辨诸腹痛

辨诸腹痛

腹痛之病，人常有之。痛而即愈，病最轻浅，人皆不以为意。若痛属三阴，失治即死。近有痧证，亦令腹痛，专治痧者用草药，或刺出血，间有愈者。若遇三阴腹痛，轻病必重，重病必死。夫痛，有寒有热，有食有虫，有气有虚，有瘀血，有受溽暑湿热之气，即俗所谓痰痧者。大凡虚者必寒，寒则必涉三阴，太阴痛在腹中，少阴略下，厥阴直在小腹。喜极热之饮，按之稍减，或痛甚不可按，或呕吐，或下利，腹中雷鸣，手足厥冷，或不厥冷，脉迟缓，或虚大，此大虚寒也。宜用理中加桂、附之类。热者其人素强，多食辛热之物，或痛久化热，或过服热药，变而为郁热，宜用黄连苦燥以清其热，或少佐以干姜、吴茱萸。然此证不过百之一二，不多有者。

近日儿科一见腹痛，便以为小儿纯阳之体，必然伤食，概用凉泻，误人多矣。所谓食者，胃为仓廪之官，大肠为传导之官，新谷入，旧谷出，无有停留，无有阻滞，痛从何生？若一有些微留滞于中，正气不得流通，而痛生焉，宜用朴、实、山楂、麦芽之类消其宿滞，甚则加三棱、莪术，寒则加干姜、香、砂。若痛极而大便不通者，加大黄。然亦有虚寒之人患腹痛，服温补药而相安。时止时作，痛仍不解，甚则利清水，或白沫，此虚中有实。或先有宿食在肠不曾去，或病中肠胃虚不能运化，所食之物停于肠中，即一二块宿粪，亦能作楚，宜用温补药煎好去渣，人大黄一钱，不甚虚者可加一钱五分，滚四五沸服之，宿食自下，正气不伤而病随愈，此屡试屡验之妙法也。

所谓虫者，由好食生冷硬物，湿热郁于中，假气成形，而虫生焉。其人必面色黄，时吐涎沫，时作时止，食酸即安，食甜则甚。然而亦有寒有热，有虚有实。寒者杀虫药中宜加姜、桂，热者加连、柏，虚者加参、术，实者直杀其虫。寒热虚实，必有兼证现之于外，细审察之，药自效也。

所谓气者，或因大怒而作，或因抑郁而起，或因食后而气，气后而食，必痛连胃脘两胁，宜用香、砂、乌药之类，新病即愈。久而不愈，其人必虚，更于疏气药内加滋补。桔梗主胸胁痛如刀刺，更宜加之。大约胃脘痛有终身不除者，或遇寒遇气即发，服药切当，亦能全愈。

所谓瘀血者，妇人经水过期，或久闭不通，或一行即止，阻隔于中，痛在小腹。男子络脉不和，而腹中急痛，诸药不应，久久不愈，血脉凝泣①[注：通“涩”。《六书故·地理三》：“泣……又与‘涩’通。”]，留滞于中，俱宜桃仁、红花、大黄之类，以泻其瘀血而愈。

所谓痧者，即天地间不正之气，湿热熏蒸，从口鼻而入，不吐不泻，腹中绞痛，俗所谓绞肠痧是也。病在上者，用矾水吐之；在下者，备急丸下之；在中者，来复丹、苏合丸调之。或用荞麦汤，或刺腕中出血，或用灯火烧之，其法不一。此证多在夏秋之间，颇似霍乱，或以为寒，或以为暑，疑似难明，攻补罔效。宜止其药，守去亦能自愈。若寒热乱投，未有不误事者也。尽有三阴阴证，误认为痧，用草头药②[注：民间医生所用峻猛之药。]放痧而死者，比比然也，但死之后其人手足身面青者是也。