静心开卷 · 细读经典
妇科指归

卷三

读

产后较胎前病窦更多尤宜慎重

胎前养血固胎,按照逐月调治,兼能节饮食、慎寒暑,不贪燥烈生冷各味,忍性爱身,戒房事,少劳动,即属防患于未萌,而可避危于无形。唯既产以后,即顺产者,虽未大伤元气,而血则已虚矣,病窦百出,实难预防。其要总在行瘀生新,瘀血不尽,新血不生。倘恶血上逆,必难医治。治者能依丹溪之法,用生化汤为主,百无一失。切不可执己见,另立方散,以至误害无救。或有风寒暑湿,饮食不节,七情六郁所犯,俟三日后瘀尽,见症加减,斟酌调治。产过一月,产妇或有久积旧病,借此时转换气血,亦当缓缓治之,可以痊愈,总不得离却归、芎要药。产后一百二十天,胎为大满月,气血至此回环满足。若因产受病,未出大满月之期,仍宜慎重,稍误便成伤劳。近时生产之家,一见产下,即便安心,漫不介意。俟病来,又任人妄治,毫无主张,至死亦不知其何故。

产后所忌所宜

[注:原缺,据版心文字补。]

产后七日所忌

一忌矮坐,二忌梳洗,三忌更衣,四忌忿怒,五忌冷水,六忌寒烤火,七忌夏用扇,八忌鸡鱼,九忌盐醋,十忌辛冷。

产后三日所宜

一宜多食童便,二宜多食稀粥,三宜少食干饭,四宜多食沙糖。

以上十四条果能确从,再自安养,瘀恶自降,新血自转,脾气健运,乳必充盈,小儿亦安,并保后产安顺,到底不受产后之害。或因产难,为风寒所侵者,后开熏被妙方。

取手炉三个,前腹边放一个,后腰边放一个,两膝下一个。用微火入真蕲艾一团,如福员大。烧之,令烟熏入肌肤。上身盖紧,勿令烟入口鼻,反至受害。艾尽,再添一团。每炉烧至五团可止。每添艾,从脚下拿炉出外添入,仍紧紧盖好。其寒必散。倘严寒伤重者,如前再熏一次。

一论血块

医书有云,妇人病症,倍于男人。因有胎产一节,千疮百孔,而治之为尤难也。大抵总不离乎阴阳二理,明乎气血盛衰,便是主恼①[注:疑作‘脑’]。气血盛者,经调胎固,临产自安。产后余气亦足,脾气亦旺,瘀恶不停,新血随转,犹如浊水一去,清水即回。否则,气血两亏,阴阳不相贯注,百病必然错出。或有贫苦之家,未得调养,又且劳虑伤神,气血皆亏,肝脾不和,产后瘀血难行,久积归脏。此因贫所致,平日欠于调养。至于富贵之家,安享快活,纵欲宣淫,平时饮食过补,稍病则不离桂、附、芪、术。所犯偏阳,阻气戕阴,更由骄侈为之厉阶。贫富不同,医家当先辨论,非可一概视之也。古方产后多以苏木、棱蓬攻治块痛。在补实之人,可以受之。若贫苦虚弱,亦为之破气攻血,愈令块不能下而重戕之,使更虚怯。后之学者,茫然不辨,众口混传,互相沿习,贻害不少。且时殊世异,古今人不相及,气血精神,何能如前人充足?故首论及此,传告同仁,勿遇血块症而专以攻法治之,以误人性命。必遵丹溪之法,产后养血行块,块下理气调血,名为生化汤。此去瘀生新之圣功也。大抵产后恶瘀,因气血皆虚,不能直下,存积腰间作痛。甚有气不能转运,忽然昏迷晕厥者,切勿妄认为恶血抢心,乱用破血之药;亦不可投独参汤,以致登时害命。只频服生化汤二三剂,使块行痛止,便神气清爽,舒畅安宁。

二论血晕

凡分娩之后,眼中似见黑花,头脑晕眩,不醒人事。此症不一。有初产者,临时过自恐惧,兼之腹痛难忍,以致心神散乱,不能自主。又有产后虚火上升,恶气上冲,一降一升,互相搏击,驳别混淆,故神气昏愦①[注:原作“溃”,据抄本改]。然此说难于明指,犹之阴阳阖辟,阴战于阳,而密云昏蔽,烈暑雨雹。一种理窓,可为意会。人只将阴阳会合之理,微微觉察,则知虚火上升,恶气上冲之故。又有因劳顿过甚,而气竭神昏。又有因久产不下,去血过多,气脱神昏。又有痰火乘虚上泛,而神不清。此皆魂不能随神往来,而气机杆格,宜急用生化汤,以行血定痛。一面用打醋坛一法,令其神收气转。切勿作气血两脱,乱用独参汤。亦不可用古人牡丹夺命等方,以致败血。此二种治法,必多损命。再临产之时,必预煎生化汤及煨秤锤,备好醋,以防血晕,免至临时无措。又儿生下时,举家不可喜得生男,忘顾产母。母亦不可专自顾子,不暇自顾。又或产女,不宜忿怒,防气逼血逆,恶露上冲。倘遇此症,宜速用开水冲童便灌之,再速用生化汤加行气行血之药,仍以沙糖、童便为引,救迟难保。

三论厥症

凡产后用力过度,因难产受伤者,劳苦伤脾,内脏不能贯注于四肢,故冷而发厥,虚气上冲。经云,阳气乘①[注:《素问·厥论》作‘衰’]于下,则为寒厥是也。行权济急,非大补不能。益气归原,回阳而复神,非参不救。但须防恶露上升,中空上逆,必用生化汤,倍加参、归频服。厥止有汗,加麻黄根、蜜炙经霜桑叶一钱,即用参麦汤代茶。此经验之确论,毋庸疑议。或有厥逆兼冷泄,类于伤寒,决不可用四逆汤。仍用倍参生化汤,少加久煨老姜、熟附一二片、上桂二分引。有汗,加麻黄根一钱,炒枣仁一钱,则可回阳,又可行逆。参、归之功大矣,切不可用芪、术,贻害无穷。或过七日后,恶露尽而厥者,宜用滋荣益气复神汤。大抵产后晕、厥二症相类,皆气血并竭,神将去而机欲息,仅有一线生机。若非从权救急,岂能挽将绝之元神?但晕在临盆,急症尤甚于厥,即宜频服生化汤二三剂。先补血分之亏,使块化血旺,神清晕止。产后晕、厥二症,断不可乱用芪、术。唯年老产多者,少加人参,外再用蕲艾烘被之法。方见前。

四论血崩

产后二三日,忽然血下多甚,必观其血色之红紫,神气之虚实,精神之有无。色紫有块者,乃败血也。产母气转血行,前所积瘀下达,切不可作崩治。而或有痛者,行瘀带动也,可服生化汤。而色红无块,不痛来涌,乃属惊伤,心不能为主,怒伤,肝不能藏血,劳伤,脾不能统血。三者之伤,皆血不归经,宜用生化汤,去桃仁,加蒲黄、炒阿胶,少用童便引。频服,则行中有补。若崩时形脱,有汗气促,宜用人参生化汤,去桃仁、炒胶。此益气生阴之道,切不可用棕灰等药以止之。如生产半月以后,又当分辨治之,则必以滋荣益气为主。

五论气短似喘

产后血脱,劳伤过甚,无所归宿,致呼吸出入违常。不知者漫谓痰火散气,乱用化痰等药,误人至死多矣。夫肺受脾秉运,生气脉,通水道,司呼吸,清肃上下,调和荣卫,行于周身,此平人之常气也。若值产后血亡气脱,呼吸短促,言语不能接续,似属喘症。知者不待诊问自明,只用加参生化汤。

六论妄言妄见

产后有妄言妄见者,皆因气血两损,而神魂无所依附也。夫心窍藏神主血,而言乃心之声也。心血足而神存,则言不妄发矣。肝藏魂,而目乃肝之窍也。目得血而司视,则眸子了然而视正矣。产后气血暴竭,故心神失守,言语支离,肝魂失依,睛光恍惚。况心为一身之主,目乃百脉之宗,虚症见于心目,十二官各失其司,是以视听言动,皆有虚妄焉。治法当先论瘀血有下否,其痛缓急若何,儿下之后血下多少若干,先服生化汤两三剂,以化块定痛。痛止瘀尽,即继服人参生化汤,或补中益气汤,加安神定志丸。倘产久失调,瘀又未尽,此即虚中夹实之症,便宜于大补之中,佐以行血行气之药。及至药力完足,其病始可望愈。病家无求速效,医家勿论邪祟。若使司巫治之,喷以法水,愈令神散,必多不救。治至此等症,医家要立定主见,切不可日日改方,希图微利。服至数剂,其病见效。再审气血衰旺若何,加减宜慎。丹溪云:虚病疑似邪祟。欲逐其邪,先补其虚,调其气,养其血。次论诸症之轻重。自古治虚弱人,有扶困之确论,但人不能体认,反言攻补相同。谁知用药之中,等分不同,讲究深矣。医家治产后老年久病,俱宜审明治之。

七论伤食

凡妇人自受胎始,以至产后,未有不伤脾者,而膏粱之家,饮食无度,脾胃尤伤,故谓产妇宜于食稀粥,并宜多餐少食,淡素为妙。不善调摄之家,唯虑产后虚弱,以多食为有益,以肥甘为补,致令脾愈不健,凝滞血脉,渐不能食。治者一味消道①[注:通“导”。疏导,先导。《左传·襄公三十一年》:“不如小决为道。”],病家见一剂不效,即更一手。千手雷同,轻症加重。顿令正气溃败,益增懑胀,不思饮食,闻饭气而厌之。医家遂谓胃绝不救,岂非一误而再误乎!然则何以治之?只须服加味生化汤。而伤重畏饭气、久不思食者,用长生活命丹。先将锅焦饭为末,用水酒一钟,同开水稀调五钱,令其缓缓渐服,再将参陈汤频频服。如此数次,令其胃胜脾强,逐渐调理,再少进食。勿令多食,复伤不治。

八论忿怒

凡产后偶因忿怒伤肝,气逆不舒,胸膈懑闷,阻血作痛。先用生化汤加香附三分,摩木香三分,或摩干佛手四五分,或酒摩川郁金三四分为引,服至块化气散去引。此顾产以顺气,并行而不悖也。若轻产重气,过用散气之药,必损元气,而懑闷益增,必至大害。重虚必败,实非善治之法。若或怒后,兼有伤食胃寒,当审所食何物,按其根由,加略为消食散寒之品。或至七日之后,无块、痛二病,则用加参生化汤,仍以顺气之药为引。

九论产后类疟

凡产后有寒热往来,每日应时而发,此症似疟,切不可专作疟治。夫血气虚而寒热更作,元气弱而外邪易侵。虽至寒来战栗,火不能温。热若燔炙,冰不能解。或日轻夜重,或日晡更甚。其症虽同于疟,而治者必当滋荣益气,以退热消寒。汗大,必用麻黄根。若头有汗而不及于足,此乃孤阳绝阴之危症,当重用归身、生地之剂。或受寒深重,加酒浸川芎、防风、葱白为引。积食,加上神曲、麦芽。肉积,加山楂。热重,加青蒿。受暑,加香薷、乌梅。其柴胡汤、青皮饮二方,俱不可用。至常山、草果,尤万万不宜用。即凡治平人疟疾,亦不可用。此二药,令疟止不能透发,邪伏愈深,后来变症无穷,次年仍至发疟,其症愈重。宜用舒肝扶脾引。

十论伤寒二阳并三阴

凡产后七日内外,发热头痛恶寒,毋专作伤寒太阳症治;发热头痛胁痛,毋专作少阳症治。皆因气血两亏,阴阳不和,而类外感,虚中之实。热寒,头痛必甚。慎勿轻产后,执偏门,用麻黄汤以治太阳症,用柴胡汤以治少阳症。且产妇脱血之后,而重发汗,则虚弱之祸,有不可胜言。仲景云,血家不宜发汗。

丹溪云,产后不可发表。非谓产后真无伤寒也,非谓麻黄、柴胡之汤之不对症也。诚恐人执偏门而轻产后,泥成方而发虚症,顷刻送人性命耳。所以明知其感冒,而必以生化汤治之。汤内本有芎、姜,亦能散之。或加紫苏、神曲、炒荆芥,亦可见效。《内经》云:西北之气散而寒之,东南之气收而溢之,所谓同病而异治也。治法之各别,经意固以东南方人秉气薄弱,西北方人秉气坚厚。然治产后之虚劳,初不可专执地气,而泥阴阳五行之资秉以为定论也。盖产后重虚而用补,微微佐以散解,所为固其本而后治其末耳。产后凡病皆然,不可不明也。而产后类伤寒,有三阴症者。潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;口燥咽干,毋专论为少阴症;腹溏咽干,大便固结,毋专论为太阴症。又汗出谵语便闭,毋专论胃中有火,燥粪宜下。以上此数症,多因劳倦伤脾,运化稽迟,气血枯竭,肠胃干燥,乃虚症类实。医家毋偏门轻产而妄议承气汤,以治类三阴之症。屡见妄下成臌,误导反结,泻不止者,宜养正通幽汤。

十一论类中风

凡产后发类风症,此病多由于肝。肝主风,主气,主怒。因血虚而气不调,故外邪引动内风,陡然而发。又瘀血未尽,新血未生,筋骸无所滋润,以致口噤牙紧,手足拘挛发搐,如中风之状。又类痉痫,虚火上泛,痰气上壅。治者毋执偏门,专以治风消痰之剂,总要顾产后,重虚弱为主。盖冲任为血脉之海,经脉流利,则筋骨强劲,而关节有养矣。宜生化汤,重当归,去桃仁,加炒荆芥、化红。一二剂后,即用人参益气汤。如痰重有火,加橘红、竹沥、姜汁、炒实芩,并可用滋荣活络汤。

十二论发汗

凡产后发汗,由产之难。劳伤脾,惊伤心,怒伤肝。经摇体劳,多出于脾。惊恐,多出于心。动气,多出于肝。三者伤一,汗发不收,切勿施收敛之药,速用宁神养血汤,汗自可止。而兼血块作痛,芪术亦不可遽用,宜生化汤加麻黄根、浮小麦,以消块痛。随服加参生化汤,仍加麻黄根、浮小麦。若汗出色有变,恐亡阳而脱,又当从权求急,且用加参生化汤,不必拘泥块痛。夫汗乃心之液,荣于内为血,发于外为汗。产妇亡血之后,又多发汗,惊心伤神,虚不能镇守其精液,汗漫。治当健脾胃而散水,令精归肺①[注:抄本作“肾”,《胎产新书》作“脾”。];益营卫,使血源贯注四肢,不致泛溢为汗。夫产后之汗,因属亡阴而虚阳偏盛,故《内经》云,阳加于阴则发汗②[注:《素问·阴阳别论》作:“阳加于阴谓之汗。”],遇风而变为痉痛必矣。

十三论盗汗

产后睡中汗出,醒来即止,犹鼠辈乘人睡熟而偷窃,谓之盗汗,非可与自汗同治。

十四论口渴小便不利

凡产后口燥咽干并小便不利者,由产后去血汗过多,又劳倦伤脾,不能运行津液,则是化生之气不运,渗泄之会不行。上无津液流通,而有咽干口燥之症。下气不升,而有脾胃闭关之候。治法必当助脾益肺,升举合宜,则气化流通,阳升阴降。

斯水入经,为血为津,谷气入胃,生长气脉,自然津液通而利,上下均调矣。若作干燥为火,用芩、连、栀、柏以降之,以便闭为水滞,以五苓散通之,必至成劳。温之益之,因留燥而濡之,审察病情,斯治之无失也。

十五论类痉

凡产后发汗过多而变类痉症,口噤不开,背强而身直,气息不和似绝者,宜速用加减生化汤。

十六论泄泻

凡产后泄泻非一,有飧泄、洞泄、濡泄、溢泄,皆水谷注下之故,复因气虚食积与湿也。气虚宜补,食积宜消,湿宜燥,分明以治之。若恶露未尽之时,难以骤补、峻消、清燥,宜先服生化汤一二剂,去瘀生新。加茯苓以利水道,始无涩滞虚火。若至旬日外,方可论杂症,仍宜量人虚实以治之。而痛下清水,腹鸣,饮食不化者,以寒泄治之。而粪赤黄,肛门作痛,又必以热泄治之。又或饮食过多,伤脾成泄者,自属噫气不清,积食熏人。又或脾气久虚,食下肠鸣,即欲下解所食之物,而乃觉宽快者。其症各殊,寒则温之,热则清之。伤脾分利,健脾兼消补。细思审处,方不任过。

十七论飧泄

产后完谷不化,名飧泄,因产劳倦伤脾,致食不能转运。夫水谷入胃,藉脾健运,布散于肺,通调水道,使气行于四肢,足以养人。今劳伤于脾,气不能司转输之职,故冲和之气不能令,而完物出焉。若瘀尽痛止,速服参芪智术散。

十八论痢症

夫痢之为疾,因腹内寒暑热积兼肥腻生冷,凝结而成,致有红白,不能利达而名之也。古人概论治痢成法,总之清利下行。所为痢者,利也,结热不解,积气上升,病害最大。产后或有此症,恐有恶露交相罗织,故在产下七日内者,诚难治。何也?将为之推荡利下,恐元气不足,必瘀恶不能下降。将为之滋荣益血,去瘀生新,又使痢不能扫清。非若七日以外,瘀尽痛止,元气稍静,血渐归经者,较易调治。唯用生化汤加减,先令服童便一碗,少停再服汤药。脏结不解后重,加香连丸送下。而痢清瘀尽,速宜理脾,固胃养血,务遵用加参生化汤加减调理为主。

十九论霍乱

产后劳倦,脏腑空虚,内气不足,至运化不转,或春受寒,夏受暑,阴阳升降不清,浊气行于肠胃,冷热不调,邪气相搏,上吐下泻,名曰霍乱。在七日内,用生化汤加砂壳等药。七日外,吐泻不止无瘀者,用温中散。

二十论呕逆不食

人之胃府,为水谷之海,助脾气身旺,化为气血,荣润脏腑,决无呕逆之症。至产后多属劳伤,脾气不旺,运化不清,寒邪易乘,渐入肠胃,则气逆呕吐,食不下咽,宜用加减生化汤。

二十一论水肿

凡肿症,前人之书已有详论,今以产后患此症者言之。产后半月,忽然四肢浮肿,皮肤之间,隐然光莹之色。乃脾虚不能利水,肾亏不能制水,宜加健脾利水补中益气汤。

二十二论怔忡惊悸

凡产后有怔忡、惊悸二症。去血过多,则心中躁动不宁,谓之怔忡。若惕然而惊,如有人追捕之状,谓之惊悸。此二症唯调和脾胃,补养气血,俾志定神宁,气候安舒,则病愈矣,宜加减养荣汤。

二十三论骨蒸发热

凡产后有骨蒸发热者,皆产前产后调理不善,医药误害,变伏此症。盖产后必先为之去瘀,恶露未尽,浊气流行,久之,血变成热。此热由内发外者最重,少年气血旺者可救。善治者,必观形察色,细胗脉息若何。倘内外枯数,必渐成劳。而中年经绝者,多难治矣。前言产后宜多吃童便者,不一而足,诚去瘀生新之妙药。先以童便,继以益气养血之剂,决不至此。抑或饮食不调,寒热两伤。行经时,或食煎炒辛辣,误伤血分,以致内热。亦须调治得法,先为疏通外邪,既则清理血热,继则调气凉血,热退而肌肉已有润气,然后渐为滋养,庶保无虞。

二十四论胃痛

产后有胃痛者。胃脘在心之下,因受寒及伤冷物而痛者,其痛紧逼于心,故俗呼为心痛。夫心为君主之官,握生血运气之权,贯通经络,统属百骸,气血盛则舒泰安宁,气血衰则怵惕惊悸。安得有痛?若果心痛,则手足指甲毕现青黑色,旦发而夕死,夕发而旦死。故凡痛皆当作胃痛治之,以生化汤加减,散其胃中之寒,消其胃中之冷,无有不安。产后往往有胃痛、腹痛,二症相类。其瘀恶上攻于心则胃痛,下冲于腹则腹痛,治法均以生化加减用之。

二十五论遍身痛

产后遍身作痛,必因产百节开张,血脉流散,则经络不通,骨节不便利,是以转动不安,举止不自如。或兼头痛,切莫作伤寒治,误用散表之剂以发汗,使筋摇脉动,手足厥冷,变症多端,速用止痛散。若漫肿不痛,乃血气不足,元气大伤,最难医治,宜十全大补方。

二十六论淋

产后气血两亏,阴火热积,脬中内虚,则小便数频,热,则小便淋涩作痛,名之为淋,宜用茅根汤治之。

二十七论流注此症必须忌口

产后患此,因恶露流于腰肾腿足关节之间,或漫肿,或结块,久则作痛,肢体倦怠,皆由产下未服童便。每日必须早晚各服一次,或入生化汤为引,能服三日,必无此症。宜急用葱熨方外治,散之为妙,否则必溃。熨后,宜服参归生化汤,以散滞血,无少缓也。

二十八论阴蚀五疳

妇人阴户生疮,名曰慝疮。或痛,或痒,如虫行状,脓汁淋漓,阴蚀几尽。此疾极恶,久之难治,由心肾郁火久蓄,致胃气不升,阴火不清,气血留滞。经云:肿痒廯,皆属于心①[注:《素问·至真要大论》作“诸痛痒疮,皆属于心”]。治之当养心调胃,外加熏洗引导治法。

二十九论大便闭误下成胀

产后去血过多,肠胃燥涸,劳倦伤脾,转送迟缓,日久大便不通。此平常事,不必作病。医家不察脉息,不顾是否,唯知通导,误用大黄等方,伤其脾胃,愈结愈闭,变成胀懑。倘再攻之,断无生理。必遵丹溪,按方治之,自然可通。此等症倘遇劳伤者,决然无救。服峻厉之方,实同利刃,岂不痛哉!特书告同志,凡治产后并病后虚结之症,务遵丹溪,毋弃活人之法,而用害人之方。

三十论乳疖

此因产后不自调养而成者,或产时劳伤气血而成者,产后恶露虽尽、浊气未清而成者。平日气旺年壮,一时不发,后因寒因热,因乱食生冷热物,渐次发之,或因受害于鸡,闭火闭寒闭气,又或小儿食乳后不即掩怀,听其伏乳而睡,鼻息吹之,俱致病此乳疖。其疖结在乳之上,或在左右,结成一核,按之微痛。此症初起稍轻,即宜先散寒,次清热,再行气消散治之,始免后患。有劳伤而发者,一起即肿痛,名为乳痈。初可吹散,久之溃烂流脓。气血旺者易治,虚弱者难医。又有一年两载,不觉乳内有一核,按之而动,渐渐时痛时愈,不肿不溃,名为乳崖。此症积渐深固,气血旺时,藏之不露,肝气一发,痛之必甚。只宜调气养血,从肝、脾二经治之,略加消散之药。切不可用攻托升补,误药必溃,溃则受害不小。及每年发时,治法亦只如前,宜养不宜治。此所为延年之病也。

试验产后生化汤

凡产后气血暴虚,理当大补,但恐恶露未尽,补反致害。惟生化汤最为平妥,去旧瘀,生新血,转易甚快,实为行中带补之良方。此方创自丹溪,予试验数十年,万全无失。如以四物理产后,误人多矣。地黄性寒滞血,芍药性酸伤肝,勿以为轻,轻亦受害。且更有咄咄怪事,产妇往往食鸡,未弥月之时,以鸡为固胎,临产之时,以鸡为助力。夫鸡属巽,属风,风起火动。火之作虐,为闭,为塞,令血成块。而产妇养胎赖血,临产赖血,使血而为之闭且塞焉。其能固胎欤?抑能助力欤?无如相习成风,牢不可破。为揣其意,殆谓世之产妇,十有什一食鸡,而未曾十有九败也。不知幸免于当日,未必不贻患于异时。不特贻患于产妇,且贻于所生之儿子。今之人所以多病伤劳者,昏由于在母胎中,禀受其母之食鸡之燥与毒也。甚有用黄芪蒸,用胡椒炒者,荒唐如此,言之不胜痛恨。查古方有乌鸡丸。其鸡系白毛翻生,绿耳,乌肉,乌骨。吉郡太和乃有此种,不甚多得。盖毛系翻生,无引风之弊。骨肉皆乌,有补水之益,并非比常鸡也。想世以鸡为有功产妇者,袭此之讹乎?否则,吾无所为若人解矣。他如枕块作痛,名曰儿枕块。世专以攻散治之,漫后议补。谁知攻伤,补亦不及。又有以攻补混用,作闭经治之。此乃产后之瘀,非平昔之积瘀也。只合用生化汤,加童便为引,频服三剂。自然恶露尽下,而新血日生,断无别有变端。丹溪学问,于此见一斑矣。至济坤回生等方,其名甚雅,其药过攻,杀人匪浅。治血块,下胞,下胎,虽有速效,然后祸莫测。即不得已而用之之下胞下胎,只可一丸,多服立毙。慎之,慎之。狂瞽①[注:狂妄,无见识。此为作者自谦之语。瞽,目盲。]之见,自知无当,伏冀试一留验,以为何如?

详论生化汤之妙

余既言生化汤为产后之神方,然究其所以然之尽善美,又非能以言传而笔宣也。第以言能略传,笔能偶宣,与试验而屡应者,因不觉谫陋,而复赘耳。

产后宜去瘀,人知之;宜生新,人知之。奈专消则新不增,专生则瘀不行。愚考是方药性:当归、桃仁、川芎三品,去瘀生新。佐以姜炭、炙草,引用童便,其为生血利气,实王道,无霸功也。盖汤名生化,谓行中有补,化中有生之义矣。凡产后百二十天病症,总以生化汤为主。即时令杂症,只可从末治之。至忧惊劳倦,气血暴虚诸症,原因乘虚易袭。或气伤,专耗散不可。或食积,专消导不可。热不可用连、柏,寒不可用附、桂。寒则血块停滞,热则新血流崩,愈至中虚,变症各出。或有外见三阳表症,似可汗也,在产后而用麻黄汤,则重竭其阳。见三阴里症,似可下也,在产后而用承气汤,则重亡其阴。或有耳聋胁痛,乃肾亏恶停,柴胡汤又当切禁。谵语汗出,更元气之极虚,似邪非邪,务宜固里轻解,回阳起弱。产后血亏,固不待言,毋论刚柔强弱,非滋荣不能舒筋活络。或乍寒乍热,发作有期,症候类疟。苟专作疟治,迁延日久,甚至神不守舍,言论无伦,危亡可待。或有大便燥结,因去血过多,须重用芎、归,加苁蓉、酒蒸怀地为佐。汗出过多,小便短涩,须用六君子,倍用参、芪、熟地,令生津液,扶助元气。自利症疝①[注:症(tui颓)疝:原谓男子阴器与少腹相连急痛。此处当指女子阴器与少腹相连急痛。]脱肛,必是气虚下陷,须用补中益气加减。口噤手拳,乃因燥类风,须用加味生化汤。产户受风而痛,须用养荣汤,少加川羌。玉门伤冷不闭,须用床子、川椒、附子皮煎水频洗。怔忡惊悸,宜芎、归加养心之类。精神恍惚,须用归脾加五味。因受气满闷,须用生化汤,加煨木香为使。因食冷暖酸,须用六君子,加麦芽、紫苏。一切破气消导等药,决不宜用。汗吐下三法,只可施于少壮平人,岂可疗产后之病乎?若系新产之后,尤宜慎用药饵。必先问恶露何如,块痛除否。虽有虚症,亦不可骤进芪、术,必俟腹中痛止块尽,方可养血补气。至烦躁厥晕,又非生化汤而不能急救也。王太仆②[注:王太仆:即唐代名医王冰,唐宝应中为太仆令,故称。]云:治下补下,剂以救缓,则滋道路而功微。制急,力气微薄,则力与微同③[注:治下补下……力与微同:《素问·至真要大论》:“补上治上制以缓,补下治下制以急。急则气味浓,缓则气味薄。”王冰注:“治下补下,方缓慢则滋道路而力又微。制急方而气味薄,则力与缓等。”]。故妇科当遵丹溪以固本。若求速效,则法太仆以频加。生化一方,其中变增移换,不啻千佛都临,万珠悉贯。俾医家既造无穷之福,亦产妇均臻大老之年。幸勿以数见不鲜而弃诸。

产后定拟诸方

滋荣益气复神汤

熟附片四分 人参一钱 陈皮八分 五味六粒 当归三钱 川芎六分

陈老姜四分引。服后,停二三刻,加服开水冲童便,专治厥重。厥止,不宜再服。

有痰,加竹沥①[注:原作“滴”,据抄本改]二茶匙,姜汁半茶匙。大便不通,加制淡味苁蓉一钱五分。大抵产后晕、厥二症,于类皆气血并竭,神乱不清,仅有一线生机。若不从权救急,岂能挽将绝之元神?但晕在临盆,急症尤甚于产后,即宜服生化汤二三剂,先补血分之亏,使块化血旺,神清晕止,产后安宁。产后晕、厥二症,断不可乱用芪、术。唯年老产多,稍用参、芪、熟地等药。冬时,再加蕲艾烘被法。

滋荣益气汤

当归四钱 川芎一钱二分 人参一钱 麦冬一钱 炙芪一钱五分 熟地二钱 条芩一钱 炒阿胶一钱五分 炙草八分

不用引。此方专治产后已满两月,一切气血两亏之症。倘有血崩,加乌金散二钱,酒半钟,和匀调服。汗多,加麻黄根二钱,浮小麦三钱。大便闭,加制苁蓉一钱五分。受气者,加摩佛手五分。惊恐者,加炒枣仁一钱。痰多者,加浙贝一钱,竹沥一二匙。伤食者,加神曲、炒麦芽。伤肉食者,加南楂。余仿此。

加参生化汤

人参一钱 当归三钱 川芎八分 干姜六分 炙芪一钱五分 漂术一钱 熟地三钱 炙草六分

不用引。此方专治气虚脾弱,气短似喘者。四肢发冷,加熟附片五分。余照前加减。

宁神生化汤

当归三钱 川芎八分 干姜五分 茯神一钱五分 人参一钱 桃仁十二粒 益智六分 益母一钱五分 陈皮六分 柏霜六分 炙草六分

红枣三个引。痛未止,瘀未尽,不可用芪、术。近时之医,乱用桂、附,以为止痛行血,谁知贻误实甚。

滋荣益气复神方

熟地三钱 人参一钱 炙芪一钱 漂术一钱 当归三钱 川芎八分 茯神一钱 柏霜六分 益智六分 麦冬八分 五味五粒 陈皮八分 炙草六分 枣仁一钱

桂圆肉三钱,莲子十个,红枣三个同引。

加味生化伤食汤

当归四钱 川芎一钱二分 干姜六分 陈皮一钱 泉曲二钱 麦芽一钱

锅焦饭为引。伤肉食,加山楂十五,砂仁五分。伤寒冷,加泡吴萸四分,肉桂三分。无瘀无痛脾亏者,加人参、漂术。伤重不思食,加用长生活命丹。

长生活命丹

锅焦饭一两为末,用水酒一钟同开水调服五钱。停一时,再用人参一钱,用陈皮去白八分煮汤,去渣,再蒸人参汤。缓缓频服。如此数次,令胃胜脾强,逐渐调理。再少进稀饮,切勿多食,复伤不治。脾气所关甚大,否则绝食必死。

舒肝扶脾饮

人参一钱 陈皮一钱 制首乌五钱 赤芍八分 香附一钱五分 当归四钱 川芎一钱二分 柴胡八分 神曲二钱 山楂十五 漂术一钱 川朴八分 炒芩一钱 半夏一钱 苏梗一钱五分 云苓一钱 炙草六分

血虚加黑扛豆引。

此方专治类疟症。寒甚者,加桂枝四分。汗过多者,加麻黄根三钱,炙芪一钱五分。内热重者,加青蒿。有伏暑在内,加香薷、乌梅、煨木香、藿香,量症①[注:症:原作“轻”,据抄本改。]加减。湿气重者,加制苍术一钱五分,砂壳八分,去炙草。久不愈者,加火炙酒淬鳖甲二钱,威灵仙六分。如此斟酌治之,断无不愈,万不宜用截药。

加味生化汤

当归三钱 川芎一钱五分 桃仁十粒 干姜五分 益母一钱五分 紫苏一钱 炒荆芥八分 泉曲二钱 甘草六分

葱白二寸引。寒重者,加酒浸川羌一钱,北防风六分。

此方专治伤寒二阳并三阴也。

又养正通幽汤

当归五钱 川芎一钱五分 桃仁十五粒 苁蓉一钱五分 陈皮一钱 麻仁一钱 条芩一钱

不用引。汗多,加人参、麻黄根。口渴,加麦冬。腹溏,加枳壳。此二方俱拟治二阳三阴伤寒症,因宜大料归、芎、苁蓉,养血润燥通滞为主,缓缓调治,对症加减,极稳当也。

又一方治大便久不通

黑芝麻一升和米三合,每日不时煮粥服。

生津止渴益水饮

人参一钱 麦冬八分 炙芪一钱五分 当归三钱 酒升麻五分 干葛一钱 茯苓一钱

蜜蒸建乌梅一个引。有他症,照前加减。

生化汤加减治类痉方

当归三钱 川芎一钱二分 桂枝五分 防风一钱 川羌一钱 人参一钱 附片八分 制天麻一钱 甘草六分

开水摩羚羊角尖汁四分引。

又方

当归四钱 川芎一钱五分 防风一钱 川羌一钱 枣仁一钱

治无汗,四肢发闭,血脉不和者,用此。

滋荣活络汤

当归四钱 川芎一钱五分 防风八分 人参一钱 炙芪一钱 茯神一钱五分 麦冬八分 天麻一钱 陈皮一钱 川羌一钱 炒荆芥八分

不用引。

此方拟治类中风。有痰,加法夏、竹沥、姜汁少许。有食,加神曲、山楂。大便闭,加制苁蓉。小便不通,加木通、茯苓皮。汗多,加麻黄根、浮小麦。

治盗汗益阴汤

人参一钱 当归三钱 麻黄根三钱 熟地五分 浮小麦三钱 酒乳炒川连五分 经过霜叶蜜水洗过炙干①[注:抄本作"蜜炙霜桑叶"]一钱 煅牡蛎粉一钱

不用引。

加减生化止泄汤

当归三钱 川芎八分 干姜五分 人参一钱 陈皮一钱 茯苓一钱五分 漂术一钱 泽泻八分 炙草六分

莲子引。

此方用在满月之后。寒泄,重用干姜。痛,加砂仁、煨木香。热泄,加酒炒川连。泄水腹痛,饮食不化者,加砂仁、山楂、炒麦芽。泻,有酸嗳秽气,甚解而宽快者,再加炒乌药、泡吴萸、川朴。湿泄,加法制苍术。元气久虚兼过劳者,眼昏无力,精神不足,宜用丹溪参苓术附汤。

参苓术附汤

人参一钱 茯芩二钱 漂术二钱 熟附片一钱

服此方,始可回生。久泄,再加酒炒川升麻、炙芪。以上俱①[注:抄本作“诸”]泄,加建莲子引。

参芪智术散

人参一钱 炙芪一钱 漂术一钱五分 炒智仁六分 姜炭八分 煨木香四分 陈皮一钱 炙草六分

建莲子引。

专治满月后飧泄可用。

加减生化汤治痢方

当归三钱 川芎八分 干姜六分 桃仁十粒 神曲一钱五分 酒炒芩一钱 炒乌药八分 云芩一钱 炙草六分

先用百草回原丹,即久晒久露陈黄牛②[注:原作“斗”,据抄本改]屎,至白色者为佳,水牛不可用,五钱。煎汤去渣,再煎药。重者用一两,临服加送下加味香连丸三钱。

加味香连丸

广木香三钱,真雅野连去芦,姜汁炒一次,吴萸水炒一次,酒炒一次三钱,上白蜡去尽黑脚三两。三味如法炮制,共为细末。用真藿香一两,陈青蒿五钱,泡过吴萸三钱。三味熬汤为丸。此方极妙。治痢者务宜照方多制,救痢之圣药也。且痢症最忌参、术,痢止方可用。慎之,慎之。能思之,必能明之。

明之,则无穷之道俱可知矣。

温中健运饮

此方治因脏腑空虚内气不足可用。

人参一钱 当归二钱 漂术一钱五分 藿香一钱五分 干姜六分 川朴一钱 云苓一钱五分 蔻壳六分

姜皮为引,或用六和汤亦可。立此二方,专治脾亏胃寒。倘有积热寒暑之症不宜。

又温中加附散

人参一钱 漂术二钱 陈皮一钱五分 当归二钱 干姜八分 附片一钱 半夏二钱 蔻壳八分 火梗二钱

上药为末,米饮调服二钱。

加减生化呕逆汤

当归三钱 川芎八分 干姜五分 桃仁十粒 砂壳六分 陈皮八分 藿香一钱五分 云苓一钱五分 炒黑山楂卅个

甘蔗引。此方治产后秽气上升呕逆。呕止,仍服生化汤。

加减补中益气汤

人参一钱 陈皮一钱 漂术一钱五分 茯苓一钱五分 炒杭芍八分 炙芪一钱五分 紫苏一钱 木瓜一钱 腹皮八分 制苍术一钱 川朴八分 木通一钱

陈姜皮引。此方乃治产后浮肿,脾虚不能利水,肾亏不能制水。如面浮气不清者,加炙桑皮,去苍术。积重者,加神曲、炒麦芽、南楂。或因风温,四肢微肿①[注:原作“疟”,据抄本改。]者,因浊气不清,可用五皮饮加炒荆芥。

加减养荣汤

当归三钱 茯神一钱五分 枣仁一钱 人参一钱 陈皮一钱 制志肉八分 炙芪一钱 漂术一钱 炙草六分

圆眼肉引。

此方治怔忡惊悸。虚烦,加竹茹。痰多,加竹沥。心火烦躁不宁,加酒炒川连、石莲。

清骨散

此方专治骨蒸,服之见效者可治。

柴胡五钱 前胡五钱 胡炙莲二钱 乌梅肉三钱 条芩五分

先将此五味制好为末,再用猪骨髓一条,猪胆一个,韭菜十根各取白二寸,三味同捣成泥①[注:泥:原作“洞”,据抄本改],入童便一大钟,熬如稀糊,将药和成小丸。每服卅丸,开水送下,热盛者食后服。

加减生化汤治胃痛方

当归三钱 川芎八分 干姜五分 泡吴萸三分 肉桂二分 川郁金六分 神曲一钱五分 砂壳五分 化红五分

摩佛手引。腹痛甚者,加川朴、元胡。

加减生化治遍身痛方

当归三钱 川芎八分 炙芪一钱 漂术一钱 肉桂四分 独活六分 川膝一钱 炙草五分

久煨老姜一片,韭菜白八根引。肾亏腰痛甚者,加炒断白丝杜仲、炒续断、熟地、苏兜。

茅根汤

白茅根一两 瞿麦三钱 云苓三钱 葵子一钱 煅滑石三钱 石首鱼头四个 甘草八分

引①[注:原脱,据抄本补。]灯心三十寸,空心服。此方治小便淋涩作痛者。

又治淋方

白茅根一两 瞿麦三钱 车前一钱 葵子一钱 白通草二钱

鲤鱼齿一百个

不用引。

又一方

治小便数,因脬内宿有冷气,而数或不时遗尿。用盐水炒益智仁去壳廿七粒为末,米饮送下。

又一方治久淋不愈

桑螵蛸洗净用水久煮卅个 炙芪二钱 鹿角尖炙酥一钱 煅牡蛎粉五分 煅透细研飞过真赤石脂五钱

共为细末,每早空心米饮调服一钱五分。

参归生化汤

人参一钱 当归三钱 川芎一钱二分 生芪一钱五分 肉桂五分

马蹄香二钱 炙草六分

酒为引。

若漫肿不痛者,乃气血不足,元气大伤,最难医治,多成败症,宜服十全大补方。日晡内热重者,用四物汤加苓、术、丹皮。呕逆胃虚者,用六君子汤加泡干姜。体倦脾虚者,用补中益气汤加炒升麻。肾气亏者,加盐水炒益智仁。

葱熨方

取葱一大握,捣烂作饼,敷贴患处,务必敷遍其肿,上加厚布三四层,用熨斗熨之,熨至内里极热方止,否则难治。务要久熨令散。熨后,急服前①[注:此后原衍“笋”,据抄本删。]一方。

治阴蚀五疳症熏洗方

取百草,不拘多少,用水熬汤去渣,先熏洗至三日夜,再用擦药擦之。

又方

用生蒲黄一斤,水银一两久研,用吐沫制之。将蒲黄、水银不时擦之。

又方

取肥猪肉五斤,熬汤去肉,加入葱白一大握再煮。将汤洗,药汤冷,再易再洗,如此四五次。每洗一次,用前方水银擦之。

又方治下部疽虫

取向东桃枝,带湿轻轻打碎,加硫磺缠上,再加丝绵缠之,线上再加硫磺末,厚厚缠上为度。取小竹筒一个,效定大小长短,一头插入阴户,将桃枝插入筒内燃着②[注:原脱,据抄本补。],令烟熏之。桃枝比定竹筒长短,插内短半寸。烟③[注:抄本作“燃”。]过再换,连熏数枝,虫尽为度。

参术通幽汤

人参一钱 漂术二钱 当归三钱 茯苓一钱 杭芍六分 木通一钱 陈皮一钱五分 川朴一钱 腹皮八分 炒菜菔八分 苏梗一钱 海金沙五分 泽泻六分 木香五分 李仁一钱

老姜皮八分引。此方治大便不通,误下成胀。

治乳疖初起法

饭后取鲜柚子叶不拘多少,火上烘热,置疖上久擦,叶冷再换。不可过重,亦不过轻,令疖内觉热微痛方止。每日早午饭后,各擦一次,擦后即服防风散解汤。

防风散解汤

防风八分 川芎一钱 香附一钱五分 赤芍八分 桔梗一钱五分 夏枯一钱五分 浙贝一钱五分 野黄菊一钱五分 青皮六分 郁金一钱 山楂十五 乌药八分 枳壳六分

葱白三寸,姜皮八分引。

服二剂后,去川芎,加慈菇一钱,瓜霜八分,橘子一钱,公英一钱五分。摩佛手引。

又方瓜蒌乳没散

瓜蒌一小个整的,带皮子捣烂 当归条三钱 青皮六分 滴乳八分 明没八分 银花五分 甘草节一钱五分 毛慈菇一钱五分 郁金一钱

酒摩鹿角尖五分,酒摩石螃蟹五分同引。

治已、未成脓俱可服。

回脓散

人参一钱 漂术二钱 当归三钱 熟地四钱 炙芪一钱五分 银黄三钱 川芎八分 茯苓一钱五分 木香五分

不用引。此方已溃无脓流清水者务服。

又散疖方

清水河生小螃蟹,要活的、整的,捣烂成泥,饭后热酒冲服,其渣去之,仍须擦后服。

附产后乳漏方

当归头二钱 旱三七要铜皮铁骨者佳,六分 人参一钱 炙芪三钱 续断一钱

不用引。

产后各症治法共三十七条

[注:共三十七条:原脱,据目录补。]

一产后少年气血旺者,倘血块不行,宜服生化汤。原方须频服数剂,加童便引。再血块不行有痛者,俟恶露尽痛止,加南山楂三十个炒黑酒淬,百草霜六分,可服一二剂。精神备足,再去桃仁。多服数剂,令气血易转,免受风寒之害。

二产后去血过多,或劳倦昏暗,宜频服生化汤数剂。或有血晕形色脱多汗者,瘀血已尽,可加人参。

三产后有因难产,下部受寒,当时不觉,至后忽有作寒,下部发闭。此乃风寒侵入肌肤,不能充和,切不可作伤风,用发表之剂,亦速用生化汤加微炒荆芥八分,外加熏被法。其寒即散。

熏被方

取手炉三个,前腹边放一个,后腰边放一个,两膝下放一个。用微火入真蕲艾一团,福圆大。烧之,令烟熏入肌肤。上身务要紧盖,切不可令烟熏入肌肤,上勿令产妇闻之,恐受其害。艾烟一过,随即加入。每炉至五丸。加艾,往脚下拿出加入。熏后紧紧盖好,其寒必散。倘遇严寒,熏者不能全愈,再如此熏一次。

四产后有头痛身热恶寒,明知感冒风寒,不可作风寒治之。本弱标轻,只用生化汤加微炒荆芥穗,或再加葱白二根引,连服二三剂。寒散痛止,审其虚实,再加生化汤。血尽痛止,去桃仁,加人参。

五产后有乍寒乍热,兼之胁痛头痛,宜服生化汤,稍加嫩桂枝三分。寒散,不宜再用,仍服生化汤。

六产后有盛寒,上攻则心痛,下攻则腹痛,且血块又痛,服生化汤,加桂枝二三分。不止,再加炮过吴萸三分,炒黑南山楂三十个,酒淬陈老姜五分。可安。

七产后寒热往来,每日应期即发,似疟非疟,不可作疟疾治之,宜服生化汤,加制首乌、泉曲,服二三剂。再寒重者,加桂枝三分。热重者,加陈青蒿一钱五分。汗大者,加人参、陈皮。多剂必愈。

八产后感风咳嗽,甚者兼有伏热,服生化汤,加杏仁十粒,白菊一钱五分,苏叶三分,桔梗一钱,橘红四分,南楂十个。咳止去之,再服生化汤调治。

九产后伤食,服生化汤,加神曲一钱,麦芽八分。伤肉腻,则加南楂十个,砂仁五分。伤寒腹疼,加吴萸炮过四分,桂蕊子二分。

十产后气血两亏,未满两月者,房事伤之,阴散神乱,有大汗不止者,速宜养营大补汤。

养营大补汤

人参一钱 熟地五钱 当归四钱 川芎一钱五分 漂术一钱五分枣仁一钱五分 炙芪二钱 五味十粒 麦冬一钱 炙草六分

净麻黄根三钱,经过霜桑叶一钱五分要蜜水洗过炙干为引。

十一产后忿怒,心膈胀满,宜生①[注:生:原作“参”,据抄本改。]化汤,加摩广木香三四分为引,或用摩佛手汁四分亦可。

十二产后大便闭,六七日不解,用生化汤,加苁蓉二钱,务要刮净切片,漂至淡味煎服。再令用芝麻二三两为末,和入粥汤内煮,分为三四回食之。

十三产后去血过多,兼汗时出,又小便短涩,或不通,宜生化汤,加人参、茯苓、琥珀摩二三分为引。断不可乱行通利。

十四产后气血两亏兼胃寒者,又小便不禁,或遗溺,多服生化汤,加盐水拌炒益智仁八分。

十五产后泄泻,宜服生化汤,加茯苓、建莲子、乌梅、煨木香、糯米引。

十六产后失血,精神不守,妄言见邪,服生化汤,加茯神木三寸,枣仁、远志六分,用甘草、碎补煮过柏子仁六分,去油,摩琥珀为引。

十七产后足冷发厥,兼血块不下,宜服生化汤,加炮过吴萸四分,炒黑山楂酒淬过二三十个,百草霜一钱,益母膏、稀沙糖调服。

十八产后血崩晕暗,宜服生化汤,去川芎、干姜、桃仁,加炒黑抚芎末三钱调服。气弱者,再加人参。

十九产后霍乱吐泻,多属中寒,宜用生化汤,加砂仁、姜炭、茯苓、藿香、漂术等药,锅焦饭为引。

二十产后遍身作痛,多因气①[注:原作“药”,据抄本改]虚血滞,宜服生化汤,加上桂六分,韭白汁一匙。

二十一产后起居太早,产户感风作痛,衣被难近,宜服生化汤,去桃仁,加肉桂五分,独活四分,炒荆芥穗八分,防风四分,轻以散之。

二十二产后发痈疽等症,宜服生化汤,加连翘、绿豆,花粉引。

二十三产后四肢发木,乃血虚之故,宜服生化汤,去桃仁,加肉桂四分,浮萍草为引。

二十四产后目痛赤肿,宜服生化汤,去桃仁,加荆芥、白芷、连翘、实芩、赤芍、白菊、蝉退、瓜霜、香附、芍药等。审而用之,切不可用洗药、点药。

二十五产后怒甚,偶吐血者,宜用生化汤,酒蒸川郁金一钱,生瓜子仁一两要人齿咬开取仁,捣成泥。童便为引。

二十六产后卒然口噤牙紧,手足牵搐等症。此症名类中风,宜生化汤,加明天麻一钱,姜汁蒸防风八分,真川羌一钱,要酒浸一时,同酒入,直僵蚕十二个酒洗去灰,姜汁炒。

二十七产后伤食,或胁痛,误服消导,必至绝食不下咽,宜用黑锅焦一两,人参一钱,煨姜一钱,煎汤,渐渐引开胃气,再加审明调理。

二十八产后多劳伤脾,必然少食。因运化稍缓,久隔不舒,嗳气上逆无酸味者,不可乱投消导之剂。纵有嗳酸作恶者,瘀血已尽,用生化汤,去桃仁,加参、术为主,消导为佐。此确论也。或有饮食难进,务投长生活命丹。

二十九产后血崩,日久不止者,下血成块,宜大补脾胃,升举气血,宜用升举大补汤。不用引。

升举大补汤

人参一钱 炙芪一钱 当归三钱 熟地三钱 漂术一钱 川芎一钱 荆芥五分 防风五分 陈皮八分 升麻五分 川连四分 炙草六分 黄柏炭五分,有喘不宜用渴,加麦冬八分,五味六个。泻,加泽泻六分,建莲十五粒。服二三剂后不见效者,加乌金散三钱调服。止后,直接服参苓莲子汤。多多为善。

参苓莲子汤

人参一钱 云苓二钱 漂术一钱五分 升麻五分 陈皮一钱 当归三钱 山药一钱五分 莲子廿粒 炒芍八分 炙草五分

煨姜、黑枣引。可服百余剂。忌房事。

三十产后七日内外,有患红白痢者,此症最难用药治。欲调气折血而驱荡痢之邪,犹恐产后之虚。欲益气滋养,反助痢疾邪盛。欲行瘀去秽,恐损元气。唯用生化①[注:化:原脱,据抄本补。]汤加减用之,则并治而不悖也。

加减生化汤

当归三钱 川芎八分 桃仁十二粒 益母一钱五分 川连四分 木香四分 甘草六分

临服加上结白蜡去尽黑脚三钱,用开水泡化,取起细搯成小丸,将药汤送下。或去香、连,用加减香连丸同送。

三十一产后多泻者,分明先后,治有得宜,总因脾胃两虚,调补务得其当,必先服加减生化汤。

当归三钱 川芎一钱五分 川姜五分 茯苓一钱五分 桃仁十粒 肉果六分 诃子皮一钱

建莲子十二个,煨生姜八分引。

若服二剂泻不止者,即加人参。倘小便不利,因无津液,毋用利水药,加麦冬一钱,五味子七粒。

加味参苓生化汤

治泻甚不止,虚脱多汗,从权扶元。

人参一钱 当归三钱 川芎一钱五分 干姜五分 茯苓一钱五分 山药二钱 肉果八分 诃子皮一钱

莲子廿粒引。

若系血块痛不息者,减去人参、肉果,加益母膏、沙糖、童便调服。血行不痛者,加漂术一钱,陈皮六分,仍用人参。有泻兼渴者①[注:此后原衍“煎”字,据抄本删。],另服生脉汤,回津液。

加减香连丸

真川连一两,去芦刺,用吴茱萸二钱煎汤拌匀,浸一夜,蒸干,再炒广木香五钱 小茴香五钱 元胡五钱

陈米粉为糊,成小丸,大人服二钱,孩儿服一钱。

四君生化汤

人参一钱 漂术一钱五分 茯苓一钱 当归三钱 川芎一钱 陈皮一钱 藿香一钱 乌梅二个 甘草五分 苏梗一钱

不用引。夏热重,加陈青蒿。渴,加麦冬八分。痰多,加半夏一钱。汗多,加炙芪一钱五分,麻黄根一钱。

三十二产后七日内,外感风寒,咳嗽鼻塞声恶寒者,毋用麻黄以发汗;嗽而胁肿者,毋用柴胡;嗽而声重面红者,毋用寒凉药饵。产后半月内,有寒有热,有火有痰有嗽,调理半月后,方可随症治之。半月前,产母务宜加减生化汤。

当归三钱 川芎一钱 苏梗八分 荆芥五分 杏仁一钱 白菊一钱 桔梗八分 甘草六分 陈皮六分

不用引。

三十三产后恶血入心,闷乱欲绝,令人颠倒。左寸沉实,宜用续命汤。脉弦,当用七珍散。

七珍散

川芎五钱 人参三钱 石菖蒲三钱 生地三钱 防风一钱 辰砂即上殊砂,务要照前法方可用,六分 细辛六分

共为细末。薄荷二分,化红三分,煎汤调服一钱。服后,接服生化汤。续命汤见前。

三十四产后恶血入脾,吐呕不食,贪稀不下,右关多洪缓,宜用加减抵圣汤。

加减抵圣汤

赤芍八分 法夏一钱 泽兰一钱五分,取白根者,红根不宜用 人参八分 陈皮一钱 甘草六分 益母草二钱

煨姜引。服后仍进生化汤。

三十五产后恶血入肺,气喘咳嗽,胸膈不利,右寸脉多浮滑,宜用参苏霹雳方①[注:方:原作“汤”,据目录改。]

参苏霹雳方

人参五分 苏叶六分 苏木三钱

先煎服二剂,仍服生化汤。

三十六产后恶血入肝,手足筋搐,血晕似风,面热带青,宜用丹皮散为先。

丹皮散

丹皮三钱 防风一钱 赤芍三钱 郁金三钱 香附三钱 栀炭二钱 条芩二钱

共为细末。每服用热酒调下一钱五分。

三十七产后气血暴竭,虚汗濈濈然出,形色俱脱,乃危症也,难拘常法,当从权治,用调卫止汗,连进二三剂,以救危急。稍有精神,即减去参、芪,速加行瘀止痛之药。

调卫参芪从权汤

人参一钱 炙芪一钱 当归四钱 川芎一钱二分 麻黄根三分

枣二个引。渴,加麦冬八分,五味子五六粒。服此方之时,先务服开水冲童便一碗,即接服此汤。停一二时,再服开水冲童便,恐防恶血上行。此因产后亡血而又汗多,亡而又亡矣力微不能养筋,是以脉急口噤项强牙紧筋搐。其症类伤寒,切不可作伤寒,审明治之,恐害人之速。慎之,慎之。余仿此。

倘药不能下咽喉,即用鹅毛入咽喉内刷数下,即将药贯,可入可救。

本章完
寻一味本草,读一页经典

试试:伤寒论、黄芪、桂枝汤 Esc 关闭