第八门 阴虚汇案

第八门 阴虚汇案

丁庄子张相贤，左足小指一证。次节溃孔大如杏仁，不甚深险，半截有余。伊原向在京城恒康炉房领东生意。在京延医，屡治不效，归家约余视治。观其患势，微肿淡红，无脓少腐，气味腥燥，有时疼极，夜犹更甚，昼或轻缓，时常劳热，面色灰暗，隐含贼光，语音如常，脉微沉数。究其服过诸方，或多止疼活血，平肝舒筋等剂，始终未获一效。余忖其患总关阴虚之甚，气血未便大亏，盖因素养丰足中和，未甚伤碍。治以烫洗活血之法，服用知柏地黄汤，加牛膝、肉桂、鳖甲、枸杞。服之三四剂，患口上以养阴之药，敷盖玉红膏，似无效验。余思其患虚久过甚，药不济力之故。复将原方双剂并用，连服四五次后，其患似觉十中减去二三之象。遂次屡投二十余剂，疼止神增。后将原方改用丸药服之，二个月余，患口收痂，缓次而愈。

注论：形轻病重，夜疼昼安，患处淡红少热，气味腥燥，阴虚之证，往往如此。前代多医未言疮科阴虚之理，余常叹之。伊在京省，身居富号，频经多医，未见毫效。总因尔医未细形状脉理之情，罔闻外科有阴虚为患之论，致使患者缠绵久累，险而失误。但愿后贤明者，于疮科阴虚证理之说，宜加细辨，并有幸甚焉。

赵各庄马成龙之妇者，手母指证。初发皮内隐黑一点，次渐溃破。黯干僵腐，疼连半身，午夜犹甚，不肿不红，不痒不热，其患类似调疽。治以六味地黄汤，加归芍、乳没、肉桂、粟壳、甘草，外上紫霞膏，对硇砂、巴豆。服、上之次，疼止腐活，生阳成脓，后换玉红膏，加鳖甲、乳香、血余灰，涂上，渐安而愈。

注论：阴虚火旺，津液枯涸，肾水受耗，荣卫虚燥，每发为疽，形小微肿，患口陷黯，腥腐少脓，疼彻筋骨，昼轻夜重。

如此之患，虽非逆证，亦多险恶。治以滋阴救燥之剂，补肾水而引命火归原，或可效验。

小庄子张姓一妇者，腿腋阴虚之证。已溃数月之久，疮口陷沿，其色淡红。傍聚一埂，脓稀时浸，将生管漏之状。夜疼过甚，面白神衰。治用六味地黄汤，加芎归、黄芪、乳没、肉桂、粟壳、甘草，外上桃花散加轻粉、儿茶、雄柏、冰片。上、服之次，夜疼遂止，疮口微觉效验之状。上、服之法，连施未间，脓少埂消，次渐效愈收敛。

注论：观此久溃未瘥，形气衰羸，血脉渐亏，阴虚之象，本此而增，故而夜疼过甚。非以六味加补之剂，连投奏效，他法未便获验之速也。

松各庄周姓者一妇，母指一证。初系肿毒为患，因被他医刺开太早，无脓少汁，微浸瘀血少许，渐次闷肿，患口斜翻，毒汁稠粘，夜疼难忍。二十余日，疼肿屡增。治以归芍地黄汤，加川芎、肉桂、黄芪，服后外上桃花散，儿茶、冰片、麝香，盖以玉红膏，洗以渴肿汤，加苦参、银花、防风、菖蒲、蜂房，夜疼即止，次见大脓，肿消神爽，渐得痊愈。

注论：其疾之由，初系平常之患，总因开刺太早，患遭残伤，气血暴泄，裔肉翻突，而致渐变阴虚之象，夜疼兼作，患口斜横。非以内服滋阴益水之法，止以外上之药，功岂能效？开刺之过，害岂小哉！为医之道，开针之法，应有准则。开后见脓为上，若不见脓，或多紫血黑汁，反此者，多凶少吉。

大凡疮疡溃后，患口圆正者，本属原气充足之兆，易治易愈。斜长歪陷者，多系遭医妄治之故，难治难愈。若是原溃之后，患口便是斜歪陷之样者，必成管漏，更属难医难愈之证也。

北务王姓一妇者，因产之后，乳生一证。初肿之时，乳头似觉微溃，经久未愈，屡延他医，数投上、敷等法未效。约余诊视，见其乳头微肿，似乎乳孔溃烂之状，有时微浸汁水。诊其六脉，沉弱兼数。乳内夜疼难忍，昼始觉宽。忖其脉证之情，必属阴虚为患之象。拟方以归芍地黄汤，加乳香、郁李仁、贝母、花粉，遂次见效，外以玉红膏，对黄柏、雄黄、鳖甲，连投服剂，渐而痊愈。

注论：阴虚之患，多居手足支指，又有见生妇人阴处、乳部者，大约亦不为出乎理外。再遇斯疾，莫可以定处究求，当以证势渺小，微脓、微肿，微红、微腥，脉沉弱数，夜疼昼缓之情而为定论。今存备录，以伺后贤参考。（杨景瑞识案）