疡科定法
凡身不热、脉洪数者,痈也。乍寒乍热,必生疮毒。洒淅①[注:寒颤貌]恶寒,若有痛处,必发痈疽。疡科诸毒,是膏粱之变,多由胃畜积热,延久致气血凝滞而为痈疽。痈者,壅也;疽者,阻也。虽有轻重之分,而治法则同。盖血凝气滞以致血留凝滞郁热,热炽为火,火盛生痰,痰与血凝,结成痈毒。所以诸疮属火与痰,千古罕知,故以治法不必分阴阳,不必分虚实,不必察善恶,不必拘经络、略部分、看轻重,治专主消痰,兼宜下气。是以古人制活命饮,贝、粉、陈皮、皂荚等重在消痰,归、芍行血,乳、没下气,金银花温散,山甲通窍,白芷走肌肉,防风壅滞能通,生草泻火。如此十三味,意义深通,治毒神效。故陶节庵②[注:指陶华(1369—1463),明代医家,字尚文,号节庵、节庵道人,明余杭(今属浙江)人,著有《伤寒六书》《伤寒全生集》等书]先生云:愚用此方,其功甚捷。故称其真人活命饮。〔批〕此篇重痰。
治痈之法,初起但用活命饮,速为宣毒,轻者内消,重者成脓自溃。溃后将尽,用托里消毒散、排脓托里饮,使恶肉自去。待脓尽者,用十全大补,加龟板、血余。在下部则用六味地黄丸加龟板、牛膝,调和荣卫,生肌收口。此治毒之大法也。
若内服煎剂,不必外敷,恐毒无从而泄,使及内攻。若服药未到,皮肉肿硬,不可用刀开,开则必晕。毒气虽泄,命即随之。筋上亦不可刀割,害人手足,慎之。〔批〕此法称为善治。
盖为无痰不成毒,且疮皆属火。凡痈疽肿毒,是痰火交作,所以大便必燥。奈薛立斋《外科枢要》,多用人参、白术以为败毒内托,何异抱薪救火。为此发明。〔批〕此论既立斋发明,何以不申明阴阳虚实邪?
痈疽方
真人活命饮
治一切痈疽,或痛或不痛,用于未溃之先及初溃之际,定痛回生,神效。
贝母 天花粉 乳香 甘草 陈皮 皂荚刺 没药加地丁亦可 归尾 穿山甲 防风 白芷 金银花 赤芍
用无灰时煎服。
托里消毒饮
治脓出时服之。托毒排脓,使毒溃尽,肌肉易生。切勿早用生肌散,反增腐烂。若败脓不去,倍加白芷即除。黄芪必须盐炒,取盐走骨托毒。
黄芪 天花粉 陈皮 知母 厚朴 金银花 贝母当归 白芷 麦门冬 防风 川芎
用河水煎服。
大补汤
此待脓尽服之,补养气血。
人参 肉桂以后不用 甘草 川芎 黄芪蜜炙 茯苓 熟地 白芍 白术 当归 加黑枣二枚
脓去,多加龟板、血余、枸杞。下部疮用六味丸加龟板、牛膝。
宝命丹
治一切诸毒,孕妇勿服。
牛黄三钱 朱砂三钱 天黄①[注:存疑]五钱 山豆根一两 五倍子三两 毛菇二两 大戟三两 元寸②[注:麝香]三钱 千金子霜二两 冰片三钱
上为细末,糯米粥为丸,朱砂为衣,每丸重五分,服一丸。