目

目

人之二目，犹天之日月，阴阳之精华也。五脏六腑之精华上注于目，肉之精为上下胞，血之精为两眦，气之精为白睛，筋之精为黑睛，骨之精为瞳人也。上下眼胞属脾，大小眦属心，白睛属肺，黑睛属肝，瞳人属肾，此为五轮也。又有八廓，天、地、风、水、火、雷、山、泽，犹城廓卫御之义也。白睛属干，天廓也，肺与大肠；上下胞属坤，地廓也，脾与胃；黑睛属巽，风廓也，肝与胆；瞳人属坎，水廓也，肾与膀胱；大眦属离，火廓也，心与小肠；小眦属艮，山廓也，为心包络；内眦属震，雷廓也，为命门；外眦属兑，泽廓也，为三焦，此八廓之义也。

眼科一症，古有七十二问之辨，傅氏又分为一百八症，名目太多，徒滋惑乱。至于见症，景岳但分阴阳、虚实、寒热、标本，施治不致紊乱。经云：目者，肝之窍也。肝与胆为表里，无论外感内因，皆与肝胆有关系焉。夫六淫之邪，惟风火燥居多，兼寒兼湿者亦间有。内起之症，肝胆心肾为多，他脏亦间有之。若夫论治，则外感之症必有头痛、寒热、鼻塞、筋骨酸痛，脉见紧数或浮洪，一切表症，方可清散。至于内因之症，有虚实之殊。实者，肝胆之风热盛也，凡暴赤肿痛，胀闷难开，翳膜眵泪，酸涩作痒，斑疮入睛，皆实症也，当除风散热。虚者，肾经之水火衰也，凡久病昏暗，青盲雀目，内障昏朦，五色花翳，迎风泪出，皆虚候也，治宜壮水益火。若阴血虽亏，而热未尽，则当审其缓急，相参而治。若久服寒凉，虚阳转盛，则当补以甘温，从乎反佐。至于色红浅淡而紫者为虚热，鲜泽而赤者为实热。瞳神内涌，白睛带赤者，为热症。瞳神青绿，白睛枯槁者，为寒症。肿胀红赤，眼珠刺痛，夜则尤甚，目不能开，而视物犹见者，为邪火炽盛者。若白翳遮睛，珠不甚痛，或全不痛，目仍能开，而视物不见者，为火不足。当细察其形症色脉，相因而用药，此内治之大法也。

若日久气血凝滞而为赤肿、腐烂、翳膜遮蔽致成外障者，须用点药，若但服药必不能愈。至于内障之症，但宜服药，倘用点药，徒伤气血，必无益而有损。更当知目眦白珠属阳，故昼痛，点苦寒则可效；瞳子黑睛属阴，故夜痛，点苦寒药则反剧，是外治之法，亦当以阴阳区别也。若夫偏正头风，属气虚者则朝重暮轻，血虚痛者朝轻暮重，亦有外感六因之别。此症当以补养正气为主，略兼治表，倘以风热而论，专于表散，最易损目。更有肝阴亏耗，木火上炎，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，眼胞红肿，眼珠刺痛，眵泪如脓，白睛如翳，目珠上窜不下，不得寤寐，甚则巅顶脑后如破如裂，此内发之风也。

夫肝属木，木主风，热盛化风，其体必本阴虚，男子或有遗精白浊、肠风痔漏下血等疾，女子或犯淋带崩漏诸症，此系阴伤阳升，内风沸起，大忌发散，宜用育阴熄风、柔肝滋肾等法，或可数十中之四五。凡羌活、防风、川芎、细辛、藁本、升麻等药皆不可用，惟外因表散则必用。倘或失治，必致青伤低陷，青黄牒出，致成痼疾而不可救。俗语云，眼不治不瞎，此之谓也，专是科者，不可不留意焉。目疾虽有多端，而风热居多。风热常有虚实，不脱补泻二字，但补不可用刚药，惟柔润而已，泻不可用苦药，惟清解而已。观人老少肥弱，少而肥者易治，用药温和，老而弱者难治，用药滋补。如瞳人凹凸者不治，青绿白者不治，纯黑或清光者不治，此老人血衰之症。翳膜生下者，谓之垂帘瘴，下生上者，推云瘴，如半月之状，俱难治之症。若睛圆不损，红赤生翳从两边来者，不论星点多少，瘴厚薄，悉皆治之。

按：一脏受病者，易治。若各脏兼受者，难治。必先看何脏势重，先治之。势缓者而自愈也。若用药杂投，失其轻重先后之法，急难取效。翳怕光滑，星怕在瞳人上。若翳生光滑、星在瞳人上，纵翳膜轻浮，星细小，亦难急效，必须对症服药，仍用拨云散缓缓点之。

按：男人多患左目，女人多患右目。此阴阳气血不同也。或有左右无常者，是邪之过胜而所逼也。

外感，头痛目痛，寒热鼻塞，筋骨酸痛，脉浮洪或紧数，是外感风热，宜清解。

羌活 防风 川芎 白芷 荆芥 连翘 黄芩 芍药 苏梗 桑叶 木通 蔓荆子

内实，暴赤肿痛，胀闷难开，翳膜眵泪，酸涩作痒，斑疮入睛，是肝胆风热实症，宜清散。

生地 归身 赤芍 连翘 黄芩 丹皮 柴胡 山栀 夏枯草 青菊叶 茯苓 防风

内虚，久痛昏暗，青盲雀目，内障昏朦，五色花翳，迎风泪出，是肾阴火水衰内虚之症，宜壮水益火。

熟地炭 炒归身 枸杞 山萸 苁蓉 沙苑 桑椹子 五味子 甘菊花 石决明

虚热，目痛色浅，是肝肾虚热，宜清肺。

制首乌 石决明 刺蒺藜 桑叶 连翘 芍药 夏枯草

实热，目痛色鲜而赤，瞳神内涌，白睛带赤，是肝肾实热，宜清解。

生地 丹皮 白芍 羚羊角 山栀皮 石决明 夏枯草 川连

虚寒，目痛，白睛枯槁，瞳神青绿，是气寒不升，宜温提。

炒杞子 炒当归 桂枝 黄芪 陈皮 炙草 柴胡 升麻

邪火，目胀红赤，眼珠刺痛，夜则尤甚，目不能开，视物犹见，是邪火炽盛，宜清。

赤芍 丹皮 川芎 白芷 归身 山栀 川连 黄柏 夏枯草

水亏，目不痛，仍能开，而视物不见，全是水亏。

熟地 鳖甲 炒杞子 炒蒺藜 石决明 夜明砂 白芍 归身 车前 牛膝

又用六味加龟板、磁石、秋石、牛膝。又用金匮肾气丸。

头风，目痛头痛偏右，朝重暮轻，是气虚，宜养正。

人参 黄芪 归身 陈皮 茯苓 地骨皮 川芎 白芷 蔓荆子

头风，目痛头痛偏左，朝轻暮重，是血虚，宜养血。

生地 归身 赤芍 川芎 白芷 荆芥 苏木 红花 甘菊花

内风，头痛恶心，眉棱骨痛，不食，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如翳，目珠上窜，不寐，巅顶脑后痛甚，是肝风内发，宜平肝熄风。

生地 阿胶 鳖甲胶 龟胶 牡蛎 郁金 磁石 柏子仁 防风 天麻 钩藤 菊花炭

内风，目痛阴亏，视物羞明，或有漏浊，是阴伤阳升，宜平肝熄风，药味同上，减去磁石、柏子，加秋石、龙骨。

风湿，目赤痛，脉左弦，是风温上郁，宜辛凉清散。

桑叶 夏枯草 连翘 草决明 赤芍 鲜荷叶 赤苓皮 生草 绿豆皮 穞豆皮

暑郁，暑入气阻，目痛胞肿，面浮，是热蒸湿郁，宜清上焦。

桑叶冬 谷精草 连翘 滑石 望月砂 苡仁 通草 茯苓 绿豆皮

火郁，头痛闷胀，目珠赤痛，是火郁，阳不交阴，宜清上降下。

羚羊角 夏枯草 草决明 山栀皮 连翘 生香附 丹皮 川贝 苡仁

气热，头面风肿，脉右弦，左目赤痛，泪多，目起星，是气中热，宜清上。

羚羊角 夏枯草 薄荷梗 谷精草 生香附 丹皮 连翘 山栀 桑叶 胡麻 生地 绿豆皮

脾湿，目胞浮肿，不饥不运，是脾肺蕴湿，宜理脾燥湿。

茯苓皮 苡仁 大腹皮 广皮 通草 桑皮 姜皮

络热，高年目暗已久，血络空，当夜目痛，是血有热，宜清。

羚羊角 连翘 夏枯草 青菊叶 全归 赤芍 生地 丹皮 桑枝

阴虚，左眼眶疼痛，汗出，下有痔漏，此阴伤火郁，宜滋阴。

熟地 山药 赤芍 丹皮 茯苓 泽泻 蔓荆子

胃虚，右目多泪，眦胀，心嘈杂，是阳明空虚，肝阳上扰，宜调肝胃。

黄芪 白术 当归 白芍 茯神 青皮 煨姜 南枣

肝虚，脉涩细，左目痛，泪热翳膜，此肝阴内亏，厥阳上越，宜理肝阴。

制首乌 枸杞子 柏子仁 生地 石决明 小胡麻 望月砂 刺蒺藜 冬桑叶 黄菊花 橹豆皮 谷精珠

煎汁泛丸。

肝虚，眦胀目昏，心中嘈杂，当治肝肾。

熟地 杞子 桑椹子 沙苑 石决明 茯神 女贞子 黄菊花 川斛 青盐

蜜丸，早上开水服。

肝虚，脉涩，背痛，右目当风眵多，当治肝肾。

制首乌 枸杞子 炒归身 桑椹子 炒沙苑 茯神 石决明 牡蛎

肝伤，瞳神数大，左偏头痛，先损左目，是焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液，当补肝肾。

熟地 杞子 山药 山萸 茯神 天冬 五味 菊花 石决明 谷精草 鳖甲 龟胶

肾虚，瞳神细小，视物不明，是火强水衰，宜滋肾清火。

熟地 山药 山萸 杞子 茯神 泽泻 沙苑 石决明 炒黄柏 炒知母 秋石

点药，目疾日久，气血凝滞，翳膜遮蔽，致成外瘴，或赤烂肿腐，宜用点药拨云散。

羊脑炉甘石八两（火煅）、川连、羌活、连翘、黄芩、当归、晚蚕砂、夜明沙各五钱，蝉蜕三钱，蛇蜕一钱，共煎浓汁，将煅甘石浸干，再入童便浸三次，又入硼砂三两、海螵蛸二两，煮去盐性，石决明一两（煅粉），血竭、朱砂、琥珀各三钱，水飞熊胆一两，冰片三钱，麝香一钱，共乳无声。

点药，风火眼，红肿赤痛，湿烂风痒，宜点药白玉丹。

老黄瓜一条，将蒂切下，去子，用皮硝贯满将蒂封好，挂风阴处，秋后直至次年春分后取下，取黄瓜外面白霜研细，每霜一两，配硼砂三钱，冰片、黄连末各一钱，共研极细。

点药，火眼肿赤胀痛。

川连少许，入人乳内饭上蒸，专点火眼。

洗药，目痛红肿，赤烂风痒，或须点药，皆先洗之。

当归 赤芍 川芎 羌活 防风 荆芥 夏枯草 菊花 甘草 木通 胆矾 皮硝

煎水温洗，热则伤目，冷则血凝。