溃后上药方论
溃后上药方论
疮科之道，不易学习者，多因药品珍贵之故。忖思古人立方，每用珠②[注：通"朱"，朱砂也]、麝③[注：麝香]，其情未便属实。余居僻乡，初习此道，外上之药，照方配合，因用珍贵之品，渐将余资耗尽。后出无奈，付其证情，减用珍贵之药，察其患理寒热虚实之情，以寻常之药，兼借内服之法，应散，应补，应表，应解，而或兼外法汤洗照烘，亦可皆获效愈。后致不遇大证，百中之一，不用珠、麝，俱亦收功。始知古方珍贵不属其实，或者斯时古人有私己之心，虚传珍贵之方，反致有误后学之道矣。余今表白此理，复匿后世贪婪之医，不得隐真扬假耶。
大凡诸等顽疮，动之不甚疼者，方宜割刺，割之不甚过疼者，可宜蚀药，否则割蚀之法须当禁用。其余内脓将成之证，宜当凭辨脓论，究其内脓有无为凭，不可与此割刺之说同论。明情君子，开刺蚀法，细宜分别明确，方无损德之咎也。
凡外上溃后等药面，宜当各味另研，单装瓷瓶，听用。临患察其虚实寒热，按患情之理，寻其致情，何味应加多寡，现对而用，又免走泄诸香之气。
治绵溃以致瘀腐顽肉不脱，外上之药，宜加性速力猛之物。乃因证险，毒邪未解，气血凝滞之时，非借力速性刚之药兼治，不能功获捷效也。其性猛者，如巴豆炒煳黄色，押去油，最为阳性，能破阴毒，助阳力，化瘀腐，消结滞，蟾酥能提邪毒外出，不致内攻傍走，紫硇砂消化结坚解凝，破瘀蚀腐，金顶砒化顽腐，消结滞，脱僵坚之死腐，否则不可轻用，恐其助毒杀人也。
溃后腐尽之上药，必须借其有命性灵之物者，以助止疼生肌收敛之妙也。其性灵者，如龙骨逐邪气，益气脉，贝子又名海蚆①[注：同“蚆”。《尔雅·释鱼》：“蚆博而颊”清代训诂学家郝懿行义疏；“云南人呼贝为海蚆。”]，煅用，益阴助脉，龟板，鳖甲助阴气，益血脉，指甲煅用，除湿。止痒，益筋敛口，蜈蚣炙用，逐风止痒，引诸药性通行，血余煅用，宜阴凉血散瘀，麝香通真气，散邪气，活血脉，天灵盖①[注：人的头盖骨]火煅枯黑色，童子者佳，能助止疼之药获效，妙如影响气血诸虚等疼，用此能挽回性命于无何有之乡，筋骨肉脉损伤疼痛之圣品。虽有益于生者之疾难，而与阴德大有伤碍，仁者不肯为此残忍之事。若急于发难，出于无奈犹可；若配合丸散，而行贩售者，恐与天理之中有报。最宜合入丸散中服用。
寒热虚实宜加用之药者，如人参借其纯阳之性，以补诸虚，生肌长肉，肉桂能助阴阳正气，暖血脉，去寒滞，干姜回阳止痒，散解风寒，大黄或生或炒，行瘀滞，荡实热，石膏煅用，解虚热，宜阴血，生肌肉，雄黄凉血脉，行热滞。
化腐紫霞膏
治绵溃之证，毒邪未解之时，能化腐消坚逐毒解凝
潮脑一钱，螺蛳肉五分，血竭二钱，轻粉三钱，巴豆五钱，炒煿黄色，押去油不可生用，恐助毒作肿。
若上疼甚，渐将乳香、石膏对用，以前共研，或干上，以玉红膏盖，或以香油调上。按原方用金顶砒，其毒过甚，余每不用。若真有僵腐不疼之顽患，亦须酌量以轻用之。否则有害，勿可不慎。如遇绵溃患口敞大之疮，腐肉延迟脱，本堂将此紫霞膏原药，倍加血余灰，上于腐面，盖以玉红膏，顽腐脱落甚速。
化腐灵药
治溃后瘀腐不脱，能提毒去腐
灵药一两，又名红升丹，药铺多有卖现成者，儿茶五钱，石膏二钱，微煅，冰片五分，共研极细，上于腐上，以玉红膏盖之。若患孔不大，将前药或加血竭、乳香、枣泥为条，上孔中，能化内腐，名曰灵药捻。
加法生肌散
海蚆火煅、生石膏各五钱，甘草水飞过，焙用，白龙骨三钱，煅，轻粉、白蔹、乳香各二钱，去油，冰片二分。
珍珠、麝香酌量随意加用，共为极细，瓷瓶收贮，临患察其余情，加味用之。若疮边起硬，锁口不收，加灯草灰，宜以棱针常挑，断患口硬弦，上之。若阴虚患口不敛，加鳖甲焙或血余灰。若新肉色暗生迟，加肉桂。若患处受风寒肌冷，加干姜。若肌肉生迟，因气血过虚，加人参。若患口瘀疼有热，加雄黄。若患处受湿多水，加白芷、海螵蛸。患口敞大，宜以玉红膏盖之。患孔不大，亦宜枣泥作捻上之。
桃花生肌散
煅石膏一斤，以甘草水飞用更佳，东章丹一两，共研细末，或干上，或香油调上。此药最宜皮破湿烂、红热黄水、阴处等证。
桂薤生肌散
贡肉桂二钱，人参、海蚆各一钱，煅龙骨、血竭、白蔹、乳香、儿茶各五分，冰片二分，麝香少许，共为极细，瓷瓶蜜①[注：通“密”。牢密。《本草纲目·石部》：“厚盏覆定，醋糊纸条蜜封十余重。”]收。若作捻，以枣泥撮用。
金蟾散
大干虾蟆一个，胡椒十五粒，皂角子七粒，以上三味共入锅内，瓦盖煅黑存性，至烟尽取出，研细上患内，或用膏盖，流尽毒水则愈。此方《验方新编》加硫磺同煅甚效。
杨叶贴法
治诸疮溃后，新肉将平，患口不敛，延迟日久，总因邪郁、风淫所累。四肢者多有此患。大概皆属气血运行不周所致，用此即能生肌敛口
青杨树叶数张剪圆，略比疮大一周，肉桂、儿茶、白蔹各一钱，共研细。
共同杨叶放瓷盘内，再入酽醋①[注：浓醋。]，令漫过杨叶泡之。用时由底取出一张，贴于患上，以布帛捆住，每日一换，甚效。血晕瘀滞，加当归、赤芍、血竭；湿淫水多，加黄柏、枯矾、苦参；风郁多痒，加干姜、龙胆草、狼毒；燥涩红热，减肉桂，加雄黄、甘草、大黄，随因加用。
简法生肌玉红膏
当归五钱，白芷一钱半，紫草五分，粉甘草三钱，以上共研细面，香油四五钱，砂勺内熬开，入血竭六七分，再入川白蜡五钱，试其软硬得所，伺其暴热略过，倒入前药面内，摊贴。原方用轻粉，每沉极②[注：至，到。《尔雅·释诂上》：“极，至也。”]底，不便。今不必同入此内，或单对上药内，用之，亦可得便。或临用少熬，大约油、药之数配用，免其陈久泄力也。