脉不满五十动而一止，为肾气先尽，故尺脉为根，以五脏各候一动者谬

脉不满五十动而一止，为肾气先尽，故尺脉为根，以五脏各候一动者谬

[批]此理甚明，而从来明医者未辨，何也？

脉以五十动而不止者为平。五脏之气，准河图①[注：古书记载上古时黄河孟津有龙马披图而出，伏羲获之而画八卦，称“河图”。]大衍②[注：古称五十为“大衍之数”。]，每脏各合二五成十，为生成之数。初之十动为肺，二之十动为心，三之十动为脾，四之十动为肝，五之十动为肾。呼阳属肺心，吸阴属肝肾，呼吸之间属脾，各因其上中下之位也。若不满五十动而一止，是肾气先尽矣；若不满四十动而一止，是肝气继尽矣。以此次第推之，脾肺心三脏皆然。有肾气尽而四脏存者，未有四脏尽而肾气存之理，此尺脉所以为根也。《十一难》曰：经言脉不满五十动而一止，一脏无气者，何藏也？然。人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气者，肾气先尽也。每脏各十动之义，较③[注：明显。《广雅·释诂四》：“较，明也。”王念孙疏证：“较之言皎皎也。”]若列眉④[注：两眉对列，喻真切。]矣。乃诸家解者相沿，谓五动者一肺二心三脾四肝五肾，一息五动则遍周五脏，何其谬也。审如是，则不妨一息之外便止而五脏无病矣，何以必五十动数之足也？又审如是，则不满五动者单为肾绝，余四脏无病乎？不满四动者单为肝绝，余三脏无病乎？据彼之说，以每一息周五脏，假如至二息第三动而止，亦为脾脏无气，然一息之第三动未止，脾脏气已周矣，岂得指为无气乎？又假以四十三动而止，亦为脾脏无气，然脾之逢三逢八者屡见矣，又岂得指为无气乎？且数息于动间，应指至速，但于每脏记十则确然不爽，若于中间之动止记所属脏，差少一动，则属别脏如脾本位三，误以三为二则心属，误以三为四则肝属，且误以三为一有之，误以三为五有之，诊者专心静气，精神既在切脉之浮沉迟数之类，又记五十动数，岂更暇①[注：原作“服”，据文义改]及一脏一动？总之无是理，因穷极谬解者之非。而况一动应一脏，本经了然，实无此说也即遍考之《内经》，已无此说，近代名流如李濒湖亦不免此附和。夫所谓一肺二心三脾四肝五肾者，若曰人之脉一息五至者，其理何居？以其合乎五脏故耳。谬解者以辞害意，且妄为之立图，以一六各②[注：义同“隔”]五皆列于肺，二七各五皆列于心，三四③[注：当作“三八”]各五皆列于脾，四九各五皆列于肝，五十各五皆列于肾，支吾乖错，可发轩渠④[注：笑貌]谬解者以一动肺，二动心，三动脾，四动肝，五动肾，挨次轮转。六又为肺，七又为心，以至五十，故曰一六各五皆列于肺，二七各五皆列于心之例也。夫人之所受生者，赖呼吸之气耳。呼吸之气无刻不交，皆天枢之转旋。[批]天枢之说，从来未阐发，鬘著有《天枢奥论》。《素问·六微旨大论》①[注：素问六微旨大论：“旨大”二字原倒，据《素问》篇名改正。]曰：上下之位，气交之中，人之居也。故曰天枢之上，天气主之；天②[注：天：“天”原作“大”，据津抄本及《素问·六微旨大论》改。]枢之下，地气主之；气交之分，人气从之本经文所云者，天气司天，地气在泉，则人气当是左右四间之推移升降为气交。即在人身呼吸验之，呼阳天气，吸阴地气，所以司呼吸者脾，半阴半阳，故曰气交。脾在胃之中脘，其空处即中焦。脾运中焦之气以腐化水谷，人气能升降天地之气以受生，即脾气之升降四脏之气以受生，一而二，二而一，非喻也。人身合五运六气，其理甚奥，而以呼吸统之，甚简也。脾上接于肺心之呼，下接于肝肾之吸，故为呼吸之间，即中焦之升降乎。上下两焦，一而二，二而一，非喻也。盖心肺在上焦，肝肾在下焦，脾在中焦耳。天枢穴在脐之两旁系足阳明胃经穴名，在脐旁二寸，当上下之中，以接阴阳呼吸之气，而呼吸之转窍则始于天枢。脐之两旁即肾堂，肾为北方，天枢即北辰北极之义，北而名中者，非中也，中之根也，故北极即中星也。[批]印中。中之根在肾，为斗柄；中之中在脾，为斗口；中之上在心，为斗标。肝近于柄侧，肺出于标外，为华盖，肾与心对，则子午之符也。五十动内而止则中之根绝，中之根绝则胃气绝。胃之宗筋与肾相连而中气相通，扶脾以运化者也。[批]印胃气。此皆于气口候之。然上部无脉，下部有脉，此为脉有根本，人有元气，故知不死。又不必于气口候之而于尺候之，此则气口宁无而不可数动而止与见代散之脉。气口全无，尺部有者，诸气之根皆归于肾，故力量不能至寸，非寸绝脉也。上部有脉，下部无脉，其人当吐不吐者死，以验有邪实与否也。若有邪实在上，生气不得通达，故当自吐其邪而升其气，为邪实阻闭脉道，使下部不能通上部，非下部之真无脉也。若无邪实，自应不吐，则下部之真无脉矣，根绝而死，夫复何疑？非不吐之过也。且肾脉已绝气，亦必无五十动而止之平脉。此屡验确然之理也。