静心开卷 · 细读经典
孕育玄机

卷中

读

胎前

种子之法在于调经。经若不冷不热,不先不后,经前经后无有作痛,此平和之气血也。气血和,生意盛,未有交而不孕,孕而不育者矣。且男女交媾,天下所同,成男成女,各有所异。何以故哉?古今男女交合,二情胥畅,阴血先至,阳精后冲,血开裹精,阴外阴内,阴含阳胎,而男形成矣;阳精先至,阴血后冲,精开裹血,阳外阴内,阳含阴胎,而女形成矣。又有阴阳均至,非男非女之身;精血散分,骈胎、品胎之兆。大凡人父少母老,产女必赢;母壮父衰,生男必弱。古之良工先察乎此受气偏瘁,与之补剂。补赢女必养血壮脾,补弱男必壮脾节色。赢女宜及时而嫁,弱男贵俟壮而婚。此疾外务内之本也,不可不知。

胎脉

经云:阴搏阳别,谓之有子。解之者曰:搏者,近也。阴脉逼近于下,阳脉别出于上,阴中见阳,乃知阳施阴化,法当有子。经又曰:手少阴动甚者,妊子也。解之者曰:手少阴属心,足少阴属肾。心主血,肾主精,精血交会,适投于其间则有娠。又三部浮沉正等无病者,有娠也。又左尺脉浮洪者为男胎,右尺脉浮洪者为女胎。两尺脉俱浮洪者为两男,俱沉实者为两女。《脉诀》①[注:五代高阳生著]云:肝为血兮肺为气,血为荣兮气为卫,阴阳配偶不参差,两脏和通皆类例,血衰气旺定无娠,血旺气衰应有体。又曰:寸微关滑尺带数,往来流利并雀啄,小儿之脉已见形,数月怀胎犹未觉。又曰:左疾为男右为女,流利相通速来去,两手关脉大相应,已形亦在通前语。又曰:两手带纵两个男,右手带横一双女。左手脉逆生三男,右手脉顺还三女。寸关尺部皆相应,一男一女分形证。又曰:左手太阳浮大男,右手太阴沉细女。诸阳为男诸阴女,指下分明长记取。三部沉正等无疑,尺内不止真胎妇。

愚按:近世医家诊视胎脉,皆宗诸家训解,以尺脉为主,然多不验。夫云阴搏阳别,谓之有子。盖左寸心脉,属少阴经。然左寸,阳位也,其平常之脉浮大而散,阳体也。阴搏阳别者,言少阴心脉忽见沉伏,按之动甚,无复浮大而散之阳体。是以谓之阴脉搏击,而与阳体之平脉为殊别也,为妊子之兆。故曰:阴搏阳别,谓之有子。所以然者,以心主血脉,女人受胎之后,血不下脱,积以养胎,彼荣气所化之血,既皆心之所统,则所见之脉,安得不实盛而不鼓动耶?又《平人气象论》曰:妇人手少阴动甚者,妊子也。《灵枢》诊尺篇亦曰:女子手少阴动甚者,妊子。夫手少阴即左寸心脉也,动者谓滑利摇动不宁静也。如滑利而过甚,则妊子之脉也。及王太仆解经,改手经为足经。夫以手为足,岂不曰怀疑之事当在下体?下体当应尺脉,况胞门子户又在尺也。丹溪朱氏复从而和之:受胎当在脐腹之下,则气当盛于下,故尺鼓击有力,与阳之寸脉殊别也。又谓当兼手足二经。此皆悖经之甚,所不敢遵。夫手少阴脉何以动甚而怀胎?盖心主血脉,既以怀疑,则血养胞胎而不下脱,由是血脉上壅,而所主之脉滑利动摇,故知其妊子也。夫动而过甚,则必生子;如既动而不甚动,则必生女。余常以此脉诊视胎脉,无有不验。《脉诀》云:诸阳为男诸阴女,所言大是。盖浮大动数滑,阳脉见,多生男;沉涩弱弦微,阴脉见,必生女。有六脉俱微,或俱无,身冷自汗而不月者,乃脉道闭塞而成胎,然多是女胎。设若轻取若动而重取则否,或指下弦滑而稍按即空,或动而不流转,如迎刃他部,时见怪状,而本部独不流动,此则月信虽停,必是气血为病,皆不可误认为胎脉也。

无子之因

男女均有精。

附 种子方

夫有夫妇必有生育,天地间之常也。今有妇人,容貌起居如常,又无大病,月水依期,自少迄壮,绝不生育。薛氏曰:丹溪云人之育胎者,阳精之施也。阴血能摄精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今妇人无子者,卒由血少,不足以摄精也。然欲得子者,必使补其精血无使亏欠,乃可以成胎孕。若泛用秦桂丸等剂戕脏腑,祸必旋踵矣。窃谓妇人之不孕,亦有因六淫七情之邪有伤冲任,或宿疾淹留传遗脏腑,或子宫虚冷,或气旺血衰,或血中伏火,又有脾胃虚损不能荣养冲任,更当察其男子之形虚实何如。有肾虚精弱不能融育成胎者,有禀赋原弱、气血虚损者,有嗜欲无度、阴精衰惫者,各当察其原。而治之大要,当审男女之尺脉。若左尺微细,或虚大无力者,用八味丸;左尺洪大,按之有力者,用六味丸;两尺俱微细,或浮大者,用十补丸。若误用辛热燥火,不惟无益反受其害矣。无子者,其因不同,不独妇人之无生也。或风水不利,或夫妇年命相克,或夫妇俱有疾病。夫风水年命,非药可救。若夫疾病,必须药治。不生子而治妇人,人知之矣,然独非男子之故哉?男子有肾虚精滑,有精冷精清,或临事而不坚,坚即流而不射,有盗汗梦遗,有便溺淋涩,有腰惫不能转摇,有好色以致阴虚,有劳热,有虚寒者,诸如此类,必按症治之以药,犹可育也。盖无山不草木,无地不生物,要在栽培而灌溉之,生机勃然不可遏也。又有人所不及知,而已所独知,不语诸人,不疗以药,先辈无剖露之言,后世昧治疗之法,终于孤独,委之天命,良可悲哉!予故吐露其理,以示诸人。男子之交,交其神也,交其精也。神交而精不交,何以成形?既交而即泄,则阴精之后至也,犹或可以成女。有等宫墙外望,不睹室家之好,垂首而返,两无缱绻之情,是神与精两不交也。夫两石相击而后火生焉,两不交而何以成生育哉?观此则难独咎于妇人矣。世人若有是病,急求治疗,毋诿诸天。生育之道,男女各输其精,然后成形,非男精女血之谓也。予尝以其理而详辨之。《黄帝素问》曰,女子二七而天癸至,七七而天癸绝;男子二八而天癸至,八八而天癸绝。然男女均称为天癸,则男女均有精也。世人认男子之精为天癸,以其所见于外者言也。认女子之血为天癸,亦以所见于外者言也。予思女子之经行,乃真精之充长,故经血之外见,因经行而知天癸至矣。若以经血即为天癸,则男女之身,尺寸之肤,皆有血养,则尺寸之肤皆天癸耶?特以女子属阴,血有余而月脱;男子属阳,血不足而无下也。按《上古天真论》曰,由是男女交媾,各输其精,胎孕乃成。若云男输精,女输血,岂理也耶?果使女输血而无精,何古圣历历言之耶?《易》曰,阴精阳气,聚而成物。又曰,男女媾精,万物化生。又曰,二五之精,妙合而凝。《灵枢·决气篇》曰,两神相搏,合而成形,常先身生,是谓之精。盖精者,五脏六腑之真液,内含生气,而具有魂魄神之精。

意志,故能施化而成形也。《心印经》①[注:全称《高上玉皇心印经》。唐代气功内丹术著作,不著撰人。]亦云,人各有精,精各有神,神合其气,气合其真。《子华子》②[注:春秋战国时期诸子百家著作之一。]云,生之所自谓之精,两精相薄③[注:通“搏”。搏击,拍,击。《淮南子·兵略》曰:“击之若雷,薄之若风。”]谓之神。《关尹子》④[注:春秋战国时期诸子百家著作之一。]亦云,两精相薄而神应之。历观古圣先贤之言,未曾有以血言者也。知此则知女人天癸为阴之精,男之天癸为阳之精,而成胎非血有明据矣。且肾为藏精之所,男女皆有肾,则皆有精藏焉,未闻女子之肾所藏者独血也。肾之所藏者非血,而交感以施泄者独为血,万万无是理也!有志斯道,惟细详之,毋学侏儒观场,随众喧喝可耳!

妇人受胎,气血壮健,略无少病,月经如期,一交而孕者,常也。有艰于子嗣者,经水不调之故耳。经水不调,真精不足可知矣,焉能妙合而凝耶?然有生平多病之妇,常卧衽席之间,亦能生子,此肾中阳气先天禀素旺也。亦有月经先期一二日者受胎,若先期多日并逾期者,万无受孕之理也。或曰,妇人受胎,大都必气血壮盛者。今有劳怯之妇,气血已大虚矣,胡⑤[注:原作“故”,据丛书本改。]为反能成胎?答曰:此如枯木,犹有生意未绝,开花结果,终致萎谢,不成正果也夫劳怯之妇血已干涸,结胎者,肾之真精犹未尽乏也。此见生子,不在于血矣。

凡求子者,交会之禁,固所当遵。转女为男,理之所有。其受孕以一、三、五日为男,二、四、六日为女,理之常也。然其化生之妙,恐未必然也。过六日不成胎,尤未必然也。若妇人怯弱,经既净后,元气未复,生意不浓,直至十二三日后,精神稍复,交感方娠。不然,虽一、三、五日亦罔益也。大抵阳精先泄则成女,阴精先至则成男,此不易之确论也。

滋阴百补丸 治妇人劳伤气血,诸虚百损,五劳七伤,阴阳不和,乍寒乍热,心腹疼痛,不思饮食,尪羸乏力。

香附一斤,分四制 益母草半斤,火焙干,另为末,不见日并铁器 炒玄胡索二两 当归六两 川芎 熟地 芍药炒,三两 人参二两 白术 茯苓各四两 炙甘草一两

上末,蜜丸,梧子大,每服六七十丸,空心,白汤送下。

螽斯①[注:螽(zhōng中)斯:绿色或褐色昆虫,善跳跃,吃农作物。雄的前翅有发声器,颤动翅膀能发声。《诗经》中用螽斯比喻子孙众多。《诗经·周南·螽斯序》:“螽斯,后妃子孙众多也,言若螽斯不妒忌,则子孙众多也。”]丸 治妇人赤白带下,经候不调,或前或后,行时小腹作痛,腿膝麻痹,腰腹疼痛,子宫不能授受。

生地 熟地 当归各四两 陈皮 五灵脂 苏木 红花各一两 白茯苓 川芎 赤芍 枳壳 黄芩 青皮 玄胡索各二两 制香附一斤 干姜炒,五钱

上末,用艾汤入醋一盏,打糊为丸,如梧子大,每服五六十丸,白汤送下。

滋血暖宫丸 气血不足服此药,无不孕者。

香附制,十二两 当归二两 艾叶酒煮晒干 白芍酒炒 川芎熟地 阿胶炒

上末,醋糊丸,梧子大,每服百丸,空心,淡醋汤下,以食压之。

妙应丸 治妇人气虚痰盛,满溢子宫,不能受精,肥胖妇人服此大效。

苍术米泔浸,酒炒 人参 黄芪蜜炙 白术土炒 生地 陈皮半夏 当归 茯苓各一两 滑石 炙甘草各七钱

上末糊丸,梧子大,每服五十丸,空心姜汤下。

加味养荣丸 此药能使妇人速孕,且无小产之患。

熟地 当归 白术各三两 白芍 黄芩炒,各一两五钱 川芎人参 茯苓 香附 陈皮去白 麦冬 贝母各一两 阿胶炒 炙甘草各五钱 黑豆四十粒,炒去壳

上末,蜜丸,梧子大,每服八十丸,食前温酒或盐汤任下,忌诸血。

神效墨附丸 治久不孕育,月经不调及数堕胎甚效。

香附一斤,四制 艾叶四两 醋四大碗,同香附捣烂,捏饼如钱,新瓦烙干,研末 熟地 当归 川芎 人参 茯苓 南木香各一两京墨一两,火煅烟尽,醋淬

上末,糊丸,梧子大,每服六十丸,空心,温酒下。

八珍益母丸 专治气血两虚,脾胃虚弱,饮食少思,四肢无力,月经违期,或先期而至,或腰腹胀,缓而不收,或断或续,或赤白带下,身作寒热,服之无不应。一月之后即可受胎,甚者服药一斤,必对期受孕。

益母草四两 人参 白术土炒 茯苓 炙甘草 川芎 白芍醋炒 熟地酒蒸上末,蜜丸,弹子大,空心,蜜汤下一丸。如作小丸,则丸如小豆大,每服七八十丸。如脾胃虚寒者,加砂仁一两,姜炒;如腹中胀满者,加山楂肉一两,饭上蒸,晒。

经验种子方

人参一两二钱 白术二两 茯苓一两五钱 炙甘草五钱 当归二两 川芎一两 芍药一两五钱 熟地四两 鹿角霜一两五钱 阿胶一两 玄胡索 破故纸 杜仲 牛膝 黄芩 桑寄生各一两 香附四两,四制 益母草末,四两 枸杞子二两 麦冬一两五钱 山药二两 黄芪一两五钱

上除熟地酒蒸烂另捣外,余共为末,蜜丸,梧子大,每服一百丸,空心,淡盐汤下。

以上治女。

聚精丸 精清薄者用之,神效。

鱼鳔八两,切细,面炒成珠,再加酥油,炒黄色 当归一两,炒黄色 沙苑蒺藜一两,炒黄色

上为末,蜜丸,梧子大,每服五十丸,空心酒下,或盐汤下。人年四十以外,加童便煮大附三钱。服药忌鱼。

老龟丸 专补原阳精髓,腰肾强健,委可兴,速①[注:指男子早泄]可久,兼治五劳七伤,乌须种子,神效。

龟半斤以上者一个,清水煮熟,去甲用肉,以好酒浸,火干,研末 人参一两 羯羊肝四两,煮熟 韭菜根去须干,二两 菟丝子酒煮,二两 当归 枸杞子 银杏仁去衣、心 莲肉去心,各二两

上末,入羊肝、龟肉,捣千余下,丸梧子大,空心白汤或酒送百丸。

种子鹿兴①[注:鹿鞭]丸

鹿兴三条,酒炙热,锉片,用头男胎人乳浸晒七次 蜜鱼胶一个,淡者佳,约重二二两,切片,铜锅炒干,发泡时加豆酒一碗,以干为度 沙苑蒺藜四两,微炒 川归 白芍各四两 菟丝子二两

上为细末,蜜丸,如梧子大,每服四五十丸,陈酒送,早晨及临卧服。忌葱、韭。

延寿丹

黄狗肾三副,酥炙 黄芪二两,蜜炒 山药二两 人参四两 山萸肉三两 鹿茸二对 鹿角胶三两 枸杞子三两 杜仲二两牛 鹿跑草三两 茯苓三两 破故纸 天冬 锁阳 仙茅各二两 紫河车二具 牛膝 五味子各一两 熟地 沙苑蒺藜 菟丝子 丹皮 鱼鳔面炒成珠,加酥油炒黄,各四两

上为末,蜜丸,梧子大,每服百丸,空心,白汤下。

资始干健丸 男子少病而无子宜服。

秋石 鹿角霜各四两 人参 枸杞子 山萸肉 麦冬 天冬 杜仲姜炒 生地 熟地各二两

上为末,老米面面糊为丸,如桐子大,每服五十丸,空心白汤下。一月后,俟女子月经净,男子空心服车前草汤半盏,交即有孕。

端效丸 治元气不足,肾虚阳脱,易萎易泄,尺脉微弱,壮阳益气,补虚添精。

菟丝子 枸杞子 破故纸酒炒 韭子炒 茴香盐炒 穿山甲京墨煅 远志 莲蕊 红花 莲肉 母丁香 芡实 牛膝酒洗 木香各一两 巴戟天酒浸,去心 益智仁 川楝肉 青盐 沉香上为末,酒糊丸,桐子大,每服五十丸,空心,酒或盐汤下。

还少丹 尺脉细微,阳事痿弱,精气不射,无子。

熟地 枸杞子各一两五钱 川牛膝 制远志 山药 山萸肉 白茯苓 川巴戟 五味子 石菖蒲 楮实子 肉苁蓉酒洗 杜仲姜炒 茴香炒,各一两

上末,蜜和枣肉,丸梧子大。每服五十丸,食煎①[注:据文义当为“前”]温酒下,或盐汤下,日三服。

加味虎潜丸 肾脉虚弱,精神短少,腰膝无力,此药健筋骨,补肾壮精。

人参 黄芪蜜炙 白芍 当归 山药各一两 锁阳酥炙 虎骨酥炙 龟板酥炙 菟丝子 补骨脂炒 杜仲姜炒 五味子各七钱半 牛膝酒浸,二两

上末,蜜共猪脊髓,丸梧子大。每服七十丸,空心盐汤下。

滋阴大补丸 肾虚微弱,阴阳两虚,补阴和阳,生精益血,润肌泽肤,强筋壮骨。

牛膝 山药各一两五钱 杜仲 山萸肉 巴戟 肉苁蓉 五味子 茯苓 茴香炒 远志 石菖蒲 枸杞子各五钱 熟地二两

上为细末,炼蜜和红枣肉为丸,如梧子大,每服七十丸,空心,酒或盐汤下。

以上治男。

论子宫

愚按:《易》曰,男女媾精,万物化生。又曰,乾道成女。又《内经》曰,胞门子户,为受胎之所。丹溪云阴阳交媾,胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫。一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右,精胜其中,则阳为之主,受气于左子宫,而男形成;精不胜血,则阴为之主,受气于右子宫,而女形成。夫男左女右,阳左阴右,天地之定位也。以左右分男女之受胎,固揆之以天地间之常理耳,似或可信者。然自予思之,亦不能无疑焉。假使人生一男,必左子宫之所受也,无庸议矣。人生一女,必右子宫之所受也,亦无庸议矣。至于骈胎同生二男,则右子宫亦可以成男矣。一乳①[注:产,生育。]二女,则左子宫亦可以成女矣。吾恐左男右女,既一定而不可易,安得阳成阴,阴成阳,左易右,右易左耶?且又有说焉,按国朝天顺时,扬州民家一产五男,皆韶秀。又汶宁秀才燕生妻一产三男。知州临人杰榜境内同时一产三女者妻之。又当涂县吴伦妻一产三男一女,及不佞所目睹耳闻,二男二女,三男三女,不可胜记。然则二男二女者,犹曰子宫左可男而右可女也。其五男,三男,三女,并三男一女者,岂妇人之子宫,或有五而生五,或有四而生四,或有三而生三也?不然,则生五者,余三无所着;生四者,余二无所着;生者三,其一受于何所耶?故知子宫有二,左男右女之说,为诞而不经,甚矣。愚谓独男独女,生理之常;骈胎、品胎,生理之异。如莲开并头,果生双子,木之连理,瓜之同蒂,核之双仁,卵之二黄,鱼之比目,鸟之比翼。虎一交而生,兔望月而孕,与夫周生八士,四乳各二,盖有不期然而然者,非常理也。岂曰胞门子户,必其左成男而右成女哉?此理之所必无者也。理必无而丹溪言之,乃一时信口之谈耳。不然,则丹溪而生有窥垣之圣?如秦越人者,能知五脏症结,妇女子宫,或一或二,或左或右。何不一剖晰,著为其说,以垂示万世,必待丹溪出而始言之耶?又按云南永昌军民府有九岭,在城南相传有一妇浣絮马罗池,触沉木有感,因妇产九男,后沉木化为龙,众子惊走。惟季子背龙而坐,因砥其背,蛮语谓背为九,谓坐为隆,故名九隆,长而黠,遂推酋长。又有一妇生九女,九龙兄弟妻之。夫观此一产九男,一产九女,益知左右子宫有二之说,为不足信矣。

妊娠恶阻

恶阻者谓呕恶阻其饮食是也。由妇人胃气怯弱,中脘停痰,受孕之后,经血既闭,饮血相搏,气不宣通,遂致肢体沉重,头目昏眩,恶闻食气,好食酸咸,多卧少起,甚作寒热,心中愤闷,呕吐,恍惚不能支持。治宜豁痰导水,理气养血。

薛云:若中脘停痰,用二陈加枳壳;若饮食停滞,用六君子加枳壳;若脾胃虚,用异功散;若胃气不足,用人参橘皮汤;兼气恼加枳壳;胸胁胀闷再加苏梗;胁痛加柴胡;若饮食少思,用六君加紫苏、枳壳;头晕体倦,用六君子汤;若脾胃虚弱,呕吐不食,用半夏茯苓汤,盖半夏乃健脾气、化痰涎主药也。脾胃虚弱而呕吐,或痰涎壅滞,饮食少思,胎不安,必用茯苓半夏汤,倍加白术。然半夏、茯苓、白术、陈皮、砂仁,善能安胎气,健脾胃,予常用有验。恶阻以闻食气而呕恶,责之脾虚;呕吐以食入复出,责之有火。所谓诸逆冲上,皆属于火也。此是厥阴之血既养其胎,少阳之火虚而逆上也。

愚按:恶阻之病,虽妇人之常,元气壮盛者,但嗜酸咸爽口之物,呕恶头晕,或间有之耳。若呕恶不止,全不进食,其胎或有不能安者。

白术汤 治脾虚恶阻吐水,甚至十余日粥浆不食,入口即吐。

白术炒,一钱 人参五分 丁香 甘草各二分

上姜水煎服。

人参橘皮汤 治恶阻呕吐痰水,饮食少思,肢体倦怠。

人参 橘红 白术炒 麦冬 茯苓各一钱 厚朴 炙甘草各五分

上加竹茹、姜,水煎服。

保生汤 治妊娠恶阻,少食呕吐,或兼吐泻作渴。

人参一钱 炙甘草 白术炒 香附 乌梅 橘红各五分

上姜水煎服。

安胎饮 治体倦恶食,或胎动腹痛,或下血发热。

炙甘草 茯苓 当归 熟地 川芎 白术炒 黄芪炒 半夏 阿胶 地榆各五分

姜水煎服。

又方 治恶阻。

陈皮 半夏 砂仁 当归 黄芩 柴胡各八分 川芎 苏梗 枳壳 厚朴各七分 香附一钱 甘草三分

上姜水煎服。

参术饮

人参五钱 白术一两 炙甘草五钱 藿香三钱 陈皮四钱 丁香二钱五分

恶心加炙干姜,胸膈不宽加枳壳。

上为末,每用二钱,姜五片,水一钟,煎七分,温服。

又方 砂仁为末,每服二钱,姜汤或米饮调下。

又有时时恶心,呕吐水谷,兼又吐蛔,此胃气虚寒,可用理中汤加乌梅、花椒之类。

妊娠痰逆不食

妊娠痰逆不食者,乃水饮停积聚聚为痰。轻者妨食呕逆,甚者腹痛伤胎,皆由胃气不健,或风冷外乘所致,此阻为甚。三月恶阻,病有痰涎流不绝者,此乃脾虚不能约束津液也,当健脾自愈。

薛云:因饮食停滞,用半夏茯苓汤加枳壳,气恼加柴胡;因痰壅滞,用半夏茯苓汤加白术;因风寒外伤,参苏饮;伤饮食腹胀,用香砂六君子汤;寒热呕吐,人参养胃汤。

半夏茯苓汤 治妊娠脾胃虚弱,饮食不化,呕吐不止。

半夏泡,炒黄色 陈皮各一钱 茯苓二钱 砂仁炒一钱 炙甘草五分

上姜枣水煎服,二三剂后用茯苓丸。

茯苓丸 治妊娠烦闷恶心,闻食气吸逆,或胸腹痞闷。

赤茯苓 人参 桂心 炮姜 炙甘草 半夏泡,炒黄 橘红各二两 白术炒 葛根 枳壳各二两

上为末,蜜丸,梧子大,每服五十丸,米饮下,日三服。

香砂六君子汤 治饮食所伤腹胀,即六君子汤加香附、砂仁见月水不断。

参苏饮 治妊娠感冒。

人参 紫苏 前胡 半夏 葛根 茯苓 陈皮 枳壳 桔梗 木香 甘草

姜水煎服。

人参养胃汤 治外感风寒,内伤饮食,寒热头痛,或作疟疾。

半夏 厚朴 橘红各八分 藿香 草果 茯苓 人参各五分 炙甘草三分 苍术一钱

上姜梅水煎服。

胎动不安

妊娠胎动不安,或饮食起居,或冲任风寒,或跌仆击触,或怒动肝火,或脾气虚弱,或房室过度,或登高上下,风攻产户,入于子宫,当各推其因而治之。若因母病而胎动但治其母;若因胎动而母病,惟当安其胎,转动为安,重者必致伤堕。

薛云:胎气郁滞者,用紫苏饮;脾气虚弱者,六君子汤加苏、壳;郁伤脾者,归脾汤加柴、栀;怒伤肝脾者,四七汤加芎、归;怒动肝火者,加味小柴胡汤;若胎已死,急用平胃散加朴硝腐化之。

紫苏饮 治子悬腹痛,或临产惊恐气结,连日不下,或大小便不利。

当归 甘草 人参 大腹皮黑豆水浸泡 川芎 陈皮 白芍炒,各五分 紫苏一钱

姜葱水煎服。

一孕妇累日不产,催药不验,此坐草①[注:指妇女临产、分娩。]太早,心怀畏惧,气结而血不行也,用此饮,一服便产。

一妇人孕七月,上冲腹痛,面不赤,舌不青,乃子悬也,亦用此饮而胎母俱安。

钩藤散 治妊妇胎动腹痛,面青冷汗,气欲绝者。

钩藤 当归 茯神 人参各一钱 桔梗一钱五分 桑寄生八分

水煎服,烦热加石膏。

黄芪汤 治气虚胎动,腹痛,下水。

糯米一合 黄芪炒 川芎各一两

上水煎,分三份。

顺气饮 予服之安胎。

苏叶 木香 人参 草豆蔻 茯苓 大腹皮各一两,若气虚者不用①[注:原文中不用的药物指代不明。据前面各药的性味功能,可能指大腹皮。《本草经疏》记载,大腹皮性烈,破气最捷。] 炙甘草五钱

每服三钱,苎根三寸,糯米少许,水煎服。

安胎寄生汤 治妊娠下血,或胎不安,或腰腹作痛。

桑寄生 白术各五分 茯苓四分 甘草一钱

上水煎服。

四物汤见错妄

加熟艾、阿胶、茯苓。

六君子汤见月水不断

加紫苏、枳壳。

归脾汤见调经

加柴胡、栀子。

四七汤见错妄

加川芎、当归。

加味小柴胡汤见调经

平胃散

苍术 厚朴 陈皮 甘草

上姜水煎服。

漏胎

妊娠经水时下,名曰漏胎。此是阴虚不足以济火,气虚不足以固血,故有此患,以胶艾丸治之。阿胶、地黄、芎、归以益其血,黄芪、艾叶、甘草以固其气,血以养之,气以固之,止漏之治在是矣。又妇人荣经有风,则经血喜动。经曰,风胜则动,则血室不宁是也。治以防风、黄芩、山栀,自愈矣。

薛云:若因风热,用防风黄芩丸;若因血热,用加味逍遥散见调经;若因血虚,用二黄散;若因去血太多,用八珍汤见调经,未应,补中益气汤;若因肝火,用柴胡山栀散;若因脾火,用加味归脾汤见调经;若因房事,下血作痛,用八珍汤加阿胶、熟艾;若因脾胃虚弱,用补中益气汤加五味子;若脾胃虚陷,前汤内倍升、柴;若晡①[注:申时,即午后三点至五点]热、内热,用逍遥散。

愚按:世医遇下血、漏血,以血热则行,动用芩、连、栀、柏一切凉血之药。不应,又以血滑则行,动用牡蛎、棕灰一切止涩之药。非徒无益而反下多,以止涩、寒凉,反伤脾胃也。盖血生于脾,又统摄于脾,归于肝而藏于肝,脾气困弱,不生不摄,肝有怒火,不归不藏,不用治本之药,而徒以寒湿末治,扬汤止沸,徒费手力,吾未见其有一效也。

二黄散 治漏胎下血,或内热、晡热,或头痛头晕,或烦躁作渴,或胁肋胀痛等症。

生地 熟地

上为末,每服三钱,白术枳壳汤下。二黄须杵膏为丸,庶药不枯槁而有力也。

胶艾丸 不问月数深浅,安胎。

熟地二两 艾 当归 川芎 甘草 阿胶各三两 黄芪一两

上每用三钱,水煎服。

防风黄芩丸 治肝经有风热,致血崩、便血、尿血。

条芩炒焦 防风

各等分为末,酒糊丸如梧子大,每服三五十丸,食前米汤下。

柴胡山栀散即后二方

栀子清肝散 治三焦及肝胆经风热,耳内作痒,或生疮出水,或胁肋胸乳作痛,寒热往来。

柴胡 山栀炒 丹皮各一钱 茯苓 川芎 芍药 当归 牛蒡子炒,各七分 白术 甘草各五分

上水煎服。

柴胡清肝散 治肝胆三焦风热怒火,以致项胸作痛,或头目不清,或耳前后肿痛,或寒热体疼。

柴胡 黄芩炒,各五分 人参 山栀炒 川芎各一钱 连翘 桔梗各八分 甘草五分

上水煎服。

卒然下血

妊娠卒然下血者,因冲任脉虚,或因劳役喜怒,饮食生冷,触冒风寒,或冷热不调,卒然劳动,故血卒下,腰腹疼痛。

薛曰:若因怒气,用小柴胡汤;若因风热,用一味防风丸;若因血热,用一味子芩丸;若因脾气虚弱,用六君子汤;若中风下陷,用补中益气汤;若气血盛而下者,不用服药。

安胎饮 治卒然腰痛下血。

熟地 艾叶 白芍炒 川芎 黄芪炒 阿胶炒 当归 炙甘草 地榆各五分

上姜枣水煎服。

子芩丸 治肝经有热,致血妄行。

细条芩

上为末,每服一钱,以秤锤烧赤,淬酒热调服,若脾胃虚不宜用。

防风丸 治肝经有风,以致血得风而流散不归经。

用防风一味。

上为末,每服一钱,白汤调下。

防风黄芩丸见上条

妊娠惊动跌仆胎漏

妊娠惊仆漏胎,乃怀胎之时,或从高坠下,伤损胞络,或甚至于下血。其母面赤舌青,无沫出者,子死母活;唇口俱青,沫出者,母子俱死;面青舌赤沫出,母死子活;如僵仆,无血下,轻者犹可救之。

薛云:若惊动跌仆,或手足抽搐,用钩藤汤;若因气滞,用紫苏饮;若因脾胃气虚,用六君子加苏梗;若郁结伤脾,用归脾汤;若郁怒伤肝脾,用四七汤加芎、归;若去血过多,用佛手散;如不应,胶艾汤;气血虚,八珍汤加胶艾。

佛手散 胎痛服之即安,胎损服之立下。

当归 川芎各五钱

上酒煎服,如血崩昏晕,水煎。

又方 治妊娠从高坠下,腹痛下血。

生地 益母草各二钱 当归 黄芪炒,各一钱

上姜水煎服。

胶艾汤 治妊娠顿仆,胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢,去血腹痛。

阿胶炒,一两 熟艾叶数枝

水三碗,煮二碗,分三服。

又方

带壳砂仁炒

上为末,每服二钱,米饮下,热服即安。

安胎饮见下血

又方 治寒邪所犯,心腹作痛。

桂枝 芍药 半夏各一钱 茯苓 厚朴 枳壳 甘草各五分 人参 紫苏各一钱

上姜枣水煎服。

钩藤汤见胎动

子悬

妊娠胎上逼,胀疼闷绝者,子悬也。若将养如法,则气血调和,胎安而易产;否则胎动气逆,胀满疼痛,临产亦难,甚至危矣。

愚按①[注:原脱,据丛书本补]:此症乃下焦气举胎而上也,故用紫苏、陈皮等流其气,归、芍利其血,气流血利,而胎自下矣。

误服毒药胎动

妊娠误服毒药动胎气,其人憎寒,手指、唇口、爪甲青白,色黄黑,或上抢心,闷绝,血下不止,冷汗自出,喘满,宜用甘草、黑豆、淡竹叶煎汤治之。

心痛

妊娠因风邪痰饮乘于心,邪气搏于正气,或饮食所伤而作痛,或怒动肝气而作痛,或口食冷物,或身冒冷气,皆能作痛,大抵是胃脘作痛,非真心痛也,治者当审其因而药之。

心腹痛

妊娠心腹痛者,或因宿有冷疾,或新触风寒,脏虚邪正相击,随气而行,冲心则心痛,攻下则腹痛,痛击胞络必致动胎,甚则伤堕。

愚按:妇人天性多不和平,忧思忿怒之气恒郁于中,发为诸痛;饮食所伤,间而有之;风寒所触,十中一二。其肝脾气滞者,用二陈加山楂、栀子、青皮、木香,或以六君加升麻、柴胡、木香治之。

当归芍药汤 治妊娠心腹急痛。

白芍 当归 茯苓 白术 泽泻各一钱 川芎二钱

上水煎服。

阿胶散 治胎动腹痛。

茯苓 白术 川芎 阿胶各一钱 当归 陈皮各一钱 炙甘草三分

上姜枣水煎服。

又方 治胎动腹痛欲落。

上等银一斤 茅根二斤,去黑皮

水五碗,煮取三碗,入清酒一碗,并茅根,煎数沸,徐徐服,立安,金银首饰亦可。

腰腹背痛

肾主腰足,因劳役伤损其经,以致风冷乘之,入腰则腰痛,乘腹则腹痛,其痛相引,背痛盖肾以系胞,痛甚则胎堕也。

薛云:外邪所伤,用独活寄生汤;劳伤元气,用八珍加杜仲、砂仁、胶、艾;脾肾不足,以前药加白术、补骨脂;气血郁滞,用紫苏饮见胎动,加枳、桔;肝火所动,用小柴胡加白术、枳壳、山栀;肝脾郁结,用归脾加柴胡、枳壳。

独活寄生汤

独活 桑寄生 续断 杜仲 细辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 川芎 防风 人参 熟地 当归 炙甘草各五分

上水煎服。

小腹痛

妊娠小腹痛,由胞络虚,风寒相搏,痛甚亦令胎动也。

愚按:小腹乃肝脉所络,大抵肝肾阴虚能令小腹作痛,故治用大剂熟地、黄柏、青皮则安。然而妇人多性气,常多恼怒,肝气郁滞,则小腹作痛者为多,治以平肝解郁则愈矣。若风寒所搏等症,间有之耳。

心腹胀满

妊娠心腹胀满者,若外感风寒,内伤饮食,用藿香正气散;若食伤脾胃,用六君子汤;若阳气壅滞,用紫苏饮。

愚按:前症有中气虚甚,无力健运,以致填塞①[注:原脱,据丛书本补]中宫,痞满而不通泰者;有脾土本虚②[注:原作“脾本士虚”,据丛书本改],复有肝气所乘,以致胀满不舒快者;有阴火上冲,填塞而胀,似有余者。

藿香正气散

藿香 大腹皮 紫苏 茯苓 白芷 陈皮 白术 厚朴 半夏曲 桔梗 甘草

上姜枣水煎服。

妊娠中恶

妊娠若忽然心痛,闷绝欲死者,谓之中恶。盖因气血不足,精神衰弱,故邪毒得以中之也。

薛云:前症当调补正气为善,用金银藤一味,煎汤饮之。

又方 治前症。

生地二钱 枳壳一钱 木香三分

上酒煎服。

妊娠堕胎并胎不长大

愚按:二症皆娠母气弱血虚之故。气虚则不能固胎,血虚则不能荫胎。譬诸草木果实,全赖地土肥厚则得其力荫,方能长大成熟。虽风雨摧,不致殒落,根深则蒂固也。如土硗则木瘁,木瘁则果落,纵使不落,则果亦细小不大。治在培养元气,则根本牢固,纵有剪伐之伤,必无堕落之患,自然日新月异矣。如娠母气血俱虚,用八珍汤;如脾胃虚,饮食少,不能生血气,用补中益气汤。

妊娠咳嗽

愚按:咳嗽一症,孰不曰肺感风寒乎?肺受火邪乎?散风寒,清火热是矣。岂不曰肺为诸脏之华盖也,风寒暑湿为外邪皆得而犯之,五劳七伤为内邪均得而侵之。外来之客感,祛而散之易易耳;至于肾虚之阴火,非以补阴之药不可也;怒火之刑金,非以平肝之药不可也。肺金之自虚,非以补肺之药不可也。若不能区别,而概曰肺病也,专于治肺,欲其投剂而止嗽,难矣!肾虚火炎刑金,用六味丸加牛膝、放脂、桑皮;怒火焚金,必用小柴胡加归、芍、胆草、香附、山栀、麦冬;本脏自病虚症,必用参、术、芪、归、麦冬五味。若认得的确,投剂立安,此治嗽之确见,幸毋忽焉。

吐血衄血

妊娠吐血由七情脏腑所伤,气逆于上,致血上溢不止,心闷甚者多死,或堕胎也。宜用《局方》必胜散。

薛云:若肝经怒火,先用小柴胡、山栀、生地,次用前药合四物,后用加味逍遥散。肝经风热,防风子芩丸;心经有热,朱砂安神丸;心气不足,补心汤;思虑伤心,妙香散;胃经有火,犀角地黄汤;膏粱积热,加味清胃散;郁结伤脾,加味归脾汤;肺经有火,黄芩清肺饮;因气郁滞,紫苏饮子;气不摄血,用补中益气汤;肾经虚火,加味六味丸。

朱砂安神丸

朱砂飞过,五钱 黄连六钱 炙甘草五分 生地 当归各一钱五分

蜜丸,小豆大,每服一钱,滚白水下。

补心汤

茯苓四两 桂心 炙甘草各三两 紫石英煅 人参各一两 大枣甘枚 麦冬去心,三两 赤小豆甘四粒

上水七升煎二升半,分三服。

妙香散

炙甘草五钱 远志炒,一两 辰砂另研,三钱 麝另研,二钱 山药炒,一两 人参五钱 木香二钱半 茯苓 茯神 黄芪各一两 桔梗五钱

上末,每服二钱,温酒下。

犀角地黄汤

犀角镑 生地 白芍 丹皮各一钱

上水煎服。

加味清胃散

川连钱半 当归 生地 丹皮各一钱 升麻二钱

加犀角、连翘、甘草。上水煎服。

黄芩清肺饮

黄芩炒 山栀炒,各一钱

上水煎服。

必胜散

熟地 小蓟并根用 人参 蒲黄炒 当归 川芎 乌梅肉各等分

上水煎服。

子烦

妊娠子烦,以四月受少阴君火之气以养精,六月受少阳相火之气以养气,所以有此。又有不拘此二月,若烦闷,由娠母将理失宜,七情感伤,心惊胆寒,多有此症。脏腑虚而热乘于心,曰心烦;但烦热而已,曰虚烦;有痰饮而呕吐涎沫,五心烦热,曰胸中烦。

愚按:有云子烦者,怀子有烦闷也,责心肺有热故。用犀角凉心,地骨皮退热,条芩泻火,麦冬清金,赤茯苓导赤,甘草和中而愈矣。然有肾虚者,则水不制火,上乘于心,发为烦心。盖肾子通于肺母也,须大剂补水制火,方有效耳。

烦躁面赤口干

妊娠烦躁,面赤口干者,盖足太阴脾经其气通于口,手少阴心经其气通于舌,脏腑不调,气血不和,以致内热乘于心脾,津液消铄,故令心烦口干也。与子烦大同小异。

愚按:娠母身中大热烦躁,日夜不寐,呕吐痰涎,米谷水浆入口即吐,多日不曾下咽,六脉洪大急数,一似有余热症,似宜寒凉泻火乃为正治。医用寒凉,芩、连、栀、柏之类,火不少退,更用犀角、地黄,热反倍甚,前症益增,坐卧不安,只可人扶而立,视其六脉空大,乃假热,非真火也。以肝肾之阴虚极,火厥上炎。理应大补肾肝之阴,佐以引火归经之品,斯火敛归经而诸症陡息矣!用六味地黄加减治之。

中风

愚按:中风一症,西北苦寒之地,人有触冒其杀厉严凝之气,乃成中风;东南之方,阳气常多,真中风寒者,十不一二,乃类中风耳。中痰、中火、中气、中暑、中湿等症,外症相似,而病源各异,男子且然,而况妇人居家室之内,处帷幕之中,而有真中风寒者乎?虽有厥逆、口歪、舌强等症,亦不遽①[注:原作“据”,据丛书本改。]投风药,宜详其致病之源,投以应病之药,若急遽孟浪,反成坏症。慎之!慎之!有等富贵之家,暑月患病,令人扇风取凉,患病者偶而睡熟,伏侍之人扇不停手,以致风入毫窍,变成风症,予所常见。第世人多忽,今予书此,后所当慎也。

子痫

愚按:凡热甚则生风,怀子而痫仆,由于厥阴之血既养其胎则阴虚,火亢无所制而上泛,痰随火上,而倒仆故耳,治惟补阴制火为妙也。

瘕痼一

窃谓:瘕者,筋脉急而缩也;痼者,筋脉缓而伸也。一缩一伸,手足相引,搐搦不已,大抵与婴孩发搐相似,谓之瘕痼也。此症多属风,盖风主摇动。骆龙吉①[注:宋代医家,著《内经拾遗方论》。]云:心主脉,肝主筋,心属火,肝属木,火主热,木主风,风火相炽,则为瘕痼也。治法:若因风热,用钩藤汤加柴胡、山栀、黄芩、白术,以平肝木,降心火,养气血;若风痰上涌,加竹沥、南星、半夏;若风邪急搐,加全蝎、僵蚕;亏损气血,用八珍汤加钩藤、山栀为主;若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝气绝也,俱不治。

鬼胎

夫人脏腑调和,则血气充实,精神健旺。若荣卫虚损,精神衰弱,妖魅之类乘之,亦如怀妊之状,故曰鬼胎也。

薛云:前症因七情脾肺亏损,气血虚弱,行失常道,冲任乖违而致之者,乃元气不足,病气有余也,若见经候不调,就行调补,庶无是症。治法以补元气为主,而佐以雄黄丸之类行散之;若脾经郁结气逆者,用加味归脾汤调补之;若脾虚血不足者,用六君、芎、归培养之;肝火血耗者,用加味逍遥散滋抑之;肝脾郁怒者,用加味归脾、逍遥二药兼服;肾肝虚弱者,用六味地黄丸。

雄黄丸 治鬼胎瘀血腹痛。

雄黄 鬼白去毛 莽草 丹砂细研 巴豆去油、皮 獭肝炙黄,各五钱 蜥蜴一枚,炙黄 蜈蚣一条,炙黄

上为末,蜜丸,桐子大,每服二丸,空心,温酒下,日二服;或下如蛇虫之类,其病乃除。

伤寒一

冬时触冒严寒之气,即病为伤寒,藏于肌骨,夏至为暑病,即热症也。妊娠患之多致堕胎,热病与中暑相似,但热病者脉实,中暑者脉虚,治当审察,不可概施。

疟疾一

疟疾由于外感风寒暑湿之邪,内伤生冷饮食、居处之邪。不必夏伤于暑,秋为疟疾也。发疟之候,始而呵欠,继而足冷,面色青黄,身体拘急,寒栗鼓颔,腰脊俱疼,寒去未几,内外皆热,头疼而渴,但欲饮冷,呕恶,胸闷,而不欲食者,此其危也。

薛云:此因脾胃虚弱,饮食停滞,或外邪所感,或郁怒伤脾,或暑邪所伏。审系饮食停滞,用六君加桔梗、苍术、藿香;外邪多而饮食少,用藿香正气散;外邪少而饮食多,用人参养胃汤见痰逆;劳伤元气,补中益气汤;若郁怒所伤,用小柴兼归脾;若木侮土而久不愈,用六君为主,佐以安胎药,参三阴三阳经而治之。

愚按:古人治疟,多用常山、草果、槟榔之类,稍涉虚怯者,虽男子且不敢轻用。今之时世然也,况妊娠之尤弱,尤关利害者乎。然疟之所发不特饮食、风暑与怒气之所伤已也。阴虚而类疟者,与中虚而似疟者,不可不辨也。若概用止截发散,非惟疟不能愈,反伤胎孕矣,可不慎欤?阴虚者,用六味丸料加柴胡、黄芩、甘草、花粉、防风、干葛、煨姜;中虚者,用补中益气汤加黄芩、花粉、防风、干葛,倍柴胡。水煎,发前早早服,俱一服而效。

霍乱一

夫饮食过度,触冒风冷,阴阳不和,清浊相干,谓之霍乱。其间或先吐,或腹痛、吐、利,是因于热也。若头疼、体痛、发热,是挟风邪也;若风折皮肤,则气不宣通,而风热上冲为头痛;若风入肠胃,则泄利、呕吐,甚则手足逆冷,此阳气暴竭,谓之四逆。妊娠患之,多致伤胎也。

薛云:前症若因内伤饮食,外感风寒,用藿香正气散见心腹胀满;若因饮食停滞,用平胃散;果脾胃顿伤,阳气虚寒,手足逆冷者,须用温补之剂。治当详审,毋使胎动也。

泄泻

妊娠泄泻,冷热不同,或饮食不节,或暑气相干,致脾胃虚弱而受之,使米谷不化;小肠热结,使水湿不行,清浊相干,肠鸣腹痛,故泄泻不止。治宜六君为主,更审察其因以加减之。若元气下陷,肢体怠甚,则当用补中益气汤。

下痢

妊娠痢疾日久者,须察其病势,不甚急迫,不可竟治痢疾,只宜补脾胃,扶元气,以补中、六君二方加以开胃品味投之,自能奏功。若初痢者,又当于安胎中带消导理气以治之。

愚按:下痢一症,不独饮食所伤,风寒暑湿燥火之邪皆能致之,自有治例,可考而知也。乃妊母下痢比之平时不同,更宜慎重。有胎热而似痢者,不可不审也。妊妇八九个月,伤暑伤热,心腹胀满,下坠似痢,每登厕时坐炊久①[注:煮一顿饭的时间],忽尔气下,方得大便一通。世俗不知,率用痢药,不知此病胎中有热,可用小柴胡汤下黄连阿胶丸,或用炒阿胶、净黄连各一钱,枳壳、大黄半之,分作二服,乌梅、姜、蜜煎服而愈。又有血虚气滞而似痢者,夫血虚则脏腑涸燥,气滞则经络痞涩,所以扰乱肠胃,痛而痢,痢而欲去不得去也。一妇人下痢,腹痛异常,昼夜去一百五六十遍,所去止一点,诸同道佥用芩、连、木香、槟榔、芍药、苍术、厚朴一切治痢套药,更数医不效。迎余诊之,六脉滑利动摇,左关脉弦甚。予曰:此娠耳。因怒动肝火,而肝血涸燥,肝火扰乱肠胃之故耳。患人疑信相半。盖以断乳未久,或未必然也。予见真确,投以当归一两,芍药二钱,熟地四钱,佐以砂仁、木香。一服减去十分之六,再服之立瘥。一月之后,娠有动验,始信脉药两神也。夫食积而痢,胎热而痢,七情所感,血虚气滞而痢不同,如此岂可曰痢病?药之治痢之方足矣,而可不加审察之力耶?一妇人妊娠病痢不止,其脉虚而滑,两关若涩,此由胎气不和,相火炎上,而有胎热似痢,实非痢也。乃用黄芩、白术以安胎,四物以养血,遂安。

大小便不通

妊娠大小便不通,由脏腑之热所致也,或由素弱之妇,血既荫胎,小肠血燥有热,则小便不利;大肠血燥有热,则大便不通;大小肠俱血燥而热,则大小便俱不通矣。

愚按:大小便不通,由于大小肠固然矣,抑不知其所以然者,由于气血之两虚乎。夫肾肝开窍于二阴,心肺之阳虚不能降,肝肾之阴馁不能升,则升降出入遂乖其运用之能。又云大肠供肺为传送。又云,膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。肝肾心肺之气血,既以两虚,则一不能传送,一不能濡润,是以大小便闭结而不宣通。妊妇所有气血,既养胎则脏腑自燥,治以补益气血为上策也。降火、分利似当兼治,若徒治火,润肠利便,欲其利而反不得利矣。一妇人大小便不通,多日服四物汤并降火通利之药,多服反不利,用补中益气汤加木香、槟榔,大利。

小便不通

妊娠转脬,小便闭涩,多因胎妇虚弱,兼以忧闷性躁,所食厚味所致。古方用滑利疏导罔效。若脬为胎坠压而不通,但用补中益气之品,升举其胞胎,而小便自行;若脐腹作胀,而小便淋闭,此脾胃气虚,胎压尿胞。四物、二陈、参、术,空心服后,探吐数次自安。前症亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者,亦有气热郁结、津液不利者,亦有火铄脾土、湿热甚而不利者,更当详审施治。

子淋

妊娠小便欲去不去,不去又来,谓之淋。何以故哉?肾虚而膀胱有热也。肾虚不能制水,则小便数;膀胱热,则小便涩而数。盖胞系于肾,肾虚则热而成淋,甚者心烦闷乱,以致胎动,治之以安荣散。

安荣散 治子淋甚妙。

麦冬 通草 滑石 当归 灯芯 甘草 人参 细辛各五分

上水煎服。

遗尿

妊娠尿出不知,用白薇、芍药为末,酒调下,或白矾、牡蛎为末,酒调二钱,或鸡毛灰末,酒服一匕,或炙桑螵蛸、益智仁为末,米饮下。

愚按:前症若脬中有热,宜用加味逍遥散;若脾肺气虚,宜用补中益气汤加益智;若肝肾阴虚,宜用六味丸。

尿血

妊娠尿血,内热乘于血分,以致血热血流渗于脬,名子淋。用葵子一升,研细,水五升,煮二升,分三服;或生艾叶一斤,酒五升煮二升,分三服;或生地黄一斤,酒四升煮二升,分三服。亦治落产后下血。

愚按:前症因怒动火者,宜小柴胡加山栀;因劳动火者,宜补中益气汤;若因厚味积热,宜加味清胃散;若因肝经血热,宜加味逍遥散;若因脾气下陷,宜补中益气汤;若因脾虚血热,宜用加味逍遥散。

子肿

《产乳集》云:妊娠三月,足肿至腿出水,饮食不甘,似水肿,谓之子气。至分娩方消者,此脾胃气虚,或冲任经有血风。《名医录》云:宋少主元徽与徐文伯微行,学针法。文伯见一妊妇足肿,脉之。少主曰:此女形也。文伯曰:此鬼胎也,在左而黑。遂用针,胎下果然。亦有脾虚,水气流溢,或因泻痢,脏腑虚寒,或因疟疾饮水,脾虚湿渍,或因水渍于胞,不能分利,皆致腿足肚腹肿症也。

薛云:前症若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤;脾胃虚弱,佐以四君子;若面目虚浮,肢体如水气,用全生白术散,如未应,用六君子汤;脾虚湿热,下部作肿,用补中益气汤加茯苓;若饮食失宜,呕吐泄泻,用六君子汤;若腿足发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散;脾胃虚弱,兼四君子汤,如未应,用补中益气汤;若脾虚气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散。

天仙藤散

天仙藤洗,略炒 香附子炒 陈皮 甘草 乌药白者、辣者良

上各等分,每服五钱,生姜、木瓜、苏叶各三片,水煎,日三服。

鲤鱼汤

白术五两 茯苓四两 当归 芍药各三两

上,先以小鲤鱼一头,如食法煮取汁,每汁二盏,入药五钱,姜七片,橘皮少许,煎七分,空心服。

全生白术散

白术一两 生姜皮 大腹皮 陈皮 白茯苓各五钱

上为末,每服二钱,米饮下。

伤食一

经曰:饮食自倍,肠胃乃伤。又云:阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。故妊娠伤食最难调治。

愚按:东垣先生云:脾胃之气壮,则过时而不饥,多食而不伤。盖胃主司纳,脾主消化,五脏之本也。然食倍而伤者,乃脾气虚而不化也。若投以峻剂则脾胃复伤而胎亦损矣。当审其所困而调治之。若饮食停滞或肚腹作痛,用平胃散。呕吐恶心,加枳壳、砂仁;吞酸嗳腐,加黄连三分、吴茱萸二分。腹满泄泻,用六君子汤。停滞肉食,倍加山楂;停滞面食,倍加麦糵;停滞糯食,用白酒曲末一味;米食停滞,倍加谷糵;鱼腥所伤,倍加陈皮;伤辛热之物,加黄连;伤生冷之物,加砂仁、木香,如不应,更加肉豆蔻、补骨脂;再不应,用四神丸。若脾气下陷,用补中益气汤。凡嗳觉药气,且戒药饵节饮食。经云:损其脾胃者,调其饮食,适其寒温。大凡饮食难化,多系脾胃虚弱,以白术、陈皮为末等分,陈曲糊丸常服。最善枳术丸,但可暂用,枳实峻厉,能耗真气,治者慎之。

四神丸 治脾胃虚弱,清晨五更作泻,或全不思食或食而不化,神效。

补骨脂炒,四两 肉豆蔻二两 五味子二两 吴茱萸四两

上制过为末,用大红枣四十九枚,生姜四两,切碎,同枣用水煮熟,去姜,取枣肉和药丸,桐子大,每用五十丸,空心,盐汤下。

不语一

孕妇不语,不须服药,临产月但服保生丸、四物汤,产下便语。《素问》曰:人有重身,九月而喑,何也?岐伯曰:胞络系于肾,肾脉贯系舌本,故不能言。十月分娩后,自为之言也。人有患此,当调摄以需之,不必惊畏而泛用药也。

保生丸

大麻仁去壳,一两半 贝母 黄芩 大豆黄卷 粳米 炙甘草 炮姜 肉桂 石斛去根 石膏 秦椒微炒,出汗,各一两 当归炒,五钱

上为末,蜜丸,弹子大,每服一丸,空心温酒或枣汤化下。

悲伤

许学士云:一妇无故数次悲泣,是为脏躁,用大枣汤而愈。又,程虎卿内妊娠五月,惨戚悲伤,亦投大枣汤而愈。

愚按:前症或因寒水攻心,或肺有风邪者,治当审察。

大枣汤

甘草三两 小麦三两 大枣十枚

上水六钟煎三钟,分三服,亦补脾气。

喘急

妊娠喘急,两胁刺痛,胀满,因五不利,血气虚弱,或食生冷,致憎寒,唇青面白,筋挛拘挛,骨节酸痛,皮毛干涩,上气喘急,或呕吐,或大便不通,可服紫苏饮。

愚按:世之喘急者,多因外感风寒客于肺经而然。又有痰滞于肺经,阻碍气道而然。又有怀胎,肝肾虚极,阴火上冲,刑害肺金而然。又有死胎作喘,其脉气口盛于人迎一倍,厥阴弦动而疾,两尺俱短而离经。盖得之毒药损胎,奔迫而上冲,非风寒作喘也。以上诸症,各有不同,不可例视而不辨也。

头旋项肿

妊娠头目旋眩,视物不明,腮项肿满者,皆因怀孕多居火阁,衣厚盖热,并食辛辣之物,致令胎热,肝脏壅热,风冲入脑也,若加涎壅则危,大忌酒、面、煎、熬、炙、煿、辛辣一切热物。治用益血凉血之药。

乳自出

妊娠乳自出,谓之乳泣。此因原气虚薄,不能收摄而然也。

可服八珍汤加黄芪、附米、陈皮。

胎肥

身居富贵,口咽肥甘,喜乐不常,食物无度,饱即便卧,致令胞胎肥厚,根蒂坚牢,行动气急,于临盆必致难产。可服无忧散并瘦胎、滑胎等方。

无忧散

当归 川芎 白芍 枳壳 乳香各三钱 木香 甘草 血余各一钱五分

上为末,每服二钱,水煎,日进二服。

缩胎饮即达生散

大腹皮三钱 人参 陈皮 藓茎叶各五分 白芍 白术 当归身、尾各一钱 炙甘草二钱 枳壳五分 缩砂五分 青葱五叶 黄杨树脑一钱

上水煎服。

滑胎方

车前子

上为末,酒调方寸匕。不能饮者,水调。

半产

《脉诀》云:半产漏下,革脉主之,弱即血耗,立见倾危。仲景曰:弦则为寒,芤为虚,虚寒相搏,名曰革,男子亡血失精,妇人半产漏下。

愚按:半产一症不同正产,如果中栗①[注:原作“粟”,据丛书本改。]熟,其壳自拆,两无所损。若小产,如采折其枝条,碎其肤壳,损其皮膜,然后取得其实。是胎元损伤,胞系①[注:系:原作“条”,据丛书本改。]断去而后始坠,皆因月未满足,气血虚弱,不能荣养。如果木无力,自然萎谢,或误服药饵,或寒邪热毒所伤,或举重跌仆所伤,或犯禁忌,或大怒伤肝,或冲任脉虚漏下所致。大都半产者初次三个月坠;再娠坠亦三个月、五个月坠;再娠必五个月、七个月坠;再娠必七个月,不差毫发。若其气血虚弱者,理宜预服药,以防之。既坠之后,尤宜慎重将息,比之正产更十倍也。有嫌儿女太多,一觉有娠,服毒去胎,尤关利害,此则自招,于人何尤?

孕痈

治孕痈用泻药五钱,水一钟,煎七分,入牛皮胶一两,煎化温服,或薏仁煮汁饮之。

薛云:孕痈即是腹内患痈,如前法不应,宜用牡丹皮散或薏苡仁汤。

牡丹皮散

丹皮 人参 天麻 白茯苓 黄芪炒 薏苡仁 桃仁去皮尖 白芷 当归炒 川芎各一钱 官桂 炙甘草各五分 木香三分

水煎服。

滑胎易产

愚按:生产之难,难于气血之穷弱;生产之易,易于娠母气充而血裕也。乃若壮实之妇,怀胎十月满足,生育不费时日,易易耳。何必服药?若怯弱者,难概论矣。是宜补气血,以培其元,则芎、归、茺蔚、参、术之类所不能已;滑水道以利其路,则滑石、葵子之类,在所必用。清热有条芩,宽胎用枳壳,顺气用苏梗,如此之药,预多①[注:据文义,疑为倒文,当作“多预”。]服于第九个月之时,临产无艰难之虑,既产无诸病之生,诚预防之妙法也。若奉养之家,胎气肥厚者,须无忧散、枳壳达生散以宽其胎,则生产亦易。保生家宜随虚实以为用舍,不可拘泥。

本章完
寻一味本草,读一页经典

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