第九门 顽证汇案

第九门 顽证汇案

小定福庄梁姓一男，腋下附后生一核证。中有硬棱如骨，傍似蛄串之状。患孔之外，嫩腐突窝，色微紫黯。刺割傍硬串处，瘀流甚多，移时冷定成坨。治以外上紫霞膏，对番硇①[注：出西藏，有五色，以大红者为上，质如石，并无卤气。]、干姜、肉桂，溃处渐觉缩束。次将硬棱割通，内坚有声，割刮瘀凝不甚疼楚。复将原药，加蟾酥丸面上之。刮割五六次后，顽腐渐减，似觉微脓之状。换上桃花散，加轻粉、枯矾、收窝散，渐收结痂而愈。

注论：忖斯如此顽患之获效，竟在刮割除瘀之功。瘀去坚除，药力得施，证得效愈。医者若无变通施疗之法，概用蚀腐恶药，顽硬之患，毫未消减，而好肉反被残伤。其理好比攻贼未克，良民受祸。若非如此割刺不甚疼苦之顽患，医当慎戒针刀，恐有伤损真气之咎。其理乃是“礼敬君子，法治小人”之义也。

大厂海姓者一妇，手母指顽证。骚痒不休，紫红僵粟，隐含汁水，延染至腕，内结一处，顽肿微高，贼光黯亮，刺破稀脓，疼痒兼现。余以止痒上药，罔效。究其原因，一年之先，生过疥疮，故而有此遗结之毒。复投陀僧、硫黄、火硝、山甲、水银、大枫子、核桃肉，对香油上搽，二三次即愈。

注论：原系疥患留结为毒，故而色多紫黯，形露湿淫，病者不言其状，恐难速效。疥者，阴湿燥风，传染皮肤，疲顽之患，大约筋骨肉脉无甚伤害。古人立法，而以硫黄、火硝并用，其二药相反，每得速效。

郭庄子一马姓妇，槽骨之下颐颔①[注：原为“含”，同音致误。]生疮。屡投多法不效，内有脆骨，外包软腐嫩肉之状。刺破不疼，瘀血流定成坨，甚为疲顽难愈。治以紫霞膏、干姜、番硇砂、巴豆、金顶砒，上后作肿、知疼，脆骨渐减。次见微脓，后换生肌散，盖玉红膏，渐缓而愈。

注论：累见如此疲顽多患，投以上法，药性似无相远，总赖番紫硇砂，称为首功。其性用于顽患不甚大疼，获验捷速。诸经本草未载其功用之奥，止于巴膏方②[注：出自《医宗金鉴》卷六十二。组成：象皮六钱，穿山甲六钱，山栀八十个，儿茶（另研极细末）二钱，人头发一两二钱，血竭（另研极细末）一钱，硇砂（另研极细末）三钱，黄丹（飞），香油，桑、槐、桃、柳、杏枝各五十寸。功能主治：此膏贴一切痈疽发背，恶疮，化腐生肌，甚效。]内，用贴顽毒有效之说。其余失于用世，不亦惜哉！

贾各庄张永恭，腿胫内腨之证。初由湿淫受患，溃孔二三处，后至湿肿，内空四五寸许，红嫩色淡，渗流稀脓，似如泄脂。付察现情，总系淫邪虚毒互相兼染为患。治投渗湿活血之药罔效，复用鲫鱼肉捣烂，对桃花散，贴于患上。三四次后，外色退肿消，空处平满。患口换贴玉红膏，渐缓口敛而愈。

注论：每逢下部溃久失治，受以风湿邪淫，肿光放亮，微现红热，脓如米汤，内兼空陷，概系气血运行不周，邪伤肉脉，瘀滞不散。如此顽患，最属缠绵。鲫鱼之性，舒散留瘀，拔毒却邪，确属得效，邪退瘀行，气血流通，阴无所附，效若影响。

双硇王经，手背之证。初因刺伤，渐致腐烂延开，色紫兼暗，溃面如似蛆蛀之状，僵而白硬，干燥则疼。他医屡治未效。余以溻肿汤加苦参、蜂房、防风、银花、菖蒲、赤芍烫洗之。次贴以芙蓉叶、菊花叶、雄黄、桃花散，大麦粥调敷，六七日后，疼止黯退，溃面缩小。换用玉红膏，生皮收敛而愈。

注论：详参斯疾，总系阴阳驳杂，血燥虚阴顽疲之象。投以活血烫洗之剂，敷以养阴润燥止疼之药，故得速效。每逢溃久腐烂，血脉烂燥疼极之患，敷以芙蓉、菊叶救燥止疼之法，屡得效验。

松各庄李姓妇，腕生穿骨疽于内关穴。经他医治之未效。患中胬肉花突，时疼彻骨，傍多燥紫，不肿少热，其胬割去不疼，血流紫定，内有硬骨。治以桑火烘之，上以紫霞膏对蟾酥丸、章丹。四五次后，僵干而愈，其效甚为速愈之顺也。

注论：观此证之效速，俱在桑火之捷。寒阴凝滞之患，施以阳烈之法，非法之速，药力岂能？

霍各庄安姓一妇者，瘤证二十年余。始觉红紫疼热，肩稍之患，腕难伸舒。治以周涂玉红膏，对蟾酥丸、肉桂。数日，皮外虽腐，内坚仍旧。又贴千捶膏，对硇砂拔破其内，出如粉渣甚多，白黄杂色，后有膜皮之包，随次流出，上以灵药，对乳香、儿茶，贴玉红膏，缓愈。

注论：顽证已久，暴变紫鲜红热，实乃郁久生阳之故，岂在治验之能。斯疾郁久生阳，成脓自溃，未经砭割刺灸，犹属病者万幸。若不待其自溃，妄行滥治，吉凶未可料知。病证有不治可愈，治反受害者，即此缠缚久累、郁久生阳之候是也。

金庄刘姓者一友，腰中附脊生一顽核。初起柑大一枚，其患未发一年之前，便觉瘙痒兼木，忽则变发，微红不热，有时心烦。后至顶头腐溃，色白如筋，脆硬如嵌。屡投诸药，傍肉红疼，证终未效。复上以炒巴豆、蟾酥丸面、干姜、肉桂、灵药，渐次硬化为腐，似有离活之象。遂次消化，顽腐尽脱，内现溃孔三四，甚深，色白微红。又换桂薤生肌散，盖玉红膏。数日，口敛而瘥。

注论：顽证久累，诸药未愈，其情总属纯阴理。非如此蚀药，兼之姜桂，岂能立获奇验？

大厂本族一稚子，秃头疮证。但系有发之处，俱结灰白痂敛，露肉之际，腥污熟红，凝汁粘黄，时现疼痒。屡投诸法不效。余令洗透，将秃敛剃净，上以马蜂窝，孔朝上，入白矾末，火煅枯焦研面，对铜花①[注：铜屑。见明代李时珍《本草纲目·金石一·赤铜》]各等分，香油调涂。上之二次，凝汁流尽，疼痒渐止。改上香油熬黄蜡为膏，加白芷、大黄、苦参、胆草、雄黄、甘草。每用薄上，数日发生而愈。

注论：《金鉴》治秃疮法，有败铜散方，乃化铜旧罐。余今之意，总是借铜化浮结之余灰力，其用乃有原质并存，胜其铜罐数倍，又胜铜绿之暴烈。用此不甚大疼，每获定效。性柔力强，功超群外。