首部
首部
脑疽
常熟俞 脑疽，督脉所主。现象坚硬而不红活，恐流毒于下，延至棘手。姑宜温理托毒，以参消息。
鹿角霜 角针①[注：皂角刺，又称皂角针。] 川芎 土贝 地丁草 生黄芪 银花 赤芍 甘草节
太仓朱 脑疽根坚平塌，药饵化毒兼提。
生首乌 紫草茸 羌活 泽泻 生黄芪 白茄蒂 鲜笋尖 川芎 陈皮
用笋尖、茄蒂提托，非俗笔所能。
浏河施 平素悒郁，阴分久虚，脑疽陡发，脉细不扬，症属阳陷阴微，加以年高胃弱，若欲消散，须延匝月。茄蒂、生首乌治对口②[注：对口疽，指生在脑后，部位跟口相对的疽。]，见王履素③[注：当作“黄素履”。著《折肱漫录》六卷（一作七卷），医话著作，初刊于1635年。]《折肱漫录》。听注。
制附子 嫩黄芪 生首乌 甘草 远志炭 炙僵蚕 石决明 鲜笋尖
复方 根盘虽缩，脓腐未除，四围红晕，仍恐毒邪复陷，未许竟入坦途也。
生黄芪 党参 枸杞子 陈皮 甘草 银花 炙黄芪 于术 皂角针 荷梗
黄芪生炙并用，大有意味。
再复方 毒去新生，纳谷稍健，生机有庆矣。
人参 金石斛 银花 水炙黄芪 云苓 制首乌 枸杞子 甘草
茜墩赵 脑疽五六日，高肿脓泄，甚属佳兆。肥人多湿，湿多痰盛而气虚，故脓色白滞不荣，皆由气衰，最防毒陷，姑拟提托，冀其脓稠纳增，便为松候。
半夏曲 甘草节 远志炭 生黄芪 僵蚕 生首乌 川贝母 皂角针 云苓 笋尖
周庄钱 脑疽平塌色暗，高年气血两亏，以致不能冲突高肿。蕴毒深厚，难以化腐成脓，姑拟托化，以冀转败为功。
生黄芪 生首乌 远志炭 甘草 红花 川贝母 白蔻壳 皂角针 桔梗 笋尖
复方 大势已松，疮头起发，腐脱，脉大有力，大有转机，仍以提托治之。
制首乌 远志 甘草 党参 皂角针 生黄芪 茯苓 砂仁
再复方 寝食得安，脉象和协，新肌溢然，其痊可待矣。案语简明，惜墨如金，用药稳切，疡科明笔。
水炙黄芪 制首乌 茯苓 谷芽 水炙甘草 川石斛 党参 建莲
青浦孙 脑疽寒热胸闷听按：疡症又夹表邪，痛引腮项，红活高肿，症属顺候，与宽胸化毒治之。
半夏曲 陈皮 藿梗 厚朴 银花 白蔻壳 枳壳 桔梗 扁豆叶
芦墟李 脑疽偏发，是膀胱湿热上蒸听按：以太阳经脉言之，所喜掀肿作痛，皮色红活，可期易溃易敛，拟与清解之剂。
羌活 陈皮 土贝 远志炭 生甘草 防风 桔梗 白蔻壳 荷梗 笋尖
接服方 老年重症，天气酷暑，客旅起居不便，归家调摄，自易向安，姑拟接服方。
生黄芪 土贝 皂角针 白蔻壳 六一散 忍冬花 厚朴 半夏曲 僵蚕 扁豆叶
太仓陈 脑疽愈后，颈项忽起红晕，兼发水泡，此系毒未尽泄，法拟清凉解毒治之。
乌犀尖 西洋参 生甘草 远志炭 牡丹皮 天花粉 川石斛 鲜银花 鲜桔梗
二方清正。
某 颈项疼痛，腐烂高突，四围皆发细瘰，系积热上乘，太阳湿热，阳明湿痰，互结化火，姑拟清化上焦
积热。
方缺
某 头巅热疖，未能泄邪，此身热皆成脓之象，辛凉兼理气血可愈。
连翘 犀角 银花 丹皮 元参 甘草 青菊叶
以上二案，俱首项之症，皆湿热风上乘，非脑疽对口也，附于首部以便阅者。
光福金①[注：此前原衍“对口”二字，据底本目录删。] 湿热上壅，发为对口。幸其红肿高突，督脉所司，犹为易治。药剂调和，责惟余任。起居调养，总要自司，邪毒不致下陷。
羌活 陈皮 僵蚕 石决 银花 防风 远志 笋尖 甘草节
黎里毛 偏对口，较于正者尤重，是足太阳膀胱所主，毒易下注，最难起发。所喜红活高肿，可免内陷之忧。然调摄起居，尤宜自慎。
生黄芪 皂角针 甘草 羌活 远志炭 桔梗 僵蚕 防风
唐栖江 正对口，虽较偏易治，但平塌不高，根盘散漫。经所谓：督脉经虚从项发，正此谓也，姑拟托化。
人参 毛鹿角 生黄芪 金银花 角针 川芎 甘草节 鲜笋尖
外症脑疽即是对口，对口者脑疽之俗名。《外科金鉴》集于项部，
脑烁脑后发集于首部；《疡医大全》另将脑烁脑后发脑疽归之一脑部，颇通。将对口另归一门，归项部矣。余思脑烁脑后发脑疽对口，皆生于脑后发际之间，上下不逾分寸之径，症名虽异，所过足太阳、督脉，经络皆同，有何别焉？头为诸阳之首，非火不能煅炼成脓。骨多皮薄，无肉化脓。若化火太过，与脑门最近，肿甚脑气不得流通。脑为肾水之精华，最怕热烁。化热甚则髓热脑烁，神志愤乱，神去则死。此症外科中大险症也，余故将此方案编于首部之首。阅者遇此症，当慎重焉。辛卯仲冬余听鸿谨识。
脑疽对口，发于正者，反易治，何也？因督脉起下，贯脊行于上，故毒气得之，反能冲突高肿，使邪毒不致下流低陷，乃为外发，故多易治。督脉主一身之阳，阳主通，故易化易溃。生于偏，每谓难治，何也？因膀胱之脉起于额，上贯巅顶，两傍①[注：旁边]顺流，由项后而下，与疮毒交合下流，故疮多平塌易陷。因太阳膀胱主司寒水，其质多冷多沉，寒主凝塞，故疮难起难发，难化难溃。余听鸿注。
天疽锐毒
青浦吴 天疽生于左耳后，是七情所发，最忌毒不外达，多成内陷，急投内托，以冀红活高肿，为顺。
制附子 陈皮 皂角针 姜半夏 甘草 远志炭 僵蚕 白蔻壳
长安周 右耳后锐毒，形坚硬而头伏，是内发之症，颇非轻浅，倘怀抱悒郁，虽有参苓，亦奚以为。
鹿角片 澄香 黄芪 甘草节 远志炭 炮姜炭 陈皮 红花 半夏曲 角针 笋尖
复方 疽头得起，内脓已化，寒热亦解，大有松机，所嫌根盘散漫不收，此元气先虚，未能载毒而出，仍宜温托助阳，渐冀佳境。
鹿角尖 枸杞子 川贝母 甘草节 陈皮 远志炭 半夏曲 皂角针 笋尖
天疽，生于左耳后一寸三分高骨处。天者，天变之象，不得尽其天年，属肝。锐毒，生于右耳后一寸三分高骨处。锐者，锋利之器也，属肺。此二者，头多坚硬，未溃先黑，未脓先腐，臭秽易生，元气易败。此二者皆七情久郁，膏粱厚味，壅热而成，虽属肝肺，部位在太阳寒水之经，其脉从头下项，行身之背，终于足外踝，经脉下注，最易内陷，在骨高皮薄肉少空隙之间，又近脑髓，气多血少，无物成脓，毒不得泄，郁火内燔，煎烁脑髓。故《内经》曰：天疽，痈大赤黑，不急治，热气下入渊液，循少阳之脉，下胸胁，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺，十余日死矣。若疡科临症有决，急治得法，尚可十痊五六，倘狐疑不决，挨延时日，不救者多矣。余听鸿注。
骨槽风
上海张 耳后腮项，痛引项骨，是骨槽风也。饮食难进，寒热时作，但此症，初则坚硬难溃，久则疮口难合，宜先与灸法，继以清阳散火汤治之。
牛蒡子 防风 升麻 黄芩 连翘 荆芥 刺蒺藜 白芷 当归 石膏 甘草节
江阴董 腮颐坚肿，寒热作痛，牙关拘急，此系风邪深入骨髓所致。宜与疏解化痰为治。
煨葛根 前胡 青皮 杏仁 僵蚕 牛蒡子 桔梗 甘草 薄荷 茅根
芦墟孟 骨槽风不敛，多骨显露，证已经年，愈非旦夕。
刺蒺藜 川贝母 川石斛 穞豆皮 夏枯草 生牡蛎 地骨皮 天花粉 鲜芦根
又丸方
沙蒺藜 党参 川贝母 女贞子 旱莲草 生牡蛎 白芍 申姜汁泛丸
申姜即骨碎补，一名鲜毛姜，须刮去皮，拣白嫩者捣汁，生牡蛎当水飞用。余听鸿注。
金泽姚 穿腮发破久，积脓成骨，证属肝胃二火所结。拟舒厥阴，兼清阳明治之。
北沙参 丹皮 黑山栀 花粉 甘草 旱莲草 元参 川石斛 知母 申姜
嘉定吴 颧颊抽掣，痛引腮项，此骨槽风之始也。且拟祛风化痰，令其内消为妙。
牛蒡子 防风 前胡 青皮 桔梗 荆芥 僵蚕 茅柴根
北坼孙 耳前腮颐坚肿，痛彻筋骨。此手少阳足阳明风火所结，始成骨槽风也。拟搜风清火法。
方缺。
唯亭王 颧颐时作抽掣，脉数而弦，此属肝风上扰。宜滋水柔肝，佐以祛风为治。
洋青铅 熟地炭 钩藤 怀牛膝 刺蒺藜 石决明 池菊
盛泽叶 骨槽风，久腐孔深，秽水不绝，以致腮穿齿落，是为疡家逆款。勉以刀圭，亦不过稍尽人事耳。
川石斛 白芍 川贝 花粉 丹皮 知母 茜草根 料豆 银花
青浦毛 左颊漫肿坚硬，几经两月，渐知隐痛，此酒湿与肝胆之火，互相搏结而成，骨槽风之所由发也。治以清肝化痰法。
青黛 川贝母 苏子 天竺黄 甘草节 桔梗 远志炭 僵蚕 枳椇子
浏河汪 腮颐木肿隐痛，以致牙关不利，此肝胃之火，上循牙龈为疡，是为骨槽风也。
北沙参 川贝 川石斛 生牡蛎 芦根 枇杷叶 桔梗 骨碎补
复方 药合病机，仍从前法。
北沙参 川石斛 骨碎补 生牡蛎 料豆 苦桔梗 枇杷叶 旱莲草 芦根
丹徒邱 骨槽风延久，流脓不绝，岂清凉散火所能疗治。老脓成骨，宜补托并施。
党参 茯苓 甘草 知母 元参 川贝 桔梗 瓜蒌仁
常熟萧 骨瘤疽经年，由五志郁结而成。春夏之交，每每出血，恬淡其心，自可延年。如计收功，必须仙手。
北沙参 党参 茯神 川贝 桔梗 海浮石 远志 牡蛎 紫菜
此症部位相同，故集与骨槽风内。
嘉禾杨 骨槽风肿破日久，不能尽消，内已酿脓，宜用中和汤托之。
党参 白芷 藿香 白术 麦冬 甘草 黄芪 桔梗 桂心 白芍 川芎 当归
南翔陈 骨槽风过投寒凉，以致肌肉坚硬，肿胀，皮肤不仁。古人云：非理中汤佐附子不能回阳，非僵蚕不能搜风，即此谓也。如法治之，或可中的。
人参 甘草 制附子 于术 干姜 川贝 僵蚕 蒺藜 艾叶
田泾戈 颊车穴坚硬不疼。此系少阴不足，阳明有余。久延难治，骨槽风之端也。
沙蒺藜 天竺黄 川石斛 桑椹子 旱莲草 女贞子 杜苏子 丝瓜络
某孩 周岁，未得谷味精华，温邪吸入，上焦先受，头面颐颔浮肿，邪与气血混处。刀针破伤经络，温邪内闭，热壅蔓延三焦。昏寐痰潮，舌刺卷缩，小溲点滴浑浊，热气痼结在里。但膏、连、栀、芩，药性直降，竟由胃达肠，而热气如烟如雾，原非形质可荡可扫，故牛黄产自牛腹，原从气血而成，混处气血之邪，借此破其蕴结，是得效之因由也。夫温热时厉，上行气分，而渐及血分，非如伤寒足六经顺传经者，大抵热气鸱张，必熏塞经络内窍，故昏躁皆里窍之欲闭，欲宣内闭，须得芳香，气血久郁，必致疡毒内攻。谨陈大意，聊参末议，先用紫雪丹三分，微温开水调服。此一案例，本风温时毒症，因骨槽风有六淫外发，七情虚体内发，部位相近。集此条下并参。
夫骨槽风一症，有表有里，有虚有实，外感六淫，内伤七情，膏粱厚味，肝胆火郁，俱能成之。初生之时，耳前及腮颊筋骨隐隐酸痛，牙关拘急，漫肿无头，或红肿焮热，皆少阳风邪深入，阳明热痰壅塞，水亏木旺，肝胆火郁而成，从表邪外发者，尤为易治，祛风化热，消肿化痰可愈。如七情体虚内发者，始则坚硬难溃，溃则疮口难合，多骨漏管易生，元气易败，臭秽脓水淋漓，治不得法，不救者多矣，细思其故，少阳少血多气，脉络空虚，为肝之外腑，《内经》云：风气通于肝，胆附于肝叶之内，于手少阳合为相火，其脉皆行过颐颊之间，由颐下项，易招风邪入内。《内经》云：中于颊则下少阳是也。阳明常多气多血，阳明者热气盛大，上下牙龈属手足阳明，膏粱厚味，积热于中，壅塞血脉，不得流行，风火互结，脉热肉败，则脓成矣，二经之脉，从头走足，经脉下注，从阳入阴，或寒凉太过，凝结难以起发，久则腮穿齿落，莫可挽回。《内经》曰：痈肿筋挛骨痛，此病安生？曰：此寒气之肿，八风之变也。曰：治之奈何？曰：四时之病，以其胜治之愈也。此数语，治法皆在其中矣，况风之为物，遇隙即入，遇物则张其威，遇火助之，流金烁石，遇寒助之，裂地凌冰。所集案中，初起有清阳散火法，疏解化痰法；坚硬有隔姜艾灸法，舒厥阴清阳明法，祛风化痰内消法，搜风清火法；有虚阳上扰，滋水熄风法；久延流脓，补托并施法；久延不消，和中托里法；过服寒凉凝结之回阳搜风法；内闭热壅，芳香开闭疏络法。方虽十七，治法皆备。所谓以其胜治愈也，虽治法皆宗《金鉴》，若不精于疡科，临证不眩，心如夜光之璧①[注：指心思明静。夜光璧，夜光石，一种在暗处可发光的奇珍异石。]，笔如分水之犀②[注：旧说犀角中有白线如线直通两头，感应灵敏。此处指下笔对错分辨清晰。]，岂能心随意到，余之不敢为疡科者，知其难耳。余听鸿注。
一妇，三十余岁，气血素虚，内夹痰饮，咳喘时发。始以肝气入络，流走肢体，或痛或愈，后有气从左胁上窜颊车，引及项侧，左额角抽掣极痛，按之焮热微肿。始皆疑体虚，外风引及内风窜络，骨槽风之见症也。初服清解祛风化痰，胸中痰饮气逆，咳喘俱甚，若以二陈苓桂术甘干姜五味子等服之，喘咳可平，胸膈舒畅，而颊颐痛之更甚，缠绵日久。余曰：肝为风脏，胆为相火。少阳之脉络为水火升降之道路，阴分虚则肝热，虚风上扰，故升之则痛，降则痛止。肝血少，木失涵养，木旺克土，脾失运化，饮食积蓄为停痰积饮，若顾此失彼，非其治也。当柔肝抑木，养荣健脾。治风先治血，血行风自熄之意，用人参、当归身、白蒺藜、潼沙苑、制首乌、阿胶、煅牡蛎、枣仁、白芍、广皮、半夏、茯神、僵蚕、炙草、乌梅之类。服五十剂而愈。余听鸿志。
吾同道某，始起吐泻，服理中止后，舌绛，遍体气窜攻痛，惟背脊两傍痛最甚，抽掣，项后作强。正在太阳之脉，服桂枝法，亦无效。后窜至胁，舌绛口糜，服祛风平肝养血通络，少效。后窜入牙龈，颊车项侧极痛，牙关拘掣不利，躁而不烦，精神倦怠，症颇危险。即服人参、归身、萸肉、白芍、龟版、熟地、阿胶、麦冬、川石斛、女贞等滋阴之品，渐渐痛止。后与余曰：医无成法，此等症医书皆未经见，若此症作骨槽风治之，危矣。余听鸿志。
秃发疮
上海连 发者血之余，血不上朝，以致发落。此谓秃
发疮证。宜服补益之剂，方有裨益耳。
熟地 党参 麦冬 白芍 潼沙苑 女贞子 黄芪 玉竹 归头 穞豆 刺蒺藜
又膏方
细生地一两 全当归一两 旱莲草五钱 踯躅花一两
用麻油十两，将前药入油内，熬至枯黑色，去渣。加黄蜡一两二钱，溶化，收器内。用指蘸擦之。
又洗药方
千脚泥二两 白头翁一两 皂荚五枚 黄连三钱 悬龙尾一团 胡荽子五钱 青松毛一两 锈钉七枚
用阴阳水煎数沸，布蘸药水揩之。
踯躅花即闹阳花，千脚泥即鞋底泥，悬龙尾即梁上尘。听注。
湖州章 头皮瘙痒，津水淋漓，破结脓痂，此秃发疮也。宜搜风凉血治之。
川芎 桔梗 防风 山栀 天麻 荆芥 黄芩 池菊 连翘 甘草
木渎李 因剃发而成疮。此系腠理不密，外风袭入。渐渐毛发脱落，血不朝宗。理气补散并进，庶头童①[注：头发脱落]者而为黎首②[注：指黑发满头。黎，黑色。]矣。
熟首乌 白芍 党参 归身 佩兰叶 白蒺藜 黄芩 荆芥 甘草 钩藤根
横川施 不甚痛痒，渐次发落，未老头童，岂仅血亏，亦属风燥。宜养血祛风。
羌活 菟丝子 归身 干桑椹 枸杞子 川芎 宣木瓜 熟地 明天麻 白芍
秃发疮一症，皆谓胃经积热生风，或谓肝经郁热生风，或谓血热生风，每以清热祛风杀虫之剂治之。实系皆属肝肾不足，三阳经督脉阳气皆虚。何也？肾者精之处，其华在发，女子七岁肾气盛；四七筋骨坚，发长极；六七三阳脉衰，发始白。丈夫八岁肾气实，发长；五八肾气衰，发堕；六八阳气竭于上，鬓发颁白。足少阳脉起目锐眦，上额角。足阳明脉起于鼻之交頞中，循发际，至额颅。足太阳脉上额交巅，其支从巅入络脑，还出别下项。足厥阴肝脉与督脉会于巅，督脉起少腹下，过阴器，反从脊上冲巅顶。《内经》曰：肾气盛则发长，肾气衰则发堕。阳气竭则发白，故秃疮发落，治在肾与三阳也。阳气虚不能卫外，腠理不密，外风凑袭，此为表症，凉血祛风，一法也。血不上朝，气血不得流通，物朽亦可生虫，大补肝肾，外以踯躅花油加润燥凉血杀虫，内外兼治，一法也。血虚风袭，补散并施，亦一法也。未老头童，养血祛风，一法也。四方之中，填补肝肾，俱夹升阳散风之品，养血分而兼通阳，若不考核《内经》，列方岂能如此。名人手泽，传后无惭。余听鸿注。