附 徐大椿《疡科论》

疡科之法，全在外治，其手法必有传授。凡辨形察色，以知吉凶，及先后施治，皆有成法，必读书临症二者皆到，然后无误。其升、降、围、点、去腐、生肌、呼脓、止血、膏、涂、洗、熨等方，皆必纯正和平，屡试屡验者，乃能应手而愈。至于内服之方，护心、托毒、化脓、长肉，亦有真传，非寻常经方所能奏效也。惟煎方，则必视其人之强弱阴阳，而为加减，此则必通于内科之理，全在学问根柢。然又与内科不同，盖煎方之道相同，而其药则有某毒主某药，某症主某方，非此不效，亦另有传授焉。故外科总以传授为主，徒恃学问宏博无益也。有传授，则较之内科为尤易。惟外科而兼内科之症，或其人本有宿疾，或患外症之时，复感他气，或因外症重极，内伤脏腑，则不得不兼内科之法治之，此必平日讲于内科之道，而通其理，然后能两全而无失。若不能治其内症，则并外症亦不可救，此则全在学问深博矣。若为外科者不能兼，则当另请名理①[注：名理之学是中国汉末到魏晋时期以考核名实和辩名析理的方法研究问题的一种思潮。"名理"一词始见于帛书《经法·名理》："天下有事，必审其名……循名厩（究）理之所之，是必为福，非必为材（灾）。""故执道者之观于天下……能与（举）曲直，能与（举）冬（终）始，故能循名厩（究）理。"]内科，为之定方，而为外科者参议于其间，使其药与外症无害，而后斟酌施治，则庶几两有所益。若其所现内症，本因外症而生，如痛极而昏晕，脓欲成而生寒热，毒内陷而生胀满，此则内症皆由外症而生，只治其外症，而内症已愈，此又不必商之内科也。但其道甚微，其方甚众，亦非浅学所能知也。故外科之道，浅言之，惟记煎方数首，合膏药、围药①[注：药剂名。外科用涂敷疗疽周围以截断其向外扩散之药剂。]几料，已可以自名一家。若深言之，则经脉、脏腑、气血、骨脉之理，及奇病怪疾、千态万状，无不尽识，其方亦无病不全，其珍奇贵重难得之药，亦无所不备，虽遇极奇、极险之症，亦了然无疑。此则较之内科为更难，故外科之等级高下悬殊，而人之能识其高下者，亦不易也。