项部
项部
猛疽
濮院徐 颔①[注：原作“含”，据文义改]下猛疽，由外感风热，内伤酒湿，势必酿脓。但此半月，其锋正锐，苟得小脓，便尔易治。
枳椇子 杏仁 川贝 桔梗 牛蒡子 煨葛根 青皮 甘草 僵蚕 茅根
猛疽，俗名结喉毒，生于项前结喉之上，呼吸之要道，皆属忧郁化热，或肝肺积热，膏粱炙博，壅热而成。其势不拘大小，先以散肿软坚，解肌化热，冀其速软速溃，脓泄可保。若误用寒凉，或成脓不针，或肿硬太甚，脓不得泄，咽喉闭塞，呼吸不通，汤饮不入，半日死矣。《内经》曰：发于嗌中，名曰猛疽。猛疽不治，化为脓。脓不泻，塞咽半日死。其化为脓者，泻则合豕膏，冷食三日已。《内经》取名猛疽者，因其来势太猛，倘猛不可遏，命立而倾也，岂可不慎欤。辑存一方，聊备治法。余听鸿注。
夹喉痈
青浦薛 捧喉毒，漫肿无定，根盘红晕，胸闷不渴，似走散之意。勉拟疏解化毒，以图转重为轻。
柴胡 前胡 煨葛 甘草 防风 桔梗 僵蚕 枳壳 茅根
复方 疏解后，虽溃破，胸闷依然，此内陷之机也。急宜宽胸，以望佳音。
苏子 瓜蒌子 桔梗 广皮 天竺黄 杏仁 白蔻壳 荷叶
再复诊 腐虽未脱，新肌已露，四围红晕略减，脉不数，无寒热，口渴。已见顺兆。一路调养得宜，可望全愈。
党参 川石斛 橘红 陈小麦 黄芪 枣仁 杜谷芽 牡蛎
猛疽，俗名结喉毒。夹喉痈，俗名捧喉毒，又名锁喉毒。治法相仿，其症大异。何也？猛疽在任脉之位，任脉起中极之下，从腹一直上冲咽喉，上颐入目，其脉夹肝肺之积热上升，来势猛烈，恐其阻塞呼吸饮食之险，较偏者易起易溃。捧喉毒生于喉之两傍，在手三阳、足少阳、阳明之位，又兼足厥阴、跷脉过其间。手太阳脉从缺盆循颈上颊，其病有颊肿、颌肿。手阳明脉过缺盆上颈贯颊，其病有颈肿。手少阳脉出缺盆，上项，从耳后屈下颊，其病颊肿嗌肿。足阳明脉循喉咙，入缺盆，其病有颈肿。足厥阴脉循喉咙之后，上入颃颡。阴跷脉由足上缺盆，上出人迎之前颈傍夹喉动脉，入頄①[注：颧骨]与阳跷而上，气并相还。足少阳之脉下耳后循颈，其加颊车下颈，合缺盆，其病有颌肿。夹喉痈足厥阴、足阳明风热毒热上攻而成，因经过之脉太多，气血流散不聚，每坚硬漫肿无头，易于平塌。若外感风热，在表者易治。若膏粱厚味，积热于胃，或忧思郁结，厥阴肝血内亏，少阳胆热上升，在里者难治，即与失营、马刀、瘰疬、石疽等相似。若误服寒凉，平塌内陷；误服补热，毒火壅塞，喉闭不通，变成危症；若寒凉凝结，坚硬难溃，溃则难合，脓水淋漓，延成疮怯，皆医之过也。今辑留一案，始以柴胡疏通少阳，葛根疏通阳明，加搜风解表，一法也。溃后余毒欲陷，轻剂化痰和胃，一法也。溃后毒尽，气血并调，清热化痰，和胃软坚，一法也。存方虽三，治法极密，勿以方轻平淡忽之。若不细考《内经》，临症熟悉，列此三方岂易哉？余听鸿注。
风痰
青浦孙 痰毒，势欲作脓，胸烦口渴，须防惊厥之变，又值酷暑相侵，纤小之躯，扶持不易，姑宜末药。
真①[注：珍珠的别名。]珠 牛黄 天竺黄 川贝 辰砂
为细末，钩藤汤下
德清庞 风痰毒。
姜汁制天南星 竹沥炒陈半夏 天竺黄 桔梗 防风 荆芥 白蒺藜 荷叶蒂
无锡吴 风痰发于少阳，药以和解。
柴胡 钩藤 防风 归身 半夏 陈皮 杏仁 僵蚕 白芥子
刘女 年十六，天癸不至，颈项瘿痰，入夏寒热咳嗽，乃先天禀薄，生气不来，夏令发泄致病，阳气不肯收藏。病属劳怯，不治。
戊己汤去白术。
糜氏 颈项结核，腹膨足肿，肝木犯中，痰气凝滞。
牡蛎二两 泽泻一两五钱 夏枯草三两半 夏炒二两 厚朴一两五钱 橘红一两 神曲二两五钱 茯苓二两 生香附一两
水磨汁泛丸。
气郁痰核。
夏枯草 生香附 丹皮 山栀 连翘 赤芍 郁金 橘红
王十四 脉左数右长，颈项结瘿，时衄。
生地 丹皮 犀角 鲜夏枯草 钩藤 山栀炒 土贝 薄荷
因嗔忿失血以来，致颈项左右筋肿，痛连背部，此郁伤气血，经脉流行失司。已经百日不痊，竟有流注溃脓，延绵之忧。治在太阳少阳。
生香附 夏枯草 薄荷梗 钩藤 丹皮 黑山栀 鲜橘叶 郁金
颈项痰核，不外乎风邪入络，忧郁气结，气血失于流通，凝痰于络。俱在阳明少阳部位，故辑存治表三方，治里四方，质之高明参酌。余听鸿注。
痄腮
苏州查 风痰交滞，结于两颐，发为痄腮，肿痛几及匝月，其势必溃。用加减牛蒡子桔梗汤，以得脓为效。
葛根 僵蚕 桔梗 赤芍 牛蒡子 前胡 甘草 橘皮 茅根
附 额上胀，鼻息不通，牙关颊车开合不利，颐肿，此乃足阳明交会之地，据述，喉肿之后始起。宜从阳明治，而开合不利，是挟风使然。
葛根 犀角 生地 丹皮 杏仁 桔梗 连翘 山栀
痄腮，一名髭发，一名含腮毒，在二阳明之界，手太阳亦过其间，属足阳明胃经积热所致，或风热所乘①[注：石印本作“感”]，与时毒、风痰、骨槽风等症，同类异名也。若掀肿连耳下者，属足少阳经。若连颐及耳后者，属足少阴经。临症谅人之气血虚实，病之新久，宜散宜补，宜凉宜热，斟酌治之。立斋曰：此症而有不治者，多泥风热，执用寒凉之剂耳。采存二方，亦备一格，与项症中合而参之。余听鸿注。
燕窝疮
句容莫 燕窝疮，色红，热痒微痛，搔破则黄水浸淫成片，由脾胃湿热而成。宜芩连平胃汤主之。
茅术炭 黄芩 生甘草 橘皮 川黄连 姜汁炒真川厚朴
此即《外科金鉴》成方，色红热痒，芩连苦寒化湿热，又苦以化燥杀虫，合平胃朴术苦以燥湿。橘皮健脾，甘草调中解毒兼和药性，恐苦寒伤胃，脾健湿去，热退痒止，湿尽滋水收矣。以案合之。不必加减，见是病即用是方。可见其用成方之妙。能静①[注：常州赵烈文，号能静，本书审订者。是一著名藏书家，家有天放楼，藏书号数万卷。]注。
失荣证
元墓董 失荣已溃，愈烂愈坚，不时渗漏血水，脉形皆现虚象，是谓败症。但不可弃而不治，古人立和营散坚丸，最为治妥，舍此别无他法矣。
人参 熟地 当归 桔梗 升麻 茯苓 白芍 陈皮 昆布 红花 白术 川芎 川贝 海粉 甘草 香附
为末，夏枯草膏泛丸。
太仓陈 颈项痰核，推之不动，按之如石，失荣已成。
石决明 新会皮 滑石 甘草 连翘 川贝
江阴顾 症系失荣，由肝气郁积而成，消之不易，全凭耐养为安。
甜葶苈 瓜蒌 川贝 杜苏子 澄香 橘叶
复方 证似轻松，仍以散坚开郁。
青橘叶 通草 萎仁霜 苏子 川石斛 钩藤 川贝月石①[注：即硼砂。有清热消痰，解毒防腐之效。]
又丸方
毛沉香 白芍 茯苓 甜葶苈 川贝 天竺黄 海浮石 杜橘红
夏枯草汤泛丸。
失荣一症，其名不可思议，大约与马刀侠瘿类同名异也。失荣皆属少阳忧思郁结者多，外感风邪者少，内损症也。失荣者尝贵后贱，尝富后贫，处先顺后逆之境，失其尊荣，郁结而成，故名失荣也。鄙见是否，明家教正。《内经》曰：尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱荣。贵时尊荣，贱时屈辱，心怀眷慕，志结忧惺，病从内生。血脉虚减，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精。五气留连，病有所并，富而从欲，贫夺丰财，内结忧煎，外悲过物。然则心从想慕，神随往计，营卫之道闭以迟留，气血不行，积并为病。《内经》虽概言之，人处先顺后逆之境。经曰：思则气结。忧愁者气闭而不行，失荣等症成矣。方书所谓郁则达之，如木郁则达之也。达者通畅流利之义，不独木也，诸郁皆欲达也。其起之始，不在脏腑，不变形躯，正气尚旺，气郁则理之，血郁则行之，肿则散之，坚则消之，久则身体日减，气虚无精，顾正消坚散肿，其病日深。外耗于卫，内夺于营，滋水淋漓，坚硬不化。温通气血，补托软坚。此三者，皆郁则达之义也。不但失荣一症，凡郁症治法，俱在其中矣。若治不顾本，犯经禁病禁，气血愈损，必为败症。故辑五方，质之疡科，须究心焉。余听鸿注。
马刀疡
吴江徐 虚痰入筋络，项侧胀硬，形长如蛤，名曰马刀。证由不足而发，除根非易，兹与煎剂，冀其渐渐消磨。
半夏 昆布 甘草 元参 川贝 夏枯草 左牡蛎 忍冬藤 白芥子
苏州孟 咳嗽遗泄，颈项结核，证属马刀，最忌腐溃。诊得脉寸关微软，尺脉如丝，其为阴虚可证，姑宜毓阴化痰治之。
生地 茯苓 麦冬 牡蛎 米仁 川贝 北沙参 白芍 夏枯草
震泽倪 鼻渊已久，近加项下结肿如李，坚硬。此阴虚体质，又感风热所致。
牛蒡子 杏仁 荆芥 钩藤 元参 桑叶 川贝 夏枯草
瘰疬
太仓李氏 颈项结核，将成瘰疬。此症多因肝气不和，须情怀宽畅，庶几刀圭有益。
鳖甲 夏枯草 石斛 青黛 海浮石 川贝 天竺黄 料豆 荷梗
高邮缪 项颈结核，沿窜胸胁之间，累累相连，没此起彼，敛而复溃，此乃肾阴亏，肝阳易动，致因脾土饮食渐少。宜调养性情，抑肝扶土，慢期奏效。若专于消克，必致虚怯矣。
党参 川贝 牡蛎 谷芽 沙蒺藜 橘白 料豆 石斛 黄芪
嘉兴谭 疬破经久不敛，气血亏弱可知，理应益补，但胸间又见结肿，虚痰滋蔓，延久难图。当益补化痰兼治，庶溃者敛而肿者消矣。
半夏 橘白 石斛 甘草 竹茹 参须 麦冬 党参 枇杷
蠡野朱 燕窝疬，且与丸方。
京山棱 橘核 连翘 姜汁制南星 天竺黄 海浮石 澄香 白矾
用竹沥水泛丸，八角茶泡汤送下。
唯亭王氏 疬串破久不愈，经止五月，潮热脉数，此属血海空虚，丹溪谓病瘰属胆，有相火，而且气多血少，妇人见此尤忌。若月事以时下，寒热不作，方保无虞。若变潮热，其症危矣。今拟滋养厥阴，以冀热退经至为愈。
鸡血炒丹参 茺蔚子 银柴胡 白归身 酒炒白芍药
地骨皮 金石斛 天竺黄 川贝 紫菜
青浦周 瘰在耳后，属少阳所司，开郁化痰为治。
羚羊角 元参 牡蛎 薄荷 海藻 夏枯草 蛤壳 川贝 连翘
常熟俞 先后天交亏，以致表寒骨热，颈项串瘰，防成虚劳。
地骨皮 海螺 鳖甲 米仁 石斛 天竺黄 海粉 茯苓 川贝 元参 北沙参
南京叶 血证时止时来，呛咳忽缓忽甚，瘰疡焉能得愈，所谓用药无效，一不治也。
北沙参 紫菀 石斛 茯苓 鲜藕 清阿胶 川贝 麦冬 牡蛎 茅针花 瓜蒌皮
张墓陆 外体虽丰，内本不足，颈项结肿，近加膝胫痰楚，正合肥人多痰之论。痰盛而气必虚，风邪易凑，搏于肺经，肝主筋，故令筋缩而肿，初如豆粒，后若梅李，连续不一，成为串瘰，药难旦夕取效，拟清肝化痰以消息之。
青橘叶 牡蛎 秦艽 茺蔚子 刺蒺藜 天竺黄 川贝 丹参
瘰有三：曰痰瘰，曰瘰疬，曰筋瘰。筋瘰为肝木不舒，此名筋瘰。能静。
接服方 钩藤 橘皮 八角茶 橘叶 川贝 桑椹子 秦艽 续断
盛泽吴 颈间痰疬，久咳不已，怯症渐成。
地骨皮 川贝 牡蛎 元参 杜苏子 北沙参 杏仁 紫菜
苏州李氏 素患痰疬，有溃有不溃，总属虚症。今见寒热食减，经信久睽。足三阴并亏，耐养方得延年。
生地 元参 地骨皮 夏枯草 嫩钩藤 土贝 丹皮 石决明 茅柴根
妇人以血为主，足三阴者，太阴统血，厥阴藏血，少阴藏精。三阴精血不足血脉干涩，经水不通，气郁不行，瘰疬成矣。听鸿注。
江宁彭 瘰疬有风热痰三毒之异，与结核、寒热有殊，其症多生于颈项胸腋之间。形名虽异，总不外恚忿郁热所致。遇怒胀甚，名曰气病，宜息气调理。今见增①[注：通“憎”，厌恶。《墨子·非命下》：“……于下帝式是增，用爽厥师。”孙诒让引江声云：“增当读为憎。”]寒壮热，咽项强痛，结肿不消。宜散肿溃坚汤加减主之。
京山棱 昆布 当归 白芍 连翘 软柴胡 海藻 甘草 黄芩 花粉 左牡蛎
此方用海藻甘草之反，古人立方，每每有之。甘遂甘草取其反者，可攻踞内之坚痰。甘草海藻取其反者，攻其凝外之坚痰也，如人参五灵，取其相反，正虚血凝，五灵遇人参，其攻瘀之力更速，瘀去正安，恐正气不接，故赖人参之力续之。古人用药如用兵，此激将法也，激其怒，烈性起，万军坚垒之中捣其窟穴，斩旗枭帅①[注：砍倒旗帜，斩其首领]，立建奇功，何惧坚硬不消也。此东垣散肿溃坚古方加减。能静。
德清袁 耳下子母瘰疬，串至缺盆，推之动，按之有根。属手足少阳二经所发，症在阴分。又见潮热咳嗽，恐成劳怯。
北沙参 茯苓 瓜蒌皮 元参 昆布 甜杏仁 橹豆地骨皮 牡蛎 橘皮
常熟黄 项后两傍结核，日月已深。属太阴寒水所司，外受风邪，与内湿凝结。初忽不知，后方知痛，皮色泛红，有酿毒之兆。理宜温托，不可专事寒凉。
法半夏 陈皮 香附 益智仁 川芎 制僵蚕 姜黄甘草 夏枯草
瓜洲钱 脾虚失运，肝胆气滞，浊痰注于肌肉，成核成疡，消之不易。痰随气行，气顺痰消。宜通阳消浊法。
旋覆花 茯苓 半夏 于术 白芍 白芥子 海浮石桂枝 归身 甘草
无锡谢氏 瘰疬寒热盗汗，脘中瘕聚，红潮失信，大便溏薄，咳嗽食减，春深至冬未痊。此乃郁损成痨，难治之症。
香附 丹皮 归身 白芍 牡蛎 川贝 茯苓 夏枯草 橘叶 竹茹
光福胡氏 颈项结核，寒热盗汗。此乃忧郁不解，气血皆虚。倘若经阻，便难调治。
当归 白芍 甘草 橘皮 茯神 蒺藜 钩藤 南枣
谢胡两案，与叶案雷同。病症相符，未尝不可用成法也。故留之。听注。
又丸方
生地四两 远志二两 川贝一两五钱 白芍一两二钱 西洋参二两 蒺藜二两 川芎二两 茯苓一两五钱 归身二两
外用夏枯草八两 海浮石五两 海藻二两 蛤壳五两 干贝四两 生石决五两 煎液泛丸。
嘉禾沈 瘰疬丸方。
制首乌四两 元参四两 薄荷四两 党参三两 生地四两 归身二两 白芍二两 天麻一两五钱 嫩防风二两 草节二两 川芎一两五钱 肥皂三十锭，十锭炒黑，十锭熬膏，十锭醋炒
炼蜜为丸。两丸方以古酌今，颇有意味。听注。
某 瘰疬之生，胆汁不足也。而木火因之上升，失血咳嗽鹜溏。所谓上传及肺，末传寒中也。滋则碍脾，燥则碍肺，兼顾方稳。
人参 霞天曲 莲肉 谷芽 淡菜 沙参 米仁 鲜藕
陈十七 病劳在出幼之年，形脉生气内夺。冬月可延，入夏难挨。由真阴日烁，救阴无速功，故难治。
两仪煎。
朱四三 瘰疬马刀，都是肝胆为病。病久延及脾胃，腹满便涩，舌黄微渴。非温补可服，泄木火以疏之，和脾胃以调之。冀其胀势稍减。
吴萸 川连 生于术 川楝子 炒山楂 厚朴 青皮 黑山栀 椒目
赵氏 瘰疬寒热盗汗，脘中瘕聚，经期不来，大便鹜溏，呛咳减食，春深至冬未痊。此乃郁损成劳，难治之症。
香附 丹皮 归身 白芍 川贝 茯苓 牡蛎 夏枯草
胡氏 头项结核，暮夜寒热盗汗。此乃忧郁不解，气血皆虚。倘若经阻，便难调治。
炒当归 橘皮 白芍 炙草 茯神 钩藤 南枣
沈氏 素有痰火气逆，春令地中阳升，木火上引巅顶，脑热，由清窍以泄越，耳鸣鼻渊。甚于左者，春应肝胆，气火自左而升也。宜清热散郁，辛凉达于头而主治。
羚羊角 黑山栀 苦丁茶 青菊叶 飞滑石 夏枯草
又方 照方去滑石，加荷叶、生石膏。
又 性情躁急，阳动太过，气火上升，郁于隧窍。由春深病加，失其条达之性。经言：春气病在头也。考五行六气，迅速变化，莫若风火。脑热暗泄，而为鼻渊。隧道失和，结成瘿核。夫东垣升阳散火，丹溪总治诸郁，咸取苦辛为法。然药乃片时之效，欲得久安，以怡悦心志为要旨耳。
连翘心 土贝 海藻 昆布 黑山栀 川芎 香附 郁金
屠三四 秋痢半年未愈，瘰坚硬痛，疡脓郁久成热。腑经病浅，可冀其愈。
夏枯草 香附 茯苓 苡仁 川贝 丹皮
陈 躁急善怒，气火结瘿，烁筋为痛。热郁化风，气阻痹塞，则腹鸣脘胀木已克土，当兼健脾开郁。听注。苟非开怀欢畅，不能向安。
土贝母 郁金 海藻 白芥子 夏枯草 瓜蒌皮 山栀 昆布
瘰疬一症，其名虽多，不外乎外感六淫风寒暑湿之邪，内伤七情忧愁思虑之郁。外感者气血未亏，属表属经，阳症易治。内损者营卫已伤，属里属脏，阴症难愈。丹溪曰：瘰疬皆起于少阳一经①[注：语出《丹溪心法·卷三》]。余细考《内经》，惟少阳经有马刀侠瘿。曰：其痈坚而不溃者，名曰马刀侠瘿，急治之。细思其故，恍然而悟。少阳者，风火之腑也，而为相火，风气通肝，与少阳合，故风火先犯少阳也。如伤寒先犯太阳寒水，同气相求易合。因少阳属木，木最易郁，木郁不达，精血内消，水不涵木，相火易升。故瘰疬表里虚实，皆始起于少阳一经耳。《内经》一言尽之矣。虽则起于少阳，如伤寒起于太阳，脏腑六经，皆可传遍，不独少阳一经也，故治病当分六经。有少阳之风热气郁，太阳之寒湿凝结，阳明之湿痰壅热，太阴之腹胀便溏，少阴之咳嗽内热，厥阴之经阻腹痛，俱有兼症，外症皆由内发，治外当兼治内也。今辑三十余方，治法虽未尽，亦可见其大概矣。方书曰：不犯经禁病禁，如伤寒太阳寒热，误投少阳柴胡，引邪入里矣。太阴之下痢，误投少阴阿胶黄连，即成败症矣，药一错误，岂堪设想。《内经》云：毋盛盛，毋虚虚，损其不足，益其有余。此二者，医杀之，即此意也。如病家调理，自犯经禁病禁，虽名医良药，亦难愈，若有所误，俱成败症，岂可不慎欤。如外治薄贴针砭围灸等法，各有师承，不在立方之内，不揣谫陋，聊作刍言，质之高明。余听鸿注。
附案
琴川东乡，周姓农妇，早寡无嗣，有田面四亩出钱承种完租者谓田面，业主收租者谓田底，夫兄争之不休，忧郁而成胁脘痛，项侧两傍起核坚硬，就诊于余。曰：忧愁气闭不行，思则气结，忿怒则肝火上犯，久则失荣，马刀成后不治矣，幸经水极少未绝，犹可挽回。余劝其将田面让于夫兄，勿因此多累也，纺织亦可度日。惜贫病相连，无资服药。余劝伊无事行坐，默念南无阿弥陀佛可解愁绪，而绝忿争之念，使肝气条达，虚火不升，而可苟延岁月。以鲜芋艿切片，晒干二斤，川贝母二两，姜半夏三两，共为细末。用淡海藻二两，昆布三两，煎汁泛丸。临卧用雪羹汤淡海蜇三钱，大荸荠五枚，煎汁送下三钱。再用归脾汤原方，倍木香，加柴胡、白芍。三天服一剂。经三月余，项块消软，胁痛止，信水依时，诸恙霍然。后送余紫花小布一匹，因其诚，笑而受之。若不劝其让产念佛，终日扰嚷不休，未必不死于郁症也。听鸿记。
横泾有王姓妇，因其夫私有外遇，不顾家事，有儿女各一，男六岁，女三岁。夫妻反目，吵扰不休，气郁日久，左项坚硬，脘痞胁痛，呕吐腹痛，经阻三月。医皆疑为妊，后就余诊之。按脉坚硬而啬①[注：通“涩（涩）”。此处指脉象闭塞不通。]，面色青黯无华，岂有妊娠之理。后其细述家事，气血久郁，防延变内热咳嗽，不能治矣。问其夫偕来否？曰：在寺前买物，使之先来，停刻②[注：过一会儿。]即至也。其夫来寓，余曰：症由郁怒伤肝，非妊娠，干血劳，难治矣。察其夫面色略变，徬徨之状，尚有不忍之心。余曰：若能依我三事，尚可挽回，若不能依，延他医治之。其夫问故，余曰：一要三月不能出外，在家代其劳。二要顺其性，倘有加怒，不可违拗。三要殷勤服侍汤药，调理饮食寒暖。如能依此，一方可痊。其夫一一遵之，早服归脾丸三钱，晚服逍遥丸三钱，再用归芍六君汤加二陈、香附、柴胡，一月服十剂。用海蜇、紫菜等作羹食，调理三月余，项间肿硬已消，月事以时下，夫妻反好如初。后偕至余寓，拟一膏方，余见之欣喜。所以为医者，团人骨肉，口边功德，不可不积也，若七情郁症，不顺其性，十难愈一二耳。余听鸿志。
常熟某，素性诚实俭朴，完姻数载，起马刀失荣，从耳后项左侧，胀硬如臂，溃破脓水淋漓，咳嗽吐血便溏，大肉皆削，诸谓不治。余曰：白发在堂，襁褓在抱，若弃而不治，于心何安。然贫病相连，家窘不能服药，孙真人谓一不治也。有其内姊丈某，解囊助药资。余璧①[注：归还（赠礼）]诊金，尽心调理，服甘温调脾，便坚咳甚痰多，即用甘凉清润，金土同调，咳减便仍溏，更番金土而治。如斯者三月后，脾胃渐旺，大便稍坚，纳增咳减，后以归脾法加疏通气血之品，再以和荣散坚丸兼服。卧床载余，项肿溃烂亦敛，坚硬全消，起复如故。倘医知难而退，亲戚不肯解囊，亦不治之症。所以为医者当尽心，为亲戚当尽力，绝症亦可勉力挽回，亲戚中疾病相扶者，余甚义之。听鸿志。
时毒
震泽崔 风温热将两候，风阳上扰，以致面浮项肿，温热内炽，阳明热结，而大便不通，热蒸之气，上蒙清窍，神识不清，诊脉左弦而数，右关洪大，舌苔糙黄，略带灰色。此乃时毒大头瘟也。议以疏风清热，兼通阳明，以冀便通热减，是为松机。
羚羊片 连翘 花粉 黄芩 枳壳 牛蒡子 薄荷 黑豆 象贝 知母 黑山栀 芦根 竹叶
复方 热势已减，脉象数而稍缓，惟头面红肿未退，舌色干红，有时鼻衄。初起邪在气分，热久渐入营分。风乃天之阳气，温乃化热之邪，两阳熏灼，上焦先病。大便已通，神识亦清，再当清心营，清肺卫，自然渐安。
犀角 鲜生地 花粉 连翘 菊叶 川贝 牛蒡子 马勃 知母 芦根 桑叶 忍冬花露
荆溪张 风温时毒，寒热，颐项肿痛。以冀一溃，证自松矣。
煨葛根 柴胡 杏仁 马勃 僵蚕 牛蒡子 前胡 桔梗 甘草 茅根
上海金 胸项俱肿，寒热无汗，此时毒也，宜祛风达邪为妥。
荆芥 牛蒡子 前胡 青皮 防风 厚朴 贯众 甘草
黎里徐 发成时毒，胸膈不利，咳呛牵引则痛，痰热交滞，肺肝受伤。法宜达邪行瘀，佐以化痰托毒。
柴胡 枳壳 钩藤 苏梗 青皮 杏仁 桃仁 桔梗 葛根 茅根
枫泾秦 风毒已有十余日，毒尚不化，脉数无力，此正虚邪旺之故。宜散邪寓补。
党参 川石斛 僵蚕 生黄芪 桔梗 生甘草 角针
青荷叶
唯亭朱 病因耳项浮肿，是属风邪，寒热胸满，神识不清，是属里热。拟清散之法，以冀热退神清。
葛根 杏仁 防风 橘红 牛蒡子 前胡 桔梗 僵蚕
太仓庞 时毒，法以疏散之。
牛蒡子 荆芥 甘草 马勃 杏仁 豆豉 防风 桔梗 蝉衣 贯众 西湖柳 茅根
张 温邪自里而发，喉肿口渴，舌心灰滞，上焦热蒙，最怕窍闭昏痉，苦寒直降，攻其肠胃，与温邪上郁无涉。
连翘 黑栀皮 牛蒡子 杏仁 花粉 马勃 瓜蒌皮 夏枯草 金汁 银花露
史 头形象天，义不受浊，今久痛有高突之状，似属客邪蒙闭清华气血。然常服桂、附、河车，亦未见其害。思身半以上属阳，而元首更为阳中之阳，大凡阳气先虚，阴邪上入，气血瘀痹，其痛流连不息，法当宣通清阳，勿事表散。以艾焫按法灸治，是一理也。吾师曰：项之上为阳中之阳，不可轻灸。总要认病真切，可灸则灸之。听鸿志。
熟半夏 北细辛 炮川乌 灸全蝎 姜汁
又 阳气为邪阻，清空机窍不宣。考《周礼》采毒药以攻病，藉虫蚁血中搜逐，攻通邪结，乃古法，而医人忽略者。今痛滋脑后，心下呕逆，厥阴见症。久病延虚，攻
邪须兼养正。
川芎 当归 半夏 姜汁 炙全蝎 蜂房
史姓两方，因头肿高突，可知厥阴之脉，与督脉会于巅。恐见此症作风温误投凉药，故特录之，以便临症与时毒并参，勿致温凉错误。听鸿志。
某 风热毒闭项后肿。
竹叶 滑石 牛蒡子 芦根 马勃 薄荷 连翘 黑山栀 川贝 生甘草
经云三焦如雾而象天，头为诸阳之首，诸阳之脉，皆聚于面。风与火为阳邪，上先受之，元首为阳中之阳，与风火同气相求易合。人在风中，如鱼在水中，呼吸出入，赖以养生。贼风虚邪，不能避也。时毒者，四时不正厉疫之气，随风而至。肺合皮毛，鼻为肺窍，天气通于肺，地气通于嗌。或皮毛受邪，或吸之于鼻，传之于肺，或亢热日久，水中之毒蕴之于胃，风气通于肝。少阳，风木外腑，与三焦合为相火。风毒郁于上焦，与诸阳之脉合而为热，天行时疫大头瘟、项肿、时毒等症成矣。膻中者清虚之处，本不能受邪，而最易受邪者，何也？胞络之中，心肺居之，心为君主，肺为相傅，心肺在上，行一身之营卫。风温先犯肺卫，热阻上焦气分，所谓清阳之邪中上是也，急宜轻清辛凉解上焦之邪。若误投温燥，热邪相搏，或大汗伤阴，热邪内陷，传入营分，先犯心主宫城，陷入手厥阴，即神昏呓语，痉厥险症见矣。疫邪厉毒，随人体质而化，有夹热、夹寒、夹湿、夹风之殊，又有上中下三焦之分，传经虚实之辨，辑存一十二方。热在气分者，羚羊等彻之；传营分者，犀角地黄等凉之；邪滞于膈未化热者，厚朴防风等开之；瘀滞者，桃仁青皮等行之；正虚邪旺，参芪等托之；热邪蒙蔽，金汁花露等泄之。附厥阴头肿二方，非时毒症，恐温凉误治也。如阳明之葛根，少阳之柴胡，桔梗之载药上浮，参入各有妙用。所以医如上马之将，操舟之子，无一定章程，全在临时变通也。余听鸿注。
附案
常熟塔后孙姓妪，年六十余岁，始因寒热，子媳不暇问。及至六七日，头肿如斗，色红，满面水泡，大者如栗，小者如豆，两目合缝，舌黑神昏，撮空呓语痉厥，皆欲承气等下之。余曰：热邪温毒，先犯上焦。热熏膻中，如烟如雾，无质之邪，蒙蔽胞络。苦寒直达，攻其肠胃，不能及上焦膈中之病，反使高年气弱，乘虚下陷。何如先将细磁拷碎，择锋利者夹在箬头上，扎好。将面上之泡砭尽，用棉拭干滋水，将芙蓉叶、青黛、大青叶、人中黄研磨，鲜菊叶捣汁调敷，干则以菊叶润之。先研至宝丹一粒，井花水调服。再以犀角、羚羊、赤芍、连翘、中黄、栀皮、竹叶、石膏、紫草、忍冬、花露等轻清之剂服之。一周时肿势全消，热去神清，再服白虎加人参汤、竹叶石膏汤，数剂而愈。余听鸿志。
时毒、风痰、乍腮、虾蟆胀、大头瘟等症，大江之南，春夏间最多，治亦不知凡几，能致命未见。惟癸巳冬，见一异症，是冬无雨雪，亢旱而热。某宦上口唇忽起一瘰，某医以谓是疔，用刀挑破，折以药条，外痂结好后，忽面肿，蔓延至头皆肿。群医集至，有云大头瘟，有曰游风毒，有曰疔走黄，有曰面游风，各执一见，病家疑虑不决，方亦不敢乱服，挨延数日，胃气日惫，烟谷不进。后又一医曰，此疔毒窜于络中，非大寒退热不可，犀角、羚羊、金汁、玳瑁等品，另服梅花点舌丹四丸。有友与余言及此症，余素不谙外症，曰：无论大头瘟、疔毒、时毒、温毒则一也，以轻重之间分之耳。然人元气有虚实，体质有寒热，膏粱之体必虚，嗜烟之体必寒，梅花点舌丹香窜，必耗散真元。寒药过度，必损胃阳。热虽退，正气必不支矣。服药后头肿渐退，元气日败，毒陷不起，两目出脓，耳鼻皆流血水，口吐血痰而毙。余思此症，不知如何治法，留质高明，倘遇此症，立定章程，不致病者太惨耳。是冬瘟疫盛行，种过牛痘者，皆出天花，服寒凉药偾事①[注：搞坏事情]多者。吾同乡方孝廉令郎二人，一十九岁，一十八岁，余俱以温补养元，托浆，和脾胃，上浆结痂皆顺。虽痘症要先去毒，余思年长衰老出痘，非虚不能受此瘟邪，又兼深冬阳气潜藏，天寒秘蛰，非温补内托不可，若在春夏，阳气浮越，小儿体质强壮，有实热，寒凉亦必需也。见病治病，随症立方，是为真的，专信陈言，拘执寒凉，偏于温补，非为上工，瘟毒亦然。余听鸿志。