辨疹

辨疹

大点发于肤外者为癍，细点发于肤内者为疹。此皆肺胃之火，轻者不必用药，重者只宜辛凉清解。色红热甚，无虚证者，可用石膏、黄连。色紫者危，色黑者死。然亦有虚寒之证忽出癍疹，脉散缓，神思懒倦，作呕不食，或泄泻，口渴而淡，或谵语烦躁，又有服温补药而病转，忽发出癍疹，此皆肌腠不和假热之证，不必惊讶，改换别药，只守温补，自愈。

丁丑五月间，同道钱泰庵患伤寒，十余日热不退，泄泻一二次。医用炮姜、白术等药而泄止。忽然发癍，谵语大渴，改用防风、荆芥、蝉退①[注：蝉蜕]、红花、笋尖、连翘之类以治癍，更觉神昏谵语，大渴欲饮冷水。势甚危急，延予治之。予诊其脉散大，视其癍色淡而隐隐不明。予曰：此手少阴心之病也。由平日劳心过度，少阴君火虚极，神气反浮于外，故现此假证，不可治癍，少顷必发狂。遂用人参、芪、术各三两，茯苓、麦冬、附子各六钱，五味子三钱，分作三剂。药未煎好，果发狂，人不能制，服一剂，狂如故，再剂稍定，三剂遂睡，次日复进药如初，神清渴止，癍亦不见。连进二十余剂，但每日下午定有谵语数句。予曰：不妨，只要粥食进，大便不解。忽一日心中一亮，如开窗见日然，下午不复谵语。泰庵曰：先生所云手少阴心之病，果然也。或问：何以不用姜、桂而止用附子？予曰：伤寒须要审得三阴明白，干姜入太阴，肉桂入厥阴，附子入少阴。泰兄乃少阴君火衰微之病，宜补君火，不特非太阴、厥阴之病，并非足少阴肾之病也。少阴下水上火而主神机出入，凡病足少阴肾水者，虽凶易愈，病手少阴君火者，治得其法，间有生者，不得其法，十无一生。何也？心藏神，肾藏精，精者有形，神者无形，有形者易，无形者难也。凡遇疑似之证，难于用药者，略举一二以为案，非夸一己之能，实欲公之于世也。