腹痛

腹痛

产后腹痛，宜先问血块有无。如有血块，只用生化汤调失笑散消块，痛自止；若风寒乘虚作痛，五积散；如伤饭食作痛，加神曲、麦芽；伤肉食作痛，加山楂、砂仁。

产后小腹作痛，盖以气血既虚，受寒感冷，则寒冷之气下攻，小腹故痛，并有瘀血而痛，血虚，脐下亦能作痛。

薛云：若以手按腹愈痛，此是瘀血为患，宜行血以消散之；若按之反不痛是血虚，宜四物加参、苓、白术；若痛而作呕是胃虚，宜六君子汤；若痛而作泻是脾虚，宜六君子汤送二神丸；或因停食泻痛，须用山楂、厚朴、当归、车前、滑石等行之。

愚按：产后腹痛并小腹作疼，未可全为瘀血。血虚受寒固多，犹有产母生平性急，或有感触，肝火倏起，气滞小腹，手不可按。若认为瘀血，投失笑散，误矣。务用小柴胡汤并醋炒香附、芍药、胆草，庶肝火平而速效耳。盖肝之经脉络于小腹，一疏肝而气条达，故愈矣。

附案：侄女产后一月，发热小腹痛。产医曰瘀血，又医曰儿枕，用消瘀破血药，俱不效。予视之，右关弦实，此结矢①[注：通‘屎’。《左传·文公十八年》：‘杀而埋马矢之中。’]也，与大剂芎、归润肠，果去结矢，腹不痛矣。三日右胁下一块顶起，仍大痛。前医又以儿枕瘀血，与行血药。予再诊曰，是干结未净也。主人不信，隔曰果大去结矢而安。是见以儿枕瘀血者，臆度也。予以燥粪者，凭脉也。主人才服矣。然而瘀血者多，结垢者亦常有，不可拘泥也。瘀血者脉必涩，肠痈者脉必芤，不涩不芤，非痈非瘀矣

生化汤

川芎二钱 当归二钱五分 桃仁一钱 黑姜炭六分 炙甘草五分

上水煎服。

隐居泽兰汤 治产后恶露作痛。

泽兰 生地 当归 芍药 生姜各一钱 甘草炒，五分 大枣四枚

上水煎服。

延胡索散 治产后恶露凝滞，脐下作痛，或作寒热。

延胡索 桂心各五钱 当归一两

上为末，每服二钱，食前用热酒调下，失笑散尤效。

当归养血丸 治产后瘀血心腹胀痛，或腰脚疼痛。

当归 赤芍 玄胡索炒 丹皮各二两 桂心一两

上为末，炼蜜丸，梧子大，每服三四十丸，温酒下。

又方 山楂，浓煎汁，入砂糖少许，再煎，热服。