辨假热

辨假热

脉弦而大，或洪而数，按之全无，口大渴，身大热，舌短，苔白而燥，或灰黑而燥，或如猪腰色，光而无苔，或如糙米色，舌肿唇焦，齿缝出血，谵语发狂，渴饮汤水不绝，手足躁扰，捻衣摸床，或有汗，或无汗，欲坐卧于水中，面目俱赤，此阳浮于外，阴伏于内，内真寒而外假热之证也，急宜用大剂参、苓、芪、术、姜、附、桂冷饮，不应，重加人参、附子、麦冬、五味，甚则用八味丸料一觔①[注：同“斤”。《字汇·角部》：“觔，今俗多作‘斤’。”]，浓煎五六碗，冰冷与饮，以代茶汤，使虚火归源，诸证自止。若误用石膏、黄连，必致烦躁燥渴而死。

丙辰秋，奉化孝廉②[注：汉代选任官员的科目，明清时用为举人之称。]项恂如患伤寒，用发散药二帖而愈甚，又二剂而神昏不语，大热，延予诊治。予视之，六脉已脱，急用人参一两，芪、术各一两，附子三钱，姜、桂各二钱，下午脉渐出。随用六七剂，而病复如故，更加舌肿唇烂，渴饮汤水不绝。予曰：病是此病，药是此药，服之而反甚，得无误乎？细视之不差，又服数剂，复如故，十余日总不能言。幸其子深信不疑，跪恳医治。予曰：药已至矣，而病终不转，乃死证也。更用八味丸料一觔，浓煎六碗，冰冷与饮，一日一夜服尽，舌肿消而能伸，即能言语识人。每日用药一剂，粥食数碗，佐之以火肉、白鲞③[注：大黄鱼的咸干品。]、鲫鱼之类，大便不解，听其自然。至二十八九日，腹始胀，食后更甚，计所进饮食已数十余碗，遂以参、苓、芪、术、姜、桂、附煎汁，去渣，加大黄二钱，服后额上微汗出，手足觉躁扰不安，此正气虚极也，又用大料温补一剂，遂安卧，夜间解宿粪半桶，饮食如故，后用温补百余剂而愈。共用人参五斤余，附子三十余枚。后稍失调理便发热，脱落下颏，直至次年四五月间始康健。