四肢浮肿

四肢浮肿

产后四肢浮肿者，因败血停积，流入四肢，日深腐外，故面黄浮肿，不可作水气治之。又如心腹胀坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰水分，又名血分。诸痛俱可用小调经散。

薛云：若寒水侮土宜养脾肺，若气虚浮肿宜益脾胃，若水气浮肿宜补中气，又有水分、血分之不同。

一云：产后浮肿，皮肤光莹，乃脾虚不能制水，肾虚不能行水也。必用大补气血为主，佐以苍术、茯苓、白术补脾。壅满用半夏、陈皮监之，虚人加人参、木通，有热加麦冬、黄芩以清肺金，健脾利水用补中益气汤。七日外，用人参、白术各三钱，茯苓、白芍各一钱，陈皮五分，木瓜八分，紫苏、木通、大腹皮、苍术、厚朴各四分。

愚按：肿满之症虚实不同，实者可消，虚者当补。乃若产后之肿，除有瘀血、食积、怒气外，皆虚也，或中气大虚，不能通调水道，小便不利而肿者，治在补中，或肾气大虚，不能分注水气，以致水积膀胱而肿者，治在补肾。补中用补中益气汤加茯苓、泽泻、木通；补肾用金匮肾气丸加琥珀、沉香；如气血两虚者，早用补气药利水，晚用补阴药兼利水，早晚两治，效速如神。毋曰肿胀属实，必以大腹皮、苍术、枳、朴、商陆、牵牛、大戟、芫花、千金子等物也。

若产后伤食，脾胃不坚，发肿兼喘，多不可救。

小调经散

没药 琥珀 桂心 芍药 当归各二钱

上末，每服五分，姜汁温调下。

大调经散 治中满急，烦渴，小便不利。

大豆一两半，炒，去皮 茯神一两 真琥珀一钱

上每服二钱，空心，浓煎，乌豆紫苏汤调下。

汉防己散 治水气肿。

汉防己 猪苓 枳壳 桑白皮各一两 商陆 甘草各二钱

上每服四钱，水煎。

金匮加减肾气丸 治脾肾虚寒，腰重脚肿，湿饮留积，小便不利，或腹胀四肢浮肿，气喘痰盛。

白茯苓三两 车前子 山茱萸各一两 附子五钱 牛膝一两 肉桂一两 泽泻一两 山药一两 陈皮五分 丹皮一两 熟地四两

上末，同地黄蜜丸，如梧桐子，每服八十丸，空心饮下。