方论上卷
四君子汤
人参 白术 茯苓二钱 炙甘草一钱
上方加四物汤,地黄、当归、川芎、白芍,名八珍汤;加陈皮、半夏,名六君子汤;加川芎、当归、黄芪、柴胡、丹皮,名益脾清肝饮。
王晋三①[注:本名王子接,清代医学家,著有《绛雪园古方选注》《得宜本草》等。]曰:汤以君子名,功专健脾和胃,以受水谷之精气,而输布于四脏,一如君子有成人之德也。入太阴、阳明二经,然其主治在脾,故药品分两皆用偶数。白术健脾阳,复人参保脾阴,炙草和胃阴,复茯苓通胃肠,大枣悦脾,生姜通胃,理运阴阳,刚柔相济,诚为生化良方。加广皮、半夏名六君子,不特为脾经治痰,而半夏入胃,有交通上下阴阳之神妙。
十全大补汤
人参 白术土炒 茯苓二钱 炙草一钱 当归三钱 川芎一钱 白芍二钱 地黄三钱 黄芪 肉桂一钱
水二钟,煎八分,食远服。
王晋三曰:四君、四物,加黄芪、肉桂,是刚柔复法。盖脾为柔脏,制以四君刚药,恐过刚损柔,乃复黄芪维持柔气。肝为刚脏,制以四物柔药,恐过柔损刚,乃复肉桂回护刚气,调剂周密,是谓十全。独补肝脾而曰大者,《太阴阳明论》云:脾脏者,常著胃土之精者也,生万物而法天地,为后天立命之本。肝虽母脏而位卑,不使其有虚实乘胜之患,故必补益之中仍寓刚柔互制之法,俾肝和脾健,中宫生化不息,一如天地位而万物育,故曰大补。
归脾汤
归身 远志一钱,去心,炒 枣仁炒研 茯神二钱 木香五分 人参 黄芪 白术二钱 甘草五分 圆眼七枚 大枣二枚 生姜三片
上方加丹皮、山栀,名加味归脾汤。
王晋三曰:归脾者,调四脏之神志魂魄,皆归向于脾也。盖五味入胃,必藉脾与胃行其津液,以转输于四脏,而四脏亦必先承顺乎脾,而为气化流行之根本。假如土者,生万物而法天地,为博厚之体,然无水则燥,无火则滥,无木则实,无金则死。《阴符经》曰:生者死之根,死者生之根也。参、术、神、草四君子以健脾胃,佐以木香醒脾气,桂圆和脾血,先为调剂中州;复以黄芪走肺固魄,枣仁走心敛神,安固膈上二脏;当归入肝,芳以悦其魂,远志入肾,辛以通其志,通调膈下二脏。四脏安和,其神志魂魄自然归向于脾,而脾亦能受水谷之气,灌溉四旁,荣养气血矣。独是药性各走一脏,足经方杂用手经药者,以黄芪与当归,枣仁与远志,有相须之理,且黄芪味入脾而气走肺,枣仁味入肝而色走心,故借用不悖。四君子汤用茯苓改用茯神者,以苓为死气,而神得松之生气耳。
高鼓峰曰:心火衰甚,不能生土,以致土困金败,外兼咳嗽、吐痰、寒热往来、盗汗,急以此方去木香,加白芍以治之,凡见脾胃衰弱,饮食不思,大便泄泻,总属君火不旺所致,此补本法也。凡各种虚症,补中益气汤所不效者,投以此方。若加酒炒白芍、五味子,以敛其心气,奏效更神也。
补中益气汤
人参 白术 黄芪 当归 柴胡 升麻 陈皮 甘草 大枣 生姜
上方加白芍、五味,名调中益气汤;去当归、白术、陈皮,加白芍、五味,名人参益气汤;去柴胡,加茯苓、五味,名参芪补脾汤。
王晋三曰:气者,专言后天之气,出于胃,即所谓清气、卫气、谷气、营气、运气、生气、阳气、春升之气、后天三焦之气也。分而言之则异,其实一也。东垣以后天立论,从《内经》劳者温之,损者益之。故以辛甘温之剂,温足太阴、厥阴,升足少阳、阳明。黄芪、当归和营气以畅阳,佐柴胡引少阳清气从左出阴之阳,人参、白术实卫气以填中,佐升麻引春升之气从下而上达阳明,陈皮运卫气,甘草和营气。原其方不特重参、芪、归、术温补肝脾,义在升麻、柴胡升举清阳之气,转运中州,故不仅名补中,而复申之曰益气。
高鼓峰①[注:本名斗魁,字旦中,清代医学家。著有《医家心法》《四明医案》等。]曰:凡六经内伤、外感及暑月劳倦发热,或汗出不止,但用本方加白芍一钱。痢疾腹痛已除,泻犹未止,是脾气下陷也,加酒炒白芍三钱。疟疾发久,形体尪赢②[注:瘦弱。],无论六经,皆当加半夏一钱合六君意也。即有外感,不过加黄芩一钱则又合小柴胡矣。凡妇女胎前气虚,以致胎动不安、小产、崩漏或产后血虚发热,但加酒炒白芍二钱。此方凡属中宫虚损、病后失调,无不相宜。倪氏曰:七情内伤,脾胃先病,治先补土,此方是也。
人参养荣汤
人参 白术一钱 茯苓七分 广皮 甘草炙,一钱 熟地七分 当归一钱 白芍钱半 黄芪 肉桂一钱 远志五分 五味子七分 大枣 生姜
王晋三曰:养营者,调养营气循卫而行,不使其行之度数疾于卫也。故于十全大补汤中减川芎行血之品,独用血分填补收敛之药,则营行之度缓于气分,药中加广皮行气之品,则卫行之度速。观其一减一加,便能调平营卫,使其行度不愆。复远志、五味者,经言:营出中焦,心经主之。以远志通肾,使阴精上奉于心,佐以五味收摄神明,一通一敛,则营有所主而长养矣。
高鼓峰曰:凡属大虚症,勿论其脉与病,但服此方,诸症悉退,此十全大补汤对子也。十全大补,但分气血,此则五脏皆补,无乎不到。虚寒甚者,常加附子以治之,三阴疟更妙。
逍遥散
柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 加煨姜、薄荷,煎。
上方加熟地,名黑逍遥散;加丹皮、山栀,名加味逍遥散;加人参,名柴芍参苓散;加大力子、川芎、丹皮、山栀,名栀子清肝散;加蔓荆子、川芎、丹皮、山栀,名当归川芎散;加熟地、川芎、丹皮、钩藤、秦艽,名秦艽地黄汤;加木瓜、米仁、熟地、川芎、山栀、胆草,名清肝养荣汤。
《医贯》曰:古方逍遥散,柴胡、薄荷、当归、白芍、陈皮、甘草、白术、茯神,其加味者,则丹皮、栀子。余以山栀屈曲下行泄水,改用吴茱炒连。其论五郁曰:东方先生木,木者,生生之气,即火气也,火附木中,木郁则火亦郁矣,火郁则土郁,则金郁,则水郁,五行相因,自然之理也。余以一方治木郁,而诸郁皆愈,逍遥散是也。方中柴胡、薄荷二味最妙,盖胆乃甲木少阳之气,其气柔嫩象草,穿地而未伸,此时若被寒风一郁,即软萎遏抑,不能上伸,不上伸则下克脾木,而金水并病矣,惟得温风一吹,郁气始得畅达也。盖木喜风摇,寒即摧萎,温即发生。柴胡、薄荷辛能发散,温能入少阳,古人立方之妙如此。其甚者,方中加吴茱炒连,即左金丸,黄连清心火,吴茱气躁①[注:通“燥”。《释名·释言语》:“躁,燥也。”],肝气亦②[注:原作“三”,据文义改。]躁,同气相求,以平肝木,木平则不生心火,火不刑金,而金能制木,不直伐木,而佐金以制木,此左金所以得名也。此法之巧者,然犹未也,继用六味地黄加柴胡、白芍以滋肾水,俾能生木。逍遥散,风以散之也,地黄饮,雨以润之也,木有不得其天者乎?此法一立,木火之郁既舒,木不下克土,土亦得滋润,无燥槁之患,金水自能相生。余谓一法可通五法者,如此推而广之,凡寒热往来、恶寒、恶热、呕吐、吞酸、嘈杂、胸痛、胁痛、小腹膨胀、头晕、盗汗、黄疸、瘟疫、疝气、飧泄等症,皆对症之方。推之伤寒、伤风、伤湿,除直中外,凡外感者,皆作郁看,以逍遥散加减出入,无不奏效,如小柴胡汤、四逆散、羌活汤大同小异,然不若此方之响应也。倘一服即愈,少顷即发,或频发而愈甚,此必下寒上热之假症,此汤不可复投。当故用温补之剂,如阳虚以四君子加温热药,阴虚以六味汤加温热药,元机之士,不须余赘矣。
二陈汤
半夏二钱,姜矾制 陈皮一钱,去白 白茯苓一钱 甘草五分
上姜水煎。
王晋三曰:二陈汤,古之祖方也。汪讱庵谓其专走脾胃二经,豁痰去湿。余细绎之,其功在利三焦之窍,通经隧之壅,而痰饮自化,非劫痰也。观《内经》有饮字,而无痰字,两汉以前谓之淡饮,至仲景始分痰饮,义可知矣。因其通利无形之气,古人警戒橘皮、半夏必以陈者为良,恐燥散之性能伤正气耳,故汤即以二陈名。若云劫痰,正当以大辛大散开辟浊阴,何反惧其太过耶?再使以甘草,缓而行之,益见其不欲伤气之意。
平胃散
茅山苍术去粗皮,米泔浸,五两 紫厚朴去皮,姜汁炒,三两二钱 广陈皮三两二钱,去白 炙甘草二两
上姜枣引,将药为末,同煎,每服二钱。
王晋三曰:胃为水土之脏,长生于申。水谷之入于胃也,分为三隧,其糟粕一隧下入小肠,传于大肠,全赖燥火二气变化传送。若火不温而金不燥,失其长生之气,上虽有心阳以扶土,而下焦川渎失利,则胃中泛滥而成卑湿之土,为湿满,为濡泻。治以苍术辛温助胃行湿,升发谷气,厚朴苦温辟阴去浊,温胃渗湿,甘草调和小肠,橘红通理大肠。胃气安常,大小肠处顺,故曰平胃。相传出自龙宫禁方,俟君子正之。
理中汤
人参 白术土炒 干姜 甘草炙
上方加附子,名附子理中汤。
王晋三曰:理中焦之气,以交于阴阳也。上焦属阳,下焦属阴,而中焦则为阴阳相偶之处。仲景立论,中焦热则主五苓以治太阳,中焦寒则主理中以治太阴。治阳用散,治阴用丸,皆不及于汤,恐汤性易输易化,无留恋之能,少致和之功耳。人参、甘草甘以和阴也,白术、干姜辛以和阳也,辛甘相辅以处中,则阴阳自然和顺矣。
生脉散
人参五钱 麦门冬三钱 五味子三钱
王晋三曰:凡曰散者,留药于胃,徐行其性也。脉者,主于心而发原于肺,然脉中之气所赖以生者,尤必资藉于肾阴,故《内经》言:君火之下,阴精承之也。麦冬清肺经治节之司,五味收先天癸水之原,人参引领麦冬、五味都气于三焦,归于肺而朝百脉,犹天之云雾清①[注:清:原作“精”,据《绛雪园古方选注》中卷改。],白露降,故曰生脉。
旋覆花汤
旋覆花三两 葱十四茎 新绛尺许
上以水三升,煮取一升,顿服。
王晋三曰:旋覆花汤,通剂也。治半产漏下,乃通因通用法。仲景云:妇人三十六病,千变万端,无不因虚、积冷、结气三者而成。故用旋覆花散结气,通血脉,全用葱之青白,开积冷,安胎气,佐以茧丝补脾气,绛乃红蓝花染就,并得乌梅、黄柏之监制,则通血脉之中,仍有收摄之妙。余因其义,采用新绛和血,青葱管利气,再复理气血之品,配合成方,移治郁结伤中、胸胁疼痛等症,屡有殊功,并识之。
定岩散
猢鼠粪三钱,去两头尖 土楝实三钱,经霜有核者佳,不用川楝 露蜂房三钱
上煅存性,各取净末三钱,和匀,每服三钱,酒下,
间两日一服。
王晋三曰:定,止也,溃岩服之,痛定而烂止也。猥鼠粪性主走阴,专人厥阴血分,通经下乳。楝实用土者,取其微苦力薄,走中焦乳间泄热,不似川楝力厚,直行下焦。露蜂房入阳明经,驱肝经风毒犯胃,有收敛之性,凡外疡之毒根在脏腑者,非此不愈。故乳岩溃烂经年,仅存内膜者,服之痛止脓干,收敛合口。此方传自江西,允称神异。
安胎饮子
建莲子去心,三钱 台州青苎三钱,洗去胶 白糯米三钱
上用水一钟,煎五分,每日侵晨服,自怀妊两月服起,至六个月,无堕胎之虞。
王晋三曰:小产由于房劳伤损足三阴,肾伤则精气不固,肝伤则血热妄行,脾伤则胎元自堕。建莲子清君相之火而能固涩真气;台州青苎利小便而通子户,清淫欲之瘀热;糯米补益脾阴,能实阳明空窍,使肝气不妄动而胎气自安。以五谷果实为方,诚为王道之剂。
达生散
人参 白术一钱,炒 甘草二钱,炙①[注:原作‘制’,据本篇下文方义改。] 广皮 当归 白芍 紫苏一钱 大腹皮三钱 青葱五叶 黄杨嫩头七个上水煎,随时服。
王晋三曰:《葩经》①[注:即《诗经》。唐代韩愈的《进学解》:“《诗》正而葩。”后称《诗经》为《葩经》。]注云:达,小羊也。羊子易生,无留难也。昔湖阳公主体肥难产,方士进瘦胎饮有验,后人因之变方甚多。然于药品中和,肥瘦之体皆可服者,莫若丹溪制此方。人参、白术、炙草补正气,陈皮、腹皮疏气中之滞,当归、白芍调营血,紫苏、青葱通血中之壅,补泻合宜,气血条畅,自无难产之患。加黄杨嫩头,其树闰年不长,取其知止,催其产也。
千金神造汤
蟹爪一升 生甘草二尺 阿胶三两
上煎药作东向灶炊,以苇薪煮之,东流水一斗,煮至二升,滤去滓,入真阿胶令烊,顿服,或分二服。若人昏不能服者,灌入即活。
王晋三曰:神造者,制方之妙,一如神仙所造也。蟹爪专下死胎,甘草奠安中气,不使尸气上乘,阿胶滑利前阴。分两用一二三者,取数之顺。衡以升尺戥者,取器之动。灶向东取生气,炊以苇薪取轻脱。若双胎一死一生者,蟹爪又安生胎,阿胶专于育神,甘草培植生气,服之令死者出,生者安,真神品也。
清燥救肺汤
经霜桑叶三钱,去筋 杏仁七分,去皮尖,炒黄 麦门冬一钱二分,去心 石膏二钱五分 人参七分 阿胶八分 胡麻仁一钱,炒 甘草一钱 枇杷叶一片,去毛筋
王晋三曰:燥曰清者,伤于天之燥气,当清以化之,非比内伤血燥,宜于润也。肺曰救者,燥从金化,最易自戕肺气。经言:秋伤于燥,上逆而咳,发为痿厥。肺为娇脏,不容缓图,故曰救。石膏之辛,麦冬之甘,杏仁之苦,肃清肺经之气,人参、甘草生津①[注:原作“金”,据《绛雪园古方选注》中卷改。]补土,培肺之母气,桑叶入肺走肾,枇杷叶入肝走肺,清西方之燥,泻东方之实,阿胶、胡麻色黑入肾,壮生水之源,虽亢火害金,水得承而制之,则肺之清气肃而治节行,尚何有喘呕痿厥之患哉?若夫经言燥病,治以苦温,佐以酸辛者,此言初伤于燥,肺金之下,未有火气乘胜者也。嘉言喻子论燥极而立此方,可谓补轩岐之不及。