死脉决期，以气口为确据

死脉决期，以气口为确据

朱丹溪曰：昔轩辕使伶伦②[注：传说为黄帝时代乐官，发明律吕，并据以制乐。]截嶰谷③[注：昆仑山北谷。也作“解谷”。]之竹作黄钟律管④[注：一种用于确定音高的工具。]，以候天地之节气；使岐伯取气口作脉法，以候人之动气。故黄钟之数九分，气口之数亦九分，律管具而寸之数始形，故脉之动也，阳得九分，阴得一寸，吻合于黄钟。黄钟者，气之先兆，故能测天地之节候；气口者，脉之要会，故能知人命之死生⑤[注：语出《诊家正眼》卷一。]。《内经》言气口、人迎者数见，而气口更详。《素问·平人气象论》曰：欲知寸口太过不及。寸口之脉中手短者，头痛；寸口脉中手长者，足胫痛；寸口脉中手促上击者，肩背痛。寸口脉沉而坚者，病在中；寸口脉浮而盛者，病在外。寸口脉沉而弱，寒热及疝瘕，少腹痛；寸口脉沉而横，肋下有积，腹中有横积痛；寸口脉沉而喘，寒热。脉盛滑坚者，病在外；脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病；脉滑浮而疾，谓之新病。脉急者，疝瘕，少腹痛；脉滑，风；脉涩，痹；缓而滑，热中；盛而紧，胀。《经脉别论》曰：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度①[注：度量]以为常也。权衡者即为食饮之平，人之受命有生后，延此气者饮食。饮食之养人，在于气之运化，故气之名不一。即此节次第举之，曰食气、淫气、浊气、脉气、经气、精气、脾气。食入于胃，精气散于肝，归于心，而会于肺；饮入于胃者，输于脾，归于肺，而下行于膀胱。盖饮食皆入于胃，中焦并胃中，出上焦之后，营气之所从出，即大气宗气，为膻中府，为上气海。所谓行气于腑，腑精神明者是也。中焦升降乎上下两焦，相合而注于肺，故肺之气口即肺胃之间气府之口也。气府之权衡，应与气口为准。气口中手之脉与见证者，其太过不及，皆气府饮食之气使。

然。《调经篇》云：因饮食劳倦，损伤脾胃，始受热中，末受寒中①[注：语出《内经知要》卷下。]。盖寒热虚实，皆本于饮食之失节，则入胃不能布散淫浃②[注：浸淫周遍。]而清浊不别，清浊不别则营卫乱序，气口为营卫百脉之所归，故见于气口者皆病脉矣。病脉不能枚举，姑举其上下表里气血虚实，以征太过不及，余可以类推也。通气口能尽十二经之脉证，其证重者垂死，则不必言证之见于何种与脉之见于何类，但以脉动决其死期。一动而散，一日之期；二动而散，二日之期；五动而散，其期皆应，六七已上，则可宽二日；至于十动而散，其期应一年，盖以月代日之期也。[批]决死之诊，《内经》言之屡矣，叔和之形容绝脉皆本之，不如此以动散为捷谈。虽云五十不止身无病，其止必自然和缓，乃为无恙，若见散代者，亦可以决五年之期。散者非止也，《难经》曰散脉独见则危③[注：语出《痰火点雪》卷三。]，涣散不收，[批]《难经》言散脉可证。盖为气血俱虚根本脱离之脉，况见于数动之应少乎？散必与代见，代者脉动而中止，不能自还，因而复动，其动者必涣散不收是也。王叔和曰代散者死④[注：语本《脉经》卷四。]。[批]叔和言散脉可证。生泄及便脓血⑤[注：按《中藏经》卷上有“小肠实则伤热，热则口生疮，虚则生寒，寒则泄脓血”语，则“生泄及便脓血”当是“虚则生寒，寒则泄脓血”之义。]，则脾胃之败，饮食之不能纳化也。孙真人曰：万病横生，年命横夭，多由饮食。饮食之患，过于声色。声色可绝之逾年，饮食不可废于一日，为益既广，为患亦深。且滋味百品，或气势相伐，触其禁忌，更成沉毒，缓者积年而成病，急者灾患当卒至也①[注：万病……卒至也：语本《摄养枕中方·自慎》。]。饮食一日不可废，利害系之。其利也，饮食之气运化营卫，行百脉以朝于寸口；其害也，饮食之气留滞生变，未甚则尚行百脉以朝于寸口，而见太过不及之类，甚则并，不能行百脉以朝于寸口，故一动二动，以次应少而散也。夫一动二动，虽期近应少，灾患卒至，然沉毒蕴久，至诊脉乃觉察耳，非与中鸩毒者比。