溃后主治诸方

溃后主治诸方

四君四物加减方

四君子汤：人参，茯苓，白术，甘草，治溃后气虚之主方。

四物汤：当归，川芎，杭芍，生地，治溃后血虚之主方。

以上二方并用，名为八珍汤，专治气血两虚。若加黄芪、肉桂，名曰十全大补汤，主治溃后诸虚之总方也。若将十补汤①[注：即“十全大补汤”]内减去川芎，加陈皮、远志、五味子，治溃后面黄血少之证，名曰人参养荣汤。若将十补汤内减去白术，加陈皮、远志、麦冬，治溃后津液燥耗而作干渴者，名曰内补黄芪汤。

按：溃后疼硬之理，应有辨解详列此后。

方歌：四君参术茯苓草，四物芎归芍地黄。二方并用八珍是，若加芪桂十补汤。荣去芎加陈远味，内去术加远冬良。溃后疼硬当分辨，轻用山甲恐致伤。

按：《金鉴》此歌末句曰：疼甚乳没硬穿皂。其论当有分别。盖溃后作疼者，多因暴怒结郁，而致血伤作疼；或者乳岩、失荣、鼠瘰诸各等逆患，溃后疼甚，治法有此下段之四物加味之托里定痛之方，酌量加减，寻情施治可也。其外又有手足肢指等毒，溃后虽然腐脱以尽，犹有疼痛者，亦不可作溃后论治，仍宜行降破瘀解毒之法，疼或可止。复有阴虚作疼者，更应溃后现象，其疼必系夜疼昼轻为异，治当宜以六味地黄汤，加法用治可也。其次溃后患处肿硬者，若因情结内郁之由，必系坚紫棱胀，治宜顺气和荣解郁之法；若因风寒外伤，患处肿硬，必多木硬色黯，治宜烫洗之方，倍加温熟之药，或以附子饼灸法必效。勿可轻用穿山甲，其乃气腥性燥①[注：原为“躁”，据文义改]烈发之物，若用治以溃后气虚脾弱之证，必有异变。诸疮溃后，禁忌发物，世所知也，岂可以山甲投治溃后。余论是否，后贤必有考核。

按：诸疮溃后，若是气虚者，必多兼寒，治者宜当以温热之药，随因加治。若溃后脾虚多痰者，宜将四君汤内加陈皮、半夏，名六君子汤。若呕吐不思饮食者，宜再加木香、砂仁，名香砂六君子汤。若胃虚呕逆者，宜加丁香、沉香，以舒逆滞。若脾胃受寒者，宜加肉桂、附子。若脾胃虚泻者，宜加柯子、肉蔻。若滑肠不固者，宜加罂粟壳。若肺弱咳嗽者，宜加陈皮、五味子、麦冬。若兼作渴者，加用干葛。若脾胃虚弱食不运化者，宜加焦三仙。以上皆溃后气虚加法之方也。

方歌：四君陈半六君汤，溃后痰滞用最强。再将木香砂仁入，气郁不食呕吐方。逆加丁沉寒桂附，泻加柯蔻粟滑肠。咳加冬味渴加葛，伤食楂曲谷麦良。

按：诸疮溃后，若系血虚者，必多兼热，治者宜当以微凉之药，随因加治。若溃后血虚作疼者，宜将四物汤内加肉桂、乳香、没药、罂粟壳，名为托里定痛汤。若血虚内热心烦，宜加人参、黄芪，名为圣愈汤。若血虚寒热往来者，宜加小柴胡汤并用，名为柴胡四物汤。若血虚干热者，宜加丹皮、地骨皮，名为地骨皮饮。若兼阳火作热者，宜加黄芩、黄连、黄柏，名为三黄四物汤。若兼阴火作热者，宜加知母、黄柏，名为知柏四物汤。以上皆溃后血虚，加法之方也。

方歌：四物加桂乳没粟，托里定痛功效奇。圣愈四物参芪入，血虚血热最相宜。血虚烦热小柴合，惟热加丹地骨皮。阳火烦热三黄合，阴火骨蒸加知柏。

补中益气汤

人参，白术，当归，炙黄芪，升麻，柴胡，五味子，麦冬，陈皮，炙甘草。

方歌：补中益气古称强，元气虚弱脉短慌。参术归芪升柴草，麦味陈皮引枣姜。久服气虚能强盛，痈疽溃后用最良。

归脾汤

人参，白术，茯神，炙黄芪，木香，桂圆肉，远志，当归，酸枣仁炒黑，炙甘草。

方歌：归脾汤治夜不安，脾虚胃怯内增烦。不眠食少心怔忡，参术茯神木术圆。远志归草炒枣仁，益脾宁智效如仙。

六味地黄汤

怀生地八钱，山药、山萸各四钱，丹皮、茯苓、泽泻各三钱。

方歌：六味地黄阴虚专，疮证夜疼昼略安。地八山药山萸四，丹苓泽泻共用三。盗汗骨蒸知柏入，午后肢烧归芍添。目患枸杞①[注：原作“杞枸”，据文义乙转]咳麦味，下寒肾虚桂附丸。

香贝养荣汤

人参，白术，茯苓，川芎，当归，熟地，杭芍，贝母，香附子，枳壳，陈皮，甘草。

方歌：香贝养荣用八珍，贝母枳壳香附陈。情结郁滞宜多服，筋瘰石疽效如神。

四逆汤

人参，附子，炮姜，炙甘草。

方歌：四逆汤治虚脱证，自汗不止肢如冰。参附炮姜炙甘草，生脉温经阳气通。

桂枝附子汤

治阳结肢厥，大汗不止

桂枝，附子，甘草。

方歌：桂枝附子止汗良，亡阳之证用此方。桂枝附子与甘草，煎服下喉立回阳。