卷之五
生育门
临产
《金鉴》曰:妊娠月足临产,腹内如觉动转疼痛,须要安详,莫自慌乱,舒体仰卧,时时缓步,使儿身转正,静以待之,至其生育之时,自然顺生,不用忙也。
《达生编》六字真言:一曰睡,二曰忍痛,三曰慢临盆。
初觉腹疼,先自家拿稳主意。要晓得此是人生必然之理,极容易之事,不必惊慌。但看疼一阵不了又疼,一连五七阵,渐疼渐紧,此是要生,方可与人说知,以便伺候。若疼得慢则是试疼,只管安眠稳食,不可乱动,此处极要留心着意,乃是第一关头,不可忽略。若误认作正产,胡乱临盆,则错到底矣。
此时第一要,忍痛为主。不问是试疼,是生产,忍住痛,照常吃饭睡觉,疼得极熟,自然易生。且试痛与正生亦要疼久,看其紧慢,方辨得清。千万不可轻易临盆坐草,揉腰擦肚。立要稳立,坐要正坐,不可将身左右摆扭。须知此处要自家做主,他人代替不得也。
此时要养神惜力为主。能上床安睡,闭目养神最好,若不能睡,暂时起来,或扶人缓行,或倚桌站立片时,疼若稍缓,又上床睡,总以睡为妙法,但宜平枕仰睡,使腹中宽舒,小儿易于转动,且大人安睡,小儿亦是睡下,转身更不费力。盖大人宜惜力,小儿亦宜惜力,以待临时用之。
无论迟早,切不可轻易临盆用力,切不可听稳婆说儿已打倒,儿头在此,以致临盆用力早了,尽误大事,此乃天地自然之理。若当其时,孩儿自会钻出,何须着急。因恐小儿力薄,先前转身时用多了气力,及到产门不能挣出,则宜顺正身子,稍用力一阵助之,则脱然而下。盖此时瓜熟蒂落,气血两分,浑身骨节一时俱开,水到渠成,不容勉强,及至生下,即产母亦莫知其然而然矣。
安置产室
产室之内,四时俱要寒温适中,若太热太寒,均不相宜。夏月必须清凉,四角各贮冷水一盆,以收炎热,免致产母中暑晕迷。倘有其事,不妨少与凉水以解之。冬月必须温暖,当多备火炉,使产母腰背下身就火烘之,勿令寒冷,以致血凝难产。此临产之家及医师皆当知之者也。
《达生编》曰:产室之中,只用老成妇女二三人在房伺候,一切亲眷俱用婉言谢却,勿令入房。夏月更不宜多人,恐热气壅盛致产母烦躁发晕也。
择收生婆
临产之家,必用收生婆,需预择老成历练、明白经事之人,只要在旁静坐,无故切勿令其先使手法,如试水、探浆等事。但嘱令宽心宁耐,以待当生之时可也。
或问:稳婆不必用乎?曰:既有此辈,亦不得不用,用之亦可壮胆,但要我用他,不可他用我,全凭自家做主,不可听命于彼耳。大约此等人多好事喜功,不明道理,一进门来,不问迟早,不问生熟,便令坐草用力,一定说孩儿头已在此,或揉腰擦肚,或手入产门探摸,多致损伤,总以见他功劳,不肯安静。更有一等狡恶之妇,借此居奇罔利①[注:犹渔利。语本《孟子·公孙丑下》:“以左右望而罔市利。”],祸不忍言矣。
按:吴越谓之稳婆,江淮谓之收生婆,徽宁谓之接生婆。详其收接二字之义,因其年老惯熟,令之接儿落地,收儿上床耳,原非要他动手动脚也。
惊生
产室之内不可多人,人多则语声喧哗,产母之心必惊,惊则气怯,至临产时困乏昏迷,号曰惊生。有如此者,急须唤出闲人,只留服役数人,使寂静而无嘈杂之声,烧红白石子或煤炭火放钵内,醋与酒淬湿,以其气就鼻熏之,扶卧片时,则母心始安,胎亦宁,顺时至自生矣。
试胎
妊娠八九个月,时或腹中痛,痛定仍然如常者,此名试胎。盖此时手足五官俱备而跃跃欲试,故或手足动弹,或身体反侧,初则腹中大痛,渐痛渐慢,痛定仍如常。古法以养血安胎为主,切忌妄动。然亦有因孕母腹中有火,及感寒、伤食、劳力闪挫致胎动不安者,当详审其所因而治之。治法见四卷安胎要方。
弄胎
妊娠月数已足,腹中疼痛,时作时止,而腰不痛者,此名弄胎。盖此时形体具足,待时而生,生发之机勃勃不可遏,故不时戏弄于胞中,其痛或作或止,腰不胀痛,指节不跳,与正产迥别。切勿躁扰疑惑,误作正产,临盆用力,或揉腰擦肚,逼胎下堕,酿成横生倒产之患矣。惟宜宁静,以待其时,只安眠稔食,将息数日,自然安静,或服安胎之剂,时至自然顺生。
或问:何以知其试痛?曰:只看痛法。一阵紧一阵,腰渐疼,指节跳,脉离经,胞水大来,谷道迸起,目喷金花,方是正产。若乍痛乍止,一阵慢一阵,而无腰疼节跳等症,则是试胎、弄胎。安眠稳食,一二日自愈,或服安胎药。
或问:伤食受寒,何以辨之?曰:伤食者,当脐而痛,手按之则痛甚,或脐旁有一硬块。寒痛多在脐下,绵绵而痛,不增不减,热手按之而稍缓也。二者当随证调治,见前四卷安胎要方。
或问:将试痛认作正生,轻易临盆固误大事。倘将正生认作试痛,以致过时,得毋有害乎?曰:无害也。只要照常吃饭,忍痛安睡,养息气力,调正身体。果当其时,交骨自开,孩儿自会钻出。纵或过时,不过落在裤中,生在床上而已,有何害哉。
坐草
凡产妇坐草,最要及时,不可太早。若儿身未顺,宁可迟迟宽心以待。倘坐草太早,非正产之时,妄使产母用力,往往逼胎不正,遂至横倒,悔无及矣。
或问:坐草太早,妄用气力为害。如此但不知坐草迟了,可不妨否?曰:不妨。若果当其时,虽不坐草临盆,只要顺正身子,忍痛安卧,孩儿必无不出之理。然或偶有不出者,则是小儿转身时用过了力。虽已坐草,还要扶母上床安睡,使小儿在腹中亦安睡,而无倒悬之苦,歇力片时自生矣。
临盆
凡儿之生自有其时,时至则儿身转顺,头顶正当产门,胞浆大来,腰重腹痛,谷道挺进,产母中指中节或本节跳动。此方为正产之时,方可临盆,顺着身子用力送下。
薛立斋曰:欲产之时,儿先转动,即当正身仰睡,频进饮食,忍痛勿忙,待儿转身向下,腰必重坠,粪门胀急,试捏产母手中指节或本节跳动,方可临盆。切忌太早,却不妨迟。
脉诀
欲产之妇脉离经,沉细而滑也同名,夜半觉痛应分诞,来朝午下定知生。离经者,谓离乎经常之脉也。盖胎动于中,脉乱于外,势所必然也。大抵脉未离经,腰不重痛,谷道不胀,渐痛渐慢者,必是试疼、弄胎,切忌临盆用力,逼胎横倒。正产者,自有天然时候,渐痛渐紧,儿身转顺,头顶正当产门,则浑身骨节疏解,交骨自开,胸前陷下,腰重异常,大小便急,目中金花炮溅,此时临盆用力送下,母子分张而无难矣。
交骨不开
产妇交骨不开,有因气血不足者,有因初次胎产者,二者均宜开骨散通其阴气。立斋曰:交骨不开阴气虚也,宜服加味芎归汤。
开骨散
当归一两 川芎六钱 醋炙龟板打碎,五钱 头发一团如鸡子大,瓦焙存性
煎服,片时自开,不效再服。此方亦催生,能下死胎。
盘肠生
临产之时,肠先拖出,及儿生下肠仍不收者,切勿惊慌,外用软帛兜住,取蓖麻仁五六十粒,捣烂贴其顶心,包裹良久,肠收入时随即取去。内服补中益气汤、八珍汤、十全大补汤,俱重用酒炒升麻以升补之。
或问:盘肠生是何缘故?曰:是先前乱用力之过。盖因平日气虚,临产不能忍痛,辄用力努挣,致浑身气血下注,肠随胎下,一次如此,下次路熟又复如此。若能安眠稔食,忍痛待时,何得有此怪异。
按:一有肠下久不得收者,须用软绢兜起,随身系住,扶母高枕仰卧,频进升补汤药,顶贴蓖麻胶,外用滚汤调麻油时时润之以防燥硬。只要谨避风寒湿热,虽久亦无妨也。余治见下附法。
正产
正产者,乃天地自然之理也。不假人力,不俟外求。盖儿端坐胞中,盘手盘足静以待时。时至气化,则手足展舒,垂头向下,缓缓转身,或有偏倚,自知调顺,头顶产门,脱然而出,何须产母用力哉?然而腹中窄狭,打转身时或用过了力,及顶产门,关口更狭,无力挣出,此际临盆,顺正身体,先提起气往下一逼,自然顺生。用力少而见功多,道有固然也。
或问:有一痛便生,令人措手不及者,此又何也?曰:此乃正理,何足为异。盖胎气已足,应时而生,人人皆是如此,皆各有此一时候,只要忍耐得住,等待此一时耳。且夫忍痛、慢临盆二法,其妙无穷也。尝试观妇人私产之卒无产难者,岂真有神灵拥护哉?总由胎起于私,怕人知觉,只得极力忍痛,痛到没奈何,胎自脱然而出,何尝有临盆坐草之纷纷多事也哉。
催生门
难产
难产之由,非只一端,治亦各别。如胎前喜安逸,不耐劳碌,过贪眠睡,致气滞难产者,用三合济生汤。若临产惊恐气怯,或用力太早,困乏难产者,均用加味芎归汤。或胞伤出血,血壅产路,阻滞不下者,用佛手散及加味四物汤。若胞浆破早,浆血干枯,胎涸不下者,用加味芎归汤及济阴油蜜煎。如难产数日不下,或胎死腹中,或胞衣不下,用陈氏脱花煎,随证加味。有因母病伤寒之后,热毒伤胎,或素犯房劳,欲火伤胎,或贪食辛热,火毒伤胎,或曾跌仆闪挫,损动其胎,皆令临产艰难,总以佛手散为主,审其所因,加味治之。诸方载后。
凡遇天气寒冷,最喜拥被仰卧,宽心忍痛,时至自生。若临盆太早,脱衣久待,则感寒受冻,血凝难产。需扶产母安睡,房中添火,前后烘之。服三合济生汤,或切碎葱白和煮鸡鸭蛋及豆油皮,频频与服。
凡遇暑热熏蒸房中,需贮井水数盆,以收暑气。勿令多人在房嘈杂,以致血沸,昏迷难产。倘有此症,需扶静睡,研灶心土,白汤调下三五钱。或服六一散,频烧旧漆物、油伞衣以熏之。
横产
此因产母不能忍痛安睡,临盆太早,错用力气之过。盖儿打转身时腹中掀痛,切记忍痛,等他自己调正身子,及头顶产门,交骨自开,方临盆为妙。若不等儿调正,遂尔临盆用力一逼,逼儿横了,或露手露臂,身子横斜,卡住不出。急扶产母忍痛仰卧,勉进饮食,如人参、燕窝、鸡鸭肚肺煮汁去油,频频热服,养息气力。令轻巧稳婆将儿手顺其骨节从容端入,随把儿身推上,罗而正之。劝产母宽心饮食,或服加味芎归汤。待儿气力复还,慢慢调正,只看头顶产门,方用力送下。
倒产
倒产者,儿在胞中不会打转筋斗,两足蹬破胞衣,踏地而生也。其故有二:有因胎气不足,关键不牢,胞蒂系于脾,一到产时,蒂先脱落,坠作一团,儿身无所凭借,不得打转向下,以故蹬破胞衣,踏地而生,久病弱妇或有之;有因急性轻率,不能忍痛,当腹中痛一阵紧一阵时,儿将垂头打倒,便去临盆用力一逼,逼住儿身不能打转向下,儿被闷住,两脚下蹬,以故破胞直下,先露其足。急需扶母宽心仰睡,忍痛进食。令稳婆将儿足轻轻托入,端正儿身,渐渐推上。叮嘱产母再莫胡乱用力,应用药饵频频与服。养息数时,儿力平复,自能重新打转,转动良久,直待头顶产门,方用力送下。
按:横生倒产,只要轻巧托入,端正儿身,一味忍痛仰睡,宽心饮食,将息数日,气力复完,重新转动,自然顺生。若延日久,胎不转动,胞浆已涸,无血养胎,致胎死者,舌必青黑,腹必冰冷,当按四卷胎死腹中治之。
怪产
庞安时治一妇,七日而产不下,百治不效。安令煎汤温洗其腰腹,亲为上下拊摩,时孕妇忽觉肠间隐痛,呻吟间生一男,齐家惊喜,莫知所因。安曰:儿已出胞,因一手误抓执母肠不能放脱,吾细摩儿手所在,随针其虎口,痛即缩手,手脱而生,无他术也。视儿虎口,针迹宛然。
又治产妇数日不下,服催生药罔效。安曰:此因坐草太早,心怀忧惧,气结不行,专补无益。因与紫苏饮,服后即产。盖恐则气下,精神虚怯,怯则上焦闭,闭则气逆,逆则下焦胀,气乃不行。此方行气散滞,故亦催生。
一妇临产,儿手伸出,稳婆不能托入,齐家张皇。函斋闻之恻然,配大剂加味芎归汤与母频服,峻补阴气。另教稳婆,顺儿节骨徐徐托入,随令产母吸气上提,即将儿身端正,再服前汤,隔日产下一儿。
一妇冬月生产,数日不下,下体甚冷,腹尚微热。医曰:其胎尚好,但感寒血凝气滞耳。令将棉裙厚围其腰,捣碎生葱、生姜、苏叶、橘叶,煎汤一盆,中安小凳,待可下手时,前后烧火二盆,方抱孕妇坐凳上,用棉蘸洗下体,扶上床中,拥被仰卧良久,气温血行,在床产下一男。
一有用力太早,水衣先破,被风吹袭,致产户肿胀,干涩狭小,碍产难出者。浓煎紫苏葱白汤熏洗,再用麻油、白蜜等分和匀,坐滚汤中,频频涂抹产门。内服加味芎归汤,静卧良久,自然顺生。
亦有脐带绊住儿肩,虽露头顶,身子不下,在内动弹者。扶母仰睡,慢慢推儿往上,以两指探摸儿肩,轻轻刮下脐带,随即端正,扶母临盆自生。
亦或生路未顺,儿头偏挂腿畔,或直抵谷道,或不及打倒,踏地而生,或卡在产门,偏倚不正。此皆不能忍痛,临盆太早,乱用气力之过。既到此时,只要安慰产母宽心仰睡,频进饮食。令轻巧稳婆,如法托之、推之、端之、罗之,直待小儿气力平复,自然转顺,寻着门路而出,不用忙也。
催生方法
陈无择曰:临产有八候,脐腹急痛,腰间重坠,眼中出火,粪门挺进,产户焮肿,两手中指筋节跳动,胞水或血俱下,六脉忽离经常,方是正产之时。苟能顺正身体,忍痛安眠,及头顶产门,方临盆用力,自然顺生,可无事催生药饵。然或产母气血虚弱,则当审其而用之。倘八候未备,虽腹痛一二日,法只宜安,催生药饵不可猝用。
朱丹溪曰:催生只用佛手散,最稳当又效捷。
按:诸书所载鼠免二丸,大耗气而兼损血。古方回生丹,大破血而兼损气。夫临产百脉解散,气血俱亏,用香窜耗散之品,虽取快于一时,而贻害将来者不浅矣,故兹不录入。回生丹见六卷产后痈疽。
佛手散
酒洗当归一两 川芎五钱
切片,水煎温服,催生保护神效。如横生、倒产、子死腹中者,加炒枯黑豆一合,童便一杯煎服。
加味芎归汤 通治产难,数日不下,及交骨不开,横生倒产,诸般怪症。
当归五钱 川芎三钱 醋炙龟板打碎,三钱 烧头发灰存性,一钱
水煎服。
三合济生汤 主治难产,因滞气血凝,日久不下,并治弄胎、试痛等症。
当归三钱 川芎钱半 面炒枳壳 酒炒香附 大腹毛 苏梗叶各一钱 甘草六分
又方:加白芷。时当正产,服此立生;若系弄胎,服此立安。
加味四物汤 治胞浆先已大来,其胎干涸阻滞不得下。
当归 熟地各四钱 川芎 炒芍 生阿胶片各二钱 白蜜半杯
水煎浓汤,顿服。
济阴油蜜煎 治胞胎破早,浆血先来,致胎干涸不得下。
麻油 白蜜 童便各一杯
和匀入小锅内,煎三五滚,吹去浮沫,调滑石末三钱服。
陈氏脱花煎 治难产数日不下,服此立生。并治胎死腹中及胞衣不下。
当归五钱 川芎三钱 牛膝 车前子各钱半 桂心一钱
酒一杯兑煎服。若下死胎、下胞衣,用童便和酒煎熟,临服调入朴硝一钱,趁热服下。
生产神效方
当归 川芎各钱半 酒洗菟丝子 去心川贝母 酒炒白芍 生黄芪各一钱 姜炒厚朴 面炒枳壳 醋炒艾叶 羌活 芥穗 甘草各五分 生姜三片
水煎温服。此方治难产不下,并治横生、倒产,屡试屡效。
一方:治胎干不下。细切豆油皮半碗,熟麻油半杯,水二碗,和匀同煮至汤一碗,顿服。或用熟麻油和水煎鸡蛋服,或服鸡汤,肚肺汤。
一方:夏月催生用。冬蜜一杯,滚汤冲化,顿服。胞衣来迟,再进一服。或打开生鸡蛋,令产母吞之。或酒调灶心土,取汁与服。
一方:寒月催生用。桂心研极细,酒调下一二钱。体弱用佛手散,内加桂心。或切细葱白和豆豉,煮化鸡蛋,连汤服。
按:妇人临产,最喜饮食强健。若胃弱食少,在富贵者,可办人参、燕窝。而贫贱之家,亦须煮熟鸡鸭肚肺,去油取汤,频频与服。或麻油煮豆油皮、葱白煮鸡蛋、米煮粥,皆能养精血生气力,临产之家需当预备。
产后门
胞衣不下
《金鉴》曰:胞衣不下者,或因初产用力困乏,风冷相干,致血瘀凝。或因下血过多,血枯产路干涩。或血入胞衣,胀满疼痛,皆令胞衣不下,均当用。
夺命散
真血竭①[注:木活字本此药前有“酒浸略炒”四字。] 净没药等分②[注:木活字本作“制没药各二钱,共”。]。研极细末 才产下时,便用童便和酒各一盏,入小罐煎一二滚,调末二钱服之。良久再服,胞衣自下。
此散神妙之至。凡新产时胞衣虽下,皆宜照法调服二三次,其恶血自然下行,免致上攻心胸,胀满喘急,且能消除百病。
《济阴》曰:临产时,宜谕令稳婆随胎取下,倘急切不下,须安慰产母,毋得惊恐。盖恐则气怯,衣愈难下,只管断脐,将儿包裹,随将所垂带头用麻绳扎紧,系一小小物件。扶母宽心坐卧,切勿急躁。所有方法,听其施用。虽延日久,亦无害也,只要先服夺命散。
保生无忧散 治胞衣不下,其腹又不胀痛。此因元气虚不能送出也。
当归 川芎 葳蕤各二钱 炒芍 炙草各一钱 炒枳壳 头发灰 木香 乳香各五分
煎熬,酒少许兑服。若气滞胀痛,服脱花煎。见催生门。
加味佛手散 治气血虚寒,衣停不下。
当归 川芎各五钱 桂心三钱
煎汤顿服。或炒枯黑豆,淬酒频服。或烧红称锤,淬水酒兑服。
黑神散 治胞衣不下,腹中胀痛。凡恶血上攻,胎死腹中,寒月血滞,皆用此方。
熟地 归尾 赤芍 炒蒲黄 炮黑姜 桂心 甘草各一钱
炒枯黑豆一合
酒和童便煎服。一方内加生地。
按:行血当用生蒲黄。
附:古黑神散
百草霜 白芷等分研末
每用二钱,童便和醋少许煎滚,调末服之。主治横生逆产及胎前产后崩漏等症,系止血而非行血。
济阴方 治夏月胞衣不下,胀痛喘急。服此,衣自腐化,亦下死胎。
当归 生地各三钱 川芎 蒲黄 牛膝 朴硝各钱半 桂心一钱
水煎,童便兑服。
下衣附法
花蕊石散 治胞衣不下及胎死腹中。凡产后败血攻心,胀痛喘急等症。
花蕊石一两 石硫黄四两
共研细,入小罐内,瓦片封口,外用盐泥固济,阴干,放炭火上,煅令通红住火,隔一夜取出,再研筛末,磁瓶收贮,每用二钱,酒水调服。夹热者勿多服。
简便方 治胞衣不下,并落死胎。
蓖麻仁六十粒
捣如泥,作二饼,贴两足心,包裹良久,胎衣下时,随即取去,恐连肠拔出也。
一方:炒枯黑豆,醋煮浓汤,顿服。
一方:搅化鸡蛋,醋煮食之。
一方:血气瘀滞,酒煎红花,顿服。
一方:磨京墨半杯,热酒冲服。
一方:将本妇头发刺入喉中,作呕立下。
治盘肠生,用蓖麻仁捣贴顶心,内服补中益气汤,其法固妙。然亦有肠滑旋收旋下者,当更用黄芪煎浓汁,浸肠片时,扶母仰卧,令稳婆香油涂手托其肠,缓缓凑入,外以衣裙堵住产门,切莫胡乱用力。药内重加酒炒升麻,频服自愈。亦有临产努力,致膀胱坠下不收,亦如前法治之。
临产时稳婆不谨,误将膀胱作水衣扯破,淋漓肿痛,小腹必胀,小便长流。需煎大剂八珍汤,另煮烂猪尿胞,捣膏调药顿服,服后切忌笑言。
临产损伤尿胞,或终日不小便,或淋漓不断。用生丝黄绢二两剪碎,又研白牡丹皮、白及末,同绢尽煮稀烂如汤,作二次服,戒勿作声。古云:作声其方不效。
若产后拖出小肠,此系胞胎之余带,听之勿治,数日带自枯落。
《达生编》谓:胞衣不下,总是临盆早用力之过。盖当正产时,骨节自开,壮者数日而合,怯者弥月而合。今不待其自开而强用力,以挣开之故,胎出而骨眼随闭,以致胞出不及。此时只管断脐,用麻绳紧紧缚住,带头上系一小物,随进应用方药,过三五日,衣自萎缩干小而下矣。
产门不闭
八珍汤 治新产血气不足,玉门不闭而不肿痛者。
人参如无,以蜜蒸龙眼代 土炒白术 茯苓 当归 熟地 川芎 炒芍各二钱 炙草一钱
姜、枣引。
十全大补汤 即八珍内加蜜炙黄芪钱半,肉桂五分。治气血虚极,真阴内竭,虚阳外鼓,玉门不闭。加蜜芪以助阳固表,加肉桂以引火归元。
归脾汤 治劳伤心脾,怔忡盗汗,发热体倦,食少不眠,玉门不闭。
人参 炙术 蜜芪 茯神 炒研枣仁 龙眼肉 当归各钱半 远志肉 炙草各一钱 木香五分
姜、枣引。
产门肿痛
甘草汤 治因初产伤重,玉门肿痛。
甘草四两
浓煎汤,频以软绵蘸洗阴户,内服八珍汤。
逍遥散 治血虚肝燥,潮热口干,玉门肿痛。
柴胡 酒洗当归 酒炒白芍 土炒白术 茯苓各钱半 炙草一钱 薄荷五分 煨姜三片
若因怒气伤肝,血少目暗,内有郁火者,加丹皮、栀仁,名八味逍遥散。
龙胆泻肝汤 治产妇壮实,肝胆二经湿热为病,胁痛耳聋,胆溢口苦,筋痿阴汗,玉门不闭。
酒炒胆草 酒炒黄芩 酒炒栀子 酒洗当归 酒洗生地 车前子 木通 泽泻 柴胡 甘草
东垣去黄芩、栀子、甘草,治阴痒燥臭。
治产后风湿袭入阴内,肿坠冷痛。老葱一把,捣碎炒热,布包腾熨之。
治子宫内痛。五倍子三钱,枯矾钱半为末,缝三角囊贮末,纳入阴中。
治肿痛不消。蛇床子煎汤洗数次,研乳香末三钱,葱白七寸,同捣如胶,涂抹肿处,数次立愈。余法见六卷外科门。
简便方 治新产玉门不闭,或阴户突出,因里虚寒湿外干者。
石硫黄研末 菟丝子 吴萸各三钱 蛇床子五钱
煎汤熏洗,数次愈。
恶露不下
失笑散 治风冷相干,气血凝滞,恶露不行,腹中胀痛,或心包络痛,或死血痛。
生蒲黄 五灵脂等分,晒干为末
每用二钱,醋调成膏,滚汤冲化服。若不见效,再服花蕊石散,见上下衣附法。
圣愈汤 治临产去血过多,无血不行,腹必不痛,面色黄白,宜补而行之。
蜜芪 当归 熟地 川芎 炒芍各二钱 人参用蜜蒸葳蕤三钱代①[注:木活字本作“蜜蒸葳蕤三钱”]
理中汤 治临产过服峻厉药,恶露随下而阳气复伤,好以手拊②[注:古同“抚”,安抚,抚慰]其腹,时或昏惯,法宜温补。
人参 炙术 干姜 炙草
内加桂心。
济阴方 治恶露不下,心、脐、少腹大痛不止。
当归 酒芍 川芎 元胡各二钱 丹皮 蒲黄 五灵脂 白芷 桂心各一钱 没药末八分
临服兑童便。
广济方 治恶露不行,攻冲作痛,形气实者。
当归 生地 丹皮 牛膝各二钱 炒芍 蒲黄 桂心 酒炒大黄各一钱
酒引。余见后治血气痛方。
《达生编》曰:产后药饵,各处不同。或服红砂糖山楂肉汤,或胡椒汤、吴萸汤,或服佛手散、返魂丹,总莫妙于滚酒兑童便,多服无碍。
生化汤 治产后恶血不行,心腹胀痛。凡新产时,不论有无腹痛,皆当预服二三剂,能除诸病。
当归六钱 川芎四钱 炮黑姜一钱,夏月减半 炙草五分 去皮尖研桃仁七粒
童便和水各半,煎服。
若恶血已行,腹不胀痛,去桃仁,加丹参钱半,多服最妙。
恶露不绝
十全大补汤 见上。治产后恶露淋漓,日久不断,血色浅淡,气腥清稀。此因冲任虚损,血不收摄,服此补而固之。
佛手散 见上催生。治瘀行不尽,随化随行,血色污浊气臭,宜补而行之。
归脾汤 见产门不闭。治脾虚不能摄血,血色淡红,淋漓不尽。
逍遥散 见产门肿痛。治肝燥血虚不能收藏,或因郁怒频下不止。
六君子汤 治虚有痰,脾不统血,淋漓不断,腹或鼓胀。
人参 炙白术 茯苓各二钱 炙草 陈皮 法半研。各一钱 生姜三片 红枣二枚
补中益气汤 治中气虚不能摄血,淋漓不断,气或下陷。
人参 炙白术 酒洗当归各钱半 蜜芪三钱 炙草 陈皮 酒炒升麻各一钱 柴胡五分
姜、枣引。
加减法见二卷种子门。
六味地黄汤 治肝肾不足,真阴亏损,腰痛足酸,恶露不绝。
熟地四钱 炒淮药 枣皮各二钱 茯苓 丹皮 泽泻各钱半
日三服。
加味四物汤 治恶露日久不绝,或如豆汁,或带紫黑。
当归 生地 熟地 炒芍 川芎 炒阿胶各钱半 白芷 黑姜 炒蒲黄 小蓟根各一钱
豆淋酒 治恶露不绝兼有水气。
炒焦黑豆一升,趁热淬入酒中,谨封罐口,每日随意饮二三次。余详后血崩蓄血门。
辨气脱血晕
临产之时,胞胎既下,气血俱亏,忽然眼黑头晕,神昏口噤,不省人事。古人多云恶露乘虚上攻,指为血晕,而不言气脱、气闭二症。今特辨明之。
气脱
此因产时血已大下,气亦随脱,猝然昏死。轻者少刻即苏,重者奄奄待毙。但察其脉症,眼闭口张,手撒肢冷,脉微细或浮散,乃是气脱症,若误作血晕,妄用辛香逐血之剂,立危矣。治法:轻扶产母高枕仰卧,又以棉塞堵产门,烧红白石子,放瓦壶中,以醋淬湿,把壶嘴向口鼻间熏之,气通自醒。煎熬人参一钱,蜜芪三钱,炒米一合,姜三片,枣二枚,取汤频频灌之。无力办参者,用当归补血汤。
蜜炙黄芪一两 当归三钱
内加炒米一合同煎,徐徐灌下,但得下咽,不复吐出,此胃气未绝,易治。后服八珍等汤。
气闭之症,牙关紧急,两手握拳,此为瘀壅气闭,有余之症,法当行气活血之剂。盖气脱症,口张心绝,眼闭肝绝,遗尿肾绝,鼾声肺绝,手足不收脾绝,肢冷口鼻无温气,命门将绝也。皆因元气素亏,遇产随血而脱。以上六候,只现三四宗者,犹可挽回,只用大剂参芪等汤。
景岳回阳饮 治真元已败,气血两亡,阴阳将脱。服此能挽散失之元阳,敛乱离之阴血。
熟地五钱 当归三钱 黑姜二钱 附片钱半 人参 肉桂各一钱 红枣二枚
加酒炙鹿茸更妙。
血晕
佛手散 见前催生。治产后血晕,因恶露去少,停瘀上攻,昏迷腹痛,面唇红赤。
返魂丹 见二卷种子门。治血晕之总方。
清魂散 治因去血过多,血脱而晕,腹不作痛,面唇色白。
泽兰叶二钱 净芥穗五钱 川芎三钱 炙草 人参钱半
共研极细,酒调,每下二钱。频烧漆器、白石、煤炭、铁锤等件,醋与酒淬气,对其口鼻熏之。
愈风散 治新产血晕,四肢强直,及产后中风。
净芥穗二两
焙干研末,每用三钱,童便调湿,滚汤冲服。口噤则撬开牙齿灌之,或用童便浓煎芥穗汁,口含之,以竹管徐徐吹入鼻中,但得下咽立醒。
集成方 治临产下血太多,面唇胱白,恍惚怔忡,腹不胀痛,眼黑头晕昏沉者。
蜜芪一两 当归五钱 炒米一合 姜三片 枣三枚
频频灌之。
济阴方 治停瘀上攻,昏迷不醒,心腹必先胀痛。并治老年干血气痛。
陈荷叶 当归 丹皮 香附各二钱 红花 蒲黄各一钱
酒引。
《大全》云:新产恶露乘虚上攻,心胸满闷,眼花头晕,口噤者,用失笑散或黑神散。若下血过多,神昏烦乱,卒然晕死,用八珍汤加芥穗、泽兰叶、益母草。
有痰涎壅盛,不时昏死者,用当归、川芎、芥尾、陈皮、茯苓、法半、甘草。
有临产劳伤,气陷昏迷,眼闭口张,四肢不收,用大剂补中益气汤。
寒天血晕,用四物加炮姜、桂心、炙术、陈皮、芥尾、防风。
头痛
八珍汤加蔓荆子研去壳,治产后头痛,面色黄白,外无寒热身痛之表证,内无便秘烦渴之里证。此因去血过多,用此平补气血。
佛手散加酒炒芥穗、元胡,治停瘀上攻,头痛而兼腹痛者。
四物汤加酒炒芥尾二钱,治血虚头痛目眩,属阴痛甚者。
补中益气汤加蔓荆子、川芎,治气虚头痛,产后或感风寒者。
济阴方 治产后风痰头痛。
当归 川芎 白芷 香附各钱半 制苍术 羌活 防风 芥尾 甘草 法半 天麻各一钱
痛甚无汗,加细辛五分;痛而有汗,去苍术,加炒芍、桂心;热痰头痛,加石膏末、倍白芷;寒厥痛甚,加白附、桂心;眉棱骨痛,加炒芥穗、白菊花、酒炒条芩;头顶痛,加藁本。
心胃痛
大岩蜜汤 治产后心胃痛,四肢厥冷,爪甲青白。此因风冷凝结,气血滞涩也,宜温而行之。
当归 熟地 赤芍各二钱 干姜 桂心 独活 炙草 炒远志肉各一钱 泡吴萸 北细辛各八分
加味二陈汤 治因饮食停滞,恶食呕吐,胃脘作痛。
陈皮 法半 茯苓 甘草 炒神曲 炒麦芽 炒研砂仁
木香引。肉滞加山楂。
玉烛散 治心胃实痛,大便硬结,小水短赤,渴欲饮冷。
当归 熟地 白芍 川芎各二钱 甘草 大黄 芒硝各一钱
水煎,趁热服。
立斋曰:阳气虚寒,固用岩蜜汤温之。亦有瘀血上攻,按之痛甚者,宜先服失笑散散其瘀,瘀散仍痛者,用八珍汤加元胡、香附。凡心胃腹胁诸痛,以手按之却止者,此属虚痛,法当补养。
产妇患心痛,口噤昏惯,冷汗不止,用六君子汤加附片而愈,后服八珍数剂。
治产后恶血攻心作痛。研灶心土末,酒调服三钱。
治产后气滞心痛,炒茴香、川楝肉各二钱,盐水炒艾叶一钱,煎服立止。
腹痛
失笑散 方见上。治恶露去少,瘀壅腹痛,必畏手按,有余之痛也。
四神散 治瘀血攻,腹胀痛。
当归 川芎 赤芍 炮姜等分研末
酒调每服二钱。或服生化汤,见上恶露门。
当归建中汤 治产后去血过多,血虚腹痛却喜手按者。
当归 桂心各二钱 酒炒白芍四钱 炙草钱半
姜、枣引。
加味异功散 治伤食腹痛,恶食吐酸而作胀闷者。
人参 炙术 茯苓 陈皮各二钱 炒曲 楂肉 炙草各一钱
姜引。
香桂散 治产后风冷乘虚袭入胞中,腹常冷痛者。
当归五钱 川芎三钱 桂心二钱
木香磨汁兑服。
四物汤加芥穗、元胡、黑姜、炙术,治先发热头痛,而后腹痛喜手按者。亦有腹痛,发热烦渴,自汗便秘,当用白虎汤,方见三卷。
少腹痛
延胡索散 治产时血块未净,致少腹坚硬,小便清利,瘀血作痛者。
当归 赤芍 元胡索 生蒲黄 红花 桂心 琥珀等分
先以好醋没一宿,焙干为末,每用二钱,酒水调服。
五苓散 治产后少腹坚硬而小便不利,淋涩胀痛,属蓄水作痛者。
炙白术 茯苓 猪苓各钱半 泽泻 桂心各一钱
灯草引。或加元胡。
吴茱萸汤 治小腹坚硬,红肿闷痛。需防日久成症疝。
当归 泡吴萸 丹皮 桂心 法半 去心麦冬各钱半 防风 茯苓 细辛 炮姜 藁本 炙草 木香各八分
温服数剂。
治血气痛方
丹溪方 治恶血攻痛,发热便秘。
炒五灵脂四钱 丹皮 没药各三钱 滑石五钱
共研末,每用二钱,炒枯黑豆,淬酒调服。
济阴方 治血气痛甚,不拘新久虚实。
当归 赤芍 元胡 丹皮 炒蒲黄 制乳香 没药等分研末
每用二钱,酒水调下。
立斋方 治产后小腹大痛,有块坚硬,小便不利,脉芤而涩。
当归 赤芍 生地 川芎各二钱 去皮尖研桃仁七粒 元胡 红花 牛膝 车子 木通各一钱
木香磨水引。
一方:红砂糖半杯,滚汤冲服。
活血汤 治恶血不散,攻注脐腹及腰脚疼痛。
当归 赤芍 丹皮 川芎 元胡各二钱 桂心一钱
酒引。
枳实芍药散 治产后腹痛,烦满不得卧。此血郁成热,里实之证,与虚寒疗痛不同。
烧焦枳实存性 生白芍
等分为末,水调二钱,日三服。
下瘀血汤 仲景治服前方不愈,此为热灼血干,着于脐下而痛者。
大黄五钱 制桃仁七粒 炒研䗪虫三枚,去足炒
黄酒煎服。古方分量太重,今略裁减,然亦不可轻用。
千金方 治产后血瘀腹痛。
制桃仁十粒 赤芍 当归 川芎各二钱 甘草 炒焦干漆各钱半
热灼血枯加大黄,里寒加桂心,用此代下瘀血汤。
和血汤 治产后阴阳不和,乍寒乍热,恶露停滞,时痛时止。
当归 川芎 白芍 蜜蒸葳蕤各二钱 酒炒元胡钱半 炙草 炮姜 桂心各一钱
酒引。
金匮方 治产后血虚有寒,腹中暴痛。凡虚劳不足,寒疝冷痛。
羯羊净肉一斤 当归三两 生姜五两
水煎极烂成糊,取汁作四次,空心服。
按:五积散,《济阴》治外感风寒,内停瘀血作痛,用此发汗;承气汤,仲景治恶露未尽,热结膀胱胀痛,用此取下。要在审的脉证相当,方可用之。
胁痛
延胡索散 见上。治产后胁痛,因气血瘀滞,干犯肝经,痛在左边,属血者。
加味四君子汤 治产后胁痛,痛在右边,属气者。
人参 炙术 茯苓各钱半 炙草 柴胡 酒炒青皮各一钱
生姜引。或加香附。
八珍汤加桂心,治去血过多,虚损胁痛,面唇色白,脉微而涩者。若加柴胡、丹皮、黑姜,治暴怒伤肝,两胁胀痛,或发热恶寒,呕血而脉微弦。
干地黄汤 通治产后胁痛。
干生地 白芍各三钱 当归 蒲黄各钱半 甘草 桂心各一钱
痛甚加元胡、柴胡。瘀血攻胁胀痛,先服失笑散。若水亏肝气抑郁胁作痛者,用六味地黄汤加酒炒益智、元胡、白芍。
加减泻白散 治咳而气喘,烦热口渴胁痛者。
蜜炙桑皮 地骨皮 桔梗各钱半 炒青皮 炒芩 陈皮 甘草 知母各一钱
腰痛
加味佛手散 治临产感受风冷,瘀血缠滞,腰痛下注,两股皆疼。
当归五钱 川芎三钱 独活 续断 牛膝 防风 桂心各钱半
姜、枣引。
四物汤加酒煮元胡,治瘀血流走腰间,刺痛不已。若兼发热加柴胡,肢冷加桂心、炮姜。余法兼详妊娠腰痛门。
六味地黄汤加盐水炒杜仲、川续断、桂心、附片,治临产去血过多,三阴经气血虚损,腰痛难转移者,日三服。
当归黄芪汤 治去血过多,腰痛身热自汗。
当归二钱 蜜芪四钱 酒炒白芍三钱 生姜三片
遍身疼痛
趁痛散 治临产去血过多,荣血不足,又外感风寒,遍身疼痛而兼表者。
当归 黄芪 炙术 独活 续断牛膝 桂心 炙草等分 姜三片 薤白三个
四物汤加秦艽、红花、没药、桃仁,酒引,治遍身胀痛,面唇紫色,此因停瘀作痛也。若以手按之而痛甚,则是血滞,四物加黑姜、红花、泽兰叶。
八珍汤加黑姜,治身痛按之稍缓,属血虚者。
补中益气汤加炮姜,治身痛发热,烦躁盗汗,脉洪无力,或脉浮无汗。外夹风寒者,加羌活、防风。表甚则用趁痛散,不与伤寒门同治法也。
腹中块痛
延胡索散、丹溪方 俱见少腹痛门。治新产风冷乘虚入腹,瘀血凝滞,结成坚块,攻腹作痛,速用此治之。
当归血竭丸 通治脐腹块硬,心胸痞闷。
当归 赤芍 真血竭 五灵脂 煨莪术等分
共研细,米醋糊为小丸,每用三五十丸,酒水送下。
血瘕
大七气汤 治产后块痛日久,结成血瘕,随气上下攻筑疼痛者。
煨三棱 莪术 酒炒青皮 益智仁 炙草 陈皮 藿香桔梗各一钱 木香 桂心五分
血竭散 治块痛成瘕,内热心烦,食少善忘,头独出汗。
真血竭 生蒲黄 当归 赤芍 元胡索等分
研细,每用一二钱,童便和酒煎滚调匀,日三服。
凡新产之时,旋服此散,安卧良久,再进一服,恶露自循经而下,免生百病。
寒疝
产后寒疝,亦在少腹中攻冲冷痛,乃风寒冷湿滞涩胞门,干入血室,故其病皆属厥阴肝经。
金匮羊肉汤 见上血气痛方。治疝痛,面唇黄白,气乏形虚,暴然刺痛。
吴茱萸汤 见少腹痛。治寒气滞涩,少腹卒痛,当温散其寒,不必攻也。
当归散 治疝,小腹牵引腰胁俱痛,高起胀满,便秘,脉沉迟有力,宜温而行之。形气不实者勿服。
当归 川芎 醋炙鳖甲各二钱 煨三棱 莪术 炒青皮 赤芍各一钱 泡吴萸 酒大黄 制研桃仁 桂心 木香槟榔各五分
当归温疝汤 治产后寒疝,少腹冷痛,或阴户束紧。
当归 炒芍 附片 桂心 小茴 元胡 川楝 吴萸 茯苓 泽泻 干姜
夺命汤 通治寒疝、冲疝、奔豚、小肠气,攻脐攻心者。
泡吴萸五钱 茯苓 泽泻各三钱 桂心二钱
治奔豚气加乌药,小肠加小茴、橘核。
治奔豚气详见一卷。
产后发热
四物汤加炮姜,从阴引阳,乃为正治,治阴血暴伤,阳无所附,脉浮散而发热蒸蒸者。一方加炙术、茯苓、沙参。虚烦加茯神、远志。
当归补血汤 见前气脱门。治产后肌热,面赤烦渴引饮,脉大而虚。
参附汤
人参 炮附子 炮姜各三钱 枣五枚
治临产阴血暴脱,孤阳外越,发热肢冷,六脉空浮者。救迟则大汗大喘,阳气脱矣。无参倍用蜜芪。
丹溪方 治诸虚发热。
蜜芪 炙术 人参 当归 川芎 茯苓 陈皮 炙草 姜 枣
热甚加黑姜。凡阴虚生内热,脉微弱者宜之。
八珍汤加黑姜,治产后气血两虚,发热困乏者。虚甚用十全大补汤。
逍遥散 见前恶露门。加干葛、麦冬、川芎、炒芩、乌梅,治产后发热,口渴引饮,唇裂生疮者。凡发热口苦胁痛,正用本方。
生化汤 见前恶露门。治瘀血发热,腹中胀痛。
四物汤加葱白、柴胡、生姜、豆豉,治产后外感风寒,脉浮发热,头痛恶寒等症。虽属外感,要不可作伤寒治。
四君汤加陈皮、黑姜,治倦怠嗜卧,气伤发热,呕吐胀闷,伤食发热,再加法半、砂仁、炒曲。治脾虚不能化食,停食发热,或加楂肉、炒朴。
发热恶寒
更生散 治产后外感风寒,脉浮头痛,身既壮热而又时时畏寒者。
人参以玉竹代 芥穗各三钱 当归 川芎 熟地各二钱 炮姜一钱
葱白引。
加减方 治产后阴阳相乖,荣卫不调,乍然寒乍然热,寒热无定者。
蜜蒸葳蕤三钱 当归 川芎 炒芍各二钱 炙草 炮姜各一钱 枣引。
柴胡四物汤 治血气虚弱,阴阳不和,寒去热来,热去寒来,往来寒热者。
人参 柴胡各二钱 当归 川芎 炒芍 熟地 炒芩 法半各钱半 炙草一钱 姜 枣
生化汤加柴胡、楂肉、红花、丹参、炒神曲,治败血不散及饮食停滞,或先寒后热,或先热后寒,一定不移,至其时而即作,所谓寒热似疟者。
大调经散 治寒热似疟,因败血凝滞,或腹痛胀肿者。
炒黑豆 茯苓各一两 琥珀一钱
共为细末,苏叶煎汤送下二钱,日三服。
产宝方 治憎寒壮热,因风寒外袭,口或生疮,干呕困乏者。
独活 葛根 柴胡 条芩 防风 元参 人参 茯神 当归 川芎 远志 炮姜
知母汤 治乍寒乍热,通身温暖,心烦胁痛,脉洪弦者。
煨知母三钱 条芩 柴胡各二钱 甘草 桂心各一钱
加减小柴胡汤 治产后往来寒热,口苦咽干,耳聋胁痛,脉弦肝燥者。
柴胡 沙参各二钱 条芩 法半 生地各钱半 黑栀仁 炒枳壳各一钱 薄荷叶五分 煨姜三片 红枣二枚
经云:阴虚则发热,阳虚则恶寒。虽二便秘结,犹属不足之症,切忌发表降火之剂。寸脉微者,补中益气汤加减;尺部弱者,六味地黄汤主之。
产后出汗
产后去血过多则阴虚,虚则阳盛,若微微自汗是荣卫调和,忌大汗不止。
按:无因汗出为自汗,属阳虚;睡则汗出为盗汗,属阴虚。但产后统曰自汗,总属气血两虚,不与平常同其治法。
黄芪汤 治自汗盗汗,汗出如洗,脉虚者。
蜜芪 熟地各三钱 去心麦冬 煅牡蛎 炙白术各二钱 茯苓 防风 炙草各一钱 浮小麦一合
当归六黄汤 治阴虚阳越,头上大汗,至颈而还。
当归 熟地 生地 蜜芪各二钱 川连 川柏 条芩俱炒焦。各一钱
海藏云:头上汗出至颈还,额上偏多者,盖额为六阳之所会也。由产后虚热熏蒸,阳气上越之象也。
芪附汤 治阳气脱散,大汗不止,恶寒口噤,肢冷痰涌,或吐泻,腰痛,饮食不入。
蜜炙黄芪一两 煨裂附子五钱 生姜三钱 红枣五个 或加人参
千金方 治产后受风,通身冷汗,小便不利,四肢拘急难以屈伸者。
炮附子 炒芍 桂心 炙草 葳蕤等分
姜、枣引,温服。忌食猪肉、生冷物。
产后中风
产后气血大虚中风,惟宜补养,即夹风火痰热气闭,当从末治,以十全大补汤为主,随证加味佐使之。风寒加荆、防、炮姜,火加羚羊角、炒芩。
丹溪云:产后中风,口眼㖞斜,必用大补其气血,然后治其风火痰气。当以左右手脉分其气血多少以治,不与平常治法专用发表去风也。
大凡筋脉夹寒则主挛急㖞斜;夹湿则主纵缓怯弱。若入诸脏,则先恍惚惊悸,随其所伤之脏腑筋络而生病焉。辨法见三卷妊娠中风。
愈风散 治产后中风口噤,牙关紧急,手足瘫痪,角弓反张。并治血晕症。
净芥穗 当归片
同焙干等分,研细筛末,每用三钱。炒焦黑豆,淬酒调匀,再用童便,煎滚冲化,徐徐灌之,连进数服。
云岐方 治产后中风,半身不遂,言语謇塞,恍惚不宁等症。
川独活 肉防风 当归 川芎 炒芍 元参 天麻各钱半 桂心 炮姜各一钱
足膝痿软加牛膝、萆薢,腹痛倍归、芍,有热加葛根,里寒加白术。
芎䓖汤 治产后中风,项背强直,手足拘挛,心神恍惚等症。
川芎 当归 羚羊角末 炒研枣仁各钱半 羌活 防风 赤芍 桂心 炒研牛蒡各一钱
生姜、葱白引。四物汤加羌活、防风、姜、葱,亦治前症。
远志散 治中风恍惚,言语妄乱,烦闷不安者。
志肉 防风 当归 茯神各钱半 羚羊角末 独活 续断 枣仁 麦冬各一钱 桂心 炙草各五分
四物补心汤 治中风痰、火痰,神昏颠倒。
当归 生地 酒芍 川芎 法半 茯神 桔梗 甘草 陈皮 炙术 石菖蒲 远志肉
风加荆、防,火加炒芩、麦冬。
产后痉病
产后血气不足,脏腑空虚,每多汗出,腠理不密,风邪乘虚袭人而成痉病。阴阳经络周环于身,风寒湿侵入则项背脊骨强直,如角弓反张之状。产后患此,皆以虚论,当补正祛邪。若头摇喘促,汗出不止,两手撮空,则真气已去,邪气独留,不必治也。
陈临川曰:产后口噤,腰背强直,角弓反张,皆名曰痉。古人察其有汗为柔痉,无汗为刚痉,分阴阳而治。今《产宝》诸书,只有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也。如痉病之憎寒发热,有似伤寒,究未详言也。
八珍汤加生芪、桂心、防风、苍术,治刚痉,脉浮而数,无汗,恶寒发热者。
八珍汤加蜜芪、肉桂、防风、附子,治柔痉,脉浮有汗,不恶寒只发热者。
大豆汤 治产后痉病邪实,脉浮弦有力者可服。
炒焦黑豆一合 葛根 川独活 汉防己各二钱
酒水兑煎,频频温服。
余详三卷妊娠痉门。
癔疭抽搐
产后失血太多,阳气湿盛,筋无所养,遂至瘛疭抽搐,发热恶寒,心烦口渴。不宜作风治,惟当气血养补,用八珍汤加钩藤勾、丹皮、续断、生地,有寒加桂枝、炮姜。若抽搐无力,戴眼反折,大汗不止者凶。
产后筋挛
产后筋脉拘挛,疼痛不能舒展,俗名鸡爪风。由血液亏损,不能荣筋,又被风乘,致令筋挛疼痛也。
四物汤加柴胡、桂枝、木瓜、勾子、苡仁,治筋挛无汗。用此养荣血中兼祛外邪。若因肝燥,口苦胁痛,寒热往来,八味逍遥散。
八珍汤加蜜芪、炒阿胶、桂枝、姜、枣引。治筋挛有汗,用此大补荣血。若日久虚甚,肌肉掣动,用十全大补汤。愈后常服地黄丸。
舒筋汤 通治筋脉拘急,因风湿气血凝滞者。
片姜黄 羌活 当归 炙草 赤芍 炙术 苡仁 海桐皮 生姜
木香汁兑服。
不语
加味二陈汤 治产后不语,因痰热乘心,脉滑数而尿秘。
姜制半夏 酒炒川黄连 真胆星 茯苓 甘草 生姜
孤凤散 治痰气郁结,闭目不语,脉滑而实。
白矾
研末,热水每化下八分。
七珍散 治败血冲心、闷痛不语。
人参 生地 川芎 石菖蒲各钱半①[注:木活字本作“半钱”] 防风一钱 细辛 薄荷各五分
临服调入朱砂末三分,碎为末服亦可。
逐血补心汤 治败血侵入心肺二窍,复感风寒,壅闭不语。
当归 赤芍 川芎 芥尾 防风 苏叶 前胡 丹参 红花 胆星 甘草 桔梗 法半 茯苓 生姜
八珍汤加勾子、石菖蒲、远志肉,治气血两虚,郁冒神昏,脉微不语。
惊悸恍惚
茯神散 治产后血虚,心气不守,惊悸恍惚,不得安宁。
茯神一两 当归 生地各二两 桂心五钱 蜜芪 赤芍各三钱 人参 牛膝 琥珀 龙齿各二钱
共研极细,白汤每下三钱,日三服。
加味归脾汤 治因忧愁思虑,心脾受伤,恍惚悸动。
人参 蜜芪 炙术 茯神 当归 圆肉 远志肉 炒枣仁各一钱 炙草 木香各五分
同煎,另研煅龙齿、朱砂末各五分,作二次兑服。若因郁怒伤肝,加柴胡、丹皮。
加味四物汤 治产后心悸恍惚者。
当归 熟地 炒芍 川芎 茯神各二钱 远志肉 炒枣仁各一钱 桂心五分
千金方 治产后心悸,言语错乱者。
茯神三钱 炒芍二钱 当归 桂心 甘草 去心麦冬各一钱
姜、枣引。烦闷加羚羊角末钱半,去枣。
经效方 治产后心虚悸动而兼烦躁。
茯神 当归 炒芍 沙参 炒研枣仁 去心麦冬各钱半 甘草 炒条芩 白鲜皮各一钱 红枣二枚
发狂见鬼 谵言妄语
小调经散 治产后败血冲心,狂乱见鬼,言语谵妄。
当归 白芍 桂心 净没药 真琥珀各一钱 北细辛 上麝各五分
共研极细,每用五分,酒磨姜汁调匀,滚汤冲服。
妙香散 治产后心血虚乏,神不守舍,谵言闷乱。
远志肉 炒山药 蜜黄芪 茯苓 茯神各五钱 人参 桔梗炙草各三钱 木香五分 辰砂二钱
共研细末,另研麝香末五分兑匀,每服二钱,煎当归汤调,日三服。
白金丸 治产后败血攻心,癫狂妄语。凡瘀血顽痰,闭迷心窍,形气实者宜之。
川郁金七钱 白矾三钱
同研极细,米粥糊丸梧子大,白汤送下二三十丸。或呕或利自愈。
经验方 治产后癫狂夹风邪痰饮,脉虚浮滑者。
蜜蒸葳蕤 净志肉 炒淮药 茯神 川芎 麦冬 天麻各钱半 僵蚕 法半 胆星 石菖蒲各一钱 白附子 细辛各五分
生姜、葱白引。
八珍汤加志肉、茯神,治神昏狂乱;兼发热恶寒者,加炮姜、柴胡;狂妄痰壅,加法半、胆星、石菖蒲。
产后浮肿
枳术汤 治产后轻度浮肿,心胸胀满。由素有水饮所作,乃属气分也。
麦炒枳实一两 土炒白术二两 生姜皮五钱
煎汤频频服。
茯苓导水汤 治产后浮肿,喘满咳嗽,小水不利,则为水肿病。
茯苓 猪苓 陈皮 炙术 泽泻 木瓜 苏叶 伏毛 炒桑皮 研砂仁各一钱 槟榔 木香各五分
姜引。胀甚加枳壳,喘加葶苈子,脚肿胀加防己。
小调中汤 治产后浮肿,皮如熟李,或遍身青肿者,乃属血分。
炙白术 茯苓 当归各钱半 白芍 陈皮各一钱
熬汤,作二次调服。
小调经散 见前发狂见鬼。日二服,此法治血分浮肿最妙。
陈无择曰:产后浮肿,有自怀妊肿起至产后不退者,亦有产后失调理,外感风湿寒暑,内伤害怒忧惊,血与气搏,留滞经络,当分血分、气分治之。
加味吴萸汤 治脏气素虚,宿夹风冷,产后复感寒邪,致身面虚浮,恶寒颤栗,或吐泻干呕,腹胁痛,食少困倦,肢冷吐涎。
泡吴萸二钱 干姜 桂心 防风 细辛 当归 丹皮 赤茯法半 桔梗 藿香 甘草各一钱
洁古七圣丸 治产后风寒在表,浮肿胀满,大小便秘,脉浮气实者。
去皮郁李仁 羌活各五钱 川芎 肉桂 槟榔 木香 酒蒸大黄各二钱五分
共晒研极细,蜜为小丸,每用五六分,白汤送下,空心日二服。如浮肿至膝喘嗽者,倍木香、槟榔;前头痛昏冒倍羌活、川芎;若系肾虚浮肿,腰膝冷重,喘胀便秘,用金匮肾气汤,即六味地黄汤加肉桂、附片、牛膝、车前子。
产后脚气
《大全》云:产后血虚生热,复因春夏取凉过多,湿气上蒸,足履之著为脚气,其症热闷掣疭,心烦惊悸,呕吐气逆。平常治法有干湿之分,产后须用
独活寄生汤 治产后干湿脚气,扶正祛邪之要方。
川独活 川续断 炒杜仲 北细辛 秦艽 防风 牛膝桂心 当归 炒芍 熟地 川芎 人参 茯苓 炙草等分 姜 枣
服数剂不效者,可用大防风汤。
防风 羌活 附子 桂心 杜仲 牛膝 炙术 人参 蜜 芪 炒芍各一钱 川芎 熟地 当归 茯苓各钱半 炙草五分
姜、枣引。
当归拈痛汤 治产后湿热脚气,寒热往来,状类伤寒,两腿胫膝肿痛如火而脉虚。
当归 羌活 防风 升麻 葛根 炙草 制苍术 白术 炒苦参 条芩 炒知母 猪苓 泽泻 人参 酒炒茵陈等分
煎服。
虚烦
人参当归汤 治产后血虚,心烦短气。
人参 当归 熟地 白芍 去心麦冬各二钱 桂枝一钱 五味子三分
失笑散 治败血冲心,心烦不安。
五灵脂 生蒲黄等分,细研
每用二钱,醋调成糊,滚汤冲化热服。
又方:用元胡、蒲黄各二钱,桂心一钱,乌梅一个,煎服。
当归补血汤 治去血过多,烦躁热汗,乃亡阳症也。
蜜炙黄芪一两 当归三钱
煎服。
川芎散 治余血奔心,烦闷胀痛。
川芎 生地 炒枳壳 白芍等分
煎服。
经效方 治产后虚弱,冷气相搏,气滞血凝,上攻心腹,
胀满烦闷,面唇色白者。
当归 川芎 炒芍 陈皮 桂心 元胡 泡吴萸 生姜等分
竹茹汤 治阴虚生内热,致令心中烦躁懊恼,夜不得眠,或短气虚喘自汗者。
竹茹 麦冬 茯苓 甘草各钱半 酒炒条芩二钱
虚悸加参。
立斋曰:四物加茯神、志肉,治虚烦神效。气血两虚用十全大补汤。
发渴
参麦饮 治产后气虚,津液不足而发渴。
人参 去心麦冬等分
煎服。无力办参者,用蜜蒸葳蕤二两,麦冬二两,煎汤频服。
四物汤加花粉、麦冬,产后血虚发渴者。
竹茹归芪汤 治产后渴甚不解。
淡竹叶二十片 人参 炙术 蜜芪 当归各二钱 炙草五分
清心莲子饮 治心烦夹热口渴。
制麦冬 地骨皮 车前子 白莲肉 黄芪 条芩 茯苓各钱半 人参 炙草 石菖蒲各一钱
发热口苦,加柴胡、薄荷。
七味白术散 治中气虚弱,津液短少,口干渴饮,或吐泻肌热。
人参 炙术 茯苓 炙草 葛根 藿香各二钱 木香八分
薛氏曰:产后虚火上炎发渴者,用四物加炙术、丹皮、麦冬,当先饮童便;若血虚发渴,必兼潮热,用人参加五味、麦冬;若血脱壮热,自汗烦渴,用当归补血汤;若清阳不升,胃弱食少作渴,用补中益气汤加葛根;若气短倦怠,口渴多汗,用生脉散,即人参、麦冬、五味,煎服。
咳嗽
旋覆花汤 治产后起动太早,感冒风寒而咳嗽者。
旋覆花 赤芍 芥穗 前胡 法半 茯苓各一钱 五味子 麻黄 甘草 去皮尖炒研杏仁各八分
姜、枣引。有汗去麻黄。
六味地黄汤加麦冬、五味,治阴虚火炎,上烁肺金而咳嗽。
佛手散加制杏仁、制桃仁、贝母、红花、元胡,治瘀血上冲入肺而咳嗽。
集验方 治产后外感风寒,内夹食热,咳嗽多痰者。
款冬花 制麦冬 生地 桔梗各钱半 全胡 芥穗 陈皮 法半 炒曲 甘草各一钱
豆豉、葱白引。产后食盐醋太早,皆令成嗽,治法见后喘急门。
立斋曰:产后血虚咳嗽,用四物加陈皮、桔梗;阴火上炎,用麦味地黄汤;有因肺气伤者,用四君加芎、归、桔梗;痰嗽用六君汤加桔梗、枳壳;有因风寒外侵,咳嗽气乏者,用补中益气汤加紫苏、桔梗。
气喘
参附汤 治产后下血过多,荣血暴竭,卫气无倚,孤阳上越,气喘危急。
人参一两 炮附子五钱 炮姜五片 红枣五枚
无参改用蜜炙黄芪。
夺命散 治恶露不行,败血上攻于肺而作喘,面色紫黑,胸腹胀痛者。
真血竭 净没药等分,研极细
童便和酒调化二钱,小罐煎滚温服。
生化汤 见前恶露门。治瘀血攻肺作喘者。
旋覆汤 见上咳嗽门。治感冒风寒,咳嗽喘急。
治盐呛成吼,小蓟草二两,猪精肉四两,同煮烂,食肉饮汤。
治醋呛成吼,粉甘草四两,劈作大片,用猪胆汁浸透,火上焙干,研为极细,蜜丸梧子大,临卧,白汤每下二钱。
陈氏曰:产后脾肺气虚发喘,用六君汤加桔梗;夹有外邪者,更加苏叶;若中气虚寒,气乏喘促,用补中益气汤加炮姜、桂心。
呃逆
丁香豆蔻散 治产后气血两虚,脾胃虚寒,中焦之气厥而不顺,以致频频呃逆者。
公丁香 白豆蔻 灶心土等分研末
煎去皮尖桃仁、泡吴萸汤,每调化二钱空心服。倘仍不效,当以人参、附子煎汤调服。
茹橘饮 治产后发热面红,小便赤色,热实呃逆者。
竹茹 陈皮各三钱 干柿五钱
或加伏龙肝末。
羌活散 治外感寒邪,呃逆兼表证者。
羌活 附片 炒茴香各二钱 陈皮 炮姜各一钱 木香五分
济阴方 治一切呃逆。
沙参 竹茹 陈皮 炙草 柿蒂 丁香
如因气郁加香附米,因痰加法半、胆星,有热加灶心土,寒加白蔻、生姜。按:产后呃逆,因寒者宜丁香、桂心、干姜;热者宜柿蒂、竹茹、伏龙肝;虚者宜参、术;虚寒宜参、附;实者宜香附、橘皮、木香。
衄血
人参泽兰叶汤 治产后恶露不下,虚火载血上行,溢出鼻窍,不循经脉。若变黑色,或出口鼻,此为热极及兼水化,乃胃绝肺败,难治之症。均服:
人参 泽兰叶 牛膝 丹皮 生地各二钱 熟地五钱 藕节五个
童便煎服。
加味犀角地黄汤 治衄血,脉数热盛。
无犀角代以川连 丹皮 白芍 当归 红花 陈皮 桔梗各一钱 生地三钱 甘草五分
藕汁一合,兑服。
返魂丹 见二卷种子门。治产后鼻衄,舌黑口干,及咯血、嗽血、咳血症。
经验方 红线一根,产妇顶发二根,紧紧扎产妇手中指节上,衄血可治。
立斋曰:胃脉夹口统承浆,鼻准属脾土,孔属肺金。衄乃胃虚肺损,当服加味参苏饮,人参、苏木片各五钱,炮附子钱半,服此或可望生。
郭氏曰:产后气虚血败,荣卫不调,致血散乱,入于诸经,不得还元。令口鼻起黑气,及变鼻衄。总由产后虚热变生逆症,不与平常同其治法也。
痢疾
产后患痢,名产子痢。多因饮食不调,贪食生冷,或起居不慎,冲寒冒暑所致。当分虚实寒热治之。辨证之法,详见妊娠痢门。
槐连四物汤 治产后热痢,里急后重,粪色黄赤,稠黏气秽,宜清热坚肠。
槐花炒连 川芎各一钱 当归 生地 赤芍各钱半 蜜炙玉米壳五分
芍药汤 治产后冷热不和,下痢赤白。
炒芍 炒连 当归各钱半 炙草 桂心 木香 槟榔各五分 炒片芩一钱
腹痛胀满加生大黄,后重倍槟榔。
养脏汤 治下痢日久,虚寒滑脱,及痢色清冷,溏如鸭粪,宜温补固涩之。
人参 炙术 白芍各二钱 煨研肉蔻 煨诃子肉各一钱 桂心 木香 炙草 罂粟壳蜜炙。各八分 生姜三片 红枣二枚
十全大补汤 治产后痢久不止,气血俱虚,宜大补之。
按:产后痢疾初起,腹痛坠甚,属实热者,亦当酌量行之,见妊娠痢门。
人参败毒散 治产后外感风寒,因成痢疾。
羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 茯苓 枳壳 桔梗各一钱 甘草 人参各五分 薄荷三分 生姜三片
济阴香连丸 治产后中暑伤湿,因成痢疾。
川连四两 吴萸三两
入罐同煮一日,焙干炒至黄连紫黄色,捡去吴萸,研连为末,称足四两,另研木香一两,入内和匀,用淡醋煮米粥,糊为小丸,每用二三十丸,白汤送下。气虚久痢者,煎四君子汤送下。
救急方 治产后赤白下痢,腹中绞痛。
当归 甘草各二钱 白芍 阿胶 艾草 熟地各钱半
空心服。
又方:生马齿苋捣汁二合,滚汤冲服立效。
必效方 治产后久痢,津液干涸,口渴不止。
姜制厚朴 蜜蒸萎参 蜜芪 茯苓 麦冬去心 煅龙骨等分
姜、枣引。
或常服七味白术散,见前发渴。
又方:去心麦冬二两,乌梅十个,煎汤当茶饮,治痢久渴甚者。
四物加蒲黄、炒阿胶、酒炒地榆、海螵蛸、油发灰,治产后大肠下血。
泄泻
产后肠腹虚怯,寒湿易侵,若未满月,饮冷当风,邪乘虚而入,留于肓膜,散布腹胁,阵阵作痛,或加锥刺,流入大肠,水谷不化,洞泻肠鸣,或下赤白,腹胁胀痛,切勿误作积滞攻之。
调中汤 治产后洞泻肠鸣,腹胁胀痛,肢冷脉沉者。
当归 炒芍 川芎 炒良姜各二钱 人参 炙草 桂心 附片各一钱
余请见妊娠泄泻门。
升阳益胃汤 治产后飧泄,完谷不化,肢节重痛,口舌干燥,饮食无味,小便频数,洒栗恶寒,倦怠不乐,土衰木盛,清气不升者。
蜜芪二钱 炙术 炙草 当归各钱半 人参 陈皮 炒芩 炒神曲 炒白芍各一钱 升麻 柴胡各五分 生姜三片 红枣二枚
泻久者,正用补中益气汤。
立斋曰:脾虚作泻,主以六君子汤。伤谷食加谷芽,伤面食加麦芽、炒研萝卜子,伤肉食加楂肉、杏仁,酒积加神曲、葛根,蛋积加豆豉。木来侮土,泻青脉弦,加柴胡、炒芍、炮姜;脾寒虚泄,加煨木香、桂心。
呕吐
六君子汤 主治产后呕吐,心胸饱闷,恶食吞酸,懊恼嘈杂。凡伤饮食,随证加减。
人参 炙术 茯苓 炙草 陈皮 法半 姜 枣
伤谷食加谷芽、炒曲;面滞加炒萝卜子、麦芽;肉滞加楂肉、白豆蔻;吐泻加藿香、砂仁;脾胃虚寒加炮姜、木香;胃虚气逆作呕,加藿香、香附、砂仁;木来侮土,加柴胡、白芍;若因饥饱劳役,伤其胃气而作吐者,用补中益气汤;若因阳气虚寒,吐泻交作,手足俱冷,腹痛脉沉迟者,用理中汤加附、桂;若因火衰不能生土,或吐或泻,右尺脉沉细而数,用八味地黄汤。
二陈汤 主治产后呕吐痰饮,随证加减。
去白陈皮 姜制半夏 白茯苓 甘草 生姜
风痰加胆星、白附、竹沥;火痰加熟石膏;燥痰加制栝蒌仁、杏仁;湿痰加制苍术、炙白术;食痰加炒神曲、麦芽;面滞加炒萝卜子;肉滞加杏仁、楂肉;气痰加炒枳壳、桔梗、香附;胁痰在皮里膜外,加炒白芥子;膈上热痰,便秘烦呕,加炒连、栀仁;气滞痰凝,加炒枳壳、香附、砂仁;痰结胸满,喘咳吐逆,加木香、香附;惊悸怔忡,加石菖蒲、炒研益智;痰火嘈杂,心悬如饥,减茯苓、甘草,加炒连,等分研末,面糊丸,姜汤下;痰气上攻,眼胞浮肿,及酒病手臂麻痛,时呕痰水,加姜黄、葛根、枳壳;干呕作哕,手足厥逆,单服陈皮、生姜;似喘不喘,似呕不呕,单服生姜、半夏;膈中痰饮,单服盐水润陈皮、甘草、生姜。
霍乱
产后气血两伤,脏腑虚损,或停饮食,复感风冷,致阴阳不顺,清浊相干,气乱于肠胃之间,邪正相搏,冷热不调,上吐下泻者,为湿霍乱,易治。若不吐不泻,腹中绞痛,邪无去路者,难治。需用探吐法,见前妊娠霍乱。
五苓散 治产后湿热霍乱,吐泻渴饮者。
土炒白术 茯苓 猪苓 泽泻各二钱 桂心一钱
灯心草引。
理中丸 治产后脾胃虚寒,霍乱吐泻,不渴不饮,肢冷食少,肚腹膨胀。
人参 炙术 炮姜 炙草等分研末
米汤糊丸弹子大,白汤每化服一丸。
藿香正气散 治外感风寒,内停饮食,发热恶寒,头疼腹痛,霍乱吐泻。
藿香钱半 苏叶 茯苓 白芷 桔梗 伏毛 法半 炙术 炒朴 陈皮 甘草各一钱
姜、枣引。若暑饮合邪,吐多泻少,腹痛渴饮,加香茹、炒连、扁豆,灯心引。
加味理中汤 治干霍乱,寒凝于中,不吐不泻,肢冷腹痛,脉浮不见,或舌卷筋缩者。
人参 炙术 炮姜 炙草 炮附子 炒研草蔻 当归 木瓜 川续断 桂心等分
干霍乱初起,用盐炒枯,淬入童便中,乘热频频灌下数碗,旋以手指探妇喉间,令其大吐或令大泻,方可服药。若未经吐泻,切忌遽进谷食。
霍乱转筋,阴器束紧,用盐数斤炒热,软布数块包裹,轮流熨其脐腹等处。
积聚
积为阴气,五脏所生,阴性沉伏,故其痛不离部位;聚兼阳气,六腑所成,阳性浮动,故其痛无有常处。产后气血已虚,脏腑亏损,或饮食不节,寒热失调,致风冷干入脏腑,与血气相搏而成。
河间方 治产后诸积,不任攻伐,用此去热养阴,积聚自消。
酒洗白芍三钱 酒炒条芩钱半 茯苓二钱 生姜三片
日三服。
四神散 治产后瘀血不消,积聚成块,心腹切痛。
当归 川芎 赤芍 炮黑姜等分
晒研极细,每用酒调三钱,日二服。或煎服。
济阴方 治血瘕积聚,脐下胀痛发热,食少倦怠。
当归二两 酒炒赤芍 炒蒲黄 炒元胡 桂心 血竭各一两
晒研极细,每用酒调二钱,日二服。
立斋曰:产后积聚,当先固其真气,不可图速效而攻伐之,当用八珍汤、逍遥散、归脾汤,随其脉证加味施治。
痞闷
见稽丸 治产后血气虚弱,饮食停滞,或食面太早,胃不消化,郁结胃脘,上熏胸中,致口干燥渴,心下痞闷。
醋炒三棱 莪术 炒良姜 姜黄 荜澄茄 陈皮 沙参等分研细
将萝卜慢火煮烂,绞取浓汁,和面煮糊丸如绿豆大,每用白汤送下三四十丸,日三服。
四神丸 治肾气虚寒,心下痞闷,每至早晨行泻数次者。
盐水炒故脂四两 面裹煨肉蔻 汤泡吴萸 五味子各二两
晒研极细,煮熟红枣,去皮核取肉,糊丸梧子大,每用白汤送下二三钱,日三服。
六君子汤加炒枳实、神曲,治宿食停滞,心下痞闷。伤肉食加山楂,伤鱼脍加苏叶,痞闷下泻加炒升麻,暖臭吞酸加炮姜、炒香附。若食积已消,仍作痞作痛者,加煨研砂仁、藿香、附子。
四物汤 去地黄,加沙参、乌梅,治产后心烦痞闷者。
疟疾
加味生化汤 治产后疟疾,因瘀血停留,荣卫不和,往来寒热,腹多胀痛。
当归五钱 川芎三钱 炮姜 炙草 柴胡 制桃仁 炙鳖甲各一钱
童便兑服。
加味二陈汤 治痰壅气粗,腹满恶食,噫气面黄而发疟者。
陈皮 法半 茯苓 甘草 山楂 炒朴 香附
生姜引。
藿香正气散 见前霍乱。治产后外感风寒,兼伤饮食,头痛身重,咳嗽喷嚏,胸满呕逆而发疟者。余法详三集幼科。
柴胡四物汤 治产后瘀血夹寒热而发疟者。
柴胡二钱 法半 炒芩 当归 熟地 川芎 炒芍各钱半 人参 甘草各一钱
姜、枣引。
草果饮子 治疟疾热多寒少,或寒热相半者。
煨研草果 醋炒青皮 炒良姜 赤茯 法半 白芷 川芎 陈皮 炙草 苏叶各一钱 葛根二钱
姜、枣引。于临发之日先一二时,空心服下,数剂自除。
生熟饮子 治产后疟疾,寒多热少者。
肉豆蔻 草果 人参 半夏 生厚朴 陈皮 甘草共研粗末
分作二起,将一起用草纸包裹,水浸湿,入燃火灰中煨令香熟,去纸,和人生药末内拌匀,又分作二服。煎汤,姜、枣引,食前服一剂,食后又服一剂。
人参养胃汤 治疟疾但恶寒,不甚发热,头痛恶心,面青白,脉沉迟者。
法半 炒朴 陈皮 茯苓 炙草 人参 藿香 制苍术 炒草果等分
乌梅、生姜引。
清脾饮 治疟疾但发热而不恶寒,口苦咽干,尿赤涩,脉弦数者。
醋炒青皮 炒朴 柴胡 炒芩 法半 茯苓 炙草 炙术 炒研草果 生姜
渴加麦冬、知母。
产后患疟,有因脾胃虚弱饮食停滞者,用六君子汤加制苍术、藿香、桔梗;若脾胃虚寒,加炮姜、桂心;久疟不已,胃虚不思食者,六君内加煨研草果、乌梅、姜、枣,名四兽饮;久疟气血大虚,用十全大补汤;热甚加柴胡,寒甚加炮姜;饥饱劳役损伤元气,用补中益气汤倍柴胡,加白芍。
蓐劳 虚羸
产后气血两虚,起居不慎,风寒外袭,瘀血内停,更或饮食厚味过伤,忧劳愤怒,乃不足之中挟有余之症,以致寒热往来,脐腹胀痛,懒进饮食,常喜眠卧,起则头晕昏迷,骨蒸潮热,盗汗自汗,痰喘咳嗽,面色萎黄,肌肉消瘦,气力难支,名为蓐劳。凡疗斯症,必先调理脾胃,使饮食强健,能胜药力,然后调其荣卫,补其虚羸,缓缓奏效。
六君子汤 主治蓐劳初起,随证加减。胃虚无痰,减法半;虚寒胃痛,或腹痛吐泻,加炒砂仁、藿香、香附米;倦怠口渴,四肢不举,加麦冬、竹沥、苡仁;虚热潮热,身重倦怠,加柴胡、葛根、炒芩、酒芍;惊悸不眠,加炒枣仁、远志肉;面唇皛白无血色者,加当归;发疟,加草果、乌梅。
三合散 次用此方,调卫气和荣血,蓐劳日久者。
人参沙参代 柴胡各钱半 炒芩 法半 甘草各六分 当归 熟地 川芎 白芍 茯苓各一钱
姜、枣引。
加减法:如往来寒热,脐腹胀痛,去人参、熟地、黄芩,加延胡索、制桃仁;懒食好眠,头晕目眩,去柴胡,加蜜芪、砂仁、陈皮;骨蒸发热,盗汗自汗,减柴胡、川芎,加炙鳖甲、地骨皮、煅牡蛎;痰喘咳嗽,去人参、柴胡,加麦冬、贝母、百合、桔梗;面黄肌瘦,少气乏力,减柴胡、川芎,加蜜芪、炒淮药。
治产后虚羸,主以六君子汤加当归。若脾肺气虚,口干咳嗽,用补中益气汤加麦冬、五味,头晕更加川芎、蔓荆子;若肝经血虚,肢体疼痛,用四物汤加炙术、苡仁、续断,夹表加柴胡;若肝肾两虚,自汗盗汗,往来潮热,用六味地黄汤加麦冬、五味;若血虚肝燥,骨蒸咳嗽,潮热自汗,口苦胁痛,用逍遥散,皮肤燥痒,加丹皮、栀仁;若气虚血弱,腹痛倦怠,不思饮食,用八珍汤倍炙术,加砂仁。诸症已退,常服八珍汤。
金匮羊肉汤 治产后虚赢腹痛,寒疝日久者。羯羊肉一斤,生姜、当归各三两,同煮极烂,吹去油汁,听其食肉饮汤。
血崩
加味大补汤 治产后阴血已亡,更患崩证,用此升补其陷脱。
人参 炙术 茯苓 炙草 当归 炒芍 川芎 升麻 炒枣仁 净枣皮各一钱 蜜芪 熟地 炒阿胶 川续断各钱半 黑姜 桂心各五分 红枣二个
余详首卷崩漏门。
加味逍遥散 治产后暴怒伤肝血妄行,下崩不止。
当归 酒炒白芍 茯苓 柴胡 炙术 生地名各钱半 黑栀仁 炒香附 炙草各一钱 薄荷叶五分 白茅根三钱 煨姜三片
若停瘀血崩,小腹胀痛,用佛手散补而行之。
加味归脾汤 治产后思虑伤脾,不能统血而崩者。
人参 蜜芪 炙术 茯神 当归 圆肉 志肉 枣仁 续断 砂仁 香附各一钱 炙草 木香各五分 姜 枣
清心莲子饮 治冲任损伤,阴虚阳搏,血得热妄行。
白莲肉 人参 蜜芪 茯神 柴胡各二钱 炒芩 制麦冬 地骨皮 车前子 炙草各钱半
日三服。
失笑散 见恶露门。治内有停瘀,小腹胀痛,崩下瘀血者,宜补而逐之。
大便出血
加味四物汤 治大肠夹热,便下鲜血。
当归 生地 白芍 川芎 阿胶各钱半 酒炒川连 条芩
地榆 芥尾 升麻俱酒炒黄。各八分
烧棕灰一钱引。
加味清胃汤 治产后贪食厚味,积热便血。
归身 丹皮 生地各二钱 炒连 连翘 甘草 炒升麻各一钱 石膏末三钱
余法详妊娠失血门。
因脾虚不能摄血者,服归脾汤;因中气下陷,气乏便血,用补中益气汤;因暴怒伤肝者,用加味逍遥散;大肠风热,四物加槐花、芥尾、侧柏、麦冬;因肠胃虚寒,六君加白蔻、木香;便血日久,气血俱虚,八珍加升麻、柴胡。
小便出血
产后尿血,胁胀食少,肝木乘脾者,用加味逍遥散;体倦懒食,心悸不乐,用归脾汤;清阳下陷,用补中益气汤;虚寒者,加炮姜。
一方:烧发灰存性、滑石等分研细,米泔每调二钱,日三服,治积热尿血。
大便秘结
产后出血过多,伤其津液,致胃燥肠枯,大便秘结。若饮食如常而无胀痛之苦者,不可妄服寒凉攻下之药,只用猪胆蜜煎等导法,或服简易方,俱见三卷阳明伤寒门。
麻仁苏子粥 治产后大便秘结。
去壳麻仁 净苏子
等分磨成细粉,筛末煮作稀粥,或加糯米频服,通治老人风秘症。
调导散 治产后便秘,胀满燥结。
当归三钱 川芎二钱 肉防风 炒香附 炒枳壳各一钱 甘草八分
姜引。忌食动风发物。
产后血虚火燥,便秘胀痛,用四物汤加丹参、桃仁;气血两虚,八珍汤加制桃仁、杏仁;气滞加枳壳、木香;脉症俱实,六一顺气汤,见伤寒门。
硫半丸 治产妇命门真火不足,虚寒燥结,饮食如常,化为痰液,形体虚肥,日久不便,并不胀满。通治老幼虚秘冷秘,久服自通。日服三次。
西地石硫黄八两,研粗末灌入猪大肠内,两头扎口,水煮极烂,捡取黄末,水漂净,又灌人大肠煮洗,如法三次,方将硫黄晒研听用。圆白大颗生半夏八两,水浸七日,每日换水,沥去皮涎,七日后方另捣,生姜汁浸一日夜,慢火焙干,晒研极细,与硫黄末等分称准,合研极匀,生姜自然汁糊丸梧子大,炼蜜为丸亦可,每用姜汤送下二三钱。
小便淋闭
加味四物汤 治产后热邪夹瘀血流人胞中,致小水淋漓闭结。
当归 生地 赤芍 川芎 滑石末各钱半 瞿麦 木通 蒲黄 牛膝 车子 制桃仁 甘草梢各一钱 木香三分
余详妊娠尿闭门。
通淋散
赤茯 猪苓 泽泻 炙术 木通 栀子 滑石 车子 瞿麦 甘草梢
灯草引。
热淋加川连,气淋加元胡、陈皮,血淋加赤芍、蒲黄,石淋加葵子。
膀胱虚热尿秘,用六味地黄汤;阴虚阳无以化,用金匮肾气汤。
二便不通
产后二便不通,因肠胃夹热也。临产下血,津液枯竭,肠胃燥涩,热气蕴结,致前后不通。法宜润燥利格,不可妄用寒凉攻下也。
润燥汤
当归 熟地 生地 赤芍 天冬 麦冬 栝蒌 陈皮 赤苓 泽泻 红花 桃仁
熨脐法
生姜 葱白 豆豉
等分捣烂,入盐少许,炒热布包,轮流熨其脐腹。
通气散 治二便秘结胀满。
炒枳壳 苏茎叶 盐水洗陈皮 木通等分
桃仁散 治气滞血涩,便秘胀痛。
制桃仁 葵子 滑石 槟榔 葱白等分
金钥匙 治二便不通,胀满腹痛。
滑石 蒲黄
等分研细,酒调每下二钱。
木通散 治产后受湿热,二便秘结,胀痛口渴,形气实者。
木通 车子 赤茯 栀子 篇蓄 片芩 滑石 甘草 薄荷 灯心 酒浸大黄
煎服。
便数遗尿
产后气虚下陷,小便频数,尿色白者,为便数;肾虚不固,小便自遗者,为遗尿;知而不能自固,谓之不禁。
黄芪当归散 治临产稳婆不慎,手指伤损胞脬,致小便淋沥者。
蜜芪 当归 炙术 炒芍各三钱 人参 炙草各一钱
生姜、红枣引。
丹溪方 治损伤尿胞,或不小便,或淋沥不断者。
生丝黄绢一尺 白牡丹皮 白及各一钱
研末,同绢尽煮稀烂如糖服之,戒勿笑言,数服自愈。
又方:猪尿胞洗净,灌入糯米一合,小茴一钱,扎口煮烂,连汤服食。
凡产后劳伤发热,便数遗尿,时或不利者,午前服加味补中益气汤,午后服加味地黄汤,俱详载妊娠遗尿不禁门。
千金方 治遗尿不禁。
白薇 白芍
等分酒洗,晒研为末,酒调每下二钱。
大便自遗
还少丹 治产后脾胃虚弱,大便自遗。
淮药 牛膝 枸杞各两半 姜炒杜仲 酒炒楮实 炒小茴 远志肉 炒五味子 酒洗肉苁蓉 巴戟 茯神 川续断 炒枣皮各一两 石菖蒲五钱
共晒干研极细,另煮烂熟地黄三两、净枣肉一两,捣成胶,加炼和匀为丸梧子大,晒干,瓷器收贮,早中晚每服三钱,盐汤或酒水送下。
五味子散 治产后肾虚便遗,脉沉迟者。
炒五味子二两 泡吴萸一两
晒干研细,米汤每调二钱,日三服。
补中益气汤加煨肉蔻、故脂,治脾肾虚寒,大便自遗者。
四神丸 见前痞闷门。治肾气虚寒,五更遗失不自觉者。
经验方 治滑泻自遗。
煅牡蛎一两 枯矾五钱
研细酒调,每下二钱。
大小肠交
产后小便出粪,乃因气血败乱,传送失其常道也。先服八珍汤、六君子汤调理气血,后用五苓散分利之。