卷四
四要外治法则医方
险中四要证受患情形论
余论外科阴证中有四要，遇明早治则愈，遇庸或迟治则误，故言曰要。涉此之外，其余别证，即便逢庸失治，也不致生死立判，故而难以一言尽细。医者若果明情精法，早于调治，患者性命，十中可愈七八。虽言如此，患者须宜保守禁忌，方能两全。医能治病，不能守病。每逢投方见效，忽而暴变，多是患者失于内外禁忌之过。屡投方药不效，妄言患者之过，是庸医无能，拉香盖臭之责也。其四要之证：一曰邪毒阴疽，一曰疔毒，一曰时令瘟毒，一曰附骨阴疽。附录于下。
邪毒阴疽，乃绵溃之证，初如粟米，或紫僵毒疱，皮破内坚，微有毒汁，谓之绵溃。多因邪盛之由。邪之一说，另有备著《辨邪歌论》。初发木痒有兼疼者，木痒为邪盛，疼为毒盛。此是毒邪双伤肉脉之分，故而疼痒并作。遂次重坠胀甚，足太阳经，因气少湿盛则重坠，血多为毒所滞，因而留瘀胀甚也。此乃阳经中邪阴之证，阴经中，或也有生者，惟足太阳肩背项腰，气少多湿，每生此证。又为迟中之险证也。中年人虽生此证，亦不甚重。阳气盛旺，湿不能滞之故。
疔毒，亦系绵溃之证。多是麻痒不疼者，邪伤肉①[注：肉：原为“内”，据文义改。]脉，毒居脏腑，故而患处痒不知疼。绵溃似疔毒，即便有疼者，也不为重患。若多兼气虚、毒盛之证，疼隐半身，或不知疼之所在者，治宜汗散之法，兼加解毒与滋阴则安。遂次原患僵陷，傍肿坚硬。原患陷，肌肉死也。傍肿坚，气难敌邪，要走黄也。此乃阴经中邪阳之证也。阳经手足面部也多有生者，惟足太阳腰腿罕有。手足指间，有似疔毒，每多疼甚，大约不干兼邪之义。诸书云疗也不致走黄，或因生于诸经尽稍之处，为异耶。此疗毒一说，另有立就备要成法歌论读记。其患又为急中之险证也，童子生此患者罕有。不犯七情六欲等因，虽受外邪，不能成此证也。
以上二证，乃一因分二情之患，治法初起，皆当发汗。《内经》云，汗之则诸疮已，即绵溃附冷恶寒之时也。惟邪毒阴疽，应加温经助气之药，因阳虚多寒之故。外法宜用汤洗桑火烘法，如多瘀滞，兼之砭刺之法，放其毒瘀。惟疗毒，宜加解毒散邪之药，因邪盛毒即滞之故。硬将消，邪散也。脓将见。毒解也。惟邪毒阴疽，宜用托里之法。因患盘漫延，不起发之故。惟疗毒，宜用清虚热、宁心神之剂，因毒消而心血先虚之故。至脓通腐化。名曰溃疡。之后，方按溃后等法，应以提补、补中益气汤加减，因前被邪毒所克，清气下陷，不能接济之故。助中、八珍汤加减，因毒邪外攻已久，内脏荣卫亏伤之故。和脾。香砂六君子汤，胃爱丸。脾气健，肌肉则生，免生异变。以前余所言邪毒阴疽即项部对口疽、玉枕疽、三发背、莲子蜂窝等发，名虽各异，情共相同。无非受因成病，以虚实寒热毒邪各偏，而分疼痒轻重也。
又有阴阳诸经交会之处，项前肩颐胸腋。若发邪令之患，正令等疮，不在此论。现证之初，较比疗毒、邪阴二证，形势犹为更甚。究实证情，确属易治。迟治也恐生变。按其原由，亦因瘟气兼毒受染之故，与大头瘟之理，无甚相远。其形似疗毒，色多紫黯，而不甚深，止于傍染宽延，似绵溃不即糜烂，似肿毒又不成盘。渐次腐溃，色异脓稀，或致臭秽。按其形迹之理，总系阴阳互相之处患生，亦致两疑也。初治之法，虽是亦当表汗，应以清瘟解毒滋阴之药兼用，须当远于温补，可获效愈。按此证情之名，故曰时令瘟毒，与《金鉴》之时毒之名相近。余每临此证，忖其致理，当以阴阳经交之际为论，究情施治，勿以定处言名为理也。
以上三证之理，乃一因分二经，二经兼互，又成一证。此三证受灾之原虽一，不过由阴阳经中，分现见证，而致各所偏异也。初治虽系俱当发散，《内经》之旨，即此之谓。兼加温、解、清之不同，总因经络有别，而分虚、实、寒、热也。察此以前之情，始知《金鉴》论治外科，以经络为首要之理，为古今之总路矣。
附骨阴疽，无论阴阳诸经，总因原生深缓，而有阴疽之名。多生肌肉厚处。肌肉厚处气行迟缓，湿液凝，则能为患。皮色不变，初疼隐隐，原生贴筋附骨，肉脉未便受病，故而皮色如常，疼在深处，故而隐胀。无红无热，红热为阳，否则属阴。漫肿无头，俱为深结阴盛之故。多因湿痰为患。肌肉厚处，气行迟缓，湿滞凝积，便即为痰，故不红热。或因跌扑闪挫，血液积滞筋骨阴分，气难运行，故而疼兼隐胀，久则难移行走。或因房事后，被风寒所袭，真阴耗散，气血亏乏，风寒易入，为患更为阴盛，故无红热高肿之情。或因病后血伤寒凉。荣卫过虚，寒阴滞涩，又有不疼隐胀坚硬者。以上多原情由，总不过痰瘀风寒为患，初生也多有现表者。增寒阴冷，为表实邪盛，医名曰现表，概因阴分亏虚之故，里虚则表必实。此阴疽之证理，仍有《改著阴证歌论》以备记诵。初治速宜温经散汗之剂，温经则痰行瘀解，汗散则风消寒逐。如五积散，阳和解凝汤，宜当察其痰瘀风寒之所偏，加减为妙。外以桑炭火烘法为要。桑火最阳，能提阴毒外出，亦能消散。如不能消，也可移深居浅，次用补气之剂，加山甲、皂刺托之。山甲之性，能助补药托疮，外发成脓，皂刺逐痰通络，解凝行湿。伺疮势微高，傍肿渐消，阳气盛，则毒气自减。疼束疼归一处之说。外热，患移浅，而热始见。外透隐红，按则疼痛难忍，鼓胀似有软陷之处，内脓已成。急宜速施开针之法。内毒寖染，若不速开，何其自溃，多成漏证。斯疾至大脓溃泄之后，宜投补中健脾，谨慎调养，或可十痊八九，不致有枉死之过。以上所言附骨阴疽，即俗名贴骨溜之证也。如失调治，溃久成漏之败证，俗名疮痨。治者应宜滋阴健脾为要，不犯诸逆，或亦可愈。
以前四要，原情治法，乃人道致简之理也。前代多医，不言受患原情之切理，多以装饰为能，设著图说章式，专以成书悦目为名。图说章式，乃门面也；精学达用，乃资本也。比如开设一铺，虚装门面，不入资本，生意①[注：原作“易”。据文义改。]岂能成就。岂知后学才欠艺浅，阅见纷纷，多论而生厌烦，或照图察方，每致不效，自然疏远此道矣。余今故将暴患分为四论，但言形情之理，不言部位之名。所有疮患，若居险穴，证势原不关重，终亦无害；即便原生不在险穴，证现逆恶，恐难逃生。古人分名论穴，而为壮观，岂知遗难后学之道矣！故而本堂以证情确论，为学者之引领。以气色神脉、五善七恶，别患理之轻重。诚恐疡科之道，因难失远，特立简法易人之说，以公于世。学者果能精明四要之理，成名之望，自然无远矣。贤者如遇绵溃附骨等证，不必翻察他书之图式，止将此原情致理，平素功学实确，按证投方，随其寒热虚实加减治之，无不应愈。证犯七恶诸逆，医者倍加仔细。其余内因为患诸疮等理，久而自能近妙，即《金鉴·总论歌》云善治伤寒杂证易，能疗痈疽肿毒精之义也。
险中四要证简便治法论
以前疗毒治法，另有成论。按：邪毒阴疽，初起用五积散，可治坚胀不甚大疼之证。多系阴毒过甚，气虚湿盛。若无汗恶寒，加荆芥、人参，发汗固正气。若闷不舒畅，加木香、厚朴，顺气行郁滞。或初起用荆防败毒散，可治毒邪疼胀，表实里虚之证。毒邪若盛，真气必虚。若疼痛难忍，加乳香、没药、官桂，通结活瘀滞。若附冷拘紧，加麻黄、苍术，发表散邪气。若傍肿坚胀，紫光暗亮，以上二方俱宜加大黄酒炒黑、皂刺、红花，消坚破瘀滞。若项沉头重，以上二方俱宜加车前子、滑石、泽泻，以泄湿热。其余随因加减，务应重发通汗。如按前法未效，乃毒阴邪恶太甚之故，必宜再令汗通。若表里通和，其患必应。傍硬渐消，原盘微高，兼之外上之药汤洗烘法。患孔毒瘀等汁时流，再以托里透脓汤服之。伺脓生腐活，再投解毒助气之剂，如托里消毒汤，随因加减。至腐肉脱尽，再换扶理脾胃，如香砂六君子汤加味调理。若阴虚，以六味地黄丸加用，渐可收功。以前之证，首尾忌用凉药。虽有大便不通者，总因毒邪伤于肉脉，真气外敌，故而阴阳虚秘，非内脏真有实火结滞者也。若用凉降之剂，恐致真阳受其克伐，毒邪遂即攻里。患者受害，医者犹未省其理耶。如不可解，或止用大黄、芒硝，加入以前发散托里剂中而下之，明者宜当权辨施用可也。
按：时令瘟毒，初发多兼发热恶寒，咽紧头眩。甚则心神恍惚，气粗痰盛。或多邪盛者，谵语妄语，目瞪眼浑，邪乘内脏，故现此象。不但疮证如然，痰证伤寒皆可挟此。肿处紫暗，宽延胀疼，法用加减荆防败毒散，随因加治。恶寒无汗加苍术、麻黄、独活。咽喉疼肿加元参、射干、大青叶。肿疼头眩加银花、薄荷、白芷、乳香。气粗痰盛加陈皮、厚朴、胆南星。心悸烦闷或谵语加菖蒲、远志、茯神、连翘。二便秘燥加大黄、木通、归尾。
外法涂以二味拔毒散①[注：该方出自《医宗金鉴》，由雄黄和白矾组成，功用解毒燥湿，杀虫止痒。]，或加蟾酥丸面。疼肿紫热加大黄面炒黑、儿茶。坚硬色暗加皂角面、风化硝。木胀不热，加肉桂、独活、干姜。若胀寒疼热，内必残腐，即以棱针或玻璃尖锋开刺，出红黄泄脓之后，用以解毒汤洗之法，外以玉红膏涂盖，渐可收功。
按：附骨阴疽，初起无论痰肿湿滞阴凝等理，俱宜发汗为要，亦宜以五积散、荆防败毒散，察其诸原之理加用。如痰凝，加皂刺、枳实、陈皮。瘀滞，加红花、赤芍、归尾。寒盛，加炮姜、附子。邪盛，加苍术、麻黄。跌扑为患，加续断、乳香。俱照前法发汗，见汗一二剂则止，不可屡发。恐其表虚，即换阳和解凝汤，消之为要，兼以桑火涌洗加减等法，或可消散。若患居下部，形神健盛，或用流气饮连服亦可，如不能消，或可移深居浅。其患势欲将成，换服托里排脓汤。寒邪，加肉桂、炮姜。痰盛，加白芥子、茯苓。疼甚，加乳香、没药。脓生迟缓，加鹿角霜煅、乳牛牙煅黄，研，何脓成速当开之为要。若失其时候，其自溃，恐致内陷空宽，多成败证。大概习学外科开疮之难，止在附骨一证。因其患居筋骨致阴之分，内虽成脓，外膜仍生。未曾久经斯患之医，实难辨晓明确，非同阳痈高肿脓浅之比。余将阴疽已成之象，复加表白，可知脓成应开之理：第一，以手按患处，内似绵软，深按疼甚难忍；第二，原患之上通热，似乎温和之暖，或皮现隐红浅光之状；第三，以双手自患旁捧挤，原患之处，似有高纵之象，脓必成矣。其用针开之法，深必宜进寸许。其用针之人，心在一定，莫要手惧，将刀急入速出，患者必不致于甚疼。其法行之二三次后，心手自然了然矣。若能精明阴疽开法之理，其余高肿阳痈，更且不待言矣。以前附骨疽证，或开后或自溃，内必空宽远陷，宜以冲和膏对乳香、肉桂、当归，摊贴绑绷①[注：原为“搏”，据文义改。]，留原患口流脓。勿令患内摇活，恐致新肉受伤生迟，变生漏证。其四，要以致内因各情，诸疮溃后腐脱，其时毒解邪散，内服之药，大概止以治虚之法，滋补气血，调养脾胃为首，非比内科用法繁乱之说。外上之药亦然。此后俱有备著成方，施用便可收功。
又有如附骨疽一证，原生胸腋肋胁，内与脏腑相近等处。起初必由内现哕逆，或喘促，或脾胃不和，内常酸痛，不能工干，身弱神衰。渐次外发隐肿，皮色如常，胸背胝曲②[注：胝，同“抵”，抵拒而屈曲。]，不敢伸舒。多有患处不知疼痛，便则溃破，肿势虽不甚于宽高，稀脓反出甚多，其患实乃内痈外溃之证也。古人未言内痈外溃之论，余今补著此说，确乃实在情形。或问曰：内痈原生脏腑，如何能以外溃？答曰：大凡肝脾肺胃肠，各所生痈。将发之前，内证喘嗽，酸痛先现。随次患处必然贴连腔内，经年累月，外渐隐肿。久而溃泄多脓，精神故先衰败，胸腰不能伸舒。即便有可望愈，决难一时收功。何证痊愈之久，其所患证之本脏，方能脱离内腔。证虽能有可愈者，亦在患病之人能于静养，慎于禁戒，方能脱累。按其患之由，乃系原来之败证。治法虽与附骨阴疽失治，生管成漏之理，无甚相远；受证之理，应以内外之情，分格为论。附骨疽初治，法宜散汗解凝托里，此证初治宜应和荣解毒滋阴，溃后方可与管漏、疮劳之患，并理同治。
凡治以前所论管漏内痈外溃等证，虽有气虚之情，亦不可骤用十全大补与补中益气等剂。倘若以气虚投方，必致虚不受补，而反烧热烦渴。余每治斯患，先以麦味、归芍、知柏地黄等汤滋阴之法，或以柴胡四物汤，或以归脾汤、蜡矾丸、护膜散、川椒水等法治。令气力强壮，再投补气健脾之药收功，或可十中痊其五六者。大凡疮科溃后成漏等患，止系附骨阴疽，并骨槽风、流注、瘰疬、内痈外溃等证。其余诸患，决非成劳久累之证也。
以前附骨疽，乃属不内外因为患之情，每生必在肩腰臀股等处。内痈外溃之疮，乃属脏腑积蕴隐毒外发为患之情，每生必在胸腋胁肋等处。虽然皆系皮色不变之证，理各有别。医治之理，但当究其气色神脉善恶之情，如能可治，或①[注：原为“互”，据文义改。]有十痊五六者。其外，仍有类似附骨疽，与内痈外溃之形者一证，先有腰腿酸麻，木胀疼痛，久而始觉漫肿，渐次胀疼，肿溃之形，似比附骨阴疽犹且缓慢。究情原来属逆，患由总因谋虑不遂，忿怒隐郁，气结脉缩，肝脾两伤，故而内情先现，后始外发。大概斯疾与失荣、飞鼠②[注：即鼠疮，指淋巴结核。]、乳岩等证之情理无相远，每多生于妇女。按其患名，曰隐郁外发，生斯证者，百中恐难逃其二三。医者临证，若不审确各情致理，概以一论施疗，恐有劳而无功之咎，勿可不惧也！
按：附骨阴疽与内痈外溃之患，形多宽大，将成，必现疼胀等情。其二证者虽险，十中可愈其半。按隐郁外发与流注、瘰疬，原生并非一枚，必系前后连发几处。将成，多有不见疼痛便溃者。此二证形势虽皆相仿，而隐郁外发之患，系乃原来逆证；而流注之患，本由病后气虚失于运化，痰滞经络，结成斯患。法宜脓熟开溃，治以行痰补气之剂，每多无失。以上四证，初肿虽皆皮色如常，发无定处之患，轻重顺逆各所有别。医者不可不辨，而负庸者之名也。
险中四要尾序详切论
按：陈实功著《外科》，名称《正宗》，创立多患之名，演增千数方法，纷论情出万状。大约尔医当日，未便阅经如此之多患，盖由精明医理之中，又加强才装饰，而为展已之能。不思后学之人，谁有圣哲聪灵，岂能广记多端，反致贻误入门之道矣！余今设著四要之说，而将外因受患暴证之总理，撮分四门直路，以引后贤易入之便。其一，将前身之患疔毒，总合一理，分情加减用法施治。其二，将后身对口、玉枕发背、莲子蜂窝、肾俞等发，但是绵溃之患，名为邪毒阴疽，总合一理，分情风寒毒瘀痰湿之偏，加减用法施治。其三，将胸上肩颐，诸经交互之处，受以邪瘟成患，分其瘟邪，何所偏盛，分情加减用法施治。其四，将后身漫肿之证，痰注发、黄爪疽并臀疽、环跳以致股部、伏兔、股阴、股阳、咬骨等疽，但是初发皮色不变等证，名为附骨阴疽，总合一理，分情跌挫、劳乏、痰湿诸郁之偏，加减用法施治。
以前疔毒初起治法之理，总不过发汗温经助阳驱邪之道。时令瘟邪二毒，初起治法之理，总不过清瘟解毒兼散之道。附骨阴疽，初起治法之理，总不过解凝温经散汗活瘀行痰之道。其四要为患，虽各有兼内情者，总由外因瘟邪勾引，致使内毒抟染。医当急则治标，故当以外因为重。外患既除，内情不治自安也。其理如比外寇剿灭，虽有内奸不翦除，自必隐改。其四要溃后治法，亦不过以十全大补汤加减，滋培气血；以香砂六君子汤加减，扶理脾胃；以内托安神散加减，理其神气两虚；以归脾汤加减，宁神益智；以六味地黄汤或丸加味，滋阴平热，引火归原。其理如比贼灭国亏，设法变通，敛货财以厚社稷。内情阴阳调和、荣卫充足，其外新肉借以上敷等药，自然收敛而愈。其理如比烟尘扫尽，良民失所赈饥寒，以安方士。以上三理之说，明者必能洞鉴。余治外科暴患之法，只因愚性欠明，专以守拙为本。肿疡溃后，止用三二十方，随因加减，永未出乎法外，亦俱未尝有误。余将四要肿溃治法，聊言大概，敬诉同道君子。舍繁孰易，必有成效。涉此四说之外，其余起发迟慢等疮，俱非生死立判之证，必皆关乎内因七情六欲之由。余实不敢强知妄言，学者如遇内因诸疮，宜当照《金鉴》察其患名，辨理用法施治；或以本堂下册医案，寻情辨治亦可。贤者如能洞策尽理，再为立论，公于世用，并有幸焉！
以前四要之论，原为发明证情致切之理者也。其原论之内各方，俱按古方，或增加法，未敢自立一方也。学者当将前论而作施法明理，两相兼用，若止专作施法之用，初学之者，未免难进。当以本堂上册医案兼并习悟，自可人道也。
针刀图式
（缺图）
开疮刀：开疮刀之最宜薄利锋锐，取其速入急出，患者不致疼甚，不可用厚钝者。
三棱针：三棱针用其刺放瘀滞毒血，取其刺孔宽豁，瘀汁通流，不致闭塞之便也。
平刃刀：平刃刀用其割除死腐余皮，用之随手得便也。
月刃刀：月刃刀用其割除深陷之内瘀腐，用之随手得便也。
镊：镊者，用以夹①[注：原为“枷”，据文义改]捏余皮顽腐，以得刀割之便也。
剪：剪者，取其剪除瘀腐离活未脱。若用刀割，必致揪扯内肉，患者必难禁其疼极之苦也。
凡用开疮刺瘀割腐之针刀，止以五六件，足其所用，何必多预。现在每有一等贪俗、冒充医道之辈，临证必将所持针刀，歪斜长短，多致三四十件，摆列示众，以壮其艺。究其隐意之理，实乃骗世虻①[注：疑为“蒙”，同音致误。]人者之本也。
外治诸疮用法则列
一、用砭刺之法，必系患处瘀滞不解，紫暗胀甚。由初起每日用其法，至见通脉则止。
二、用桑火烘法，亦宜初起烘之畅快，至脓生之后则止。
三、用汤洗之药，必在砭后烘前方妙，至腐尽肿消之后方止。
四、用紫霞膏，自初起至瘀腐将脱之时则止。如过时强用，患者难受其疼，反致有害。若初起患面有僵腐蔽塞，以棱针刺至知疼，作捻上于孔内。
五、用灵药，必须腐活不脱之时，对乳香、煅石膏、冰片用之，至腐尽则止。如过用甚疼，则害新肉也。
六、用玉红膏，自初起至收敛之时，不可一日有缺。溃孔细小者，不在此论。
七、用回阳玉龙膏，涂敷阴盛不热、坚胀之证。加入皂角面、广木香面并用，或用皂角妙贴散，对肉桂面或干姜面也可。
八、用冲和膏，涂敷阴阳不辨之肿。对蟾酥丸面，或皂荚面皆可。
九、用生肌等药，必待腐尽之后。如患者气虚，肌肉生迟，加人参面。如患处色黯，多系风寒所伤，宜加肉桂面。如新肉平满，又即胬出口外，刺之不疼，乃系风肉，宜当每行刮刺，放出瘀血，对干姜、肉桂上之，渐可敛愈。又有手足之患，溃后即时新肉高突，动则疼甚，乃属阴虚。忌用针刀，宜以熟地、乌梅烧炭，或对轻粉、血竭上之，久则自能收缩而愈。
以上应用等法，但系项后、腰脊绵溃诸证，止执以前等法加减施治，不必多择余方，以乱入门之道也。
医方
仙方活命饮、神授卫生汤不如荆防败毒散论
余初习疮科之道，便知尊崇《内经》之理，仙方活命饮原无汗散之功，神授卫生汤多兼清降之法。《内经》云：诸疮汗之则已。乃千古不移之道也。前代之法，皆以活命饮、卫生汤为首称，便有疏远《内经》之道。后学初入之医，难得确法，何可获效？余治疮科，每自初起至未见通脓之先，或下部阴阳结滞、湿郁不通等患，用以荆防败毒散，移深居浅，转重为轻，多功少害，绵溃肿毒不可缺也。荆芥、防风、羌独二活，通发表气之闭塞。柴、前二胡，分解少阳之清浊。川芎生治中阴，枳壳豁开中滞。参、苓补助阳气，可能却邪化毒。甘草助中解毒，桔梗载升诸药，下部者，减用亦可。
余每加麻黄、肉桂、苍术、干姜，察其患理，若阴凝结滞，而加用之，每获奇效。非今时患生多阴，即北方寒邪过盛之理。余所欠明，后贤参考可也。按以前之义，发散助气，则能败毒散邪也。毒邪乃阳气之贼，表气通则毒邪难入，阳气盛而毒邪自减。
阳证不实勿用寒凉降药论
疮科之证，十中之数，九阴有余，一阳不足。医者每多按毒火之疑，而骤用清降凉消克伐胃气之剂。岂知毒属阴，火属阳，毒愈盛而火愈虚，以致真阳之气不能敌邪，毒邪内攻，诸恶悉增。患至斯时，再遇明者，恐难得济。余每临证，先察内外之理，非外形红热疼肿，内情唇干发渴，二便秘结，脉实沉数，诸所稍有不实，决不敢轻用寒凉之剂。余投方药经年，不军用①[注：大黄，别称“将军”。]硝②[注：原作“消”，据文义改，指芒硝。]寒凉之药，亦未尝误证。虽言如此，终以前代之书，每将寒热均论为疑。或者前医多居南方，而南方多实热，北方多虚邪之不同，亦未可定。余言是否，后贤君子宜明鉴焉。
荆防败毒散：荆芥，防风，独活，羌活，川芎，枳壳，前胡，柴胡，茯苓，人参，桔梗，甘草，引用鲜姜。
加减荆防败毒散：将前方去羌独二活、茯苓，加牛蒡子、麦冬、黄芩、僵蚕、当归。气虚者，再加升麻、茯苓。血虚者，再加生地、白芍。治时令瘟毒，察其余形之理加用，前有立论，临疾酌用可也。此方不用人参，重用党参更效。
方歌：荆防败毒初起疮，增寒壮热发汗良。二胡二活荆防枳，参苓芎桔甘草强。
又歌：加减之方治瘟毒，荆防芎枳桔二胡。甘草牛蒡黄芩冬，僵蚕当归党参入。血虚生地杭白芍，气虚升麻真云茯。咽疼大青元参射，恶寒苍术麻黄独。便秘木通军归尾，头眩银花薄芷乳。痰盛胆星陈皮朴，烦闷神远连翘蒲。
内疏黄连汤
生栀子清三焦经毒热，黄连清上焦血分经毒热，黄芩清解脾经阳热，连翘败少阴心经火毒，薄荷清解风热，桔梗泻肺金邪火，当归活血散瘀，白芍泻气分经毒热，川军泻阳明血分经毒热、消瘀降结，木香行气滞、散湿郁，槟榔消气分经结郁，甘草解毒和中调味。
疔毒之证，阴多阳少，勿可以毒火之疑为误。虽然外现红热，恐多虚阳外格也。若果属实，行降之法，仍宜早施。迟则克伤太过，真气不能敌邪，证多增变。其患每有数目不见大便者，总因真阳正气外敌邪毒，其便故不得以下行。伺证见效，毒解邪散，便渐滑行。决无由便秘误证之理。明者久经斯患，自可知也。
方歌：内疏黄连里热汤，疗疮毒火阳盛狂。肿硬内热二便秘，烦躁干呕渴饮凉。栀翘芩连薄草枯，归芍大黄木槟榔。专降五脏毒火滞，疗毒里实功效强。
内托安神散
内托安神散治疗毒里虚，心烦闷乱，神昏惊悸
人参助阳气除内虚，生黄芪除内热，实表气，防毒内攻，麦冬清肺金，止呕恶，白术实脾土，助中气，五味子清金解闷，敛肺实表，陈皮能行气分之瘀滞，元参清肾降火，石菖蒲明神通九窍，却乱解烦，远志能令心肾交加，散瘀生新，酸枣仁宁神气，补心虚，茯神定志却乱，宁神解烦，甘草和中护脾，解毒助气，朱砂镇肝除惊，逐邪定魄。
方歌：内托安神镇肝惊，除烦却乱驱邪风。参芪白术陈远志，茯神枣仁元参冬。菖蒲甘草朱砂末，里虚昏愦服则灵。
七星剑汤
七星剑汤治疗毒初起，表实邪盛，增寒附冷，发散见汗自效
麻黄一钱至三钱，随证加用，能发里中之表，逐邪外出，兼解风热，苍耳子能宣风热外出，野菊花宣风解毒，凉血散邪，豨莶草逐风却邪，发散理湿，蚤休逐邪毒，清风热，消瘀肿，紫花地丁发表解毒，能泻血中风热，银花原方用半枝连，今无此药，故以银花代之。败毒散表，行瘀凉血。
疗毒之证，毒邪为本，风热为标。医治之法，邪居在表之际，速宜汗散，表邪之因见汗则解，内毒再以活血解毒之剂清和之，方为确法。医者必须明其加减为要，见效之次，麻黄须当减之，恐其表虚汗不止也。
心神恍惚、昏睡神怯，加茯神、远志、菖蒲、生地。烦呕恶哕，加贝母、连翘、桔梗、麦冬。内热毒盛，加黄连、黄芩、木通、大黄。若多表邪太盛，加苍术、荆芥、防风、白芷。以前加减，全在医之辨用也。
方歌：七星剑治邪盛疔，将要走黄昏惯形。麻黄苍耳菊稀签，蚤休银花与地丁。闷睡蒲神远生地，烦呕连翘桔贝冬。表盛荆防苍术芷，热盛芩连军木通。随疾加减凭医妙，用当通神错伤生。
小柴胡汤
治邪居半表半里，发热恶寒证，属阳气渐虚，此方投之甚效
人参助阳气，退虚热，柴胡引少阳清气上升，表散寒邪，除虚热，黄芩能佐柴胡以平少阳之邪热，半夏宣达气血，通和阴阳，能分寒热各归其所，非和胃调气之用，甘草助中气，除虚热，协和阴阳之道。
以上之方，原出仲景所立，总统少阳之主药。疮疔之患，邪传少阳，每多外寒内热，总属内毒移动，血分渐虚之故。宜将原方加四物名为柴胡四物汤，兼清血热为要。若是邪气已然传里，肝经必定虚怯，惊烦不宁，将柴胡四物汤减去人参、半夏，加用连翘、牛蒡子、生栀子、天花粉、防风，名为柴胡清肝汤。以上之剂，行瘀解毒，便可宁神，散风凉血，则能镇惊。见效则止，勿可过用。
方歌：小柴胡汤用人参，柴胡半夏草黄芩。血虚芎归芍地入，能除内热效如神。清肝减参与半夏，再加连翘天花粉。防风牛蒡生栀子，除风镇惊宁厥阴。
五积散
治疮阴表实之患，用此温经发散
麻黄，苍术，枳壳，陈皮，茯苓，桔梗，当归，白芍，川芎，白芷，厚朴，干姜，肉桂，煎服见汗。
方歌：五积散医寒邪风，苍术枳壳陈茯苓。桔梗归芍芎芷朴，麻黄姜桂甘草灵。
疮科流气饮
人参，槟榔，桔梗，白芷，苏叶，枳壳，黄芪，防风，肉桂，木香，乌药，当归，白芍，厚朴，川芎，甘草。
方歌：疮科流气痰湿凝，七情郁滞肌肤中。人参槟榔桔梗芷，紫苏枳壳芪防风。肉桂木香并乌药，归芍草朴与川芎。
木香流气饮
枳壳，半夏，当归，白芍，川芎，紫苏叶，厚朴，桔梗，防风，乌药，青皮，陈皮，槟榔，大腹皮，黄芪，茯苓，泽泻。
方歌：木香流气行滞良，通和上下令舒畅。壳半归芍芎苏朴，桔防乌药青陈榔。大腹黄芪茯苓泽，下部宜加牛膝强。
托里透脓汤
人参，白术，白芷，山甲，升麻，当归，黄芪，皂刺，陈皮，甘草。
方歌：托里透脓疮疽宜，已成未溃服之吉。参术芷甲升麻草，归芪皂刺炒陈皮。
托里排脓汤
当归，白芍，黄芪，人参，白术，云苓，陈皮，肉桂，金银花，贝母，连翘，甘草。
上患，加白芷；胸患，加桔梗；下患，加牛膝。
方歌：托里排脓溃疡宜，排脓消肿归芍芪。四君陈桂银贝翘，头芷胸桔下牛膝。
托里消毒汤
皂刺，金银花，黄芪，白芷，桔梗，川芎，当归，白芍，人参，白术，云苓，甘草。
方歌：托里消毒助卫荣，补正托腐肌易生。皂刺银花芪芷桔，八珍减地用最灵。
阳和解凝汤
怀熟地一两，鹿角胶三钱，白芥子二钱，炒，麻黄、姜炭各五分，肉桂、甘草各一钱。
方歌：阳和汤治阴顽疽，骨槽流注并鹤膝。乳岩结核石疽证，无名阴疽漫肿异。皮常坚硬色白暗，解凝除邪消痰奇。熟地一两鹿胶三，芥子二钱肉桂一。麻黄姜炭各五分，甘草一钱生用宜。煎服微汗疽消解，红肿阳热莫用之。
此方剂内鹿角胶，现今物假价贵，余每以鹿角霜、当归各三钱，以代鹿角胶之力。每用亦皆有效。
此方乃王洪绪先生治阴疽之最妙法也。麻黄得熟地而不散，熟地得麻黄而不滞。但系阴疽肿溃，用之皆有神效。
普济消毒饮
马勃，板蓝根，元参，连翘，黄芩，黄连，陈皮，薄荷，柴胡，桔梗，升麻，僵蚕，牛蒡子，甘草，水煎温服。
方歌：普济消毒头瘟证，天行时疫肿紫红。初发附冷次体重，喘满口干二目封。马勃板蓝元参翘，芩连陈薄柴桔升。僵蚕牛蒡共甘草，时瘟头肿服立平。
护心散
绿豆粉一两，乳香三钱，朱砂、粉甘草各一钱，共研细末，每服二钱，温茶送下。
护心散
方歌：护心散治毒内攻，烦躁口干呕逆冲。豆粉乳香朱共草，二钱调下有神功。
凡治疗毒，甘草之性甘缓凝滞，不宜早用，惟护心散每日三四次服之，有益无害。因有豆粉、乳香，苦淡可以行其凝性，而且能御毒气入心，最为得效之用。临疾万莫忽失，以下之内固清心散亦然。
内固清心散
内固清心散治疗毒真气虚弱而作内热者
绿豆粉二两，人参、雄黄、辰砂、茯苓、白豆蔻、元明粉、甘草、乳香各二钱，冰片一钱。
方歌：内固清心防毒攻，内弱毒气入心中。痟疼热盛烦饮冷，豆粉人参冰片雄。辰砂白蔻元明粉，茯苓甘草乳香同。
消疔简便方
白矾三钱，葱白七根，水煎热服，被盖出汗。如无汗，再以热葱水催之。
方歌：白矾葱白简便方，尊崇《内经》发汗良。无汗再以葱汤催，毒消疔灭效称强。
蟾酥丸
蟾酥酒化，雄黄各二钱，轻粉、铜绿、枯矾、寒水石煅、胆矾、乳香、没药、麝香各一钱，朱砂三钱，蜗牛二十一个，蜈蚣二条，炙黄。
本堂将原方加蜈蚣，取其性速力烈之义。共为极细，加稀糊，捣浓为丸，如绿豆大，朱砂为衣。葱水送下，被盖出汗。如无汗，即以热葱汤催之。外上疔孔，或研面，或作捻，或作饼。如僵腐干涩，毒汁不通，或不知疼，皆宜对紫番硇砂，盖以玉红膏。若外用圈敷，对皂角面三分之一，取其性速，逐痰化凝活瘀荡湿。若兼风寒者，必系皮常胀硬，肌肤不热，宜对干姜面三分之一，以鲜姜捣汁，涂上必效。
方歌：蟾酥丸治诸疗毒，初起恶疮皆可服。外用化腐又消坚，内服驱毒发汗速。外涂姜面皂角对，走黄之忧永远无。
九龙丹治下部疮患，毒盛肿硬疼胀，以此热下其毒，自可消减。
木香、乳香、没药各三钱，巴豆炒，去油，儿茶各四钱，血竭二钱，牙皂八钱。
共为细末，枣泥为丸，如豌豆大，朱砂为衣。每服九丸，开水送下。老弱减用。服后便泻三四次，要解以粳米凉粥服之，则止。
琥珀蜡矾丸治诸疮溃久不愈，服此即能暗化脏腑毒滞，并能护膜解毒。
白矾一两二钱，琥珀一钱半，雄黄三钱。
以上三味研细，黄蜡一两，溶化，对蜂蜜二钱，候温，将前三味入内，搅均冷定，丸如黄豆粒大。每服二钱半，开水送下。
护膜散治肋胁生疮，予服此药解毒，能保内膜免致透膜之害。
川白占①[注：疑为“川白芷”。参见本书《医案录汇卷》第十。]、白及各等分，共为细面。每服二三钱，黄酒调服，米汤亦可。
五福化毒丹治小儿内毒蕴热，积久为患，头面周身致生疮疖等毒，即服此药，俱能消散。
犀角一钱半，元参、赤茯苓、桔梗各一两五，生地、青黛、甘草各三钱，龙胆草、芒硝、牛蒡子各一两。
以上等味，共为极细，炼蜜为丸，如芡实大。茶水或薄荷煎汤送下。
溃后主治诸方
四君四物加减方
四君子汤：人参，茯苓，白术，甘草，治溃后气虚之主方。
四物汤：当归，川芎，杭芍，生地，治溃后血虚之主方。
以上二方并用，名为八珍汤，专治气血两虚。若加黄芪、肉桂，名曰十全大补汤，主治溃后诸虚之总方也。若将十补汤①[注：即“十全大补汤”]内减去川芎，加陈皮、远志、五味子，治溃后面黄血少之证，名曰人参养荣汤。若将十补汤内减去白术，加陈皮、远志、麦冬，治溃后津液燥耗而作干渴者，名曰内补黄芪汤。
按：溃后疼硬之理，应有辨解详列此后。
方歌：四君参术茯苓草，四物芎归芍地黄。二方并用八珍是，若加芪桂十补汤。荣去芎加陈远味，内去术加远冬良。溃后疼硬当分辨，轻用山甲恐致伤。
按：《金鉴》此歌末句曰：疼甚乳没硬穿皂。其论当有分别。盖溃后作疼者，多因暴怒结郁，而致血伤作疼；或者乳岩、失荣、鼠瘰诸各等逆患，溃后疼甚，治法有此下段之四物加味之托里定痛之方，酌量加减，寻情施治可也。其外又有手足肢指等毒，溃后虽然腐脱以尽，犹有疼痛者，亦不可作溃后论治，仍宜行降破瘀解毒之法，疼或可止。复有阴虚作疼者，更应溃后现象，其疼必系夜疼昼轻为异，治当宜以六味地黄汤，加法用治可也。其次溃后患处肿硬者，若因情结内郁之由，必系坚紫棱胀，治宜顺气和荣解郁之法；若因风寒外伤，患处肿硬，必多木硬色黯，治宜烫洗之方，倍加温熟之药，或以附子饼灸法必效。勿可轻用穿山甲，其乃气腥性燥①[注：原为“躁”，据文义改]烈发之物，若用治以溃后气虚脾弱之证，必有异变。诸疮溃后，禁忌发物，世所知也，岂可以山甲投治溃后。余论是否，后贤必有考核。
按：诸疮溃后，若是气虚者，必多兼寒，治者宜当以温热之药，随因加治。若溃后脾虚多痰者，宜将四君汤内加陈皮、半夏，名六君子汤。若呕吐不思饮食者，宜再加木香、砂仁，名香砂六君子汤。若胃虚呕逆者，宜加丁香、沉香，以舒逆滞。若脾胃受寒者，宜加肉桂、附子。若脾胃虚泻者，宜加柯子、肉蔻。若滑肠不固者，宜加罂粟壳。若肺弱咳嗽者，宜加陈皮、五味子、麦冬。若兼作渴者，加用干葛。若脾胃虚弱食不运化者，宜加焦三仙。以上皆溃后气虚加法之方也。
方歌：四君陈半六君汤，溃后痰滞用最强。再将木香砂仁入，气郁不食呕吐方。逆加丁沉寒桂附，泻加柯蔻粟滑肠。咳加冬味渴加葛，伤食楂曲谷麦良。
按：诸疮溃后，若系血虚者，必多兼热，治者宜当以微凉之药，随因加治。若溃后血虚作疼者，宜将四物汤内加肉桂、乳香、没药、罂粟壳，名为托里定痛汤。若血虚内热心烦，宜加人参、黄芪，名为圣愈汤。若血虚寒热往来者，宜加小柴胡汤并用，名为柴胡四物汤。若血虚干热者，宜加丹皮、地骨皮，名为地骨皮饮。若兼阳火作热者，宜加黄芩、黄连、黄柏，名为三黄四物汤。若兼阴火作热者，宜加知母、黄柏，名为知柏四物汤。以上皆溃后血虚，加法之方也。
方歌：四物加桂乳没粟，托里定痛功效奇。圣愈四物参芪入，血虚血热最相宜。血虚烦热小柴合，惟热加丹地骨皮。阳火烦热三黄合，阴火骨蒸加知柏。
补中益气汤
人参，白术，当归，炙黄芪，升麻，柴胡，五味子，麦冬，陈皮，炙甘草。
方歌：补中益气古称强，元气虚弱脉短慌。参术归芪升柴草，麦味陈皮引枣姜。久服气虚能强盛，痈疽溃后用最良。
归脾汤
人参，白术，茯神，炙黄芪，木香，桂圆肉，远志，当归，酸枣仁炒黑，炙甘草。
方歌：归脾汤治夜不安，脾虚胃怯内增烦。不眠食少心怔忡，参术茯神木术圆。远志归草炒枣仁，益脾宁智效如仙。
六味地黄汤
怀生地八钱，山药、山萸各四钱，丹皮、茯苓、泽泻各三钱。
方歌：六味地黄阴虚专，疮证夜疼昼略安。地八山药山萸四，丹苓泽泻共用三。盗汗骨蒸知柏入，午后肢烧归芍添。目患枸杞①[注：原作“杞枸”，据文义乙转]咳麦味，下寒肾虚桂附丸。
香贝养荣汤
人参，白术，茯苓，川芎，当归，熟地，杭芍，贝母，香附子，枳壳，陈皮，甘草。
方歌：香贝养荣用八珍，贝母枳壳香附陈。情结郁滞宜多服，筋瘰石疽效如神。
四逆汤
人参，附子，炮姜，炙甘草。
方歌：四逆汤治虚脱证，自汗不止肢如冰。参附炮姜炙甘草，生脉温经阳气通。
桂枝附子汤
治阳结肢厥，大汗不止
桂枝，附子，甘草。
方歌：桂枝附子止汗良，亡阳之证用此方。桂枝附子与甘草，煎服下喉立回阳。
敷涂肿疡方论
《金鉴》《正宗》所著圈敷肿疡等药，本堂加炒黄陈小粉，乃为黏糊得所以济药力。加皂角面者，取其逐痰荡湿散瘀解凝，其性速躁，可助诸药急于成功，而且无害。按《正宗》糊药，今按其原方配合，敷后干则松落，毫无济事，总因不得黏糊之法，或者恐非每常精用；或者私于已用，亦未可定。
凡用圈敷之药，必须厚至分许，方能得借其力。若是俭省薄敷，难得效验。
凡用圈敷之药，必须以原汁，不时勤润方妙。若令干久，恐难得效。
冲和膏
圈敷阴阳不辨之肿，最能散风活血解毒消郁
独活炒、白芷各三两，赤芍二两、炒，紫荆皮五两、炒，石菖蒲、陈小粉各两半、炒黄。
共为细末，熬葱水敷涂疮肿之傍，或用醋调。
回阳玉龙膏
专敷皮色如常，漫肿无头之阴疮
干姜炒、赤芍炒、草乌各三两，炒肉桂、白芷、南星各一两，陈小粉一两五。
共为细末，热酒或葱汤调敷周傍。本堂每加皂角、木香、丁香，甚更得效。
二味拔毒散
明雄黄，生白矾各等份。
共为细末，茶清调涂。
本堂秘制锭子面
川军一两二钱，半生半炒，儿茶、五倍子各五钱，炒，蒲黄微炒、章丹①[注：即“樟丹”，指“铅丹”]、蟾酥各一两，皂角、雄黄各一两半，荞麦面、陈小粉各二两半，炒黄，鲜蜗牛五十个，轻粉、冰片各二钱，麝香二分。
以上将蟾酥水化，同蜗牛、雄黄、章丹，捣研晒干，共将前药再研极细，瓷瓶收伫②[注：通“贮”。储存。《本草纲目·菜部》引寇宗奭曰：“故古人言薤露者，以其光滑难伫之义。”]，治行常肿毒，用葱水或醋调。如涂疗肿，倍加蟾酥方效。如疗毒邪阴过盛，必系周傍肿处，皮色如常，肌肤无红少热，或破浸凝汁，此药宜加干姜，倍皂角，用姜汁调涂更效。若作锭用，以雄黄为衣。
本堂秘法皂荚妙贴散
肥皂荚七两、去子弦与筋，大皂角七两，荞麦面十两，陈小粉二两、炒深黄色。
若瘀滞紫晕肿胀，加姜炒大黄。若寒阴患处不热硬肿，加肉桂、干姜。若红热作肿，加雄黄、生大黄。若湿郁作肿，加商陆、赤小豆。若宣浮风肿，加南星、紫荆皮。以上共为细末，热葱汤调涂。
以前涂敷肿毒各方等药，但遇绵溃等证，周围余肿。若是紫晕延漫，必定血脉被邪毒传染，而致胀痛。虽现疼热，决非属阳。本堂每将各涂药内，加用姜炒川大黄，取其性速力猛，助其群药之功，每用甚验。
川大黄捣碎，用生姜拧汁拌透，伺潮润时炒深黄色，研极细，对入冲和膏、玉龙膏、皂荚散等药内，敷用。姜炒者，取其寒凝之性全无，而有荡滞活瘀逐散毒邪之力矣。
柏叶散
专敷缠腰丹毒，其患又名蛇窜疮，以针挑放碎疱，用新汲井水涂之
侧柏叶炒黄研细、蚯蚓粪韭菜地内者佳、黄柏、大黄各五钱，雄黄、赤小豆、轻粉各三钱。
共为细末，新汲水调搽香油亦可。
立消散
专涂腿足受湿宜①[注：疑为"宣"之误]肿，按之有坑即为湿肿，此药涂之，立能消散
风化硝一两，赤芍、枳壳各八钱，商陆一两二钱，赤小豆一两五钱，陈小粉五钱。
以上等味，共研极细，侧柏叶熬汤，调涂肿上。
溃后上药方论
疮科之道，不易学习者，多因药品珍贵之故。忖思古人立方，每用珠②[注：通"朱"，朱砂也]、麝③[注：麝香]，其情未便属实。余居僻乡，初习此道，外上之药，照方配合，因用珍贵之品，渐将余资耗尽。后出无奈，付其证情，减用珍贵之药，察其患理寒热虚实之情，以寻常之药，兼借内服之法，应散，应补，应表，应解，而或兼外法汤洗照烘，亦可皆获效愈。后致不遇大证，百中之一，不用珠、麝，俱亦收功。始知古方珍贵不属其实，或者斯时古人有私己之心，虚传珍贵之方，反致有误后学之道矣。余今表白此理，复匿后世贪婪之医，不得隐真扬假耶。
大凡诸等顽疮，动之不甚疼者，方宜割刺，割之不甚过疼者，可宜蚀药，否则割蚀之法须当禁用。其余内脓将成之证，宜当凭辨脓论，究其内脓有无为凭，不可与此割刺之说同论。明情君子，开刺蚀法，细宜分别明确，方无损德之咎也。
凡外上溃后等药面，宜当各味另研，单装瓷瓶，听用。临患察其虚实寒热，按患情之理，寻其致情，何味应加多寡，现对而用，又免走泄诸香之气。
治绵溃以致瘀腐顽肉不脱，外上之药，宜加性速力猛之物。乃因证险，毒邪未解，气血凝滞之时，非借力速性刚之药兼治，不能功获捷效也。其性猛者，如巴豆炒煳黄色，押去油，最为阳性，能破阴毒，助阳力，化瘀腐，消结滞，蟾酥能提邪毒外出，不致内攻傍走，紫硇砂消化结坚解凝，破瘀蚀腐，金顶砒化顽腐，消结滞，脱僵坚之死腐，否则不可轻用，恐其助毒杀人也。
溃后腐尽之上药，必须借其有命性灵之物者，以助止疼生肌收敛之妙也。其性灵者，如龙骨逐邪气，益气脉，贝子又名海蚆①[注：同“蚆”。《尔雅·释鱼》：“蚆博而颊”清代训诂学家郝懿行义疏；“云南人呼贝为海蚆。”]，煅用，益阴助脉，龟板，鳖甲助阴气，益血脉，指甲煅用，除湿。止痒，益筋敛口，蜈蚣炙用，逐风止痒，引诸药性通行，血余煅用，宜阴凉血散瘀，麝香通真气，散邪气，活血脉，天灵盖①[注：人的头盖骨]火煅枯黑色，童子者佳，能助止疼之药获效，妙如影响气血诸虚等疼，用此能挽回性命于无何有之乡，筋骨肉脉损伤疼痛之圣品。虽有益于生者之疾难，而与阴德大有伤碍，仁者不肯为此残忍之事。若急于发难，出于无奈犹可；若配合丸散，而行贩售者，恐与天理之中有报。最宜合入丸散中服用。
寒热虚实宜加用之药者，如人参借其纯阳之性，以补诸虚，生肌长肉，肉桂能助阴阳正气，暖血脉，去寒滞，干姜回阳止痒，散解风寒，大黄或生或炒，行瘀滞，荡实热，石膏煅用，解虚热，宜阴血，生肌肉，雄黄凉血脉，行热滞。
化腐紫霞膏
治绵溃之证，毒邪未解之时，能化腐消坚逐毒解凝
潮脑一钱，螺蛳肉五分，血竭二钱，轻粉三钱，巴豆五钱，炒煿黄色，押去油不可生用，恐助毒作肿。
若上疼甚，渐将乳香、石膏对用，以前共研，或干上，以玉红膏盖，或以香油调上。按原方用金顶砒，其毒过甚，余每不用。若真有僵腐不疼之顽患，亦须酌量以轻用之。否则有害，勿可不慎。如遇绵溃患口敞大之疮，腐肉延迟脱，本堂将此紫霞膏原药，倍加血余灰，上于腐面，盖以玉红膏，顽腐脱落甚速。
化腐灵药
治溃后瘀腐不脱，能提毒去腐
灵药一两，又名红升丹，药铺多有卖现成者，儿茶五钱，石膏二钱，微煅，冰片五分，共研极细，上于腐上，以玉红膏盖之。若患孔不大，将前药或加血竭、乳香、枣泥为条，上孔中，能化内腐，名曰灵药捻。
加法生肌散
海蚆火煅、生石膏各五钱，甘草水飞过，焙用，白龙骨三钱，煅，轻粉、白蔹、乳香各二钱，去油，冰片二分。
珍珠、麝香酌量随意加用，共为极细，瓷瓶收贮，临患察其余情，加味用之。若疮边起硬，锁口不收，加灯草灰，宜以棱针常挑，断患口硬弦，上之。若阴虚患口不敛，加鳖甲焙或血余灰。若新肉色暗生迟，加肉桂。若患处受风寒肌冷，加干姜。若肌肉生迟，因气血过虚，加人参。若患口瘀疼有热，加雄黄。若患处受湿多水，加白芷、海螵蛸。患口敞大，宜以玉红膏盖之。患孔不大，亦宜枣泥作捻上之。
桃花生肌散
煅石膏一斤，以甘草水飞用更佳，东章丹一两，共研细末，或干上，或香油调上。此药最宜皮破湿烂、红热黄水、阴处等证。
桂薤生肌散
贡肉桂二钱，人参、海蚆各一钱，煅龙骨、血竭、白蔹、乳香、儿茶各五分，冰片二分，麝香少许，共为极细，瓷瓶蜜①[注：通“密”。牢密。《本草纲目·石部》：“厚盏覆定，醋糊纸条蜜封十余重。”]收。若作捻，以枣泥撮用。
金蟾散
大干虾蟆一个，胡椒十五粒，皂角子七粒，以上三味共入锅内，瓦盖煅黑存性，至烟尽取出，研细上患内，或用膏盖，流尽毒水则愈。此方《验方新编》加硫磺同煅甚效。
杨叶贴法
治诸疮溃后，新肉将平，患口不敛，延迟日久，总因邪郁、风淫所累。四肢者多有此患。大概皆属气血运行不周所致，用此即能生肌敛口
青杨树叶数张剪圆，略比疮大一周，肉桂、儿茶、白蔹各一钱，共研细。
共同杨叶放瓷盘内，再入酽醋①[注：浓醋。]，令漫过杨叶泡之。用时由底取出一张，贴于患上，以布帛捆住，每日一换，甚效。血晕瘀滞，加当归、赤芍、血竭；湿淫水多，加黄柏、枯矾、苦参；风郁多痒，加干姜、龙胆草、狼毒；燥涩红热，减肉桂，加雄黄、甘草、大黄，随因加用。
简法生肌玉红膏
当归五钱，白芷一钱半，紫草五分，粉甘草三钱，以上共研细面，香油四五钱，砂勺内熬开，入血竭六七分，再入川白蜡五钱，试其软硬得所，伺其暴热略过，倒入前药面内，摊贴。原方用轻粉，每沉极②[注：至，到。《尔雅·释诂上》：“极，至也。”]底，不便。今不必同入此内，或单对上药内，用之，亦可得便。或临用少熬，大约油、药之数配用，免其陈久泄力也。
膏药诸方
简法神效千捶膏
贴瘰疬肿溃无名顽疮溃后诸各等证，金刃破伤头疼牙疼，无有不效
松香一斤，另研，乳香、没药各八钱，另研，铜绿四钱，巴豆、木鳖子各二十个，另研，蓖麻子二两五钱，或减用蓖麻子一两，加大麻子油一两，其二味必应二两五钱之数，研如泥用，冬时天寒多加二三钱，杏仁四钱。
以上先将铜绿、巴豆、杏仁共研，再将蓖麻子并油入砂勺内熬通，遂将松香并前药等面投入，共①[注：原作“公”。疑为音近致误。]同再熬透，搅均。若外用，化摊于亮布或厚油纸上贴之。
按：此膏乃外科最为当用，不可缺之要药。除患口溃大或小，脓多不止，或黄水浸淫等证，不便贴用。其余等患，无不神效。今医失其所用，原因古法配合此膏，应以捶捣其黏粘，费力碍难，致误其用。余今出此简便配法，甚得其易，以公于世，但愿后贤不可失此有益之用。
秘制鲫鱼黑膏药
专贴绵溃无名等疮，化毒消腐，无不效验
活鲫鱼五尾，挤蛤蟆五个，血余一两，巴豆二钱，木鳖子五钱，香油一斤半，将蛤蟆、鲫鱼、血余煎枯成炭，再去净渣，以文武火煎至白烟叠起，滴水成珠，筛入炒章丹七八两，下火再入巴豆、木鳖二面，以油纸摊贴。
化核膏
专贴乳岩结核瘰疬痰疱等证，神效
生地五钱，薄荷、元参、苦参、何首乌、僵蚕各二钱，木红子研、白芥子、当归各三钱，白蔹、蜗牛、川军各一钱，丁香五分，木香四钱，再以炸过马前子的香油一斤半，将生地、元参、苦参煎枯成炭，去渣。再将净油熬至滴水成珠，入炒章丹七两。下火片时，再将前余薄荷、首乌等味，预研细末，投入油内，冷水浸去火毒。贴用时，加麝香，甚效。原方若加活壁虎十余条，更效。
加法葱归溻肿汤
当归，白芷，独活，甘草，加葱三③[注：原作“叚”。据文义改。]段，煎④[注：原作“前”。据文义改。]汤洗之。如毒盛之患，加银花、贯众；风邪过盛，加苏叶、紫荆皮；血瘀过盛，加赤芍、防风；湿盛淫肿，加苦参、黄芩；瘀腐不脱，加露蜂房、菖蒲；风盛痒肿，加蛇床子、炒盐；寒阴过盛，加艾叶、麻黄；跌扑伤肿，加续断、透骨草。
方歌：葱归溻①[注：浸湿。]肿洗诸疮，疔毒溃后汤最良。当归白芷葱独草，顽腐宜加菖蜂房。毒盛银花与贯众，寒阴艾叶共麻黄。血瘀赤芍防风入，痒极炒盐并蛇床。跌扑续断透骨草，风邪苏叶紫荆强。湿盛黄芩苦参等，随疾加用细参详。
改便桑炭火烘法
古法用桑条烘法，遇纯阴邪盛之患，恐难藉其提拔之力。余以干桑木根，锯⑤[注：原作“钜”。据文义改。]截二寸长，劈一寸许奘⑥[注：粗大。]，烧成炭，伺烟将尽，装漏勺内，对患处悬烘。其高矮，以疮知热为准。每日于汤洗后用之。
做陈小粉法
小麦面二三斤，温水和成块，入粗布袋内，加水捣揉，其粉自布孔渗出。久而袋内止剩面筋，粉皆存于水中。候半日，将水澄净。取粉晒干，炒黄色，听用。
痒证三论加减治法
一曰毒火为患，其痒发必兼疼，外现红热，即《内经》所云：诸疼痒疮，皆属心火之证也。内服宜以柴胡清肝汤加龙胆草、木通清之。
一曰阴邪毒痒，色黯不热，痒不可解，与心火毒痒，理有悬殊。治法宜用五积散，加南星、蜈蚣，宜热回阳重发通汗为要。
一曰风湿淫痒，微红虚热，浸流毒汁，每生下部，其患多由内蕴涩滞，外受风淫。内服宜以疮科流气饮减桔梗、黄芪、乌药，加天麻、白鲜皮汗之。
以上三说痒因，乃大概之总理。又有相杂别因者，止以外上等药，加减分因加治，兼以烫洗之法。必以治见发肿得脓，可获功效。
以上诸痒之患，原生皆不甚肿，乃知痒证原情，不属真阳之理。除去痒疼兼作之痒，其外搔痒等患，外上之药，必以知疼见肿为验。若至阴减毒解，必见微脓，再令肿消，其患自愈。
痒毒神妙丹
但是痒而不疼之痒，服之无不神效
麻黄八钱，蜈蚣二条，焙，蟾酥三分，干姜五钱，南星三钱，肉桂二钱。
以前六味，共研细末，每服二钱，热葱汤送下，被盖出汗为要。如不应效，连服二三次，必验。
余著此方，以汗之诸疮已之理，尊崇经旨而立。不但痒证为然，其余诸疮初起，附冷表实之际，即宜速服此药，发见通汗，便能移深居浅，转重为轻。即便不效，决无甚害。
痒毒之情，最属难辨。凡用发汗之后，患处仍痒不减，色或紫暗，必然内脏积有蕴蓄毒滞之故，即用九龙丹热降，令其内毒泄尽，再兼外上之法，无不效愈。
加减治痒上药方
蛇床子八钱，苦参、黄柏、轻粉各四钱，山甲炒、狼毒各三钱，共为细末。
虫郁，肌红燥痒，加藜芦、闹羊花；疥毒，破粟作痒，加大枫子、水银；寒阴，肤黯作痒，加干姜、樟脑、蜈蚣炙；热毒，肌红作痒，减狼毒，加龙胆草、大黄、白矾；血燥，干枯作痒，减狼毒，加雄黄、甘草；虚热，淡红作痒，减狼毒，加川椒、五倍子炒。又有难辨病情，痒极痛心难忍者，加蟾酥或炒巴豆，令其发肿见脓，方效。又有风湿所受，毒汁甚多之患，原方减山甲，加白芷、蛤粉、没多僧①[注：疑为“密陀僧”]、龙骨。以前等法，随因施用，或油调，或鸡蛋清涂上，甚效。
又方，用硫磺二两，铜勺内化通，加银朱②[注：即硫化汞，鲜红色粉末，有毒，可入药]五钱，搅均，倒油纸上，伺冷研细，用醋调上。如遇破久之疮，烂孔作痒，以白蜜调上。
治黄水疮，并耳疳证俗名耳底子疮，无论痒疼轻重，但是毒水浸淫，皮破湿烂等证，上之无不效验。雄黄、五倍子各二钱，焙，血余灰、筋余焙干存性各一钱，即手足指甲，共为细末，梳头油调上耳疳，干吹耳窍内。
备用诸名偏方
夹纸膏
专贴下部腰腿诸疮，溃久患口缠绵不敛，色暗多阴
章丹一两，官粉八钱，铜绿、胆矾、银朱各五钱，以上共为细末，香油和均，油纸七层，刺细孔，铺①[注：原作“普”。据文义改。]均。按每层上将药薄摊，令均。原数七层，共叠，铺贴患上，加以布帛绑住。候六七日一换，重者二三次便愈。
收靥散
专治阴虚疮患，靥肉高突，久不收回；或因初溃挤脓靥肉番②[注：同“翻”。]出者，皆可取效
大熟地切片，烘干，炒枯，乌梅肉炒炭，二味各等分，为末，撒膏药上贴之，不过三五日，靥肉自然收回而愈。
猫骨丹
治鼠疮瘰疬，溃久缠绵不愈，上之甚效
大枣四个，带蒂炙成炭，信石一两，煅透，猫骨一具，用自死猫，埋于土内，经夏取出，皮肉已烂净，将骨炙成炭，冰片，麝香不拘多少，共为细末，用米泔水将疮洗净，以香油将药调上。如疼，用香油不时扫之。伺余腐去尽，再换生肌药上之，渐愈。
又治鼠疮方，银钩子火煅，黄柏、泽泻各等分，为末，香油调搽。
治牙疳妙方
走马牙疳，上之甚效
红枣去核，入信③[注：信石。]于枣内，火炙枯焦，再用黄柏、冰片少许，以上共研细末，上于患处或吹之，神效。
又贴牙疳神妙方，巴豆一个，红枣一个，官粉豆大一块，涎津调捣，贴印堂穴上，一饭时去之，立效。
治小儿肥疮妙方
肥皂子①[注：即“肥皂核”，豆科植物肥皂荚的种子。]五个，用水微泡，捣开去内子，每个填巴豆二个，红糖少许，用线绑住，盐泥包围，灭火煅成炭，去泥研末，入轻粉一钱半，槟榔末五分，共研均。将秃发剃去，小灰水洗净，香油调涂头上外，用大黄或牛膝熬水，即时服之，以引其毒下行，便愈。
啋骨槽风内溃牙床肿胀方
细辛、川椒、防风、银花、白芷、荷叶蒂各三钱，熬水常啋，渐可痊愈。
治缠绵项疮久不痊愈方
马齿苋，白矾，青黛，三味共捣，贴于患上，可得速愈。
治血瘤妙方
甘草熬浓③[注：原作“脓”。据文义改。]汁，以笔蘸涂瘤之周围。又用芫花、大戟、甘遂各等份，三味共研细末，醋调，另用一笔蘸涂于甘草圈之内，不可相连。耐是因其药相反之故。涂后次日，瘤当缩小。再如前法涂之，不过三四次即愈。
痔漏神异效方
用药之次，数日痔管脱出，并不疼痛，永不再犯
大疥蛤蟆七八个，同红高粱一斤，共入砂锅内，用水二三碗，煮半日，伺蟆烂水尽，拣去皮骨。再用母鸡一只①[注：原作“支”，据文义改]，拴笼内，将此高粱每日喂之，勿令饮水。至数日内外，鸡必脱尽翎毛，将鸡宰讫，连肠并脏用水淡煮，尽食其肉。病者，数日亦必将患管退落而愈。
治努伤必效方
麝香、血竭、蟾酥、硼砂、朱砂、雄黄各一分，俱用上好的，以上共为极细，七童子乳，合为丸，如高粱粒大，每服三丸，高粱米汤送下。服药之后，三日之内，止许食高粱米粥，莫食别物，必愈。