静心开卷 · 细读经典
祝茹穹先生医印

伤寒正传,三日未满之前,邪在表可汗,三日已满之后,邪在里可下,邪去病愈,不过十日已上,否则死在七日之内

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伤寒正传,三日未满之前,邪在表可汗,三日已满之后,邪在里可下,邪去病愈,不过十日已上,否则死在七日之内

《素问·热论》曰:伤寒一日,巨阳受之,故颈项痛,腰脊强;二日阳明受之,阳明主肉,其脉循鼻,络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也;三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁,络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。四日太阴受之,太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而嗌干;五日少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴;六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满①[注:通“懑”。烦闷,生气]而囊缩。三阴三阳、五脏六腑皆受病,营卫不行,五脏不通,则死矣。其不两感于寒者:七日巨阳病衰,头痛少愈;八日阳明病衰,身热少愈;九日少阳病衰,耳聋微闻;十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食;十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏;十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病自已矣。经文之言,巡经正传,明白直捷,今再申言之。足太阳膀胱经之脉,起于目内眦,上额交巅,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,惟其经脉如此,所以头项痛,腰脊强。膀胱气血之会,自头至足,无所不主,故寒邪先犯之,伤寒一日巨阳受之者此也。仲景云:尺寸俱浮者,太阳受病,当一二日发①[注:语本《注解伤寒论》卷二。]一二日,犹云非第一日即第二日,以其介于两日之间也。盖伤寒证本当一日即发,因差迟一日,故退第一日为二日,第二日为三日,第三日为四日,第四日为五日,第五日为六日,第六日为七日,第七日为八日。其实缩而上之,第八日即第七日也。旧注皆不晓此义,以为伤寒定以七日为期,故一日兼言二日。夫一日传一经而可兼言二日乎?背经之甚矣。阳明胃经,属土主肉脾主肌肉,胃为表里,故同,其脉挟鼻,络于目,所以身热目疼,鼻干而不得卧。胃气流行无息,自鼻、腹至足,皆其所主,故太阳行督而交任,必及于阳明,伤寒二日阳明受之者此也。仲景云:尺寸俱长者,阳明受病,当二三日发②[注:语本《注解伤寒论》卷二。]日数解见前。少阳胆经,其脉循胁,络于耳,所以胸胁痛而耳聋。清气流行,营卫胁肋,身侧皆其所主,故胃邪必移于胆部,伤寒三日少阳受之者此也。仲景云:尺寸俱弦者,少阳受病,当三四日发③[注:语本《注解伤寒论》卷二。]。此则三阳经络皆受其病,而未入于三阴之脏者,可汗而已。已者,病势之止也。若此时失之于汗,表证不除,则传入里。太阴脾经之脉,布胃中,络于嗌,所以腹满而嗌干。五脏脾为死阴,至静不动,虽云主化,其所消食者全赖胃气升降,故自少阳胁肋下肚腹宜乎先入太阳,伤寒四日太阴受之者此也。仲景云:尺寸俱沉细者,太阴受病,当四五日发①[注:尺寸……当四五日发:语本《注解伤寒论》卷二。]。少阴肾经之脉,贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。肾主受米谷之精而至静,惟子时浊气一动而已,故自中腹移至脐腹,必及于肾,伤寒五日少阴受之者此也。仲景云:尺寸俱沉者,少阴受病,当五六日发②[注:尺寸……当五六日发:语本《注解伤寒论》卷二。]。厥阴肝经之脉,循阴器而络于肝,所以烦满而囊缩。肝主散血藏血而极其凝静者,故入里之深,至于小腹,下至阴器,乃为阴之尽,故曰厥,伤寒六日厥阴受之者此也。仲景云:尺寸俱微缓者,厥阴受病,当六七日发③[注:尺寸……当六七日发:语本《注解伤寒论》卷二。]。斯时也,皆三日已满之后,可泄而已,令其病势之止。若未满三日之前既失之汗,而已满三日之后复失之下,则三阳三阴五脏六腑皆已受病,营卫不行,五脏不通,其人必死,其死皆在六七日间者,此也。此由六经正传,原非两感于寒为必死之证,因失之汗下,使三阴三阳病其势与两感相同耳。若三日未满之前失之汗,三日已满之后及早下之,则六经传尽,自应病势渐衰,正以初时所感之邪太甚,以次相传,亦以次而愈,在十日已上。

本章完
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