医方

医方

仙方活命饮、神授卫生汤不如荆防败毒散论

余初习疮科之道，便知尊崇《内经》之理，仙方活命饮原无汗散之功，神授卫生汤多兼清降之法。《内经》云：诸疮汗之则已。乃千古不移之道也。前代之法，皆以活命饮、卫生汤为首称，便有疏远《内经》之道。后学初入之医，难得确法，何可获效？余治疮科，每自初起至未见通脓之先，或下部阴阳结滞、湿郁不通等患，用以荆防败毒散，移深居浅，转重为轻，多功少害，绵溃肿毒不可缺也。荆芥、防风、羌独二活，通发表气之闭塞。柴、前二胡，分解少阳之清浊。川芎生治中阴，枳壳豁开中滞。参、苓补助阳气，可能却邪化毒。甘草助中解毒，桔梗载升诸药，下部者，减用亦可。

余每加麻黄、肉桂、苍术、干姜，察其患理，若阴凝结滞，而加用之，每获奇效。非今时患生多阴，即北方寒邪过盛之理。余所欠明，后贤参考可也。按以前之义，发散助气，则能败毒散邪也。毒邪乃阳气之贼，表气通则毒邪难入，阳气盛而毒邪自减。

阳证不实勿用寒凉降药论

疮科之证，十中之数，九阴有余，一阳不足。医者每多按毒火之疑，而骤用清降凉消克伐胃气之剂。岂知毒属阴，火属阳，毒愈盛而火愈虚，以致真阳之气不能敌邪，毒邪内攻，诸恶悉增。患至斯时，再遇明者，恐难得济。余每临证，先察内外之理，非外形红热疼肿，内情唇干发渴，二便秘结，脉实沉数，诸所稍有不实，决不敢轻用寒凉之剂。余投方药经年，不军用①[注：大黄，别称“将军”。]硝②[注：原作“消”，据文义改，指芒硝。]寒凉之药，亦未尝误证。虽言如此，终以前代之书，每将寒热均论为疑。或者前医多居南方，而南方多实热，北方多虚邪之不同，亦未可定。余言是否，后贤君子宜明鉴焉。

荆防败毒散：荆芥，防风，独活，羌活，川芎，枳壳，前胡，柴胡，茯苓，人参，桔梗，甘草，引用鲜姜。

加减荆防败毒散：将前方去羌独二活、茯苓，加牛蒡子、麦冬、黄芩、僵蚕、当归。气虚者，再加升麻、茯苓。血虚者，再加生地、白芍。治时令瘟毒，察其余形之理加用，前有立论，临疾酌用可也。此方不用人参，重用党参更效。

方歌：荆防败毒初起疮，增寒壮热发汗良。二胡二活荆防枳，参苓芎桔甘草强。

又歌：加减之方治瘟毒，荆防芎枳桔二胡。甘草牛蒡黄芩冬，僵蚕当归党参入。血虚生地杭白芍，气虚升麻真云茯。咽疼大青元参射，恶寒苍术麻黄独。便秘木通军归尾，头眩银花薄芷乳。痰盛胆星陈皮朴，烦闷神远连翘蒲。

内疏黄连汤

生栀子清三焦经毒热，黄连清上焦血分经毒热，黄芩清解脾经阳热，连翘败少阴心经火毒，薄荷清解风热，桔梗泻肺金邪火，当归活血散瘀，白芍泻气分经毒热，川军泻阳明血分经毒热、消瘀降结，木香行气滞、散湿郁，槟榔消气分经结郁，甘草解毒和中调味。

疔毒之证，阴多阳少，勿可以毒火之疑为误。虽然外现红热，恐多虚阳外格也。若果属实，行降之法，仍宜早施。迟则克伤太过，真气不能敌邪，证多增变。其患每有数目不见大便者，总因真阳正气外敌邪毒，其便故不得以下行。伺证见效，毒解邪散，便渐滑行。决无由便秘误证之理。明者久经斯患，自可知也。

方歌：内疏黄连里热汤，疗疮毒火阳盛狂。肿硬内热二便秘，烦躁干呕渴饮凉。栀翘芩连薄草枯，归芍大黄木槟榔。专降五脏毒火滞，疗毒里实功效强。

内托安神散

内托安神散治疗毒里虚，心烦闷乱，神昏惊悸

人参助阳气除内虚，生黄芪除内热，实表气，防毒内攻，麦冬清肺金，止呕恶，白术实脾土，助中气，五味子清金解闷，敛肺实表，陈皮能行气分之瘀滞，元参清肾降火，石菖蒲明神通九窍，却乱解烦，远志能令心肾交加，散瘀生新，酸枣仁宁神气，补心虚，茯神定志却乱，宁神解烦，甘草和中护脾，解毒助气，朱砂镇肝除惊，逐邪定魄。

方歌：内托安神镇肝惊，除烦却乱驱邪风。参芪白术陈远志，茯神枣仁元参冬。菖蒲甘草朱砂末，里虚昏愦服则灵。

七星剑汤

七星剑汤治疗毒初起，表实邪盛，增寒附冷，发散见汗自效

麻黄一钱至三钱，随证加用，能发里中之表，逐邪外出，兼解风热，苍耳子能宣风热外出，野菊花宣风解毒，凉血散邪，豨莶草逐风却邪，发散理湿，蚤休逐邪毒，清风热，消瘀肿，紫花地丁发表解毒，能泻血中风热，银花原方用半枝连，今无此药，故以银花代之。败毒散表，行瘀凉血。

疗毒之证，毒邪为本，风热为标。医治之法，邪居在表之际，速宜汗散，表邪之因见汗则解，内毒再以活血解毒之剂清和之，方为确法。医者必须明其加减为要，见效之次，麻黄须当减之，恐其表虚汗不止也。

心神恍惚、昏睡神怯，加茯神、远志、菖蒲、生地。烦呕恶哕，加贝母、连翘、桔梗、麦冬。内热毒盛，加黄连、黄芩、木通、大黄。若多表邪太盛，加苍术、荆芥、防风、白芷。以前加减，全在医之辨用也。

方歌：七星剑治邪盛疔，将要走黄昏惯形。麻黄苍耳菊稀签，蚤休银花与地丁。闷睡蒲神远生地，烦呕连翘桔贝冬。表盛荆防苍术芷，热盛芩连军木通。随疾加减凭医妙，用当通神错伤生。

小柴胡汤

治邪居半表半里，发热恶寒证，属阳气渐虚，此方投之甚效

人参助阳气，退虚热，柴胡引少阳清气上升，表散寒邪，除虚热，黄芩能佐柴胡以平少阳之邪热，半夏宣达气血，通和阴阳，能分寒热各归其所，非和胃调气之用，甘草助中气，除虚热，协和阴阳之道。

以上之方，原出仲景所立，总统少阳之主药。疮疔之患，邪传少阳，每多外寒内热，总属内毒移动，血分渐虚之故。宜将原方加四物名为柴胡四物汤，兼清血热为要。若是邪气已然传里，肝经必定虚怯，惊烦不宁，将柴胡四物汤减去人参、半夏，加用连翘、牛蒡子、生栀子、天花粉、防风，名为柴胡清肝汤。以上之剂，行瘀解毒，便可宁神，散风凉血，则能镇惊。见效则止，勿可过用。

方歌：小柴胡汤用人参，柴胡半夏草黄芩。血虚芎归芍地入，能除内热效如神。清肝减参与半夏，再加连翘天花粉。防风牛蒡生栀子，除风镇惊宁厥阴。

五积散

治疮阴表实之患，用此温经发散

麻黄，苍术，枳壳，陈皮，茯苓，桔梗，当归，白芍，川芎，白芷，厚朴，干姜，肉桂，煎服见汗。

方歌：五积散医寒邪风，苍术枳壳陈茯苓。桔梗归芍芎芷朴，麻黄姜桂甘草灵。

疮科流气饮

人参，槟榔，桔梗，白芷，苏叶，枳壳，黄芪，防风，肉桂，木香，乌药，当归，白芍，厚朴，川芎，甘草。

方歌：疮科流气痰湿凝，七情郁滞肌肤中。人参槟榔桔梗芷，紫苏枳壳芪防风。肉桂木香并乌药，归芍草朴与川芎。

木香流气饮

枳壳，半夏，当归，白芍，川芎，紫苏叶，厚朴，桔梗，防风，乌药，青皮，陈皮，槟榔，大腹皮，黄芪，茯苓，泽泻。

方歌：木香流气行滞良，通和上下令舒畅。壳半归芍芎苏朴，桔防乌药青陈榔。大腹黄芪茯苓泽，下部宜加牛膝强。

托里透脓汤

人参，白术，白芷，山甲，升麻，当归，黄芪，皂刺，陈皮，甘草。

方歌：托里透脓疮疽宜，已成未溃服之吉。参术芷甲升麻草，归芪皂刺炒陈皮。

托里排脓汤

当归，白芍，黄芪，人参，白术，云苓，陈皮，肉桂，金银花，贝母，连翘，甘草。

上患，加白芷；胸患，加桔梗；下患，加牛膝。

方歌：托里排脓溃疡宜，排脓消肿归芍芪。四君陈桂银贝翘，头芷胸桔下牛膝。

托里消毒汤

皂刺，金银花，黄芪，白芷，桔梗，川芎，当归，白芍，人参，白术，云苓，甘草。

方歌：托里消毒助卫荣，补正托腐肌易生。皂刺银花芪芷桔，八珍减地用最灵。

阳和解凝汤

怀熟地一两，鹿角胶三钱，白芥子二钱，炒，麻黄、姜炭各五分，肉桂、甘草各一钱。

方歌：阳和汤治阴顽疽，骨槽流注并鹤膝。乳岩结核石疽证，无名阴疽漫肿异。皮常坚硬色白暗，解凝除邪消痰奇。熟地一两鹿胶三，芥子二钱肉桂一。麻黄姜炭各五分，甘草一钱生用宜。煎服微汗疽消解，红肿阳热莫用之。

此方剂内鹿角胶，现今物假价贵，余每以鹿角霜、当归各三钱，以代鹿角胶之力。每用亦皆有效。

此方乃王洪绪先生治阴疽之最妙法也。麻黄得熟地而不散，熟地得麻黄而不滞。但系阴疽肿溃，用之皆有神效。

普济消毒饮

马勃，板蓝根，元参，连翘，黄芩，黄连，陈皮，薄荷，柴胡，桔梗，升麻，僵蚕，牛蒡子，甘草，水煎温服。

方歌：普济消毒头瘟证，天行时疫肿紫红。初发附冷次体重，喘满口干二目封。马勃板蓝元参翘，芩连陈薄柴桔升。僵蚕牛蒡共甘草，时瘟头肿服立平。

护心散

绿豆粉一两，乳香三钱，朱砂、粉甘草各一钱，共研细末，每服二钱，温茶送下。

护心散

方歌：护心散治毒内攻，烦躁口干呕逆冲。豆粉乳香朱共草，二钱调下有神功。

凡治疗毒，甘草之性甘缓凝滞，不宜早用，惟护心散每日三四次服之，有益无害。因有豆粉、乳香，苦淡可以行其凝性，而且能御毒气入心，最为得效之用。临疾万莫忽失，以下之内固清心散亦然。

内固清心散

内固清心散治疗毒真气虚弱而作内热者

绿豆粉二两，人参、雄黄、辰砂、茯苓、白豆蔻、元明粉、甘草、乳香各二钱，冰片一钱。

方歌：内固清心防毒攻，内弱毒气入心中。痟疼热盛烦饮冷，豆粉人参冰片雄。辰砂白蔻元明粉，茯苓甘草乳香同。

消疔简便方

白矾三钱，葱白七根，水煎热服，被盖出汗。如无汗，再以热葱水催之。

方歌：白矾葱白简便方，尊崇《内经》发汗良。无汗再以葱汤催，毒消疔灭效称强。

蟾酥丸

蟾酥酒化，雄黄各二钱，轻粉、铜绿、枯矾、寒水石煅、胆矾、乳香、没药、麝香各一钱，朱砂三钱，蜗牛二十一个，蜈蚣二条，炙黄。

本堂将原方加蜈蚣，取其性速力烈之义。共为极细，加稀糊，捣浓为丸，如绿豆大，朱砂为衣。葱水送下，被盖出汗。如无汗，即以热葱汤催之。外上疔孔，或研面，或作捻，或作饼。如僵腐干涩，毒汁不通，或不知疼，皆宜对紫番硇砂，盖以玉红膏。若外用圈敷，对皂角面三分之一，取其性速，逐痰化凝活瘀荡湿。若兼风寒者，必系皮常胀硬，肌肤不热，宜对干姜面三分之一，以鲜姜捣汁，涂上必效。

方歌：蟾酥丸治诸疗毒，初起恶疮皆可服。外用化腐又消坚，内服驱毒发汗速。外涂姜面皂角对，走黄之忧永远无。

九龙丹治下部疮患，毒盛肿硬疼胀，以此热下其毒，自可消减。

木香、乳香、没药各三钱，巴豆炒，去油，儿茶各四钱，血竭二钱，牙皂八钱。

共为细末，枣泥为丸，如豌豆大，朱砂为衣。每服九丸，开水送下。老弱减用。服后便泻三四次，要解以粳米凉粥服之，则止。

琥珀蜡矾丸治诸疮溃久不愈，服此即能暗化脏腑毒滞，并能护膜解毒。

白矾一两二钱，琥珀一钱半，雄黄三钱。

以上三味研细，黄蜡一两，溶化，对蜂蜜二钱，候温，将前三味入内，搅均冷定，丸如黄豆粒大。每服二钱半，开水送下。

护膜散治肋胁生疮，予服此药解毒，能保内膜免致透膜之害。

川白占①[注：疑为“川白芷”。参见本书《医案录汇卷》第十。]、白及各等分，共为细面。每服二三钱，黄酒调服，米汤亦可。

五福化毒丹治小儿内毒蕴热，积久为患，头面周身致生疮疖等毒，即服此药，俱能消散。

犀角一钱半，元参、赤茯苓、桔梗各一两五，生地、青黛、甘草各三钱，龙胆草、芒硝、牛蒡子各一两。

以上等味，共为极细，炼蜜为丸，如芡实大。茶水或薄荷煎汤送下。