耳

耳

肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆络脉附于耳。体虚失聪，治在心肾；邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所，一受风热火郁之邪，与水衰火实，肾虚气厥，皆能失聪。故叶案治法，不越乎通阳、镇阴、益肾、补心、清胆等法，使清静灵明之气上走空窍，而听斯聪矣。如温邪暑热火风侵窍，而为耳聋痛胀者，用连翘、山栀、薄荷、竹叶、滑石、银花轻可去实之法，轻清泄降为主。如少阳相火上郁，耳聋聍胀者，用鲜荷叶、苦丁茶、青菊、夏枯草、蔓荆、山栀、羚羊、丹皮辛凉味薄之药，清少阳郁热兼清气热为主。如心肾两亏，肝阳亢逆，与内风上旋蒙窍，而为耳鸣鼻塞者，用熟地、磁石、龟甲、沉香、二冬、牛膝、锁阳、秋石、山萸、白芍、五味厚质之药，壮水制阳镇①[注：原作“填”，据文义改]逆，佐以酸味入阴，咸以和阳为主。因症施治，从虚从实，直如庖丁之导窾②[注：即批隙导窾。比喻善于从关键处入手，顺利解决问题。战国·宋·庄周《庄子·养生主》曰：“批大隙，导大窾。”]矣。

温邪上郁，耳聘右胀。

薄荷 马勃 桔梗 连翘 杏仁 通草

耳聘胀痛延绵日久不愈，入暮痛剧，是少阳相火，当清降。

苦丁茶 鲜菊叶 金银花 绿豆皮 川贝母 荷叶梗 益元散

幼稚风温发热，左耳后肿痛。

干荷叶 苦丁茶 马勃 连翘 杏仁 黑栀皮

暑邪窍闭，耳失聪。

鲜荷叶 鲜菊叶 苦丁茶 夏枯草 蔓荆子 连翘 黄芩 黑栀

胆火上郁，头重，耳聘胀，目微赤，少阳相火上郁，宜清上焦。

连翘 羚羊角 薄荷梗 丹皮 牛蒡子 桑叶 苦丁茶 夏枯草 黑栀 生香附

郁伤心肾，胆火郁，则肝阳独亢，胆火上炎，晨服丸药以补心肾，午服汤药以清少阳。

生地酒煮 麦冬 龟板 牡蛎 白芍 五味 建莲 磁石 茯神 沉香

炼蜜为丸，辰砂衣。

夏枯草 生地 丹皮 山栀 女贞子 赤茯苓 生甘草

水煎，晚服。

中年气闭耳鸣。

鲜荷叶 杏仁 厚朴 广皮 木通 连翘 苦丁茶 防己

中年下虚，耳鸣失聪。

熟地 山药 茯苓 丹皮 泽泻 磁石 川斛 龟甲 远志

老年耳聋，是下虚上实，清①[注：原作“流”，据《临证指南医案》卷八改]窍不主流畅，宜固下焦，阴火得以潜伏。

熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 磁石 龟甲 五味 远志

老年脉细耳聋，是肾阴久亏，肝阳内风上旋蒙窍，宜滋水制木。

熟地 锁阳 茯神 秋石 龟板 磁石 牛膝 远志 五味 萸肉 车前