血晕血崩
血晕血崩
产后血晕者, 因败血流入肝经, 眼见黑花, 头目旋晕, 昏闷不知人事。其晕有三: 一因用力过多, 劳倦甚而气竭神昏;二因去血过多，而元气欲绝；三因去血少而心下急满，神昏口噤。其用力多，而劳倦致晕者，用补中益气汤；气血虚极而晕者，清魂散，勿为①[注：为：通‘谓’。《孟子》：‘管仲，曾西所不为也，而子为我愿之乎？’]人参不可用也；若去血过多，神昏渴乱，此真元失守，阴无所附，以芎、归、姜、附温经可也；去血少而心下急满，神昏口噤，不省人事，黑神散神妙；恶露上行，失笑散；此外，又有痰火乘虚泛上而神不清者，八物合二陈汤，去芍药；虚者亦用人参；肥人多痰，加竹沥、姜汁。
愚按：产后血晕，败血者多。盖因一时腹中空虚，热血气奔逆所致。第一取酽醋沃火中，使闻其气为妙。若果六脉空脱，形色俱脱，不得不用参以挽之耳。危急之际，慎勿草草。
清魂散 治产后气血暴损，虚火妄动，血随火上，以致心神昏乱，口噤眼花，甚至闷绝而苏。
泽兰叶 人参各一钱 荆芥三分 川芎一钱 一方有炙甘草一钱
上各为末和匀，每服二钱，热渴和酒调，灌之。
又方 治产后血晕昏迷，用多年陈荆芥穗，灯上燎焦黑，存性，每服三钱，童便兼少酒调下，妙。
从权救危化生汤 治产后形色晕。
当归四钱 川芎一钱 干姜炙 荆芥 炙甘草各四钱 桃仁十个 人参三钱
上水煎服②[注：上水煎服：原脱，据丛书本补。] 如血块痛甚，加肉桂七分；渴加麦冬一钱，五味子十粒；汗多加麻黄根一钱。如血块不痛，加黄芪一钱以止汗；伤食加神曲八分，麦芽五分；伤肉加山楂、砂仁各五分。水煎服。
黑神散
熟地 蒲黄炒 当归 干姜 桂心 白芍各二两 炙甘草二钱 黑豆炒，去皮，二合半
上细末，每服二钱，酒半钟，童便同煎调服。
凡产后诸症，用前药治之。
一病热胎死，二难产，三血晕，四虚肿，五胞衣不下，六口干心闷，七年寒乍热，八忽见鬼神，九月内不语，十腹痛兼泻更用调中汤①[注：汤：后应有第十一项，诸本均缺。《妇人大全良方》产后诸症共有十八项。]，十二遍身疼，十三血崩，十四腹胀呕吐，十五中风。
产后血大来，当审血色之红紫，视形色之虚实。如血多色紫有块，乃当去之败血也，若留止反作痛，不可为崩。如鲜红之血大来，乃是惊伤心，不能主；怒伤肝，不能藏；劳伤脾，不能统血归原。又有误服通利之药，以致大脱，当作崩治。若形脱，或多汗不收，或气促，或气息奄奄，宜大加参、芪，以大益元气。斯气固而血不走，非四物、芩、连、棕灰、牡蛎、地榆等可以止也，宜升举大补汤。
薛云：若血滞小腹胀满，用失笑散；血少小腹虚痞，芎劳汤；肝火血妄行，加味逍遥散；脾郁不统血，加味归脾汤；脾虚不摄血，补中益气汤；厚味积热伤血，清胃散加槐花；风热相搏伤血，四君、防风、枳壳。
升举大补汤
白术 当归 熟地 人参各二钱 血去多者加陈皮、炙甘草各四分
川芎 黄芪二钱①[注：二钱：据文义当为“各二钱”。] 麦门冬一钱 荆芥 防风 羌活 升麻 白芷各五分，炒焦
加山萸、姜、桂、五味、枣仁。
上水煎服。
固经丸
艾叶 赤石脂煅 补骨脂炒 木贼 附子一个，炮
上末，饭丸梧子大，每服二十丸，米饮下。
愚按：产后血崩，世医循习旧套，多用四物等补血，芩、连、栀、柏等凉血，棕灰、地榆、牡蛎、蒲黄等涩血，意以崩脱之后，血必大虚，宜补以生之，一也；血热则行，血冷则凝，惟寒凉则血可止，二也；血滑则下溜，血涩则凝止，三也。似颇近理。然每见血大崩脱者，生死在一瞬间，三法多不获效。若欲挽回妙法，在于益气。盖人身之血，随气而行，气升血升，气降血降。今既血脱气陷，可知不急固气，血安从止？故惟人参二两，或两半，或一两，并芪、术、姜、桂、五味子、山茱萸、升麻之类，服有神效，历验不讹。若彼四物阴滞之品，反戕中气。芩、连苦寒之味，沉降脾气，元气陷而血愈陷，血不止而气愈脱矣。呼吸存亡之秋，此气将绝未绝之顷，故惟大益其气为上策也。虽然，此患人本元素弱，内无七情之扰，一旦劳伤，血大崩脱，昏迷汗出，气息奄奄，六脉虚濡，似有似无，无益气之法莫能救耳。若正产，或半产，或悲戚之过伤，或大怒以伤肝，此非无感而血脱者，似②[注：似：丛书本作“此”，义胜。]未可概以参、芪补之。盖肝有怒火，则肝气盛满，不纳不藏，火旺血沸，下为崩淋，淋沥之久，血涸生风。经曰，风胜则动。血室不宁，回旋鼓扇，逼血妄行，故不易止矣。一妇半产，多怒血崩，医用平肝止血，久服罔效。予诊六脉弦健而数，意其肝火太旺，亦与伐肝降火，不应。思其血脱既久，必然大虚，虚则脏腑纯阳无阴以和杂之，必生风。治在专补阴血，血足则火熄，火熄则风灭，庶血室宁而血可止也。用六味丸料加防风、山栀、黄芩，一服而血止。后以治崩血因怒者，俱立效。及查薛氏案，有单用六味地黄丸料治血崩陡效者，则予之所治非凿空而杜撰者伦矣。然前法用参、芪而效者，以气虚而血陷也，若用四物等则悖矣；后用补阴而效者，以血涸而风生也，若用参、芪反助火矣。此大关系处。予见前人治脱血多用四物，芩、连，棕灰、牡蛎等，三法一常套，不能一通变，百不起一，深为惜之。敬书此，以为高明者告云。
又云：产后血崩一症，世医多不敢大用人参，拘定三法，且局于习俗之谈，多致一脱而亡。然医不敢用参者，恐或拦住瘀血耳。予曰：血既大脱，人身好血且崩而去，尚何留瘀？故惟独参益气为上策耳。
世医治血症好用寒凉，以东垣凉血地黄汤皆寒凉药也。殊不知只可用于阴盛搏阳之症，不可用于气虚血陷之症也。临症宜三思之。