发热

发热

产后发热一症，虽人所常患，然决不可以常时发热散邪之例治之也。予见误投苏、葛、柴、前而伤生莫救者不少矣，盖未审产后之热有不同之因乎。有因去血过多者，有因恶露不尽者，有因内伤饮食者，有因外感风寒者，有因感冒挟食兼气者，有三日蒸乳者，俱憎寒发热，并身痛腹痛，不可概以发散为主也。

产后去血过多发热者，脉必虚大无力。内无痛者，此非有余之热，乃阴虚不足生热，用四物汤去芍药，加参、术、茯苓，淡渗其热。若大热不退，加炒黑干姜，效如神，或用芎归调血饮，尤妙。凡有伤力发热，或早起劳动发热者，皆同此治法也。

产后恶露不尽，亦有发热恶寒，必胁肋胀满，连大小腹有块作痛，名儿枕。产后腹痛血瘀，宜四物汤加五灵脂、牡丹皮、桃仁、红花、玄胡、香附、青皮、干姜、官桂，酒、水各一钟，黑豆一撮，后磨木香，入童便、姜汁，取下恶物为效。或用黑神散尤妙，后以八物汤加干姜、陈皮，佐童便、炒香附调理。

产后脾胃虚弱，饮食必难克化，以致停滞发热，必有噫气作酸，恶食而口中无味，胸膈饱闷，气口脉必紧盛，发热恶寒头痛，用治中汤加神曲、山楂、砂仁、炒黄连、川芎、当归佐之，或用理脾散亦效伤食者，必泻，而热结屎者，小腹实痛。

产后荣卫俱虚，腠理不密。若冒风发热者，其脉浮而微或自汗，以芎芷香薷散加羌活、防风主之；如感寒者，脉弦而紧，或恶露欠通，以五积散主之；如风寒两感者，脉浮而紧，以五积散、交加散主之，有汗去麻黄，邪盛去人参。

产后内伤饮食，外感风寒，或兼气恼而发热者，人迎气口脉俱紧盛，以行气香苏散主之；又有纯是着恼以致肝火上炎，或寒或热，须用小柴胡汤加香附、砂仁、胆草之类。

产后蒸乳，恶寒发热者，必乳间胀硬疼痛，令产母揉，乳汁通其热自退；或用麦芽二两，水煎服立愈。

芎归调血饮 治产后气血虚损，脾胃怯弱，或恶露不行，或去血过多，或饮食失节，或怒气以致发热恶寒，自汗，口干，心烦，喘急，心腹疼痛，胁肋胀满，头晕眼花，耳鸣口噤，不语昏惯等症。

当归 川芎 白术 茯苓 熟地 陈皮 香附便制 乌药 干姜炒黑 益母草 丹皮 甘草

上姜枣水煎。

更生散 治产后去血过多，或不止，或头眼晕花，口噤，发热憎寒。

人参 当归 熟地姜汁炒，各一两 川芎五钱 干姜炒黑，三钱 荆芥穗香油灯上烧过，三钱

上水煎，空心服。

如血大下不止，加龙骨、赤石脂，俱煅，等分为末，每二钱以前药调服。外以五倍子末津调，纳脐中即止。

理脾汤 治产后停食，胸膈饱闷，身发寒热。

苍术 陈皮 神曲 山楂 麦芽各一钱 厚朴姜汁，一钱半 砂仁七分 干姜炒黑，八分 炙甘草三分

上姜三片，水煎服。

泄泻加白术、茯苓。

愚按：丹溪云，产后当以大补气血为主，虽有杂症，以末治之。须问临产难易，去血多少。如产难去血多者，病致寒热头疼，脉虚数大，或虚浮弦紧者，勿误认作外感，是阴血既亡、阳气外散而未复也，名为正虚。当用四物汤加炒黑干姜，能于肺分利肺气、入肝分引血药生血，然必与补血药同用。若产易及恶露不通，腰腹疼痛，致寒热头疼者，当去恶血。若腹满者，非恶血也，切不可发表。有素禀血热，因产重伤，遂致血病偏虚，潮热，脉弦数，口舌生疮，虽有恶露，惟宜清凉，勿犯温燥，防其血伤，热极渐成劳瘵。