卷一
胃气一线，定部分用
[批]岐黄未发之秘。此切诊最吃紧处，故以冠篇。
人秉中和而生，诊脉要先识胃气。胃气者，三阴三阳之界中间一线是也。《内经》数论四时之脉皆以胃气为本，各状四时之生脉，以形容其中和，中和既得，谓之平脉。反此则逆，轻则病，重则死。其状四时之主脉：如春属肝，脉宜微弦，春之胃气从微弦边去形容，故曰耎①[注：耎（ruǎn软）：软。]即②[注：即：原字漫漶，据津抄本补。]软弱招招即迢迢③[注：即迢迢：“即”及后“迢”原字漫漶，据津抄本补。]，如揭长竿末梢；夏属心，心脉宜微钩，夏之胃气从微钩边去形容，故曰累累如连珠，如循琅玕④[注：琅玕：似玉的美石。]；秋属肺，肺宜微毛，秋之胃气从微毛边去形容，故曰厌厌聂聂，如落榆荚；冬属肾，肾宜微石，冬之胃气从微石边去形容，故曰喘喘累累，按之而坚；长夏属脾，脾脉宜微耎弱，长夏之胃气从微耎弱边形容，故曰和柔相离，如鸡践地。此言五脏之胃气通表里，两手各六经，随宜依时得平，非如春单看肝，夏单看心，秋单看肺，冬单看肾，长夏单看土也。一脏有病，诸脏腑俱相连，不论其见于何脏何腑，所责却在时脉之不得中和也。然《内经》但分四序①[注：四季。]言胃气，其胃气在三阴三阳之界，引而未发，自无子仙师秘授，乃知胃气之诊居六部之先，在六部之中而超六部之外。未诊六部，先平指于六部之中取之。[批]先平指取中，后浸②[注：移动手指。]指取病，千古至秘。六部之中者，寸关尺之上畔为三阳，寸关尺之下畔为三阴，中间一线，所谓三阴三阳之界者是也。《内经》之引而未发者，于弦、钩、毛、石、耎、弱俱加一“微”字，即以其界在六部之间，稍上则三阳，稍下则三阴，其间不容发，胃脉在中间微微安静，为得中和，可以知为平人。盖土气浑浑缓缓，若看病人，待中间一线动，在近何经为土拆③[注：同“坼”，裂开。《诗经·大雅·生民》：“不拆不副，无菑无害。”清阮元校勘记：“唐石经、相台本‘拆’作‘坼’。]缝，[批]土拆缝，形容入微，会心者指下了然。便是病根。即以所切之指浸而候之，假令动在近左寸之界左，是病根在手少阴经心，则以我右手食指候其心脉而浸入中间，谓之近里；如动在近左寸之界右，是病根在手太阳经小肠，则以我右手食指候其小肠脉而浸入中间，谓之近表即浸外，外亦表之意也。《心医集》存原说，今恐人误以浸外，将指却出，遂改，以便易知。知其病根所在，即将此经用浮中沉三候④[注：诸脏腑……三候：底本原缺卷之一第二页，今据津抄本补自“相连”至“浮中沉三候”凡三百八十七字。]法切之，单挈要领，则诸部不劳而得矣，余仿此。《素问·阴阳应象大论》篇曰：观权衡规矩而知病所主，非以此中间一线为权衡规矩，而动在近何部，便知病所主乎本经①[注：此指《素问》。后文有承《灵枢》者，则据《灵枢》。]《脉要精微论》云：春应中规，言阳气柔软，如规之圆也；夏应中矩，言阳气强盛，如矩之方也；秋应中衡，言阴升阳降，高下必平；冬应中权，言阳气居下，如权之重。此则偶同权衡规矩四字耳，而解者必两处引证，以为喻春夏秋冬之阳气，何其泥而不通也？
胃气合坤卦，由本母气
胃气之在中间一线者，脉乃卦体也，寸为天，关为人，尺为地，三部即三才。三才未分，浑然干体三画。至于阴阳必判，干分为坤，则三画自应间断。三画间断，则中间有一线，阴阳实从此生生不已，妙用全在此处。初平手按之，浑浑缓缓，似有似无，为平脉，重按之，实有一线不着两傍②[注：同“旁”。《广韵·唐韵》：“傍，亦作‘旁’。”]，所谓土中也。三画分六，则左右手之上畔为三阳，左右手之下畔为三阴，天阳居上，地阴居下也。取胃气者何也？万物资始于干而资生于坤，干施而坤受，一施之后生成之厚德，皆坤之气，坤者，万物之母也。验之人身，自父施而后，其受胎皆母生成，故人得母气居多。胃者土也，其干为戊，其卦位为先天之坤，举坤而干在其中，举母气而父气在其中，以坤本资生于干而母本资生于父也。以三指切六断六断，三阴三阳也，三指在上象干，六断在下象坤，又可以征干之交所。《内经》言五运六气，虽不言卦而卦显然，何也？五运六气有司天在泉，左右四间，每岁司天为天，在泉为地，四间随司天在泉之推移以共化，间者在卦体六断之中，四空处为四间，而中间一线则直上直下，通乎天地，即司天在泉也，总为五空。[批]以四空为四间，以中间直空总为五空，运气中脉病脉俱在此中，至简至易。五运者金木水火土，合十干，甲己合土，乙庚合金，丙辛合水，丁壬合木，戊癸合火是也；六气者风寒暑湿燥热，对十二支，子与午对君火，丑与未对湿土，寅与申对相火，卯与酉对燥金，辰与戌对寒水，巳与亥对风木是也。运与气参而迭主客，大要不越乎五行，而五行皆以土为体用，每岁司天在泉不论所属，总不宜太过不及，而以中和为贵，则即以胃气为主之意。运气之脉准于尺寸之当应、当不应以为反顺，而不言关，以关在尺寸之中，而五空含之。尺寸之当应、当不应，无有不通于五空，以五空中间之直上直下即司天在泉，而两旁之四空即左右四间也。《内经》恐五空微之又微，难候，故即以尺寸候之，遂置关不言，即并胃气不显言，以胃气亦微之又微，不若寄之六部，不若候之尺寸。然候尺寸固显然，而尚有南政北政、司天在泉、左右两间之多端，不如候中间一线，一落指顷便知，为简易之至理，病根侵候而得之在此，运气之生克盛衰亦在此。五运六气以生克盛衰征于脏腑经络骨节，变化无穷，而不外乎六断中之五空以为变化。使无五空，则浑然一片，何以分析捉摸？此五运六气虽不言卦而卦显然，卦不过一坤，以坤乃母气，而胃之所以合坤者由此耳。究竟断者不断，有气贯而相连，[批]若断则气脉不联矣。如卦之三百八十四爻寔①[注：寔（shí 食）：通‘实’。《说文通训定声·屯部》：‘寔，假借为“实”。’]一爻，此所谓浑然一中也。
脉度三部，尺部独长，征胃气母气
[批]印后尺脉为根。
三部以掌后高骨为关之准。关前为寸，抵鱼际；关后为尺，抵尺泽。高骨不必言掌后，已隆起于掌前。鱼际者掌之尽处，尺泽者股之尽处。寸止九分，阳数也，尺实一尺，尺之中分寸不爽为十分，阴之数也，秦越人所谓阴得尺中一寸，阳得寸内九分②[注：阴得尺中……寸内九分：语本《难经·二难》。]是也。《素问·脉要精微论》曰：上竟上者，胸喉中事；下竟下者，少腹腰膝胫足中事。自来释者未明“竟”字之义，便以寸之上候胸喉中事，而以尺之下候少腹腰膝胫足中事矣。殊不知寸之上，自胸喉以达顶首，是其“上竟上”，不止胸喉中事，但说胸喉中事者，举一隅也；尺之下，少腹腰膝胫足中事，是其“下竟下”，而下之未竟，一尺之内岂尽候少腹腰膝胫足中事耶？今人不知鱼际在掌尽处，但于寸之上略移一分，便以为上竟上矣。其候尺泽，愈不知尺泽竟至股尽处，亦于尺之下略移一分，便以为下竟下矣。寸为阳，干父主施；尺为阴，坤母主受。干父一施之外，其受而生成者皆坤母，故寸之度短而约，尺之度长而丰，即母气胃气之居多也。自尺抵尺泽股尽处，上约而下丰，其形已如胃矣。下竟下候少腹腰膝胫足中事，其未竟之上，尺部而下，仍分三部候之，自顶至踵皆可以候。人有脉绝而尺泽不绝，亦谓之有胃气，不可便断其死也。余既得仙师指授，参之《内经》下竟下之说，乃知岐黄已先言之。[批]岐黄秘旨，经师说破，粗工目①[注：原作“日”，据抄校本改。]不睹《内经》者，只以为创论。
营卫各生同会，阴阳相贯，昼夜相随，共行五十度，其言各行二十五度
须知②[注：此二字原在篇题“各行二十五度”下，据文义移此。]《素问·生气通天论》营气不从之“营”与《灵枢》营气之“营”字同，其余俱书“荣”字，盖古“营”、“荣”通用。大义当以“营”字为是。盖阴气在内，如将军之守营，阳气在外，如士卒之卫外。《史记》云：以师兵为营卫③[注：语出《史记·五帝本纪》。]。《素问·阴阳应象大论》曰：阴在内，阳之守，阳在外，阴之守。其义晓然矣。
《灵枢·营卫生会篇》曰：人受气于谷，谷入于胃，以传五脏六腑④[注：《灵枢·营卫生会》“传”下有“与肺”二字，“五脏六腑”从下读。]，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休此“营”字抵①[注：当作“只（祇）”]作运行，非血管也，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端，卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度此卫气兼言血管，或省文，后人因此二字费解且错，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。又曰：营出于中焦，卫留于下焦。盖中焦者即胃之中所化清者，下焦即胃之下所化浊者。清者自上而出，故曰上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，循太阴之分而行。太阴者肺也，每日寅时脉行手太阴肺，始于中焦，终于次指内廉，出其端，循行至手阳明大肠；始于大指次指之端，终于上挟鼻，至足阳明胃；始于鼻交頞中，终于入大指间，出其端，至足太阴脾；始于大指之端，终于注心中，至手少阴心；始于心中，终于循小指之内，出其端，至②[注：原脱，据文义及文例补]手太阳小肠；始于小指之端，终于抵鼻，至目内眦，斜络于颧，至足太阳膀胱；始于目内眦，终于小指内侧，出其端，至足少阴肾；始于小指之下，终于注胸中，至手厥阴心包络；始于胸中，终于循小指次指，出其端，至手少阳三焦；始于小指次指之端，终于至目兑③[注：同“锐”]眦，至足少阳胆；始于目兑眦，终于小指次指，循大指内出其端，贯爪甲，出三毛，至丑足厥阴肝；始于大指聚毛之上，终于注肺中自寅注肺，至丑注肝，复注于寅肺。脉度有长短，穴有多寡，不可泥一时行一经也。一时行一经，自后世子午流注针灸诸书揣摩以一经配一时，而《铜人明堂图》遂依，细考《内经》及《难经》，皆无此说。营血行脉中，卫气行脉外，气之阳以护卫血阴，而血之阴以经营气阳，谓之阴阳相贯，而其次第一里一表，一表一里，阴阳参错而不紊乱，亦谓之阴阳相贯。营行卫行，刻刻相随，何常离间？本篇经云：日中而阳陇，为重阳；夜半而阴陇，为重阴陇，当作隆。《素问·生气通天论》有日中而阳隆，盖古以隆、陇通用。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜①[注：语出《灵枢·营卫生会》]。太阴者血营也，太阳者气卫也，阴阳之气各有所主于昼夜，其实营卫无分也。各行二十五度，即营行脉中、卫行脉外之各行，非营行二十五度之后，乃卫行二十五度继之；卫行二十五度之外，乃营行二十五度继之也。如日月之行不休，虽各主昼夜，而子阳在夜，午阴生昼，究竟昼夜有分，而日月阴阳则无分也。生人之初与生天生地之初皆以一气生成，故气能统血，营亦名气，以营气乃生血，非血无气而能自生也。本篇云：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。又曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。夫气生血，血生于气，所谓刻刻相随，何常离间？又安有先后其行度哉？本篇所云五十而复大会，又云五十度而复大会于手太阴，盖会于寸口，即手太阴经之太渊穴，又谓之经渠。十二经脉，其先以次第而行，一呼脉再动，行三寸，一吸脉再动，行三寸，至于一万三千五百息，凡行八百一十丈。脉一面行三焦，一面分清浊，生营卫，至八百一十丈足而复会于太渊穴，听手太阴之注而循行。盖行时十二经各以次第，其会时十二经会，而后各分次第以行。如师行然，行时必分次第而行，驻扎时则总团营而宿，是为大会。宿而拔营再行，即脉之会而复各分次第以行，此营卫之确义，而可引喻也。[批]以师行譬气血，足发明营卫。
寸口人迎不得其平主病
寸口居右手寸关之间，故曰寸口，以其为脉气之所会，故又曰脉口，又曰气口。人迎居左手寸关之间，六气之初，足厥阴肝木之所受，故曰人迎。《灵枢·禁服篇》曰：寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微小，秋冬寸口微小，如是者曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，病在手少阳；人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳；人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，病在手阳明。盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间即下文乍痛乍止。盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络，且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，名曰经刺经刺，
或用针砭，或用灸，或用饮药，止在本经而不求之他经。“刺”解作“取”字义用，非针砭也，取血络即针砭也。人迎四倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，病在手心主；寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，病在手少阴；寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，病在手太阴。盛则胀满寒中，食不化，虚则热中出糜本经《师传篇》云：肠中热则出黄如糜，即大便也，少气，溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止，盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络而后调之，调之即饮药，陷下则徒灸之。陷下者，脉血络①[注：络：据《灵枢·禁服》，疑为“结”。]于中，中有着血，血寒，故宜灸之。不盛不虚，以经取之，名曰经刺。寸口四倍者，且大且数，命曰溢阴，溢阴为内关，死不治。本篇原文寸口四倍②[注：倍：原作“部”，据《灵枢·禁服》改。]者，名曰内关，内关者，且大且数，死不治，必是脱误。本经《终③[注：终：“终”原作“络”，据《灵枢》篇名改。]始篇》有云：名曰溢阴，溢阴为内关，内关不通，死不治，可证。本经《终始篇》曰：人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格。关格者，与之短期。寸口主中，人迎倍之，则中不足，是宜里病，而反表病者，以人迎主风，风因木动，胆阳木，风之所自，故一倍于寸口，其病应在足少阳胆。阳以从阳，胆之风木煽动三焦之火，故一倍而躁，其病应在手少阳三焦，三焦属火，而又为中渎之府，故二倍于寸口，其病应在足太阳膀胱，以就①[注：原字缺，津抄本同，据下“其病应在手太阳小肠，亦就乎水类也”句文例补。]乎水类也。小肠属火而分水之清浊，故二倍而躁，其病应在手太阳小肠，亦就乎水类也。小肠居胃之下，受盛胃之水谷以分清浊，故三倍于寸口，其病应在足阳明胃。胃之所纳为太阳传送而出，故三倍而躁，其病应在手阳明大肠。其各阳经之脉，虽有盛虚、陷下、紧代、不盛不虚之不同，皆阳实而分轻重者，其证亦如之，[批]阳实阴实，各分轻重，证治同法。故其治法虽有泻补、饮药、灸刺、经刺之不同，皆就其阳实中而分轻重应治者。至于四倍溢阳为外格，格者拒也，拒六阴脉于内而使不得运于外也，岂有独阳而生者哉？故其证为死不治。人迎主外，寸口倍之，则外不足，是宜表病而反里病者，以寸口主气，气之行即风之出路也，气阻于外则风不得行，遂逆转而归于人迎之下，以动阴风之木，故一倍于人迎，其病应在足厥阴肝。阴以从阴，肝之风木煽动包络之火，故一倍而躁，其病应在手厥阴心主包络。包络为心之系，筋膜如丝，与心肺相连，肺之生肾水，以与心交，必包络为之转输，故二倍于人迎，其病应在足少阴肾。肾之长系上通于心，上下水火之路，故二倍而躁，其病应在手少阴心。命门元阳之火为精之源，脾主精，即为脾之母，然心君居上，以神明生其精，所以脾之主思与心官同用，故寸口三倍，其病应在足太阴脾。脾土之生者金也，故三倍而躁，其病应在手太阴肺。其各阴经之脉，虽有盛虚、紧代、陷下、不盛不虚之不同，皆阴实而分轻重者，其证亦如之，故其治法虽有泻补、刺灸、调之、经刺之不同，皆就其阴实中而分轻重应治者。至于四倍溢阴为内关，关者闭也，闭六阳脉于外而使不得入于内也，岂有独阴而生者哉？故其证为死不治。至于四倍以上为盛而躁，此必人迎与寸口俱盛，则阴阳俱实，阳拒阴而阴闭阳，是为关格并证，不必言不治，但言短期，其死更速也。
寸口人迎如常，营卫次第，阴阳相贯，方为平人，否则见倍躁极于关格
寸口主中，人迎主外，必如营卫脉度之行，先手太阴而后手阳明而后足阳明之例见前营卫各生同会段内，表里阴阳相错而交，此为两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，喻其平也。平则中和，中和则不盛而躁，不平则盛而躁，阳者单行阳而不交阴，阴者单行阴而不交阳，阴阳不得其所，阳躁而阴亦躁，如男女之怨旷①[注：怨女旷夫]而生事也。若能于一倍杜其端，而审其本末，察其寒热，以验其脏腑之病，而用泻补、刺灸、饮药、经刺之法，则一倍而止，不至再倍，否则势必至于格关而后已。[批]阳者自阳，阴者自阴，关格所由，以起其发明五行之各阴阳，可与《参同契》《悟真》参看。
阳一倍则阳木发阳风，胆木发风也①[注：原字缺，津抄本同，据下“阴一倍则阴木发阴风，肝木发风也”句文例补。]，一倍而躁，则阳风发阳火，胆木发三焦火也木生火，与下文火生土、土生金俱不言生而言发者，以阴阳交始有生生之理。今独阳独阴不交，则不得谓之生，直谓之发动而已；二倍则阳火与阳水相触，三焦火触膀胱水也，二倍而躁，则阳水与阳火相触，膀胱水触小肠火也；三倍则阳火发阳土，小肠火发胃土也，三倍而躁，则阳土发阳金，胃土发大肠金也。大肠阳明本躁金，加以阳火发之，其阳躁为尤甚，则四倍不旋踵而至，格拒六阴而死于绝阴矣。
阴一倍则阴木发阴风，肝木发风也，一倍而躁，则阴风发阴火，肝木发包络火也；二倍则阴火与阴水相触，包络火触肾水也，二倍而躁，则阴水与阴火相触，肾水触心火也；三倍则阴火发阴土，心火发脾土也，三倍而躁，则阴土发阴金，脾土发肺金也。心生脾土，脾土生肺金，此本正理，然心非小肠受盛化物，则脾壅阏②[注：壅塞。阏，阻塞。]而不通，脾非大肠传送变化，则肺浊薰③[注：同“熏”。《韩非子·外储说左上》：“为木兰之柜，薰以桂椒，缀以珠玉。”]而不清，此所以表里之不能离，离则适为患耳。[批]阴阳之必相交者，正以表里之不能离耳。肺金本阴，加以脾土阴中之阴发之，其阴躁为尤甚。阳躁易辨，阴躁难知，阴躁如冰裂而有火，硝石冷而发火是也。三倍而躁，则四倍不旋踵而至，关闭六阳而死于绝阳矣。
《内经》关格两说，其实一理
《灵枢·脉度篇》曰：五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛，阳气太盛则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气太盛。阴气太盛，阳气不能营也，故曰关；阳气太盛，则阴气不能营也，故曰格。阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。其与本经《禁服篇》所云人迎寸口之不得其平，至于人迎四倍于寸口者为溢阳外格，寸口四倍于人迎者为溢阴内格，及本经《终始篇》曰人迎与太阴脉口俱盛四倍①[注：原作“部”，据《灵枢·终始》改]以上命曰关格，其旨似不同。如《脉度》所云则是阴盛阳盛，同病相因，《禁服篇》所云则是溢阴溢阳，各病相反，然其理则一也。何以言之？阳盛阴盛未分之先，其始皆由于五脏不和，而后阳之七窍不通。阳窍在于面部而为诸阳之首，目二，鼻二孔，耳二，口一，此虽皆属阳窍，而实内应五脏，虽属外窍，而实内应上窍。上窍不通则六腑不和，留为痈者，痈固阳病，实阴之五脏酿而成之，留为痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛，故有盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间，诸阳实脉见于阳证者。至于四倍溢阳，格拒六阴于内，皆气留滞而不通也。气留滞而不通，为火郁则发，发宜发痈，痈发则即以痈治之，其邪再不干腑，岂能复干脏哉？[批]毒发则浅，毒不发则深，不独为格也。惟火郁而不发，蕴其阳邪之毒留痈于内而不出。痈留，则阳气愈留而盛，不寻出路发为痈，而但寻入路格拒六阴，使阴气不得运于外，是以致阴脉不利，阴脉不利则血留滞，故有盛则胀满寒中，食不化，虚则热中出糜，少气，溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止，诸阴实脉见于阴证者。阴气太盛，阴气必不甘受阳之格拒，而亦关闭绝阳，使阳气不得运于内。盖祸始于五脏之阴，然后六腑之阳夺阴之权而格拒之，至于极盛，阴复反变，夺回其权，阳虽归其权，而亢不可下，以是关格之势必至相仇而并盛。其始也，或人迎倍于寸口而为阳盛，或寸口倍于人迎而为阴盛，其究①[注：终]也，人迎寸口俱盛而为阴阳俱盛，则所谓阴盛阳盛同病相因者正由于各病相反，而溢阴溢阳各病相反者正是同病相因，其理非一而何？
《难经》言外关内格，内关外格，因于寸阳尺阴，不以人迎寸口为准，其旨与《内经》不同，其言关格者异也
《难经·三难》曰：关之前者，阳之动也，脉当九分而浮，过者法曰太过，减者法曰不及，遂上鱼①[注：鱼际]为溢，为外关内格，此阴乘之脉也；关以后者，阴之动也，脉当一寸而沉，过者法曰太过，减者法曰不及，遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。阴脉乘阳，阳外闭而不下，阴从内出以格拒之，为外关内格；阳脉乘阴，阴内闭而不上，阳从外入以格拒之，为内关外格。夫阳外闭而不下，阴内闭而不上，似乎阳守阳位，阴守阴位，可相安于无事。然而阴阳本当相交，今阳外闭而不下，是不与阴交，阴所以内出格拒之，遂上鱼①[注：鱼际]为溢也，阴内闭而不上，是不与阳交，阳所以外入格拒之。阴阳何以谓之交也？阳脉关前之寸度九分，阳宜浮，浮脉宜满于九分之内，此阳位也，太过则浮出于九分之外，不及则浮不能足乎九分之内；阴脉关后之尺度一寸，阴宜沉，沉脉宜满于一寸之内，此阴位也，太过则沉出于一寸之外，不及则沉不能足乎一寸之内。浮沉之太过不及，即以本位之阳寸当满九分、阴寸当满一寸而言。本经自明，非谓呼吸至数之多少，亦非谓轻重取之以验其大小强弱虚实之类也。夫阴阳之交者，总贵得中。[批]印中脉。今浮者阳，沉者阴，各有太过不及，则即不交矣。此以不出位为得中，以不出位得中为交，[批]申印中脉。非阳脉下于尺阴、尺脉上于寸阳为交也。若阳脉下于尺阴，则是入尺为覆矣；阴脉上于寸阳，则是上鱼为溢矣。盖中者土也，坤艮皆属土，胃之中乃和，以其和，气克足而满乎位，[批]印中和。无太过不及，即艮之思不出其位也。艮虽位不居中而居于寅，则生气之始即为中和之原，[批]申印中和。百脉之朝于寅肺，即归于艮，此不出位之微旨也。外关内格，其为病外热而液汗不通，内寒而胸满吐食；内关外格，其为病内热而大小便闭，外寒而手足厥冷。势必至阴阳易位，合而为病，是为关格，与《内经》所云关格不同。《难经》以阴阳相乘，有合乎关格二字之义，取而用之。此关格治法，先投辛香通窍下降之药以治其上，次用下泄苦寒之药以通二便。凡治病，以开路为治标为急着，[批]治病要诀，不独关格当如此。此证尤其显然者也。《三十七难》所云关格，与所引《内经》之言关格同。
风为百病之始，实为生之本
风为百病之始，《内经》凡数见，故五邪皆属风，十二经皆有受风。盖每岁之主气起于初气厥阴木，木为肝之属，肝者干也，即干也，其在天干则甲乙。肝之上为人迎，人迎者，人受生之气从此而迎入也。生气从此迎入，则百病皆从生之本而感受之，是以百病皆由于伤寒，其实非风之咎也。《灵枢·五变篇》曰：夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得无殆，非求人而人自犯之。故本经《九宫八风篇》虽有大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风之名，不合公平正直之旨，其实皆因物之感受而立名，非风之自合如此名也。即六气之化，皆因民病有热、湿、火、燥、寒五气之化而传之，风化之客气皆五者累之耳。若以五者之受化而言，皆谓之风化可也。盖天之生风非以私百姓，热、湿、火、燥、寒皆地气之变，非天之生风，故六气皆从地支化也。其以风木编于巳亥者，巳亥为子午之交，阴阳生死之路，十二时中绝续之际，六十年中推移之会，其所以神其用者皆风也。地气不能无湿、热、火、燥、寒，故天以风化统之，而寄于亥之天门，其对为巳也。夫非以私百姓，正所以公百姓，其行公平正直，故人之生也直，而其形类木。木以其根本能受土气之中和，而后乃可以枝枝之端发而为叶为花为果。人之根本在脐肾，受胃气之中和，而后四肢十指之端生十二经脉，亦如木之生然。[批]印后尺脉为根，印前胃脉中和。木之受生，皆风贯之，上自枝以通干，自干以通根，下自根以通干，自干以通枝。天气下降，地气上腾，春气也。春为木之主，推而言之，四序之木皆有天气下降，地气上腾，而后始得生，所谓四序皆禀令于春，四德皆统会于元也，人一身而备四时之气者此也。枝干之质实，而其气乃虚，非虚不能受风而生也。枝干之枯，其质则虚，其气乃实，实者塞枯而不通润，是以不能受风之生气而自死，非风之害之也。惟不能受生气，而风之所过不能免于害之实，并风亦不能辞于害之名矣。
人身根本不摇动，则四肢所受之风上下相贯，行于经络营卫而为生气。若根本摇动，则受害于风，犹之木病也。木有时一枝偏枯，此亦根本之气与此偏枯之枝偶不能相贯致之，不至伤全树之生，犹人之内偶一处受病，或外之四肢偶有痿痹疮疡之属，亦不至伤身命也。但木之病损一枝，折而去之，不为大害，人之病损一处，则断断不可，外则残病，内则传经络脏腑，身命沦亡，是以贵急调治之也。
阴阳手足各五经
心、肝、脾、肺、肾五脏，手厥阴包络寄焉，则脏为六矣；小肠、胆、膀胱、大肠、胃、三焦为六腑，三焦亦寄也，则腑实五也。《灵枢·经脉篇》曰：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。又云：三焦散络心包，下膈，循属三焦。此手厥阴与三焦为表里也。其部在右尺，右尺之表里俱寄者何也？盖两尺者两肾也，命门脉穴在两肾中间，前对脐轮①[注：印度瑜伽术及藏传佛教有“三脉七轮”说。三脉中有“中脉”，中脉贯穿体中，上有“七轮”，其中“脐轮”在腹部中央肚脐部位，梵文名Nabhi Chakra。]。其以右肾诊命门者，以两肾一水一火，而火为右肾，即命门之所寄耳。三焦者，大气积于胸中为上焦，所谓宗气流于海者是也，即任脉经膻中穴，又名上气海。脐上四寸曰中脘穴，为中焦。脐下一寸曰阴交穴，为下焦。上焦降于中焦，中焦降之下焦，下焦升于中焦，中焦又升之上焦，犹天气下降，地气上行之象也。下焦在命门之下，其升而上乎中者，必由命门之路。营出于中焦，卫出于下焦，营血之生皆本于营气之化。营气者，卫气之所生也，则皆本于下焦矣，以下焦能取命门元阳之真气而升乎中也。中焦在包络之下，胃之中脘，下于上焦，胃受水谷，中焦化其精微，以升上焦而归宗气。上焦为阳，下焦为阴，中焦升降之间，为半阳半阴。心包络历络三焦者，以其与中焦为升降也。三焦虽为决渎之官，水道出焉，其所以运化之者火也，火与类聚，故与包络命门为表里。包络与中焦为升降，中焦为半阴半阳，则心包络为半表半里，是以为阴经而有阳络之号。心包络之脉何以与命门分别诊候？命门火旺，则包络接引心之火而旺；命门火衰，则包络不能接引心火而衰。命门者肾也，其脉当得沉石。若其洪大，则为心包络之脉见矣；洪大而实数，则与心包络俱实火；洪大而虚迟之类，则与心包络俱虚火。若见虚微迟小之类，则命门真火衰，其见于心脉，亦必相印也，则并用补心。倘心脉独洪大而实数，不与命门脉印，此总断之真火不足，则火不归根而炎上，仍以补命门之法调之而不可补心，不补心而补命门，则包络共受其补，必引心火归根而不炎上。三焦与包络为表里，则即与命门为表里。若表里两俱盛，清三焦之火，兼清命门之火；若表盛里不盛，里盛表不盛，从其盛而清之，衰而补之。诊三焦之法：若上焦有火，见于两尺；三焦俱有火，则独取右尺之本位诊之；中焦有火，见于两关；下焦有火，见于两尺。盖三焦为膻中、中脘、阴气三穴之空处，其散则各以部见，其撮合则聚于右尺之本位也。三焦、包络俱寄于右尺，寄则有名之虚而无名之实，故脏腑俱各五也。诸部各二经，右尺独得三经者，人之生也从土气，则从地气，地不满东南，故东南方阳，而人左手足不如右强，其见之风土，则东南风气柔弱，西北风气刚劲。就通身论之，头以上为阳，头以下为阴，是手并为阴，左阳而右阴，右手为阴中之阴；以手与足论之，则手为阳，足为阴，右手为阴中之阳矣，寸为阳，尺为阴，右尺为阴中之阴矣。阴中之阴，阴极而生阳，故其地为乾卦，邵子①[注：邵子：即邵雍，北宋人，字尧夫，精究易学，著有《观物篇》《先天图》《皇极经世书》等。]以干为少刚者是也，此所以三脉俱寄于右尺也。三者，阳之体也，三脉皆属火，干之纯阳也，火德三气即于三脉征之。阳，九也，干不终亢②[注：亢：穷尽至极。《周易·乾卦》：“上九，亢龙有悔。”]而用九，故皆寄位也。人秉土气而生，资生于坤，而实资始于干也，此所以命门与脐轮相通，为人之根蒂而其脉寄右尺也。腑六者，秉坤气而生，则必用六以应干之用九。六亦五也，地支之二六即天干之二五也，律吕③[注：律吕：中国古代律制在一个八度之内分为十二个不完全相等的半音，按音高依次为黄钟、大吕、太簇、夹钟、古洗、仲吕、蕤宾、林钟、夷则、南吕、无射、应钟，其中奇数各律称“律”，偶数各律称“吕”。]之六即声音之三五也。六亦五，则五亦六，是以五脏分二肾为六也，所以合腑之十二以应支以应律也，其实阴阳不过各五经而已。六阴六阳命门为十三经，今以包络、三焦为寄，并以命门为寄者，以命门本肾，古人亦未另算一经也，明此者可以辨三焦之理，可以得水火之理。所谓各五经者，非言其当除也，言其理而已。