郁

郁

《素问·六元正纪大论》言五郁之发，乃因五运之气太过不及，遂有胜复之变。由此观之，天地且有郁，何况人乎？故六气着人，皆能郁而致病。如伤寒之邪郁，如暑湿之蕴结，瘟疫之邪客，又有风湿寒三气杂感而成痹症，总之邪不解散，即谓之郁，此言外感六气而成也。至于内感者，七情之郁居多，如思虑伤脾、怒激伤肝之类。其源总由于心，因情志不遂，则郁而成病矣，其症心、脾、肝、胆为多。初伤气分，久延入血，延及郁劳沉疴，故叶案用药每以苦辛凉润宣通，不投燥热敛涩呆补，此其治郁大法也。此外更有当发明者，郁则气滞，或在形躯，或在脏①[注：原脱，据《临证指南医案》卷六补。]腑，必有不舒之现症，盖气本无形，郁则气聚，聚则似有形而实无质，如胸隔②[注：疑为“膈”。]似阻，心中虚痞，胁胀背胀，脘闷不食，气瘕攻冲，筋脉不舒，医家不察，误认有形之滞，破气攻削，愈治愈剧，转方又属呆补，此不死于病，而死于药矣。不知情志之郁，由于隐情曲意不伸，故气之升降开阖枢机不利，虽《内经》有开泄、折、达、发、夺五郁之治，犹虑难获全功，故郁症全在病者能移情易性，医者构思灵巧，不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长，庶几可幸成功矣。

久郁心脾气结，神志不清，当利窍佐以益气。

人参 石菖蒲 龙骨 枣仁 远志 茯神 桔梗 木香 乌药各三分，磨汁兑服

悲泣乃情怀内起之病，病生于郁，形象渐大，按之坚硬，正在心下，用苦辛泄降，先从气结治。

川连 干姜 半夏 茯苓 瓜蒌皮 姜汁 竹沥

肝郁，脘痛，吐酸。

金石斛 黑栀 丹皮 夏曲 橘红 郁金 枇杷叶

妇人悒郁动肝，久则延脾，不食不知味，火风变动，气横为痛为胀，便秘忽泄，情志之郁，若用香燥劫夺，必变拒格中满，宜辛润少佐和阳。

柏子仁 归须 桃仁 生白芍 川连姜炒 川楝子

恼怒肝郁，思虑脾伤，面黄脉涩不寐，宗薛氏法治。

人参 黄芪 熟术 茯神 枣仁 桂圆肉 当归 黑栀 丹皮 远志 炙草

妇人隐情曲意不伸，乃七情之郁损，宗丹溪越鞠方法。

香附 川芎 川连 茯苓 半夏 橘红 炒楂肉 神曲糊丸

妇人脉弦涩，外寒内热，齿痛舌干无寐，乃肝脾郁结不舒。

郁金 钩藤 丹皮 夏枯草 生香附 薄荷 广皮 茯苓

妇人抑郁悲泣，致肝阳内动，阳气变化火风，有形有声，贯膈冲咽，肝为刚脏，济之以柔。

生地 天冬 阿胶 茯神 川斛 牡蛎 归须 人中白

郁损脉络，痰饮阻气，心胸右胁之间常有不舒之象，宜宣通流畅脉络。

天竺黄 茯神 郁金 橘红 远志 石菖蒲 丹参 琥珀 竹沥泛丸

血络郁痹，胁痛，脉左涩右弦，口鼻中气触腥秽，右胁板痛，呼吸不利，卧着不安，当宣通脉络。

川楝子 延胡 桃仁 归须 郁金 降香

女子郁热伤肝阴，齿衄，肠血，当养肝阴。

生地 天冬 阿胶 女贞子 旱莲草 白芍 茯苓 乌骨鸡丸

经络气血郁痹，升降皆钝，外凉内热，骨节沉痛，肌肿腹膨，肤腠无汗，宜宣通为法。

香附 白蒺藜 钩藤 丹皮 山栀 苍术 抚芎 泽兰

姜黄 神曲