静心开卷 · 细读经典
外证医案汇编

面部

读

面部

目疡

昆山鲍 眼胞痰核,坚硬不痛,迁延已久,皮色不变,推之移动,在皮里肉外,由湿热痰气郁结而成。拟二陈化坚法,令其消散。

半夏 橘皮 甘草 石决明 僵蚕 茯苓 黄连 车前草

菱湖曹 眼胞红肿,形如椒粒,名谓椒疮,系脾胃湿热所致,姑拟清脾凉血法。

防风 赤芍 白鲜皮 橘皮 厚朴 荆芥 元参 蝉退 连翘 甘草

金坛贾 目大眦晴明穴作痛,微肿,病出厥阴风火,发在太阳经穴,疮势虽小,根源甚深,溃破多致成漏。议疏风清肝,务令消散。

黑山栀 归尾 荆芥 薄荷 连翘 忍冬花 甘草 夏枯花

嘉善柳 晴明穴泪液过多,以致目干涩涩,时作抽痛,差喜外皮未破。姑与丸药理之,除根不许。

沙蒺藜 北沙参 穞豆皮 潞党参 云茯苓 女贞子

象牙屑 荷叶蒂 九制首乌

芦墟崔 脾胃浊痰,肝经气郁,结于两眼胞,成为结痰,形如豆粒,不痛不痒,似乎小恙,然久积不治,损目之端也。

川贝 天竺黄 苦桔梗 石决明 杜苏子 桑叶 夏枯草 法半夏 新会皮 海蛤粉

桐乡邓 漏睛疮,脓从大眦内出者,例难收口。

党参 归身 茯苓 炙草 熟地 白芍 于术 麦冬 丹皮 地骨皮 桑椹子

蠡野莫 眼胞困①[注:积聚]毒,坚凝不痛,缠绵经年不愈,渐胀垂下,以致目不能视,属脾湿郁热而成,宜凉膈清脾饮主之。

生地 荆芥 连翘 黄芩 煅石膏 生栀 防风 薄荷 赤芍 甘草 灯心

附 清凉方丸洗

石菖蒲 归尾 羌活 杏仁 地肤子 赤芍 胆矾 川连

共为细末,以薄绸包之。米泔水浸泡。乘热熏洗擦之,勿见尘土为妙。

黎里陈 眉棱骨高肿,坚硬如石,名曰石疽。有失血之虑,宜听其自溃,可转逆为顺。

党参 川贝 丹参 牡蛎 茜草 白芍 黄芪

附 围药方

三棱 白及 广木香 郁金 南星 蓬术 青木香 土贝 半夏

复方 眉棱较前愈觉高肿,仍然硬而不软,即使得脓,难免损目之虞。

党参 川贝 阿胶 黄芪 参山膝 白芍 枣仁 茯神 胆星 天竺黄

嘉善范氏 右脉弦数而滑,冲任不足,痰液凝滞空隙之地,溃则多致成漏。时值酷暑,且与丸药理之。

桑叶 川贝 丹参 香附 阿胶 牡蛎 茯神 丹皮

同里袁 晴明成漏,旋发旋平,以属痘后余毒,最难绝源流。

西洋参 地骨皮 甘草 陈皮 夏枯花 川贝 桔梗 银花

某 风温上郁,目赤,脉左弦,当用辛凉散之。

桑叶 夏枯草 连翘 草决明 赤芍

某 失血后,复受烁热,左目赤痛,当以辛凉清之。

鲜荷叶 冬桑叶 生甘草 赤苓皮 绿豆皮 稽豆皮

鲍 秋风化燥,上焦受邪,目珠赤痛。

连翘 薄荷 黄芩 山栀 夏枯草 青荷叶 苦丁茶 桑皮

顾 头额闷胀,目赤。

羚羊角 夏枯草 草决明 山栀皮 连翘 生香附

潘 头面风肿,目起星,是气中热。

羚羊角 夏枯草 薄荷梗 谷精草 丹皮 小生地 望月砂 连翘 山栀

某 肝火上郁,目眶红肿。

连翘 赤芍 鲜菊叶 黑栀皮 苦丁茶 夏枯草

某 目胞浮肿,不饥不运。

桑皮 茯苓皮 大腹皮 广皮 姜皮 苡仁 通草

常熟陈 嗜烟太多,本属阳虚。喝雉呼卢①[注:形容赌徒赌兴正酣时的样子。也指赌博。雉、卢,古时搏撒骰子掷出的两种彩。出自宋·陆游《风顺舟行甚疾戏书》诗:“呼卢喝雉连暮夜,击兔伐狐穷岁年。”],通宵不寐,阴阳倒置,两目晕红,色淡,昼昏夜明,视物有歧。《内经》云:目者心之使,神之舍也。营卫魂魄之所常营也。故神劳则魂魄散,志意乱,故阴阳不得合而精明也。治宜益气升阳,参固神志,安逸调理,可不致气脱失明之患。

党参 黄芪 柴胡 归身 炙甘 远志 枣仁 木香 茯神 蔓荆子 制首乌

问曰:圣人治病,本无专科。今人分科,反使各立门户,大失《内经》本旨。师曰:列方本从《内经》,刀针手法,各有师承。故咽喉疡科眼科,不得不分。答曰:《内经》《灵》《素》,先论九针,诸科之中,各有妙用。

师曰:书者,规矩也。刀针手法,巧也。立方可循规蹈矩,刀针手法各有专归。古时仓公氏以诊圣,仲景氏以方圣,华佗氏以针灸杂法圣,即分专科之始也。大约治病立方,不出内科之范围。譬如治伤寒,不循六经,鲜有不误者也。目者,经曰五脏六腑之精气,皆上注于目为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子瞳子属肾,筋之精黑眼黑眼属肝,血之精为络眼中之络属心,气之精为白眼白眼属肺,肌肉之精为约束眼胞属脾,故瞳子黑眼法于阴属下焦肝肾,白眼赤脉法于阳也属上焦心肺,此数言,五脏六腑,阴阳虚实,寒热标本,皆在其中矣。若泥于五轮八廓,七十二问病,一百零八症,专于此科,徒乱心目。余所辑十九方,眼胞痰核坚硬,以二陈化坚。椒疮红肿,以清脾凉血。厥阴风火,以疏风清肝。泪液过多,目干抽痛,滋水养肝息风。肝脾结郁,眼胞痰核,疏肝化痰软坚。漏睛疮日久,填补肝肾。眼胞困毒,清脾凉膈。石疽坚硬,补托软坚。痘后余毒,清肝养阴。有风湿秋燥之辛凉,风热气分之清肺,肝火上郁之凉肝。目胞浮肿,运脾利湿。昼昏夜明,益气升阳。治法皆遵成书,临症自有把握,治外兼乎治内,专科贵乎兼科。所谓循规蹈矩,使人巧也。不但质之疡科于内科,即专科亦有裨益。刀针手法,余少师承,不敢与闻耳。余听鸿注。

耳疡

宝山鲍 肝气挟湿,右耳胀痛,以疏风胜湿治之。

羚羊角 薄荷 钩藤 连翘 滑石 刺蒺藜 荆芥 池菊 丹皮 竹叶

吴江管 虚阳上升,耳窍塞窒聍痛,是下虚上实,清窍不能流畅,用滋补下焦,使阴火潜伏。

制首乌 白芍 女贞子 灵磁石 料豆皮 沙蒺藜 青黛 怀牛膝 石决明

复方 加党参、牡蛎,除石决明、青黛。

周浦史 肾开窍于耳,心寄窍于耳,肝脉络于耳,总赖肾水滋养,耳得之而为聪,但年已七十矣,失聪不得为病。所患者抽痛,未免肝风内扰,上干清窍,今拟滋水柔肝,以安心神。

北沙参 青黛 茯神 蒺藜 白芍 洋青铅 远志 磁石 石决明 熟首乌

乍浦卢 眩晕耳鸣,水不制火之候,以育阴和肝法。

党参 茯苓 白芍 龙齿 料豆 枣仁 远志 磁石

青浦萧 稚年耳漏,防成聋疾。

生洋参 料豆 元参 石斛 粗药珠 夏枯草 川贝 生甘草

扬州项 肾水虚怯,木郁生风,两耳模糊聍胀,先以清轻泻降,缓商毓阴。

煨葛根 橘红 青黛 石决明 半夏 刺蒺藜 磁石 鲜荷叶

常熟李 肾阴亏损,肝阳上扰,右耳干痛失聪,宜肝肾并治。

六味丸加黑山栀、新会皮、池菊、胆草、钩藤。

昆山冯 耳聋聍胀,是肾阴不足,肝胆郁热上蒸,清少阳郁热,兼以养阴为主。

北沙参 怀牛膝 穞豆皮 花粉 沙苑 制首乌 左牡蛎 荷叶

苏州邵 肾开窍于耳,胆络亦附于耳,凡元虚失聪,治在肾脏,邪蒙闭窍,治在胆腑,乃一定之法也。今年逾六旬,脉形细数,属肾阴已亏,胆火肝风,又复上蒙清窍,致额痛耳聋,脓流不绝,成为聍耳,药非苦寒直降可效。治宜填补下元,滋水制木,徐图见愈。

制首乌 钩藤 远志 怀牛膝 磁石 穞豆皮 茯神 荷蒂 潼沙苑

周庄钱 暮年耳痔,形如牛乳,触之,则痛彻巅脑。系肝胃之火上结而成,宜栀子清肝汤主之。

黑栀 白芍 丹皮 甘草 黄芩 归身 川芎 柴胡 黄连 石膏

青浦槐 耳痔有年,难期速愈。

青黛 白芍 蒺藜 磁石 山栀 穞豆 石决明 菖蒲 荷叶

复方 耳痔努出耳外,胀痛破伤,犹恐失血,慎之。

生地 川斛 羚角 远志炭 丹皮 茜草 元参 川贝

平阳汤 耳后缝间,皮色红裂,时出黄水津津,名为旋耳疮。此系肝胆湿热,拟清少阳,并渗脾土。

羚羊角 连翘 赤芍 青蒿 黄芩 池菊 丹皮 米仁 六一散

附 穿粉散

轻粉隔纸炒 炙甲片 铅粉 元黄丹

共研细末,香油调搽。

太仓吴 耳根肿痛,连及颈项,脉弦数,此肝胆之火。拟平降之法,佐以舒郁。

柴胡 栀子 连翘 归身 小香附 青皮 黄芩 元参 白芍 川郁金 抚芎

南汇高 耳门赤肿,痛引牙床,属上焦风热,宜清胃辛凉散主之。

荆芥 薄荷 升麻 甘草 大力子 防风 池菊 白芷 桔梗 白芦根

复方 耳门痛势稍缓,口干,脉细数,宗耳为肾之外候治之。

生地 元参 连翘 酒芩 麦冬 花粉 赤芍 黄连 麸炒枳壳

平湖王 耳内热痒,出水,属肝胆风热上壅,宜清轻凉散治之。

鲜薄荷 夏枯草 钩藤 连翘 青菊叶 石决明 鲜荷叶 丹皮

陈墓张 耳鸣失聪,小便赤涩,此属阴火妄动之候,宗《内经》肾气通于耳。

六味加知柏、肉桂。

石牌秦 耳垂后掀赤肿痛,状如伏鼠,寒热间发。此手足少阳二经风火搏结而成,名为耳根毒,拟仙方活命饮主之。

防风 赤芍 角针 甘草节 银花 白芷 新会 花粉 炒甲片 连翘 土贝

复方 耳根毒,起发易溃,本为顺证。今腐脱新生,理应补益。拟香贝养荣汤主之。

党参 熟地 白术 茯苓 甘草节 归身 白芍 川□ 新会 生香附 桔梗 川贝

绍兴冯 脉弦,耳间肿连耳轮,痛,生寒热,名为耳发。已经五六日,难以消散,姑拟托里透脓法。

角针 甘草 青皮 黄芪 白芷 桔梗 当归 银花

复方 耳发肿痛已减,寒热得解,病退之机,此处气多血少,最难腐溃。今疮头孔眼不一,形如蜂房,脓亦易泄,乃顺证也,当补清毒兼治之。

黄芪 归身 茯苓 玉竹 广皮 甘草 白芍 银花 石斛 生地

嘉定沈 耳后毒,失于托理,误投寒凉,则毒不能外发耳,遂功耳窍,脓串耳内,以致成漏,宜煎丸并进,可期全愈。

制首乌 女贞子 茯神 麦冬 北沙参 煅牡蛎 白芍 料豆 沙苑

再服十全大补丸。

本城姜 风温上郁,右耳醇胀。

薄荷 马勃 桔梗 连翘 杏仁 通草

浒墅关陆 风木之郁,耳胀欲闭。

羚羊片 夏枯草 苦丁茶 连翘 薄荷梗 黑皮山栀 生香附

高邮毕 气闭耳鸣。

鲜薄荷 杏仁 广皮 防己 苦丁茶 连翘 厚朴 木通

本城庄 暑热上郁,耳醇作胀,咳嗽,当清气分之热。

白沙参 杏仁 连翘 竹叶 六一散

震泽吕 头痛耳鸣,历经三载,脉来弦。肾阴亏损,肝阳上升,兼之梦泄。理宜潜镇。

蒺藜 牡蛎 青铅 钩藤 首乌 橹豆皮 川斛 莲须

某 湿温长夏最多,湿热郁蒸之气,由口鼻而入。上焦先病,渐布中下,河间所谓三焦病也。治与风寒食积迥异。仲景云:湿家不可发汗,汗之则痉。湿本阴邪,其中人也则伤阳,汗则阳易泄越,而邪留不解。湿蒸热郁,发现为黄。熏蒸气隧之间,正如罨曲①[注:酒曲发酵。罨,被覆、掩盖;曲,同“曲”,酒曲。]之比。斯时病全在气分,连翘赤小豆汤可以奏效。今经一月,邪弥三焦,自耳前后,左肿及右,痈疡大发。夫痈者壅也,不惟气滞,血亦阻塞,蒸而为脓,谷食不思。陡然肉消殆尽,胃气索然矣。商治之法,补则助壅,清则垂脱。前辈成法,一无可遵。因思湿热秽浊,结于头面清窍,议轻可去实之法。选芳香气味,使胃无所苦,或者壅遏得宣。少进浆粥,便是进步。经云:从上病者治其上。《灵枢》云:上焦如雾。非轻扬芳香之气,何以开之。

青菊叶 荷叶边 金银花 象贝母 绿豆皮 马兜铃 连翘 射干

煎好露一宿,临服,加金汁一小杯。

某 耳内流脓,昔人为之肾痈,用六味丸加味治。今用其法,兼清少阳。

六味丸加桑螵蛸、黄菊花、山栀、石决明、桑叶、黄柏盐水炒、猪骨髓,芡实粥为丸。

某 舌白,咳嗽,耳胀,口干。此燥热上郁,肺气不宣使然。当用辛凉,宜薄滋味。

鲜荷叶 连翘壳 大杏仁 白沙参 川贝母 绿豆皮

某 先起咳嗽,继而耳聋,胀痛,延绵百日不愈。此体质阴亏,触入风温,未经清理,外因伤及阴分,少阳相火陡起,故人暮厥痛愈剧。当先清降,再议育阴。

苦丁茶 鲜菊叶 金银花 生绿豆皮 川贝母 益元散 鲜荷叶边

某 风温发热,左耳后肿痛。

干荷叶 苦丁茶 马勃 连翘 杏仁 黑栀皮

某 左耳聍痛,舌白,脉数。体质阴虚,挟受暑风,上焦气热,宜用辛凉轻药。

鲜菊叶 苦丁茶 黑山栀 飞滑石 连翘 淡竹叶

某 暑热上郁,耳聍作胀,咳嗽,当清气热。

杏仁 连翘壳 淡竹叶 川贝 白沙参 六一散

宓 头痛,耳聍胀,目微赤。少阳相火上郁。以辛凉清解上焦。

连翘 羚羊角 薄荷梗 丹皮 牛蒡 桑叶

《内经》曰:北方生寒,在脏为肾,在窍为耳。南方赤色,而通于心,开窍于耳。手少阳三焦之脉,而交出足少阳之后,上系耳后,直上出耳角,其支从耳后入耳中。足少阳胆之脉,行手少阳之前,交手少阳之后,其支从耳后入耳中,走耳前,所以耳为肾窍,开窍于心,二少阳皆会于耳。心为离火,肾为坎水,三焦为水火之道路,肝胆为风木之枢机。二少阳合为相火,人为一小天地,火升水降,如日月之东升西没,周流不息也。火亢赖水滋涵,水沉藉火蒸动。离中虚,阳抱阴,坎中满,阴抱阳也,水火不得相离者也。水火升降不调,三焦水火道路秘塞,气机阻滞,云雾不收,龙雷①[注:即龙雷之火。寄藏于肝肾等处的相火。]上腾于天。少阳风从内煽,遇火势若燎原,遇水势如翻海,故风之性,助物为威,耳鸣、耳聍、耳胀、耳根毒等各症见矣。耳之疾,虚则治在心肾,实则治于风火,二言尽之矣。今辑三十六方,心肾风火俱备。虽曰外科,皆出内科手笔,若能心领神会,举一反三,临症未尝无小补耳。余听鸿注。

鼻疡

崇明程 手太阴蕴热,致生鼻疮,理宜清肺。

羚羊片 桔梗 桑白皮 甘草 黑山栀 石决明 黄芩 连翘壳 荆芥 白蒺藜

南浔宋 鼻瘾不利,按脉弦数,此肝阳扰肺,非小恙,最宜养性。

枇杷叶 桑叶 杏仁霜 通草 石决明 钩藤尖 苏子 桔梗 荷叶边

复方 鼻生旋螺,系属肺热。又增咳嗽气逆,脉仍弦大,夏令伊迩,须防咯血。

羚羊 苏子 杏仁 马兜铃 瓜蒌仁 青铅 橘皮 芦根 枇杷叶 鲜竹茹

青浦叶 鼻为肺之外候,风温客脑则额痛鼻渊,兼之痰火气逆,姑拟养阴肃肺。

北沙参 冬桑叶 辛夷 钩藤 石决 白蒺藜 川石斛 料豆 枇杷叶

复方 鼻流黄色浊涕,有腥秽之气,是脑热未楚,仍从前法。但此症久延,必致虚弱,当以奇授藿香丸煎服之,庶几相须奏效。

羚角片 桑叶 辛夷 半夏曲 北沙参 生石决 石斛 蒺藜 枇杷叶 青荷叶

附 奇授藿香丸

鲜藿香八两,研极细末,雄猪胆汁和丸,如桐子大。每服三钱,苍耳子汤送下。

芦墟俞 鼻管焮肿,两傍色紫,脓汁浸淫,痒而不痛。此为鼻鼽疮,系风热客于肺络,姑拟辛散治之。

羚羊角 连翘 黄芩 生牡蛎 夏枯草 青荷叶 池菊 滑石 甘草

北坼庄 鼻痔形如榴子,渐渐垂下,窒塞孔中,有碍气息。此乃肺经风热郁久而成,宜辛夷散肺饮主之。

辛夷 生地 知母 百合 煅石膏 黄芩 甘草 升麻 麦冬 枇杷叶

杭州金 右脉洪数,面鼻起瘰,色紫肿痛,此属肺经血热,致发肺风,但来已久,一时难得痊愈,且与辛凉清解。

荆芥 防风 蝉蜕 白蒺藜 桑叶 桔梗 甘草 黄芩 牛蒡子 杏仁

复方 面鼻皮色稍淡,红痛依然。宗风淫于内,治以辛凉。

羚羊角 黄芩 生石决 连翘 枇杷叶 生山栀 甘草 白蒺藜 桔梗 天花粉

无锡杨 肺风由手太阴血热上壅,发于面鼻,延及颈项,色赤而紫,热盛入血且深,姑拟祛风凉血之法。

生首乌 秦艽 白蒺藜 花粉 桑叶 大料豆 甘草 细生地

复方 肺风蔓延已定,色淡痛减,仿古人治风先治血,血行风自熄之旨。

生地 桑叶 秦艽 川芎 花粉 当归 黄芩 赤芍 白蒺藜

枫泾顾 肺风兼挟湿热,治以凉渗。

制军 白蒺藜 连翘 玉竹 甘草 苦参 石决明 山栀 黄芩

周庄王 面鼻花刺,系肺热上熏,治宜清肃肺热。

冬桑叶 黄芩 白蒺藜 桔梗 枇杷叶 地骨皮 山栀 石决明 连翘

复方 粉刺搔破,结成白屑,形如黍米,宜枇杷清肺饮主之。

党参 黄连 甘草 黄芩 枇杷叶 鲜①[注:原作“鲜鲜”。诸本同,据文义删。]桑白皮

本城俞 咳嗽经时,脉躁。此系肝火射肺,鼻翅腐碎,并防咳血。

代赭石 苏子 地骨皮 桑白皮 瓜蒌霜 桔梗 枇杷叶

川沙陈 虚热上蒸,鼻渊已久。酷暑之令,难期速效。

北沙参 麦冬 花粉 桑皮 白蒺藜 玉竹 青铅 料豆

褚墅闵 肝火刑金,鼻窍郁热,久防腐烂。治以泻肝润肺,庶几见效。

枇杷叶 黄芩 山栀皮 花粉 石决明 桔梗 白芦根 甘草

徽州储 鼻属肺窍,又为气主,鼻中起痛,防碍气息。古人云:肺经湿热,上蒸于脑,入鼻而生瘜肉,犹如地得湿热,上生菌覃①[注:蘑菇]也,治以辛夷散主之。

辛夷 白芷 防风 细辛 木通 升麻 藁本 川芎 甘草 茶叶

江 积瘀在络,动络血逆。今年六月初,时令暴热,热气吸入,首先犯肺,气逆血涌,强降其血,血药皆属呆滞,而清空热气,仍蒙闭于头髓空灵之所,诸窍痹塞,鼻窒瘜肉,出纳之气,都从口出。显然肺气郁蒸,致脑髓热蒸,脂液自下。古称烁物消物莫如火,但清寒直泄中下,清空之病仍然,议以气分轻扬,无取外散,专事内通。医工遇此法,则每每忽而失察。

连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶

临服,入生石膏末煎一沸。

张会卿曰:鼻病无他也,非风寒外感,则内火上炎耳。外感治宜辛散,内热治宜清凉。知斯二者,治鼻大纲尽乎是矣,此治内症之大概也。惟治外科者,亦不能出此范围。鼻开窍于肺,五味络入鼻,藏于心肺,心肺有病,鼻为之不利也,属阳明,位居中土,脾病者,鼻先赤。伤寒二日,阳明受之,阳明主肉,侠鼻络于口。鼻为肺窍,胆移热于脑,则辛頞①[注:原作“额”,据《素问·气厥论》改。]鼻渊。鼻渊者,浊涕下而不止也,相火司天,鼽衄鼻窒,君火司天,鼽衄鼻窒,肺之外症,属火者多,风寒湿兼而有之。肺属金畏火,肺主气,风寒湿壅滞气机。至于鼻疽、鼻痔、鼻瘾、鼻痈坚硬难除者,或风寒郁结,或喜食膏粱燔炙,阳明化热,经络壅塞而成,阳明主肉,故肉坚而不易化也,属阳明者多。肺臜疮、酒齄②[注:鼻尖发暗红色疱点。俗谓酒糟鼻。]鼻、赤鼻、粉刺、肺风,或酒湿伤脾,脾经蕴热,熏灼于肺,属脾肺者多。脑漏一症,其因有三:或伤于风,或伤于寒,或伤于热,或肝胆之热上移于脑。伤于风者太阳隐痛,其涕清;伤于寒者额隐痛,其涕浊;伤于热者其涕黄浊,腻而臭秽者也。亦有脑髓不固,淋下无度,精气不足,致成虚怯。今录之方,虽曰外症,皆属内因。故治鼻须辨三因,内因、外因、不内外因,辨于指掌,治鼻之法得矣。余听鸿注。

本章完
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