疟疾二

疟疾二

产后寒热往来，每用应期而发，其症类疟，切不可用常山、草果等截疟方药治之。夫气血虚而寒热更作，元气弱而外邪或侵，或昼轻夜重，或日晡寒热，虽所见症与疟疾同，其治之之法必当滋荣益气以退寒热。有汗急当止汗，如麻黄根等方；若头汗而不及于身，乃孤阳绝阴之症也，宜加当归、地黄等药；若明知感寒头痛、无汗，宜芎、归、羌活、防风、莲须、葱头五个以散之，决不可作正疟治也。

薛云：产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤肝，或暑邪所伏。审系饮食，用六君加桔梗、苍术、藿香；如外邪多而饮食少，用藿香正气散；如外邪少而饮食多，用人参养胃汤；饮食劳倦，用补中益气汤；气血虚弱，用十全大补汤加炮姜。

愚按：产后寒热似疟，此是疟非疟也。时师不审，多作邪治，或作虚治，药无一效矣。有妇人新产，不时寒热，治者既不能察脉，又不审病因，浪用四物、干姜，服后热益甚。予诊六脉浮弦细数，如一丝发，又如按刀口，知其怒动肝火，用柴胡、黄芩、芎、归、砂仁、甘草、玄胡索，一服入口而寒热除。又一妇人产后寒热，医作疟治，投常山、草果、槟榔等，寒热倍甚，不食，困惫。予投四物、参、术之类得安。一妇产后寒热多，医治之久不能痊。予诊六脉虚甚，而左关独弦，意其产中兜气，肝火郁甚而然也，与人参、柴胡、甘草、黄芩、白术、当归、香附、砂仁、秦艽，二服而寒热除，身亦不疼。已上皆类疟之症，盖因肝胆之火能作寒热，怒则动其火而然也。疑似之症不可不辨。

滋荣益气扶正汤 治产后寒热有汗，每午后应期而发。

川芎 熟地 人参 黄芪 麦冬 麻黄根各一钱 当归二钱 炙甘草五分 陈皮去白，四分 白术八分

上水煎。

晚用六味丸。

加减养胃汤 治产后寒热往来，头疼，有汗，类疟。

当归三钱 川芎 藿香 茯苓 苍术各一钱 人参一钱五分 半夏八分 炙甘草 橘红各五分

姜水煎。