辨小便不通

辨小便不通

小便不通，人皆以为热结膀胱，或肺气不能通调水道，下输膀胱。不知小便虽藏于膀胱，实由于三焦之施化。经曰：三焦者，决渎之官，水道出焉①[注：三焦者……水道出焉：语出《素问·灵兰秘典论》。]。苟三焦失其决渎之职，则小便不通。屡服利小水之药而不应者，宜用金匮肾气丸加滑石，如虚寒极者不必加。其人素强，或好食热物，以致热结膀胱，或肺热不能通调者，宜用猪苓、泽泻、木通、滑石、山栀、扁蓄②[注：扁蓄：萹蓄。]之类。经曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其应③[注：三焦膀胱……毫毛其应：语出《灵枢·本脏》。]。是三焦主腠理，膀胱主毫毛，膀胱有出窍而无入窍，济泌别汁而渗入于膀胱者也。毫毛是其外窍，譬如水注，塞其上窍则水不能出矣。如人不虚，利小水而仍不通者，宜发其汗，外窍通而内窍亦通，此所谓开鬼门④[注：开鬼门：语出《素问·汤液醪醴论》。]也。又有动其胞中之血而尿血者，虚寒与实热，必有证现之于外，热者清热养血，虚寒者宜温补，因证施治，不可执也。