症瘕门

症瘕门

七症者，蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米也。成块不移而可见，类积痃，而症则属气病。八瘕者，青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖也。移动无常，类聚类癖，而瘕则属血病。夫病皆起于气，气聚而后血凝，不必执泥七症八瘕名目。但以牢固不移，有定处者，为症、为积；推之活动，忽聚忽散者，为瘕、为聚也。

大七气汤 治一切症瘕及积聚气实者。

煨三棱 煨莪术 炒青皮 炒研益智仁 甘草 藿香 桔梗 陈皮各一钱 木香 肉桂各五分

空心，日二服。

乌药散 主治食症。因经行产后，贪食生冷硬物，与脏气相搏结成坚块，牢固不移，日渐长大，气壅血滞，经水不通。

煨莪术 炒青皮 乌药 桂心 当归各三钱 木香二钱，去皮尖 炒研桃仁二十粒

共为末，酒下二钱。

化积丸 治食积痰饮，死血结块两胁之间，动则腹鸣，嘈杂晕眩，潮热便秘者。

黄连两半，吴萸汤炒焦 炒萝卜子 炒香附 山楂肉各一两 炒栀仁 煨三棱 炒神曲 制炒桃仁 川芎各五钱

晒研极细，米粥糊为小丸，酒下二钱，每日三服。愈后再服补脾药。

血竭散 主治血症。因经行产后脏气已虚，外被风冷干人，或食生冷物，与血相搏，结而成块，牢固不移，腹胀胁痛，内热心烦，食少而头上多汗。

真血竭 当归 赤芍 蒲黄 元胡等分

研细频筛，取尽为度，每用一二钱，童便和酒调匀，滚汤冲服，日三服。凡新产时，服此二三次，能免百病。

济阴方 治血症蓄在下焦，脐下结急，外热内痛，尺脉洪数。

制研桃仁七粒 炒五灵脂 生地 归尾 牛膝 大黄 甘草各一钱

酒引。

四物汤加煨三棱、莪术、炒焦干漆、桂心各五分，酒兑煎。治血症每遇寒，触痛不可当。

大抵血症，瞀①[注：原作“胸”，据木活字本改。]闷烦躁，迷忘惊悸，痰呕汗多，骨节发热，四肢逆冷，与诸证为异。若形气虚弱，仍当扶正，不可峻攻。

八瘕摘要

黄瘕

因行经时及新产后，关窍开张，脏腑虚怯，或当风便溺，致风冷湿气袭入胞中，稽延日久。四肢寒热，身体胀疼，经水淋漏，邪攻左胁，结为气块，按之活动，腰背牵疼，小腹拘急，阴痛尿涩，时下黄汁。

黄瘕坐导方

皂荚去皮、弦及子，炙枯 炒川椒 北细辛各三钱

研为末，生绢缝袋如拇指大，约长三寸，纳药入内，以线扎口，插放阴中，欲便则取出，便完又插入。待拔尽恶血，洗以葱汤，内服逍遥散。

青瘕

因产后玉门②[注：指阴道口。出《素女经》。又名产门、龙门。《妇人良方》：“产后玉门不闭。”]骨缝解散，子户③[注：指子宫之门户。]虚张，或坐卧湿处，或勤洗下体，风湿乘虚袭入。令洒洒苦寒，烦闷沉淖，腹常满痛，恶血结块，伏左右胁下，肩背腰脐牵强，少腹气上攻胁，食少倦卧，大小便难，手足或肿，面青多怒，久则经水不调。内服加味逍遥散，见师尼经闭。

青瘕坐导方

炙皂荚三钱 细辛四钱 戎盐一两

共研为末，照前法缝袋，纳入阴中，仰卧半日，待导下青水方妙。

燥瘕

因经行恶血未尽，适逢炎热，远行劳汗，或因暴怒，气血错乱，恶血横流，溢于他脏，郁热内结而成瘕。大如杯盏，牵胁引心，上下走痛，食少盗汗，足酸而疼，小水无常，大便燥结，且多烦呕，形气实者。服内消散。

大黄 黄连 炮姜各二钱 炒朴四钱 炒郁李仁 桂心各钱半 煅干鸡肫皮一枚

共研极细，酒下二钱，以下为度。下后服八味逍遥散。

四物汤加黄芩、黄连，治经行复止，因湿热内郁结成燥瘕。

血瘕

因经行未尽忽然中止，或由饥饱劳役伤损脾胃，清阳不升，血随气乱，左右走注，留结肠胃之间，内夹寒热与月水合并成瘕。腰痛不可俯仰，横骨下积气坚块，活动可移，少腹痛引腰背，久则阴冷，经闭不孕。

桃仁煎 治血瘕血积，形气实者。

制桃仁 大黄 朴硝各一两 炒焦虻虫五钱

研末，煮醋为丸绿豆大，五更空心酒下一钱，良久必泻，下如豆汁、鸡肝恶物。倘仍不下，如法再服，以下见鲜血，方后用补药。

丹皮散 治血瘕并石瘕，血块走痛，心腹牵疼，形气虚者。

丹皮 桂心 归尾 元胡各一钱 煨三棱 莪术 赤芍 牛膝各钱半

酒兑煎。

《良方》论曰：血瘕者，瘀血结聚而成，伏于隐僻之处，盘结胶固，非攻伐之不易平也。

脂瘕

新产未满月，或遽与男交，月水方来，或强与男合，皆令成瘕。初则支满里急，痛引少腹，腰背牵疼，四肢不举，饮食不甘，卧不安神，块硬走痛，时作时止，气乏头昏，畏寒恶风，膀胱胀闷；日久经水不调，或大小便血。初服逍遥散，次服八珍汤、归脾汤，俱随证加味。

脂瘕坐导方

炙皂荚 炒川椒 吴萸 归尾 干姜 大黄 戎盐各二钱，研末

如法缝绢袋，装药纳阴中，取通利。

狐瘕

经行之时，或因远行遇暴风疾雨，雷电震惊，或遇变故悲哀号泣，皆令气血错乱，恍惚不安，月水横溢成瘕。淅淅恶寒，神短气乏，肢软困卧，梦中惊惕，小腹胀闷，阴内肿满，胸胁腰背牵引重痛。瘕伏子脏，小水短涩，心烦呕逆，如有身孕，忽忽不乐，如有所思，日久成形。有手足者杀人，当于未成形时，以长针从外刺之。常服加味逍遥散。见师尼经闭。

济阴方 治狐瘕日久成形如孕者。取活鼠打死，用薄绵包，里外涂黄泥半指厚，阴干。地上挖小坎，安鼠在内，上用桑柴火煅一日夜，去泥取鼠，研末。每一钱另兑肉桂末三分，同研筛匀，空心时酒调服一钱，服数次，狐瘕自落。后服八珍汤。

蛇瘕

经行产后，阴窍虚张，或行立当风，坐卧湿处，外邪侵入成瘕。有因空腹早行，感冒山岚瘴气，或饮食不洁，误吞蛇遗之精而成者。形长而尖，在脐上下，或在两胁，色黑闷痛，时作寒热，胸膈气阻，两胫苦疼，少腹多热，小水赤涩，阴内拘急，腰眼牵痛。法当先下、次清、后补养。

济阴方 治蛇瘕已成，形气实者。

大黄 黄芩 朴硝各二钱 炙草 当归 炙皂荚 海螵蛸各一钱

服数剂。攻下瘕后，旋用补药。

鳖瘕

因行经时竭力劳作，衣裤汗污，不即更换，湿郁汗秽侵入成瘕。大者如杯，小者如钱，随气走动，持之跃手，小腹切痛，阴内拘急，腰背牵疼。久则面目黄黑，月水不通。成足形者不治，未成足者可攻下之。

济阴方

大黄两半 炮附子 炮姜 细辛各五钱 人参 炙术 桂心 川芎 归尾各一两 炒焦虻虫十只

研末，酒下二钱。攻下后用药补养。

诸瘕有因经后当风洗浴，或坐卧湿处，湿邪侵入，恍惚觉悟，魂魄消阻，复见所并，心为歆①[注：喜爱，羡慕。]动，致津液妄行，玉门先闭，积久成瘕，当速攻下。若失调治，状如怀子，日渐长大，数月之后，产下怪物如蛙如猴之类，皆瘕疾也。

节录八瘕症治以备参考，然亦不必如此执泥。盖瘕者，假物成形，移动无常，总属血病。症者有形，成块不移，总属气病。古有七症之名而不言其治法，兹折衷群书，要以属气属血，分门施治，其中夹痰夹食等症，各以类推。他如古方败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲蘖治米瘕，石灰治酒瘕，亦在学者以意消息之可也。

脉略：妇人积聚症瘕，脉弦急者生，微弱者逆。

积聚症瘕附法

李氏曰：善治积聚症瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可尽攻。宁扶脾胃正气，待其自化，此开郁正元散最为得法。愈后用八珍、归脾、地黄等汤以调养之。

薛氏曰：治症瘕病，形气弱者，须先调补脾胃而佐以消导；若形气实者，当疏导为主而佐以调补。如气血壅滞，积不行者，用大七气汤、乌药散散而行之；脾气虚弱，经闭成瘕，用四君子汤加归、芍补而行之。脾气郁结服归脾汤，肝脾血燥服加味逍遥散。养正积自除，此之谓也。

三棱煎 治血症、血瘕、食积、痰聚。

三棱 莪术 青皮俱醋炒 炒麦芽 神曲 法半 等分，研末，煮醋糊为小丸，姜汤每下二钱，日三服。

块气 治症瘕及嗝噎、疝气。

三棱 莪术 香附 青皮俱醋炒 炒萝卜子 炒神曲各五钱

炒连 郁金 槟榔 陈皮 白丑各三钱 炒枳实 炙皂荚 百草霜各钱半

晒研极细，面糊为小丸，白汤每下二钱，日二服。

保合丸 虚人积聚症瘕，久服自效。

炙白术二两 茯苓 陈皮 法半 酒炒香附各一两 姜炒厚朴 面炒枳实 姜炒川连 酒炒条芩 醋炒三棱 莪术 炒萝卜子 炒神曲 炒麦芽 制苍术 山楂肉 连翘各五钱 炙草 木香各三钱

晒研极细，姜汁糊为小丸，白汤下二钱，日三服。