大吐血,毋以脉论,当急用独参汤救之;若潮热、咳嗽、脉数,乃元气虚弱,假热之脉,尤当用人参温补。此等症候,无不由脾胃先损,故脉洪大。察其有胃气能受补,则可救,苟用寒凉止血之药,复伤脾胃,反不能摄血归源,是速其危也。

附治验

《薛案》:大尹王天成之内,久患崩,自服四物凉血之剂,或作或彻,因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加胁腹大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虚寒所致。先用附子理中汤,体热痛止,又用《济生》归脾、补中益气二汤,崩血顿愈。若泥痛无补法,则误矣。

锦衣杨永兴之内,患前症。过服寒凉之剂,其症益甚,更加肚腹痞闷,饮食不入,发热,烦躁,脉洪大而虚。余曰:此脾经气血虚而发躁也,当急用八珍汤加炮姜以温补之,缓则不救。不信,乃服止血降火之剂,虚症蜂起,始信余言,缓不及治矣。

一妇人面黄或赤,觉腰间或脐下作痛,四肢困倦,烦热不安,经行先发寒热,两胁如束,血涌如崩。此脾胃亏损,元气下陷,与相火湿热所致。用补中益气加防风、白芍、炒黑黄柏,间以归脾汤调补,而血始归经。

奇效四物汤 治肝经虚热,血沸腾而崩久不止。

当归酒拌 熟地黄 白芍 川芎 阿胶炒 艾叶炒 黄芩炒,等分

上每服四钱,水煎。

治血崩血瘕,或经行产后心腹胁痛。五灵脂炒烟尽为末,每服一钱,温酒调,或用三钱,水、酒、童便煎服。

治风热血崩,荆芥穗灯火烧焦为末,每服三钱,童便调。

独圣散 治肝经有风血崩,用防风为末,每服三钱,空心食前,酒煮白面,清饮调下,极验。

神应散 治血虚内热,血不归源而崩。用桂心烧存性为末,每服一二钱,米饮调下。

又方

陈槐花一两,百草霜半两为末,每服一二钱,烧红秤锤,淬酒下。

伏龙肝散 治妇人血崩不止,或结作片者。

川芎劳 当归身 地榆 刺蓟根 伏龙肝一两 生地黄 续断一两半 阿胶炙,八钱 青竹茹

上为末,每服三钱,水一盏半,煎至半盏,温服,日五服,不计时候,后服补药。

阿胶丸

阿胶 鳖甲 丹参一两 续断 龙骨煅,一两半 川芎五钱 地胆四钱 鹿茸六钱 乌鱼骨八钱 龟板二两

上为末,醋面为丸,如桐子大。每服三十丸,艾汤下,日进三四服。

带下

妇人带下,其名有五,因经行产后,风邪入胞门,传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝经,色如青泥;伤手少阴心经,色如红津;伤手太阴肺经,形如白涕;伤足太阴脾经,黄如烂瓜;伤足少阴肾经,黑如虾血。人有带脉横于腰间,如束带之状,病生于此,故名为带。徐用诚先生云:白属气而赤属血。东垣先生云:血崩久则无阳,故白滑之物下流,未必全拘于带脉,亦有湿痰流注下焦,或肾肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘上位,浊液下流,或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也。东垣以脉微细沉紧,或洪大而虚,用补阳调经,乃兼责其虚也。丹溪用海石、南星、椿根皮之类,乃治其湿痰也。大法此症皆当壮脾胃、升阳气为主,佐以各经见症之药。色青者属肝,用逍遥散加山栀、防风。湿热壅滞,小便赤涩,用龙胆泻肝汤。色赤者属心,用小柴胡加黄连、山栀、当归。色白者属肺,用补中益气加山栀。色黄者属脾,用六君子加山栀、柴胡,不应,用归脾汤。色黑者属肾,用六味丸。阳气下陷,补中益气汤。湿痰下注,前汤加茯苓、半夏、苍术、黄柏。不可拘肥人多痰,瘦人多火,而以燥湿泻火之药轻治之也。

附治验

《薛案》:一孀妇,腹胀胁痛,内热晡热,不时吐痰,带下青黄,腹胁膨胀,用行气之剂,胸膈不利,肢体如麻,此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤,以解脾郁、生脾气,夕用加味逍遥散,以生肝血,清肝火,百余剂而愈。

一妇人头晕吐痰,胸满气喘,得食稍缓,苦于白带二十余年矣,诸药不应。此气虚而痰饮也,痰饮愈而带自愈。遂朝用六君子汤,夕用六味地黄丸,不月而验。

一妇人耳鸣胸痞,内热口干,喉中若有一核,吞吐不利,月经不调,兼之带下。余以为肝脾郁结,用归脾汤加半夏、山栀、升麻、柴胡,间以四七汤下白丸子而愈。

一妇人吞酸饱满,食少便泄,月经不调,服清气化痰丸,两膝渐肿,寒热往来,带下黄白,面痿体倦,此脾胃俱虚,湿痰下注。用补中益气,倍用参、术加茯苓、半夏、炮姜而愈。

一妇人带下,四肢无力。余曰:四肢者土也,此脾胃虚弱,湿痰下注。以补中益气、《济生》归脾二药治之而愈。

柏叶散 治元气虚弱,崩中漏血,年久不愈,亦治白带。

柏叶炒 续断酒炒 川芎 当归 生地 鳖甲炙 龟甲炙 禹余粮一两五钱 阿胶炙 赤石脂煅 牡蛎煅 地榆艾叶炒 鹿茸炙,五钱

上为末,每服二钱,粥饮调下。

地黄丸 治足三阴亏损,经行数日不止,或兼带下,无子。

熟地黄 山茱萸肉 芜荑仁一两 干姜三钱,炮 白芍炒 代赭石一两 白僵蚕炒 厚朴姜制,三钱

上为末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心温酒,日三服。许学士云:凡妇人有白带,多致不产,宜速治之。故扁鹊过邯郸,闻妇人有此病,遂自鸣带下医,以就治之。

白芷散 治下元虚弱,赤白带下,或经行不止等症。

白芷一两 海螵蛸二枚,烧 胎发一团,煅

上为末,每服二钱,温酒调下。

椿皮丸

椿根白皮一两五钱 白芍五钱 良姜炒成灰,三钱 黄柏炒成灰,三钱

上为末,粥浆丸,每服三五十丸,空心米饮下。

王晋三曰:椿皮丸,治瘦人带下,热胜于湿,又弱而不禁攻者。瘦人多血热,故以椿皮苦涩入血,清热胜湿以止带;瘦人多阴弱,故以白芍酸寒收阴气以约带;瘦人多中虚,故以良姜入胃和阳,截生湿之源头;瘦人多阴火,故以黄柏入肾坚阴,固带下之去路。然以姜柏炒灰,则成不寒不热,仅存固涩收脱之性,助椿皮以建功。

固阳丸

黄芪酒炒,三两 当归酒净,三两 干姜一两六钱 茯苓三两 赤石脂一两二钱,泥罐中煅赤,研,水飞 韭菜子酒浸,曝干,微炒,一两六钱 白龙骨煅,捶碎,绢袋盛大豆同蒸,豆熟,去豆,焙干,研,水飞,一两二钱 肉桂八钱 阳起石用干锅于大火中煅,令通红,取出酒淬,置阴地,令干,研,水飞,一两二钱 舶茴香八钱

上法制为末,酒糊丸,每服五十丸,酒温下。

王晋三曰:治带诸方,燥湿清热者居多。若夫久旷失志,心阳内耗,而命门失守,或内劳无度,液脱阳离,而命门不禁。博采古方,治此二证者,药品冗杂,一无成法可遵,余因制此方,以固未散之真阳。黄芪、茯苓通阳明之气道,引领阳起石升发诸阳;干姜、赤石脂堵截阳明之津液,不使其顺流于前阴;当归、肉桂、茴香升少阳之气,以约在下之津液;韭菜子去淫欲之火,白龙骨固心肾之气,约以黄盐,使热药归下,成固摄之功。

白浊白淫

妇人小便白浊白淫,由心肾不交,水火不济,一由元气下陷,脾胃亏损,宜与带下参看主治。

附治验

《薛案》:一妇人善怒,或小腹痞闷,或寒热往来,或小便频数,时下白淫,药久不愈,面青口苦。余以为积愤而不能发散所致。用龙胆泻肝汤而愈,用加味逍遥散、八珍汤而安。

锁精丸 治下元虚弱,小便白浊,或白带淋漓,小便频数。

破故纸炒 青盐 白茯苓 五味炒,等分

上为末,酒糊丸桐子大。每服三十丸,盐汤或酒下。

固精丸 治胞气虚寒,小便白浊,或小便无度等症。

牡蛎煅 菟丝子酒浸,蒸,炒 韭子炒 龙骨煅 五味炒 白茯苓去皮 桑螵蛸酒炙 白石脂煅,等分

上为末,酒糊丸桐子大。每服七十丸,空心盐汤下。

血分水分肿满

妇人经水不通,则化为血,血不通则复化为水。此症或因饮食起居失养,或因六淫七情失宜,以致脾胃亏损,不能生发统摄,气血乖违,行失常道。若先因经水断绝,后至四肢浮肿,小便不通,血化为水,名曰血分,宜用椒仁丸治之。若先小便不利,后至身面浮肿,经水不通,水化为血,名曰水分,宜用葶苈丸治之。此属形气不足,邪淫隧道,必用此药,以宣导其邪,而佐以补辅元气之剂,庶使药力有所仗而行,则邪目不能容,而真气亦不至于复伤矣。大凡月水不通,凝结于内,久而变为血瘕,血水相并,亦为水肿。

附治验

《薛案》:一妇人月经不调,晡热内热,饮食少思,肌体消瘦,小便频数,服济阴丸,月经不行,四肢浮肿,小便不通。余曰:此血分也。朝用椒仁丸,夕用归脾汤渐愈,乃以人参丸代椒仁丸两月余将愈,专用归脾汤五十余剂而痊。

一贵妇月经不调,小便短少,或用清热分利之剂,小便小利,三月余,身面浮肿,月经不通。余曰:此水分也。遂朝用葶苈丸,夕用归脾汤,渐愈,乃用人参丸间服而愈。已上二症,作脾虚水气用分利等药而殁者多矣,惜哉!

椒仁丸 治先因经水断绝,后至四肢浮肿,小便不通,血化为水。

椒仁 续随子去皮,研 甘遂 附子炮 郁李仁 黑牵牛 五灵脂研碎 当归 吴茱萸 延胡索五钱 芫花酢浸,一钱 石膏 虻青十枚,去头翅足,同糯米炒黄,去米不用 斑蝥十个,糯米炒,去米不用 胆矾 人言①[注:即砒霜]一钱

上为末,面糊为丸如豌豆大,每服一丸,陈皮汤下。此方药虽峻利,所用不多,若畏而不服,有养病害身之患,常治虚弱之人,亦未见其有误也。

血分葶苈丸 治先因小便不利,后至身面浮肿,经水不通,水化为血。

葶苈研,炒 续随子去壳,半研 干笋末一两

上为末,枣肉丸如桐子大。每服七丸,煎匾竹汤下,如大便利者,减续随子、葶苈各一钱,加白术五钱。

人参丸 治经脉不利化为水,流走四肢,悉皆肿满,名曰血分。其候与水相类,若作水治之,非也,宜用此。

人参 当归 桂心 大黄湿纸裹,饭上蒸熟,去纸,切炒 瞿麦 赤芍 白茯苓半两 葶苈炒,另研,一钱

上为末,炼蜜桐子大。每服十五丸至二三十丸,空心饮汤下。

本章完
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