《内经》关格两说，其实一理

《内经》关格两说，其实一理

《灵枢·脉度篇》曰：五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛，阳气太盛则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气太盛。阴气太盛，阳气不能营也，故曰关；阳气太盛，则阴气不能营也，故曰格。阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。其与本经《禁服篇》所云人迎寸口之不得其平，至于人迎四倍于寸口者为溢阳外格，寸口四倍于人迎者为溢阴内格，及本经《终始篇》曰人迎与太阴脉口俱盛四倍①[注：原作“部”，据《灵枢·终始》改]以上命曰关格，其旨似不同。如《脉度》所云则是阴盛阳盛，同病相因，《禁服篇》所云则是溢阴溢阳，各病相反，然其理则一也。何以言之？阳盛阴盛未分之先，其始皆由于五脏不和，而后阳之七窍不通。阳窍在于面部而为诸阳之首，目二，鼻二孔，耳二，口一，此虽皆属阳窍，而实内应五脏，虽属外窍，而实内应上窍。上窍不通则六腑不和，留为痈者，痈固阳病，实阴之五脏酿而成之，留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛，故有盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间，诸阳实脉见于阳证者。至于四倍溢阳，格拒六阴于内，皆气留滞而不通也。气留滞而不通，为火郁则发，发宜发痈，痈发则即以痈治之，其邪再不干腑，岂能复干脏哉？[批]毒发则浅，毒不发则深，不独为格也。惟火郁而不发，蕴其阳邪之毒留痈于内而不出。痈留，则阳气愈留而盛，不寻出路发为痈，而但寻入路格拒六阴，使阴气不得运于外，是以致阴脉不利，阴脉不利则血留滞，故有盛则胀满寒中，食不化，虚则热中出糜，少气，溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止，诸阴实脉见于阴证者。阴气太盛，阴气必不甘受阳之格拒，而亦关闭绝阳，使阳气不得运于内。盖祸始于五脏之阴，然后六腑之阳夺阴之权而格拒之，至于极盛，阴复反变，夺回其权，阳虽归其权，而亢不可下，以是关格之势必至相仇而并盛。其始也，或人迎倍于寸口而为阳盛，或寸口倍于人迎而为阴盛，其究①[注：终]也，人迎寸口俱盛而为阴阳俱盛，则所谓阴盛阳盛同病相因者正由于各病相反，而溢阴溢阳各病相反者正是同病相因，其理非一而何？