辨疟

辨疟

经曰：夏伤于暑，秋必痎疟②[注：语出《素问·生气通天论》。]。此言正疟也，然三时亦有疟，但未若夏秋之多耳。《素问·疟论》言之最详，大约与卫气并居，合则病作，离则病休。一日发者，正气不虚，易愈；间日与三日，正气大虚，内薄于阴，难愈。初病者发散之，久病及虚人未有不从温补而愈，其有截之而愈者。卫气一日一夜大会于风府，昼行于阳，夜行于阴，周流不息。疟邪亦客于风府，循膂①[注：脊柱]而下，伏而不动，卫气一与之遇，势不相容，两必相争，必发寒热。用药截住卫气，不与邪气相遇，则疟自止。然而邪气尚在，卫气不过，暂时不遇也。正气旺，邪无所容，亦愈。若虚人暂时止，复发弥甚也。又有发时神昏不语，住后方醒者，此由内虚，疟薄于阴，不得外出，故使会厌不发，不能语言也，宜于温补药中加柴胡、桂枝、木通、半夏、陈皮、红花开达之药，使之外出。若纯用补剂，则滞而不得出矣。不知其故，妄投药剂，必变败证。或能守去，不乱用药，气机自能外出，亦能自愈。予每遇此证，用前法治之，无不愈者。

一人患是证，医用人参、芪、术各一两，附子、肉桂数钱，发时遂现神昏不语之证。举家惊惶，延予治之。予曰：可于温补中加开达之药，自好。彼不信，复延医治，用八味汤加人参一两。予曰：不可服也。每日不过一二时即醒，若服此药，必至半夜子时方醒，以地黄纯阴故也。后果然。医见不知人事，便复之，始用予言，调理而愈。