调经门
调经门
先期经行
先期者,经来往前赶日,不足三旬也。丹溪曰:先期行者为热。然血热亦有虚实之分,当随证治之。
六合汤 治先期经行,脉或洪数,下血多而色红亮。并治胎前产后血热等症。
熟地 当归 白芍各二钱 炙白术 川芎 条芩各钱半
日二服。
加减法:热血甚沸,以生地易熟地,去炙术,加炒川连、栀仁;风则血荡,加羌活、秦艽、芥穗、薄荷;寒则血凝,去条芩,加附、桂、炮姜;气郁则经行不畅,胸腹满闷,加香附、陈皮、厚朴、枳壳。
四物汤 调经之总方,随证加减,详见下文。
熟地三钱,血热改用生地 白芍二钱,血瘀改用赤芍 当归二钱 川芎钱半
芩连四物汤 治先期经行,脉数有力,舌赤唇红,下血多而红紫、臭秽者。即四物内加条芩钱半,川连一钱。
桃红四物汤 治先期经行,脉实便秘,血多有块,紫赤稠黏,瘀血停者。即四物内加红花一钱,去皮尖研桃仁七粒,酒兑煎服。
佛手散 治先期经行,瘀血成块,色紫稠黏,腹胀而痛,及一切停瘀之证。
酒洗当归一两 川芎五钱
酒和童便兑水前服。
导滞汤 治先期经行,脉涩而结,血来涩少,紫赤胀痛,热甚滞血之证。即四物内加丹皮、元胡、条芩、香附,气郁痞闷,再加柴胡。
调肝汤 治一月数行,时多时少,脉弦而数,郁怒伤肝之症。即四物内加香附、炒芩、柴胡、薄荷,热甚再加栀仁、丹皮。
地骨皮饮 治先期经行,脉数无力,下血多而色浅淡,属虚热者。即四物内加地骨皮、丹皮各钱半。
胶艾四物汤 治先期下血,多而色淡,脉浮涩无力,去血过甚者。即四物加蒲黄、炒阿胶二钱,艾叶、炙草各一钱,酒兑服。
当归补血汤 治先期经行,脉大而虚,肌热面赤,烦渴引饮,血少色淡,脉虚血脱者。
蜜炙黄芪一两 当归三钱
圣愈汤 治先期经行,脉虚血少,色淡清稀,面唇胱白,一切亡血之症。即四物内加蜜芪二钱、人参一钱,无人参用蜜蒸葳蕤四钱代。
八珍汤 治先期下血多,色淡无热,因心脾气虚不能摄血者。
当归 熟地 炒芍 川芎 炙术 茯苓各钱半 炙草 人参各一钱 生姜三片 红枣二枚
后期经行
后期者,经来往后退日,过三旬后也。丹溪曰:后期行者,为寒、为虚、为郁、为痰。然亦有血瘀、血热、血滞之分。
桃红四物汤 见上先期。治后期经行,脉沉而数,血多色赤,腹中胀痛,此气滞血瘀,用此破之。轻者只用佛手散,见上。
香连四物汤 治后期经行,脉数有力,紫黑成块,此热盛而兼水化也。即四物内加香附二钱,黄连一钱。
栀连四物汤 治后期经行,脉紧而数,血多血紫,成块气臭,口苦嗌干。即四物内加栀仁、川连各一钱。
陈朴四物汤 治经行涩少,胀痛,脉沉而涩,胸满头晕、气郁血滞等症。即四物内加陈皮、炒厚朴各一钱。
羌艽四物汤 治后期经行,复感风寒,恶寒发热,风眩血荡,脉浮而涩者。即四物内加羌活、秦艽、生姜、葱白。
姜附四物汤 治后期经行,脉迟肢冷,血少色白,小腹冷胀,血虚寒结者。即四物内加炮附子、干姜各一钱。
芎归六君汤 治经行血少,脉滑气虚,体肥恶食,痰滞于经络者。
人参 土炒白术 茯苓 当归 川芎各钱半 陈皮 法半 炙草各一钱
姜、枣引。
凡后期经行,血少色淡,不作胀痛,当气血平补,多服八珍汤。方见上。
过期不行
过期者,过三旬后,经仍不行也。有虚有实,当分别治之。
过期饮 治过期不行,腹常胀痛,脉沉有力。此为滞气血凝,当通利之。
熟地 当归 炒芍 香附各二钱 川芎钱半 煨莪术 木通 炙草 红花 桂心 木香各钱半 去皮尖桃仁七粒
煎服,以通为度。
人参养荣汤 治过期不行,腹胀不痛,脉细无力,面唇淡白。此因血亏,无血可行,法当补养。
人参 炙术 蜜芪 茯苓 当归 熟地 炒芍 陈皮 炒五味 远志肉各一钱 炙草五分
姜、枣引。
发热三症
经行发热、时热、潮热三症,若在经前则为血热,若在经后属血虚。
按:发热、时热多因外感,须察客邪之热。午后潮热多属里热,当审阴虚之热。外感宜表,里热宜清,虚而夹热宜凉,脾虚肝热宜调。
桂枝四物汤 治经行时发热自汗,恶寒头痛,脉浮而缓,及时热自汗,口苦不燥,尿色白,风邪留连在表也,其热翕翕①[注:形容发烧时的症状。汉·张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热。”]然如毛羽外伏②[注:木活字本作“覆”。]之象。即四物内用酒洗白芍,加桂枝各三钱,炙草一钱,姜、枣引。
麻黄四物汤 治经行时发热无汗,恶寒身强,脉来浮紧,荣卫表实者。即四物内加麻黄、桂枝、甘草各一钱,去皮尖杏仁七粒,生姜、葱白引。热服,用被盖卧,只取微汗。
加味地骨饮 治经行时发热,如炊蒸笼蒸蒸然内越之象,口气热,尿短赤,汗出溱溱③[注:溱(zhen真):汗出貌。]。此阳明胃热,法宜清之。
地骨皮 生地 丹皮各二钱 当归 白芍 川芎各钱半 胡连一钱
六神汤 治经后发热、时热、潮热,脉沉而涩,表里无病,乃血虚内热也。即四物汤加蜜芪、地骨皮等分服。
逍遥散 治经后脾虚肝热,经④[注:木活字本作“往”。]来潮热,口干便涩,脉弦数、洪涩者。
柴胡 当归 炙术 炒芍 茯苓各二钱 炙草一钱 薄荷五分
煨姜引。
芩连四物汤 见前先期。治经水方断,五心烦热,燥渴便秘,脉实有力。内有余热,用此清解。若气血虚,发热自汗,多服八珍汤。
按:热无休止,为发热;时热时止,时轻时重,为时热。潮热发于午后,如潮信之不爽。三症各有阴阳表里之辨,见《初集大方脉》。
寒热身痛
经行之时,忽然畏寒发热,身体胀痛,当分荣卫虚实治之。
桂枝四物汤 见上。治经行时寒热,身痛不胀,脉浮缓,有汗,卫虚荣不足者。
麻黄四物汤 见上。治经行时寒热,通身胀痛,脉浮紧,无汗,荣实卫有余者。
羌活四物汤 即四物加羌活、桂枝、姜、枣。治经行时,只身体胀痛而不畏寒发热,脉来沉涩。此血脉壅滞,用此疏通经络。
黄芪建中汤 治经行之后,身体胀痛,而不畏寒发热,尿利色白,咽燥口干,手足心热,阳脉涩,阴脉弦或迟弱。此经行去血过多,血虚不荣也。
蜜芪 桂枝各二钱 酒炒白芍四钱 炙草一钱
姜、枣引。
经行[注:木活字本作“行经”]腹痛
经后腹痛,气血虚也;经前腹痛,属气血凝滞。因气滞血者多胀满,因血滞气者多疼痛。又当审其凝滞作胀痛之故,分寒热虚实治之。
当归建中汤 治经后腹痛,脉或芤或迟微,因去血太多,血虚腹痛者。
当归 桂心各二钱 酒炒白芍四钱 炙草钱半
姜、枣引。次服八珍汤。
经行腹痛
加味乌药汤 治经将行时腹先胀痛,脉弦或涩,胀多于痛,气滞其血者。
乌药 木香 槟榔 砂仁各一钱 香附 陈皮 元胡各二钱
姜引。
琥珀散 治经前腹先胀痛,痛过于胀,脉沉有力。因血凝滞气,用此破血行气。
刘寄奴 莪术 三棱 赤芍 当归 熟地另锉碎 拌黑豆半升 生姜片四两 米醋二升,同煮豆烂为度,焙干,再和 乌药 丹皮 桂心 元胡 细辛各五钱
共晒研极细,酒调每下二钱。如制造不及,即以此方等分,加黑豆、生姜,煎服。
大温经汤 治胞中虚寒,经行腹痛,脉沉迟涩。因下血多,胞虚受寒,或因受寒,过期不行,小腹冷痛,俱宜温散。
泡吴萸 丹皮 炒芍 人参 桂心 当归 川芎 炙草 蛤粉 炒阿胶 去心麦冬 制半夏等分
姜引。
吴茱萸汤 治胞中不虚,只因经行时外感风寒,小腹冷痛,脉沉迟无力。
泡吴萸 当归 桂心 丹皮 法半 麦冬各二钱 茯苓 炙草 藁本 防风各一钱 北细辛 木香 干姜各五分
空心服。
按:经后腹痛,痛在腰脐少腹。若系食滞,痛在心胃脐上,法宜消导。
泄泻呕
经行作泻,多是脾虚,若鸭溏冷痛,则属寒湿。经行作吐,多是胃弱。若呕吐涎汁,则属伤饮,腹必不痛。如频吐食物,乃是伤食,必恶食吐酸,腹常作痛也。
参苓白术散 治经行时脾虚胀满,食后即泻,脉洪而弱。
人参 炙术 茯苓 炙草 山药 扁豆 苡仁 莲肉俱炒。各钱半 砂仁 陈皮 桔梗各一钱 姜 枣
理中汤 治经行虚寒,洞泻溏如鸭粪,澄澈清冷,肢冷腹痛,甚则肠鸣,脉沉迟细涩者。
人参 炙术 炙草 干姜等分
寒甚加附子、桂心。
七味白术散 治经之前后肌热渴泻,脉虚无力。
人参 炙术 茯苓各二钱 葛根 藿香各钱半 炙草 木香各一钱
姜、枣引。
香砂六君子汤 治经行时呕吐痰涎,腹不作痛,脉细而滑,胃虚伤饮者。
人参 炙术 茯苓 法半 陈皮 藿香 香附各钱半 炙草研 砂仁各五分
姜、枣引。
加味平胃散 治食滞吐泻,心胃作痛,恶食吞酸,或夹痰湿。
姜炒厚朴 制苍术 陈皮 茯苓 法半 香附 炙草 山楂 炒神曲 麦芽 生姜等分
错经妄行
经血逆行,上为吐衄,热伤阳络也;经血错行,下为血崩,热伤阴络也。大法去血多者,热随血减,以补为主。如去血少,则热尚未减,虽虚仍以清为主也。
三黄四物汤 治经前吐衄,脉沉数有力。因内热迫血上行者。
酒洗大黄 黄连 条芩 生地 当归 川芎 白芍等分
煎服。
犀角地黄汤 治经后吐衄,脉大而虚。下血若少,仍当清热。
如无犀角代以川连、丹皮、白芍各二钱,生地五钱。
热盛发狂加条芩。
以上二方,治经行前后吐衄之要法。余按:妊娠吐衄门治血崩,详见后。要之,经水过多,清稀色暗者,乃气虚不能摄血,法当补养。若稠黏深红,则为热盛,宜清热凉血。或经之前后兼赤白带,或下臭秽,皆湿热腐化,宜渗湿解热。如色清气腥,乃湿瘀寒虚所化,宜温中散寒。
调经附法
四君子汤 主治阳虚气弱,脾衰肺损,不思饮食,体瘦面黄,皮聚毛落,脉细软者。
土炒白术 茯苓各二钱 炙草 人参各一钱
姜、枣引。
六君子汤 四君内加陈皮、法半各钱半。治脾虚气弱,痰饮鼓胀。
异功散 四君内加去白陈皮钱半。能调脾胃,补气中兼理其气。
归脾汤 四君内加蜜芪、当归、圆肉、志肉、炒枣仁各二钱,木香一钱。治思虑伤损心脾。
逍遥散 见前寒热。治血虚、肝燥等证。
理气数方听其选用,余详二卷种子门。
四物汤 总治经产百病。
熟地三钱,血热改用生地 白芍二钱,血瘀改用赤芍 当归二钱 川芎钱半
随证加减
凉血之法:凉心加生连,凉胆加炒连,凉肝加条芩,凉肺加枯芩,凉大肠加子芩,凉肾与膀胱加黄柏,凉脾加生地,凉胃加大黄,凉三焦加地骨,凉心与包络加丹皮,凉小肠加栀仁、木通、淡竹叶。
清气之法:清心包络加麦冬,清肝加丹皮、柴胡,清脾倍白芍、生地,清肺加枳、桔,小肠加赤苓,清胃加石膏、葛根,大肠、三焦加连翘。血燥加人乳,血滞加元胡,膀胱加滑石、琥珀,血瘀加桃仁、红花、韭汁、热童便,暴血加元参、薄荷、炒黑芥穗、蒲黄,血下不止加发灰、京墨、炒蒲黄,久不止者加酒炒升麻,血虚甚者加阿胶、艾叶、炙草。
汪切庵加减法
血热加黄连、条芩,色淡而脉沉迟为虚寒加附子、桂心,肥人多痰加陈皮、法半、胆星,瘦人多火加炒知、柏、栀仁,气滞夹食加木香、香附、炒曲、砂仁、藿香,瘀加桃仁、红花、元胡、桂心,血热脉强加煨枳实、酒大黄、丹皮、厚朴,气虚加参、芪、炙白术、炙草,安胎只加条芩、炙术。
金德生加减法
先期经行,色赤明亮,脉数有力或沉浮者,改用生地,加条芩、黄连、丹皮;腹中胀痛,改用赤芍,加香附、元胡。经将行腹先痛者,血实气滞也,若下血成块,气滞血凝也,脉必弦数或滑大,俱加柴胡、陈皮、元胡、香附、木香。经后腹痛,为气血虚也,尺脉沉涩,加人参、蜜芪、炙术、炙草、炮姜。
经行数日后,腹中绵绵作痛,或淋漓不净,因气滞血停未得尽行也,加柴胡、木香、香附、枳壳。后期而行,血少色淡,或过期不行,腹不胀痛,此血虚血寒,脉必沉迟、微涩,加蜜芪、炙术,寒甚加附子、桂心。肥人胃有湿痰流注,致经不调,加制苍术、半夏、陈皮、茯苓、炙草、炙术、制何首乌,易去熟地,生姜引。瘦人脾虚食少,面黄血淡,而时下不止,加炒研益智、煅牡蛎、赤石脂。崩证加酒炒焦芥尾、条芩、蒲黄。崩久加胶艾、发灰。
理血总方听其加减,余详种子门。