伤寒变传逐一分别

伤寒变传逐一分别

李东垣曰：太阳病，若渴者，自入于本也，名曰传本；太阳传阳明者，名巡经传；太阳传少阳者，名越经传；太阳传少阴者，名表里传；太阳传太阴者，名误下传；太阳传厥阴者，名巡经得度传①[注：太阳病……名巡经得度传：语本《此事难知》卷上。]。陶节庵曰：或自太阳始，日传一经，六日至厥阴而愈者，或不罢再传者，或间经传者，或传二二经而止者，或始终只在一经者，或越经而传者，或初入太阳，不发热便入少阴而成阴证者，或直中阴经者。或两经三②[注：三：原作“一”，据下文“两经三经齐病”句及《伤寒六书》卷二改。]经齐病，不传而为合病者，有一经先病未尽，又过一经之传而为并病者。有太阳阳明合病者，有少阳阳明合病者，有三阳合病者。若三阳与三阴合病，即是两感③[注：或自……即是两感：语本《伤寒六书》卷二。]。变传之纲，二公举之，其所以然之故，未分晰也。传本者，第二日当巡经入阳明，而不循经，仍是太阳之证，然则即谓之本病也可，谓之传者，其病机当变，必不止于本病本经矣；巡经传者，即正传，然正传必六日六经，次第始终不紊，乃为正传，今自太阳传阳明，方得一经之巡，后此之变未定，故姑以巡经名之；越经传者，谓第二日不巡经，逾越阳明而入少阳也；表里传者，太阳膀胱与少阴肾本表里，今不循经而入，只以表寻里也；误下传者，阳经本先循上，今不循经，错误而传于下也；巡经得度传，谓太阳本不巡经而能遍历诸经，超而度越之，非自阳明以至少阳、三阴而入为巡经也，若果巡经则不谓之变传矣。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴而愈者，即正传。不罢再传，无是理也。《素问·热论》与仲景《伤寒论》原无此例，因成无己注释之谬，而后人遂因之。盖三阳为表，三阴为里，自太阳以至厥阴，犹人人户升堂，以至于室矣。若使厥阴复出，传于太阳，奈有二阳二阴以隔之，岂有遽出而传之太阳之理？盖初时所感之邪太甚，虽正传遍六经，其余邪自当渐次衰而病愈，故《素问·热论》以七日至十二日渐次而衰而愈。“衰”字之义甚妙，以其病势盛后而衰，则非再传可知。且经云大气皆去，病日已矣①[注：大气皆去……日已矣：语出《素问·热论》。又，大气，大邪之气。]，粗工谬以为再传，再用汗法重竭之，为祸不小。间经传者，如太阳不传阳明而传少阳，或阳明不传少阳而传太阴，或少阳不传太阴而传少阴，或太阴不传少阴而传厥阴，与越经传有辨。越经传，止就太阳一经传少阳言之。传二三经而愈者，或太阳传阳明而止，或传至少阳而不入阴经，有表邪而无里邪也。始终只在一经者，不传也。或太阳一日至六日，或阳明一日至六日，或少阳一日至六日，三阳表证有此，里证无之，盖里证则为直中阴经，其势甚重，不能待一日至六日也。越经而传者，单为②[注：为：通“谓”。《经传释词》卷二：“家大人曰：为，犹‘谓’也。”]太阳传少阳言，非谓别经，别经则间传者是也。初入太阳不发热，便入少阴而成阴证者，有似乎表里传，以不发热为异，表邪陷入于阴也。直中阴经者，无表邪而有里邪也。两经三经齐病，不传而为合病者，或太阳阳明合病，或太阳阳明少阳合病，或阳明少阳合病，单举表证，不言里证者，以里证三阴虽逐经传，其势多相因隐隐，为不传合病也。合病必相连而不间谓太阳必与阳明连之，例不间断阳明而同少阳也，若间则为间传。一经先病未尽，又过一经之传而为并病者，虽不同于合病之不传齐病，而一经未传尽，复传一经，亦几①[注：接近]于合病矣。或太阳未尽而传阳明，阳明未尽而传少阳，少阳未尽而传太阴，太阴未尽而传厥阴，太阳阳明合病，少阳阳明合病，三阳合病，见上文陶氏申言之者，以合病表证居多故耳。三阳与三阴合病，此伤寒之极证，无以加矣。然言两经三经合病，应有四经五经合病而皆为两感，特不如六经合病为两感之甚耳。