卷之五
怔忡惊悸恐
人之所主者，心也。心之所主者，血也。心血消亡，神气失守，则宅舍空虚，痰因以客，此怔忡之所由也。心为君火，包络为相火，二火动，阴精乘之，不能自安，故惕惕然跳，筑筑然动，而谓怔忡惊悸恐，形象各有不同。惊者，卒然而惊，触不自知也。悸者，本无所惊，心自动而不宁也，即怔忡恐者，自疑而惧，不能独坐也。悸则祛其痰，惊则安其神，恐则定其志。心为离火，内阴而外阳，肾为坎水，内阳而外阴。心以神为主，肾以志为主。阳火阴水，心肾既济，神志自宁。阴精上奉以安其神，阳气下藏以定其志，而诸疾痊矣，故治总宜于降火清痰、滋阴补阳、安神定志之为要也。
归脾汤 心虚无血怔忡，引血归脾
黄芪 人参 白术 枣仁 远志 归身 茯神 石菖蒲 桂心 木香 圆肉 炙草
养心汤 心虚有热，养血安神
人参 元参 生地 丹皮 归身 天冬 麦冬 茯神 远志 枣仁 柏子仁 石菖蒲 五味子 炙草
安神丸 心虚大热，恍惚怔忡
川连 犀角 生地 归身 元参 琥珀 远志 枣仁 茯神 辰砂衣丸
清胆汤 胆虚痰火惊恐
归身 白芍 郁金 半夏 橘红 胆星 栀仁 枣仁 茯神 麦冬 竹茹
养荣汤 神昏惊悸恐
人参 黄芪 龟甲 当归 远志 枣仁 茯神 橘红 半夏 辰砂
孔圣枕中丹 心虚健忘
远志 石菖蒲 茯神 枣仁 龙骨 龟甲研末，酒调服
又以石菖蒲、远志等分，为末，戊子日服二钱，又丁酉日密自往市，买远志二钱，戴帽中归后，为末酒调服，勿令人知，治忘如神，此李士材法。
惊则气逆，阳泄为汗，用重镇压惊。
黄芪 人参 桂枝 煅龙骨 左牡蛎 茯神 枣仁 石菖蒲
惊恐寒热，心悸不寐，宜治肝肾。
天冬 龙骨 牡蛎 白芍 茯神 淮小麦
骤惊暴厥，为肝胆病。昼则心悸，是阳动；夜则气坠，属阴亏，用收回肝肾法。
生地 龙骨 牡蛎 白芍 萸肉 五味 金箔
惊恐痰火上升，神呆脉沉，是痰阻灵窍。
川连 黄芩 山栀 枳实 橘红 胆星 菖蒲 远志
阳气郁窍络阻，惊恐阳升风动，吐痰呕逆。
羚羊角 石菖蒲 胆星 远志 连翘 钩藤 天麻 橘红
木火动，神虚惊狂，心悸怔忡，夜卧不寐，脉虚细，宜补心丹。
人参 茯神 枣仁 元参 丹参 天冬 麦冬 生地 川连 柏子仁 菖蒲 远志 桔梗
火郁，心肾不交，脉不鼓指，怔忡惊悸。
生地 龟甲 茯神 远志 菖蒲 黄柏酒炒 川连酒炒 山栀炒黑 竹叶
积聚
自《难经》分出，积者阴气也，五脏所生，聚者阳气也，六腑所成。后巢氏《病源》另立症瘕之名，以不动者为症，动者为瘕，亦即《难经》积聚之意也。积聚者，就其盲膜结聚之处，以经脉所过部分，属脏者为阴，阴主静，静则坚而不移；属腑者为阳，阳主动，动则移而不定，皆由脏腑气聚，阴络受伤，积成症瘕。症者，征也，按之有形而不移；瘕者，假也，按之无形而虚假。初为气结在经，久则血伤入络。古人伸引触类，若荟朊之去热滞，芥蛤之去凝痰，叶案又取仲景之治劳伤血痹诸法，以虫蚁迅速飞走，诸灵通络方法，俾飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通，用法灵活，较之纯用刚药攻积除坚，更为稳妥，学者尤当究心焉。
脾胃伤，气分结痞，脉弦大，面色黄滞，腹大青筋皆露，纯是脾胃受伤，积聚内起，气分受病，邪结血分，瘕聚成形，病久正气已怯，宗东垣缓攻法。
生于术 鸡肫皮 川连 厚朴 广皮
姜渣水泛丸。
病后食物失和，肠中变化，传导失职，气滞酿湿而成热，六腑滞浊为之聚，宗洁古法，于肠胃宿病，丸剂缓攻。
川连 芦荟 鸡肫皮 煨木香 青皮 莱菔子 山楂 厚朴
蒸饼为小丸。
湿胜，脾胃食物不化，向有积聚，肠腑不通，热气固郁，宗叶案和中法。
黄芩 枳实 广皮 莱菔子 白芍 白术 苍术 鸡肫皮
水泛丸。
痰凝脉络，右胁有形高突，按之无痛，此属瘕痞。
蛤粉 白芥子 瓜蒌皮 黑栀皮 半夏 郁金 橘红 姜皮
血络凝痹，着而不移，是阴邪聚络为症，脉弦缓，难依五积肥气攻治，宜辛温入血络为法。
归须 延胡 郁金 官桂 橘红 韭白
骑射驰聚，寒暑劳形，阳气受伤，右胸胁形高微突，初病胀痛无形，久则形坚似硬，初为气结在经，久则血伤入络。叶案仿仲景治伤劳血痹诸法，用虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通。
蜣螂虫 当归须 桃仁 郁金 䗪虫即飞蝗 山甲 夏枯草 生香附 生牡蛎 五灵脂 川芎 煨木香
用大酒曲末二两，水糊丸，无灰酒送三钱。
伏梁病在络，日后当血凝之虑，脉数左大，是其症也。
厚朴 归须 益母草 泽泻 青皮 郁金 延胡 茯苓 香附
脉数坚，伏梁病在络，宜气血分消。
当归 桃仁 郁金 茺蔚子 枳实 厚朴 茯苓 通草
郁
《素问·六元正纪大论》言五郁之发，乃因五运之气太过不及，遂有胜复之变。由此观之，天地且有郁，何况人乎？故六气着人，皆能郁而致病。如伤寒之邪郁，如暑湿之蕴结，瘟疫之邪客，又有风湿寒三气杂感而成痹症，总之邪不解散，即谓之郁，此言外感六气而成也。至于内感者，七情之郁居多，如思虑伤脾、怒激伤肝之类。其源总由于心，因情志不遂，则郁而成病矣，其症心、脾、肝、胆为多。初伤气分，久延入血，延及郁劳沉疴，故叶案用药每以苦辛凉润宣通，不投燥热敛涩呆补，此其治郁大法也。此外更有当发明者，郁则气滞，或在形躯，或在脏①[注：原脱，据《临证指南医案》卷六补。]腑，必有不舒之现症，盖气本无形，郁则气聚，聚则似有形而实无质，如胸隔②[注：疑为“膈”。]似阻，心中虚痞，胁胀背胀，脘闷不食，气瘕攻冲，筋脉不舒，医家不察，误认有形之滞，破气攻削，愈治愈剧，转方又属呆补，此不死于病，而死于药矣。不知情志之郁，由于隐情曲意不伸，故气之升降开阖枢机不利，虽《内经》有开泄、折、达、发、夺五郁之治，犹虑难获全功，故郁症全在病者能移情易性，医者构思灵巧，不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长，庶几可幸成功矣。
久郁心脾气结，神志不清，当利窍佐以益气。
人参 石菖蒲 龙骨 枣仁 远志 茯神 桔梗 木香 乌药各三分，磨汁兑服
悲泣乃情怀内起之病，病生于郁，形象渐大，按之坚硬，正在心下，用苦辛泄降，先从气结治。
川连 干姜 半夏 茯苓 瓜蒌皮 姜汁 竹沥
肝郁，脘痛，吐酸。
金石斛 黑栀 丹皮 夏曲 橘红 郁金 枇杷叶
妇人悒郁动肝，久则延脾，不食不知味，火风变动，气横为痛为胀，便秘忽泄，情志之郁，若用香燥劫夺，必变拒格中满，宜辛润少佐和阳。
柏子仁 归须 桃仁 生白芍 川连姜炒 川楝子
恼怒肝郁，思虑脾伤，面黄脉涩不寐，宗薛氏法治。
人参 黄芪 熟术 茯神 枣仁 桂圆肉 当归 黑栀 丹皮 远志 炙草
妇人隐情曲意不伸，乃七情之郁损，宗丹溪越鞠方法。
香附 川芎 川连 茯苓 半夏 橘红 炒楂肉 神曲糊丸
妇人脉弦涩，外寒内热，齿痛舌干无寐，乃肝脾郁结不舒。
郁金 钩藤 丹皮 夏枯草 生香附 薄荷 广皮 茯苓
妇人抑郁悲泣，致肝阳内动，阳气变化火风，有形有声，贯膈冲咽，肝为刚脏，济之以柔。
生地 天冬 阿胶 茯神 川斛 牡蛎 归须 人中白
郁损脉络，痰饮阻气，心胸右胁之间常有不舒之象，宜宣通流畅脉络。
天竺黄 茯神 郁金 橘红 远志 石菖蒲 丹参 琥珀 竹沥泛丸
血络郁痹，胁痛，脉左涩右弦，口鼻中气触腥秽，右胁板痛，呼吸不利，卧着不安，当宣通脉络。
川楝子 延胡 桃仁 归须 郁金 降香
女子郁热伤肝阴，齿衄，肠血，当养肝阴。
生地 天冬 阿胶 女贞子 旱莲草 白芍 茯苓 乌骨鸡丸
经络气血郁痹，升降皆钝，外凉内热，骨节沉痛，肌肿腹膨，肤腠无汗，宜宣通为法。
香附 白蒺藜 钩藤 丹皮 山栀 苍术 抚芎 泽兰
姜黄 神曲
三消
三消一症，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已。古法惟仲景之肾气丸助真火蒸化，上升津液；《本事方》神效散，取水中咸寒之物，遂其性而治之，后世宗之为准绳。今叶氏则范于法而不囿于法，如病在中上者，用景岳之玉女煎，六味之加二冬、龟甲、旱莲，一以清阳明之热以滋少阴，一以救心肺之阴而下顾真液；如元阳变动而为消烁者，即用河间之甘露饮，生津清热，润燥养阴，甘缓和阳；至于壮水以制阳光，则有六味之补三阴，而加车前、牛膝导引肝肾，斟酌变通，斯诚善矣。
郁火能食，善饥渴饮，日加形瘦，心烦，内火自燃，乃消。
生地 知母 石膏 麦冬 生白芍 生草
肌肉瘦减，善饥渴饮，此烦劳心营，内热，肺胃之伤，渐损中下，脉偏于左搏，营脉虚热，苦寒莫治，中上之消。
犀角 生地 元参 沙参 麦冬 柿霜 地骨皮 生草
肝风厥阳上冲，眩晕犯胃，为消。
石膏 知母 阿胶 生地 生白芍 生草
液涸消渴，胃口不醒，是阳明为病。阳土非甘凉不复，宗仲景之肝病治胃法。
人参 麦冬 粳米 佩兰叶 川斛 陈皮
元阳变动，烁精为消，宜用河间甘露饮。
生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 枇杷叶 甘草
肾阴虚，胃火，脉左数，能食消渴。
熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 天冬 麦冬 龟板 女贞子 旱莲草 川斛
肾阴虚，心火亢，形瘦脉搏，渴饮善食，乃三消症，宗景岳之玉女煎法。
生石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝
肾阴虚，身热消渴。
生地 熟地 天冬 麦冬 茯苓 泽泻 知母 黄柏
肾阴虚，遗精消渴。
生地 麦冬 石莲子 山药 菟丝子 五味子 茯苓 花粉
胃热能食，消渴形瘦。
生地 麦冬 花粉 川连
煎汁，加藕汁、牛乳，白蜜为膏。
中寒中气
中寒者，非伤寒可比。若寒邪内伏，传于经络，复感时气，内伤外感，有六经形症，为伤寒。中寒者，内无伏伤，卒然寒气触犯，身体强直，或口噤战栗，甚则厥逆无知，类似中风，尤为凶猛，急死急痉之症。凡人正气已亏，腹中空虚，衣着单薄，正当严寒之际，卒然触犯，故有危急之状。治宜善调，不可近火，火气一迫，致无救矣。亦不可热饮，惟以姜汁、好酒加冰麝少许，温温灌之，以棉被卷摇，稍苏扶起行动，再用麻黄、苍术、枳、朴、姜、桂或姜汤热饮，重则以艾灸丹田穴，筋急加木瓜，腹中痛加木香。
中气者，又名中恶，是温热不正之气，卒然触犯，气逆呕涎，甚至昏仆，与中风相类，亦由正气虚而不能胜邪之故。但中风身温多痰，脉浮应人迎，中气身冷无痰，脉沉应气口，以气药治风则可，以风药治气则不可，急以苏合丸灌之，候苏用八味顺气散，即六君加乌药、香附、姜、枣煎服，或藿香正气散，即藿、朴、苏、芷、苓、术、陈、夏、桔、甘、大腹、姜、枣煎服。
中寒头痛背寒。
桂枝 杏仁 白芍 炙草 生姜 大枣
形寒，身热，头痛，脘闷，身痛。
桂枝 杏仁 广皮 茯苓 厚朴 生姜
寒邪袭卫，发热头痛。
淡豆豉 苏梗 木防己 茯苓皮 杏仁 厚朴
中气内郁，气短胸满，便泄。
杏仁 桔梗 香豉 橘红 枳壳 薄荷 茯苓 连翘
中气伤胃，津痞闷不饥，热蒸形消。
桂枝 杏仁 知母 石膏 甘草 苍术 滑石
中气目瞑，舌缩神昏如醉，是温邪入心包络，宜叶案至宝丹。
犀角 朱砂 雄黄 琥珀 玳瑁 安息香各一两 牛黄五钱 麝香 龙脑香各一钱 金箔 银箔各五十片，研细
安息香膏为丸，分作百丸，每服一丸，参汤下。
暑
天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在蒸淫热迫之中，若正气有隙，则邪乘虚而入，先阻上焦，清肃不行，输化之机自失，水谷之精微亦蕴结而为湿也，故暑病必挟湿者，即此义耳。前人有因动因静之分，以及入心入肝、为疟为痢、中痧霍乱、暴厥传变之原，叶案诸法，随其变幻，审其阴阳，运用之妙，存乎心也。
暑者，其症卒暴，面垢，冷汗发出，手足微冷，昏晕，或吐或泻，或喘或满，形症不一，脉来浮而迟大，虚软少力，外阳内阴，必用辛温，取其通窍。稍苏，然后分别形症治之，如在上者，以辛凉微苦，如竹叶、连翘、杏仁、薄荷之类；在中者，以苦辛宣通，如半夏、泻心之类；在下者，以温行寒性，质重开下，如桂苓甘露饮之类，此治三焦之大意也。
若系劳役动作之人，卒然暑热僵仆，勿与凉物，寒气一迫即死，须安放暖处，取路上热土，放脐上作窝，令人溺尿于中，用蒜捣烂，热土为汤去渣，灌之即苏，再分别形症治之。若静而逸者，为阴症头痛，恶寒拘急，肢节痛，心烦无汗，无大热，宜大顺散，杏仁、厚朴、香薷、干姜、甘草；若身热烦躁，大渴多汗，宜苍术白虎汤；虚人用东垣清暑益气汤，有房劳禁香薷。
暑伤中焦，心烦呕吐，中满不食，宜半夏泻心汤。
半夏 黄芩 黄连 干姜 人参 炙草 大枣
暑伤下焦，便泄溺赤，宜河间桂苓甘露饮。
滑石 石膏 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂
暑伤身热，烦躁大渴多汗，宜苍术白虎汤。
苍术 人参 知母 石膏 甘草 茯苓 橘皮 粳米
气虚伤暑，吞酸，肢酸麻木，宜东垣清暑益气汤。
人参 黄芪 白术 甘草 麦冬 五味 青皮 陈皮 泽泻 葛根 升麻 黄柏 归身 神曲
暑伤气分，上焦开郁，下脘不通，不饥不食不便，皆气阻滞。
杏仁 通草 象贝 瓜蒌皮 白蔻仁 郁金汁
暑厥，不省人事，挟痰上冲，宜辰砂益元散。
辰砂三 滑石六 甘草一
共研，每用一钱，灯心姜汤合抱龙丸服。
暑郁在上，咳呕多痰。
石膏 杏仁 炒半夏 郁金 黑栀 香豉 干姜
暑伤烦渴，舌白，心中胀闷，热邪内迫，气分阻闭，当治肺经。
杏仁 郁金 滑石 黄芩 半夏 橘红 瓜蒌皮
暑气挟湿，皆伤气分，上焦结固，宗河间法。
杏仁 瓜蒌皮 半夏 白蔻仁 石膏 知母 姜汁 竹沥
秋露水煎。
暑伏至深，而发头痛烦渴少寐，宜治上焦。
薄荷 淡竹叶 杏仁 连翘 黄芩 石膏 赤芍 木通
暑秽入内结募，脘闷腹痛，便泄不爽，宜芳香治中焦。
藿香梗 杏仁 厚朴 茯苓皮 夏曲 广皮 香附 麦芽
暑伏于内，舌白罩灰黑，胸脘痞闷，潮热呕恶，烦渴汗出，是三焦皆受，宜理上中为要。
杏仁 滑石 黄芩 半夏 厚朴 橘红 黄连 郁金 通草
暑热炎蒸，外袭肺卫，游行三焦，气分窒痹，脉弦，午后恶寒，似热不饥，溺短赤，当用和解法。
杏仁 香薷 木通 飞滑石 茯苓 厚朴 白蔻仁 淡竹叶
暑邪入厥阴，舌灰，消渴，心下板着，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，危笃重症。
川连 黄芩 干姜 生白芍 人参 川椒 乌梅
暑伤，头重，脘闷，脉虚，跗酸。
丝瓜叶 杏仁 茯苓皮 汉防己 茵陈 白蔻仁 木通
六一散即滑石六、甘草一
湿
湿为重浊有质之邪，若从外而受者，皆由地中之气升腾，从内而生者，由脾阳之不运，湿症成也。若外感湿邪者，或兼风、兼寒、兼暑、兼热，皆宜表散，但不可大汗。内湿者，膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太过，或生冷瓜果甜腻之物，素积成湿。治法总宜辨其体质阴阳，可以知寒热虚实。若其人色苍赤而肌瘦者，属阳，此外感湿邪，必易化热。若其人色白而肥者，属阴，内伤脾湿，必易化寒。叶案治之法，若湿阻上焦则用开肺气，佐以淡渗通膀胱。若脾阳不运，湿阻中焦，则用术、朴、姜、半之属以温运之，再加风药以燥其湿，甘酸腻浊在所不用。肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸症；肺金清肃下降，膀胱气化通调，自无湿火湿热。暑湿诸症，若夫失治变幻，则有肿胀、黄胆①[注：疑为“疸”]、泄泻、淋闭、痰饮等类，应当于各门兼参详察而治之可也。
湿阻上焦，肺不肃降，舌白头胀，身痛肢痛，胸闷不食，溺阻，当开气分除湿。
飞滑石 杏仁 白蔻仁 炒半夏 白通草 竹叶
湿伤上焦，舌白，咽喉欲闭，邪阻上焦空虚之所，宜治肺胃。
连翘 牛蒡子 银花 马勃 射干 瓜蒌皮 郁金 金汁
舌白，目黄，口渴，溺赤，脉象呆钝，此属湿郁。
绵茵陈 生白术 寒水石 飞滑石 桂枝 茯苓皮 猪苓 泽泻
脘闷，便溏，身痛，脉象模糊①[注：原作“糊糢”，据《临证指南医案》卷五改。]，此属湿蕴三焦。
厚朴 广皮 藿香梗 茯苓皮 木防己 大豆黄卷 苡仁
冷酒水湿伤中焦，呕食下泄，脂液浮肿作胀，宜理脾阳。
人参 茯苓 熟附 生于术 生白芍 生姜
湿久，脾阳消乏，肾真亦惫，宜安肾法。
鹿角 胡芦巴 附子 韭子 赤石脂 补骨脂 茅术 茯苓 菟丝 大茴
霍乱肠沙
霍乱之病，由暑湿食积，水邪杂揉，乱于肠胃，清浊相干，故心痛腹痛，上吐下泻也。若无腹痛下泻，只系心胃痛而呕者，非霍乱，应于胃痛呕吐门推求。若绞肠大痛而无下泻者，则为肠沙，分别治之，不可淆混。霍乱者，以藿香正气散加减用之。肠沙者，有寒热干湿之分。干呕者为干沙，不可与饮，饮则立毙，只用手心擦热，于肚脐揉之。初揉更痛是热也，揉之稍缓是寒也。用二三人换擦换擦②[注：疑为衍文。]，或用炒盐热揉，候痛稍缓，以盐炒焦，煎水一口，饮之即吐恶水，再用加减藿香正气散服之。若有寒邪，肠沙绞痛必先有吐恶水，亦用揉法，并与姜汤饮，候止吐再服药即安。俱不可刮沙，刮沙虽可暂解，而邪在内，时常又发，不可不知也。霍乱之脉洪大为佳，代结无妨，若见微细，舌卷囊缩则为不治。当于暑湿呕吐各门兼参用之，庶不致有误矣。
藿香正气散霍乱吐泻
藿香 苏叶 陈皮 半夏 茯苓 甘草 白芷 桔梗 大腹皮 厚朴
若转筋加木瓜，暑加香薷，食伤加山楂、槟榔、神曲、谷芽，水湿伤加苡仁、防己。
加减藿香饮肠沙绞痛
藿香 苏叶 陈皮 半夏 厚朴 大腹皮 黄芩 芍药 滑石 甘草
若寒邪绞痛，去黄芩、滑石，加干姜、苍术、木香。
不寐
不寐者，阳不交阴之故也。阳主动，阴主静，阴静而寐足也。若焦烦过度，则离宫内燃，心燥不寐者，当壮水以制火。若忧劳愤郁，耗损心脾者，宜养心汤及归脾汤治之。若肝血不藏，而魂摇神漾不寐者，用咸补甘缓法。胆热则苦心烦，古法有清胆法，今叶案有用桑叶、丹皮、山栀轻清少阳之法。若胃热口甜不寐者，宜清胆法。若胆液亏，阳升虚烦，不寐者，宜酸枣仁法。若肝肾阴亏，阳浮不寐者，以介属之咸，佐以酸收甘缓，庶几近理，皆可谓良工妙法也。
心火，舌涸赤绛，烦不成寐，阳升阴液无以上注，多痛，当益肾水以制心火。
生地 元参 麦冬 绿豆皮 银花 竹叶心
胆火，少阳郁火，不寐口苦。
丹皮 半夏 钩藤 桑叶 橘红 茯苓 山栀
肝火，呕吐眩晕，肝胃两伤，阳不交阴，不寐。
半夏 人参 川连 橘红 干姜 黄芩 白芍 枳实 竹茹
脾营虚，脉涩不能充长肌肉，夜寐不宁，宜归脾汤。
黄芪 白术 茯神 人参 远志 枣仁 当归 广皮 桂圆 炙草
胆液亏，阳升虚烦，夜不寐，宜枣仁汤。
枣仁 知母 川芎 茯神 白芍 炙草
肝肾亏，阴虚阳浮，脏液内耗，心腹热灼，阳不交阴，不寐。
龟胶 淡菜 熟地 黄柏 茯苓 远志 萸肉 五味
肾亏，下焦液枯，阳不交阴，不寐。
龟胶 鹿胶 熟地 苁蓉 天冬 茯苓 萸肉 五味 羊内肾
脾热口甜，脾胃伏热未清不寐，宜清胆法。
川连 山栀 人参 丹皮 花粉 半夏 枳实 橘皮 竹茹 干姜
脾胃
脾胃之论，莫详于东垣，其所著补中益气、调中益气、升阳益胃等汤，诚补前人之未备，察其立方之意，因以内伤劳倦为主，又因脾乃太阴湿土，且世人胃阳衰者居多，故用参芪以补中，二术以温燥，升柴以升下陷之清阳，陈皮、木香理中宫之气滞，脾胃合治，若用之得宜，诚效如桴鼓，后人宗其意，即以治脾之药笼统治胃。今观叶案分晰脾胃，而论胃属戊土，
脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别也。脏宜藏，腑宜通，脏腑之体用各殊也。若脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑皆宜于温燥升运者，自当恪遵东垣之法。若脾阳不亏，胃有燥火，则当遵叶氏养胃阴之法。观其立论云：纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和。又云：太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。仲景急下存津，其治在胃；东垣大升阳气，其治在脾，此种议论实超千古。故凡遇禀质木火之体，患燥热之症，或病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽干，烦渴不寐，肌燥灼热，便不通爽，此九窍不和，都属胃病也，岂可以芪、术、升、柴治之乎，故叶案必用降胃之法，所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺以损胃气，不过甘平或甘凉濡润以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣。此义即宗《内经》所谓六腑者，传化物而不藏，以通为用之理也。叶案所分胃阴虚、胃阳虚、脾胃阳虚、中虚、饥伤、食伤，其种种治法，最易明悉。总之，脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨，其于升降二字，尤为紧要。盖脾气下陷固病，即使不陷而但不运，已病矣；胃气上逆固病，即不上逆但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，各门相兼者甚多，如呕吐、肿胀、泄泻、便闭、不食、胃痛、腹痛、木乘土，诸门尤宜并参，互相讨论，以明其理可也。
病后不复、不饥、不纳、音低气馁、九窍不和，都属胃病，阳土喜柔，偏恶刚燥，如四君、异功等药是治脾之剂，腑宜通，甘凉濡润，胃气下行，可效。
麦冬 火麻仁 生白芍 生扁豆 玉竹 沙参 甘草 桑叶
临服入甘蔗汁一杯。
肺胃阴虚，理肺养胃，进以甘寒。
甜杏仁 玉竹 花粉 枇杷叶 川贝 甜梨汁
脉数，口渴，有痰，知饥少纳，乃胃阴伤也，宜养宜凉。
炒麦冬 生扁豆 沙参 川斛 茯神 白粳米 生甘草 蔗汁
胃阳虚，食谷不化，胃无火也。
人参 生白术 厚朴 广皮 益智仁 茯苓 砂仁 粳米 炒荷叶
脉右濡，脐上寸许有聚气横束①[注：束：原作“来”，据《临证指南医案》卷三改。]，食难用饱，每三四日一大便。九窍失和，都属胃病。上脘部位为气分，清阳失司。仿仲景通阳法。
薤白 瓜蒌汁 半夏 桂枝 菖蒲 姜汁
壮年肌②[注：肌：原作“饥”，据文义改。]柔色黯，脉小濡涩，食不运化，若食冷物，脐上即痛，是阳不旺，浊阴易聚，腑阳宜通。
良姜 草果 红豆蔻 厚朴 生香附 乌药
脾阳虚，舌灰黄，脘痹不饥，形寒怯冷，便溏，是脾阳不能运布，当温脾汤。
生白术 半夏 茯苓 广皮 厚朴 荜茇 干姜 益智仁 淡附子
素有痰饮，阳气已微，再加悒③[注：悒（yì义）：忧愁，不安。]郁伤脾，脾胃运纳愈惫，食下不化，欲泻，宗东垣升降法。
人参 白术 羌活④[注：活：原作“和”，据《临证指南医案》卷三改。] 防风 生益智 广皮 炙草 木瓜
食加便溏，是胃醒脾不运化，当以太阴阳明同治，宜异功散加味。
人参 白术 茯苓 甘草 陈皮 益智仁 甘松
脾肾阳虚，脉虚濡弱，肢冷，肌腠麻木，时加寒凛微热，欲溺，便频短，大便有不化之形，此阳气大衰，宜温补中汤。
人参 焦术 附子 炮姜 甘草
中气虚，卫少外护，畏风怜①[注：疑为“冷”]，冷是脾阳虚弱之病，宗东垣补中益气法。
人参 黄芪 白术 当归 陈皮 炙草 升麻 柴胡 麦冬 北五味
痛而纳食稍安，病在脾络，因饥而伤，当养中焦，宜当归建中汤法。
当归 黄芪 赤芍 桂枝 甘草 饴糖
小便短涩浑浊，大便频溏，不欲纳谷，此伤食恶食病也，宜分消法。
生益智 广皮 茯苓 泽泻 萆薢 炒白芍 炒山楂
阳微，食后吐酸吞酸。
茯苓 半夏 广皮 生于术 厚朴 干姜 荜澄茄 吴萸连炒 丁香
水泛为丸。
不食
不食者，必作胃虚论，亦作火衰不运也。古人云：有胃气则生，无胃气则死。此百病之纲也。故诸病能食者，势虽重而尚可挽救。不能食，势虽轻而必致延剧。然有当禁食而不当禁食之两途，如伤寒阳明腑病，或霍乱①[注：原脱，据《临证指南医案》卷四补。]不通，或斑痧未达，或瘟疫邪客，或疟邪交战，脘闷痞胀等症，当禁其食。其余一切诸症不食者，当责之胃阳虚，脾阴虚，或湿热阻气，或命门火衰。总之，有余之症当禁食，不足之症先理脾虚，更当兼参脾胃等门详定而治之。
胃阳虚，脉虚缓，不食不饥，形寒浮肿。
人参 生益智 广皮 夏曲 茯苓 生白芍 煨姜
胃伤恶食，络虚风动，浮肿，先与荷米煎法。
人参 广皮 檀香泥 炒粳米 炒荷叶蒂
胃阴虚，不饥不食，假寐，心惊跳，营热，胃汁全亏。
生地 麦冬 知母蜜炒 火麻仁 竹叶心 金银花 地骨皮 川贝母 花粉 甘草 甜梨皮
病后脉弦而劲，知饥不纳，是胃气未和，或用小柴胡汤亦可，此叶案法。
佩兰叶 鲜莲子 茯神 大麦仁 川斛 炒知母
脉濡无力，唇赤舌干，微眩，不饥不饱，是烦劳伤阳，应乎胃气。
炒麦冬 乌梅 木瓜 川斛 大麦仁
上焦湿热阻气，胃痹不饥，宜清上焦。
杏仁 瓜蒌皮 橘红 连翘 滑石 郁金
湿热上受，首先入肺，伤及胃阳，不饥不食，上脘格阻，酸浊之气，宜开上焦气分。
苏子 杏仁 瓜蒌皮 枇杷叶 黄芩 降香
噫嗳
《内经》止①[注：通“只”。表示仅有、只有。唐·柳宗元《三戒》曰：“技止此耳。”]有噫字而无嗳字。故经云：五气所病心为噫。又云：寒气客于胃。厥逆从下上散。复出于胃，故为噫。夫噫嗳一症，或伤寒病后，及大病后，胃气弱而不和，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留连，嗳酸作饱，阴阳格阻。仲景立旋覆代赭汤，用人参、甘草养正补虚，姜、枣和脾以定中州，旋覆旋转于上，使中格阻之阳升而上达，又用代赭之重镇坠于下，使恋阳留滞之阴降而下达。而前贤治噫嗳一症，无出仲景之右矣。故叶案宗仲景法加减出入，以杏仁、桔梗开肺，以智仁、术、朴散满，以甘草、白芍和胃，靡不应手取效，可谓得仲景心法矣。
胃虚客气上逆，噫气不降，胃阳更困，味淡呕恶，宗仲景人参代赭法。
人参 代赭石 旋覆花 炒半夏 茯苓 干姜 甘草 大枣
壮年饮食聚湿，脾阳受伤，食入反出，噫气不爽，隔阻中焦，宜叶案温通镇逆法。
旋覆花 代赭石 茯苓 半夏 附子 干姜
脾肺郁，噫气不爽，食后更甚，宜开通肺脾。
杏仁 夏曲 橘红 厚朴 郁金 白芍 桔梗
胃阳虚，多噎，胸隔②[注：疑作“膈”。]不爽，胃弱食少，宜薄味调理。
生白芍 茯苓 广皮 夏曲 益智仁 瓜蒌仁 厚朴 生姜
脾胃不和，嗳气，腹微痛。
人参 焦术 茯苓 炙草 陈皮 半夏 木香 白芍 干姜
自汗盗汗
汗者，人身之津液所化也，不因劳动发散，溱溱然①[注：出汗的样子]自出者，为自汗，由阴蒸于阳分，阳虚而自出也。盗汗者，睡熟则出，醒则渐收，《内经》谓寝汗由阳蒸于阴分，阴静而出也，故醒时身动为阳而渐收。是阳虚自汗宜补气以卫外，阴虚盗汗当补阴以营内。仲景立法自汗不止用黄芪建中汤，先贤又有玉屏风散。如阴虚有火、盗汗发者，有当归六黄汤、柏子仁丸。如劳伤心神，气热汗泄者，叶案用生脉四君子汤。各法皆得恰当，若能按症施治，一毫不乱，自可谓明矣。
阳虚自汗，宜补气以卫外，宗仲景建中法。
黄芪 桂枝 芍药 干姜 甘草 饴糖 南枣
劳伤阳虚汗泄，用古法玉屏风散。
黄芪 防风 白术 炙草
妇人劳力佛怒，心背皆热，汗出经行病发，食纳顿减。叶案仿褚氏法，独阴无阳，须推通补。
人参 半夏 茯苓 炙草 牡蛎 小麦 南枣
阳虚脉细，自汗，下体怯冷，卫阳式微，叶案用温补法。
黄芪 熟附 熟术 炙草 煨姜 南枣
劳伤营卫，脉弦大，身热汗出，宗《内经》法，劳者温之。
黄芪 当归 桂枝 白芍 炙草 煨姜 南枣
脉细自汗，体冷，形神疲瘁，知饥少纳，肢节酸楚，病在营卫，叶案用甘温法。
黄芪 桂枝 白芍 炙草 煨姜 南枣
汗出寒凛，真气发泄，痰动风生，用辛甘化风法。
生芪 桂枝 炙草 茯苓 防风 煨姜 南枣
劳伤心神，食减，五心汗出，叶案用生脉四君子汤。
人参 麦冬 五味 茯苓 白术 炙草
胃阴虚，厥阴来乘，当丑时，濈然汗出，少寐多梦，宗叶案法。
人参 龙骨 茯神 枣仁 炒白芍 蒸熟五味 炙草
阴虚有火发热，睡熟盗汗，宗李士材用当归六黄汤。
当归 熟地 生地 黄芪 黄芩 黄柏 黄连 麻黄根
若四肢汗多者，加芍药、牡蛎、桂枝。若阴虚无热只系盗汗者，减去芩、连、柏、麻黄根，加桂枝、芍药。若头额汗多，是心血不足，以丹参、归身、生地、茯神、枣仁、黄芪、白芍、枸杞、圆肉。
阴虚盗汗，惟心窝一处有汗，是思虑伤心，宜李士材补心汤法。
人参 黄芪 归身 茯神 枣仁 远志 五味 辰砂 猪心一具，带血入药
煮熟去药，食心并汤。
衄
血行清道，从鼻而出，古名曰衄，与浊道之吐咯者不同。清道即指至高之分，由山根以上，睛明之次而来也，其穴乃手足太阳、足阳明、阴阳跷五脉之会及冲脉交会其间，可见诸经皆能为衄，不独肺胃而然。外为六淫之变化，内因五志之掀腾，气血日为错乱，阴阳为之相乘，天人交感之处，虚实攸分矣。
若火邪极甚，而载血上泛者，用苦寒咸寒之法，审其原委之深浅，此外因主治之法也。至于烦冗曲运，耗及木火之营，肝脏厥阳化火风上灼者，甘咸柔婉，导火归源。因酒者用和阳之剂，因努力用培中益下之方。此内因主治之法也，学者惟当审内外两因，庶几无误矣。
温邪衄血，此属外因。
连翘 元参 黄芩 黑栀皮 杏仁 郁金
风温衄血，此属外因。
丹皮 元参 连翘 赤芍 茅花 黑栀皮
阳升鼻衄不止，此属内因。
生地炒炭 炒知母 牛膝 黑栀 川斛 丹皮 侧柏叶炒炭 乌犀角磨汁兑服
努力伤阳，阳逆鼻衄，内因。
生地炭 炒丹皮 元参 炒牛膝 黑栀 百草霜 黑柏叶 乌犀角磨汁兑服
阴虚阳冒，脉左数，内因衄血。
生地炭 阿胶 天冬 麦冬 淡菜 生白芍 茯神 炒山药 香墨研汁兑服
咳逆失音，内因衄血。
生地炭 龟板 丹皮 牛膝 山药 茯苓 荆芥穗炒炭 香墨研汁兑服
幼稚内热，鼻血时发。
生地 元参 丹皮 炒山药 黄柏炭 香墨研汁 乌犀角磨汁
脱
脱，即死也。诸病之死，皆谓之脱。盖人病则阴阳偏胜，治病则救偏胜。若不明阴阳偏胜之道，加之以偏，偏极死矣。人之生也，负阴抱阳。又曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。是故阳中有阴，阴中有阳，其阴阳枢纽，自有生以至老死，顷刻不离。故先贤著医，无非和协阴阳，使人得尽天年而已。夫脱者，有阴脱阳脱之殊，《内经》论之最详，《难经》又言阳脱者见鬼，阴脱者目盲，此不过言其脱时之形状，明理者须预为挽救则可。若至见鬼目盲而治之，已无及矣。叶案治法，回阳之中必佐顾阴，摄阴之内必顾阳气，务使阳潜阴固，庶不致有偏胜之患。至于所脱之症不一，如中风眩晕，呕吐喘衄，汗多亡阳之类，是阳脱也。泻痢崩漏，胎产下多，亡阴之类，是阴脱也。痧胀霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。阳脱于上，阴脱于下，即人死而魂升魄降之谓也。总之，阴阳枢纽不脱，病虽重而不死。然则，阴阳枢纽何在？其在于命门欤！
阳脱目瞑，口开遗溺，面亮汗油，阳飞欲脱，无药力挽，急以参附汤加五味冲童便接续真元，候汗止神苏，阳回液润，心热渴饮，宜复脉汤加用。
人参 麦冬 五味 茯神 建莲 熟石炭 远志 菖蒲根
阴阳并虚，目瞑烦躁，脉微细而促，此二气不相接续欲脱之象，宜河间地黄饮。
熟地 附子 苁蓉 萸肉 杞子 远志 菖蒲 川斛
肾脉不荣，肝风突起旋旋，呵欠鼾声，口噤汗出，阴阳不续，危期至速，宜加减地黄饮子。
熟地炭 萸肉炭 川斛 天冬 淡苁蓉 牛膝炭 五味 远志 茯神
脉大不敛，神迷，阴阳不相交合，欲脱之象，救阴无速功，急用镇固阴阳。
人参 茯神 阿胶 淮小麦 龙骨 牡蛎
脉如雀啄，色枯气促，身重不食，乃气血大虚，虑其暴脱。
人参 生地 阿胶 麦冬 五味 茯神 炙草 左牡蛎
阳虚汗出不止，脉细气急，宜仲景建中加复脉汤法。
黄芪 桂枝 芍药 干姜 炙草 饴糖 人参 麦冬 五味 茯神
妇人虚损不复，真气失藏，肝风乘虚上扰，气升则呕吐，气降则大便溏，寒则脊内更甚，热则神烦不宁，是中下之真气杳然，恐有厥脱变幻，宜镇逆法。
人参 生牡蛎 龙骨 附子 桂枝 生白芍 黄芪 炙草
阳痿
男子年逾六旬而阳事痿者，理所当然也，若过此犹能生育者，是先天禀厚，所谓阳常有余也。若少壮及中年患此，则有色欲伤及肝肾而致者，非竣补真元不可。盖因阳气既伤，真阴必损，若既用刚烈燥涩之补必有偏胜之害，须兼血肉温润之品缓调之。亦有因恐惧而得者，是胆伤及肾，宜固佐以升阳。又有因思虑劳烦而成者，则心脾肾兼治。有郁损生阳者，必从胆法。经云：凡十一脏腑，皆取决于胆。又云：少阳为枢密，若得胆气展，何郁之有，阳岂能痿？更有湿热为患，宗筋必弛，治用苦寒坚阴、淡渗去湿而病退矣。又有阳明虚则宗筋纵，男子外肾若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎？治法惟有通补阳明而已。
男子三十，脉小数涩，滑精阳痿，此乃焦劳思虑郁伤所致，宗叶案从少阳以条畅气血。
柴胡 薄荷 丹皮 郁金 山栀 神曲 广皮 茯苓 生姜
心肾不交，三旬以内，阳痿，此先天禀赋弱，非老年阳衰，可进温热之品，宗叶案法，填充髓海，交合心肾。
熟地 羊鞭 鹿鞭 杞子 补骨脂 黄松节 远志 茯神 胡桃肉 青盐 鹿筋合羊鹿鞭胶丸
五旬以上，劳心过度，茎缩，下焦先亏，曲运神思，心阳久延肾阴，叶案用斑龙聚精茸珠合方。
鹿茸 鹿角胶 柏子仁 菟丝子 熟地 茯苓 补骨脂 人参 黄芪 肉桂 五味子 山萸肉
炼蜜为丸。
中年欲伤，肝肾阳痿。
鹿胶 龟胶 阿胶 黄明胶 鱼鳔 补骨脂 胡桃肉 胡芦巴 淫羊藿 锁阳 苁蓉 枸杞 山萸肉 五味子
胶鳔为丸。
遗精
遗精一症，古法以有梦、无梦、湿热三者之分。有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，其精血下注，湿热混精而遗，责在小肠膀胱，故治法不外乎宁心益肾、填精固摄、清热利湿诸法。李士材《病机沙篆》云：如久病虚劳，或病后失调，阴阳未复，必当补益固涩。若少年无病，或盛满而遗，或心火妄动，或恣欲精滑，皆当推求其源，若固用补涩则反增其病矣。总以肾脉虚实而论，实者清之，虚者补之是也。
无梦，阴虚阳动，吸短多遗，宜摄下焦。
熟地 桑螵蛸 覆盆子 五味 莲子 芡实 山药 茯神
无梦，阴精走泄，阳失依附，上冒为热，下走为泄，坎水中阳不藏，叶案以厚味填之，介类潜之，乃从阴引阳法。
熟地 龟甲 淡菜 青盐 茯神 柏子仁 女贞子 山药 旱莲子
无梦，劳损伤，大便时溏，阴火上升，下则遗滑，宜摄固。
熟地 龟板 龙骨 芡实 山药 女贞 建莲 炙草 秋石
无梦，少年频频遗精，不寐，心嘈，乃属肾中有火，精得热而妄行，宜清热固摄。
生地 焦黄柏 天冬 茯苓 泽泻 木通 煅牡蛎 炒山药 秋石
湿热，色苍脉数，烦心则遗，阳火下降，阴虚不摄，湿热下注。
萆薢 黄柏 川连 远志 茯苓 泽泻 桔梗 苡仁 秋石
无梦，阴精亏乏，阳浮头痛，兼有遗精。
龟板 秋石 熟地 女贞 远志 芡实 湖莲 茯苓
无梦，少年频频遗精，食少不运，是下损及中，宜治下兼理脾胃。
人参 桑螵蛸 生龙骨 锁阳 芡实 熟地 龟板 茯神 远志
金樱膏为丸。
虚劳，神伤于上，精败于下，中年心肾不交，是为虚损劳伤，非一药能痊，宗叶案法用参术膏米饮调送桑螵蛸散。
人参 茯神 远志 石菖蒲 桑螵蛸 龙骨 龟板
又兼用归脾汤、生脉四君汤。
人参 茯神 白术 炙草 广皮 麦冬 五味 神曲 麦芽 炒黄柏
晚时煎服。
人参 桑螵蛸 白龙骨 淡苁蓉 五味 芡实 茯神 枣仁 金箔
金樱膏为丸。
淡盐汤，早服。
前症虽效，精髓已伤，仍宜滑药引导，同气相求，始可复元。
牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 麋角胶 龙骨 生牡蛎 熟地黄肉 茯神 五味 山药 芡实 湖莲 远志 砂仁
胶髓为丸。
早服四钱，秋石二分，化水送下。
有梦，中年遗精，梦寐不宁，是心有所触，思遂不遂，阳不交阴使然，宜李士材法，用妙香散加减。
人参 莲子 茯神 远志 山药 龙骨 桑螵蛸 牡蛎 甘草 辰砂 黄蜡 麝香
有梦，少年遗精，寐则梦扰，阳动下注，宗李士材法从心肾治，晨服补心丹，晚服桑螵蛸散。
人参 归身 天冬 麦冬 茯神 远志 枣仁 柏子仁 石菖蒲 川连 五味
桑螵蛸 人参 茯神 远志 石菖蒲 龙骨 龟板 当归
秋石
又用水陆二仙丹加味为丸。
熟地 龙骨 远志 石菖蒲 五味 茯神 建莲 芡实
金樱膏即水陆二仙膏
有梦，少年心火妄动，寝则梦遗，宜清心莲子饮。
石莲子 麦冬 川连 茯神 泽泻 知母 黄柏 木通 甘草 竹叶
无梦，少年久遗不止，宗李士材淡而不厌之法，常服自效。
莲子 山药 芡实 茯神 枣仁 人参 山楂 白砂糖
有梦，少年遗精，夜梦鬼交，恍如晤对，是邪祟为患，宜李士材法，安神驱邪。
人参 茯神 远志 枣仁 龙骨 虎头骨 麝香 辰砂 安息香 鬼箭羽
并宜移寝室于向阳，用气壮人伴之，焚安息香、苍术、雄黄、大黄于床下。
心痛
心为君主，丙丁之元，神灵之舍，邪气不得而犯之，其受伤者，乃心包也。包络引邪，直犯心脏，谓之真心痛，手冷过肘，六脉沉伏，面色唇舌俱青，必死不救。至于怵惕思虑则伤神，神虚而邪干犯，包络受邪而痛也，分为九种，曰饮、风、冷、热、血、食、悸、虫、症。又《内经》论六淫为邪，乘心而痛，各有形状。若五脏失调，皆为心痛，肾犯心痛者，阴邪上冲，善瘦，如从后触其心；胃犯心痛者，停滞中脘，故胸腹胀满；脾犯心痛者，寒犯中焦，如针刺痛；肝犯心痛者，木火之郁，病在血分，故色苍苍然欲绝；肺犯心痛者，上焦不清，病在气分，故作痛甚。若得其情，应手而愈也。
心痛引背，口涌清涎，肢冷，气塞脘中，此属脾犯心痛，病在络。
良姜 姜黄 茅术 公丁香柄 草果仁 厚朴 木香
心下痛甚，脉左涩伏，舌白不能食，咽阻膈痛，此皆积劳损伤。
生鹿角 归须 桃仁 炒半夏 官桂 姜汁
营络伤，急心痛，重按稍缓，属虚，宜调养营络。
人参 桂枝 当归 赤芍 炙草 川椒 白蜜
前后心胸板掣而痛，脉左数，病在血络，肝犯心痛。
川楝子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁 姜汁 生白芍
胃犯心痛，前后胸背冷，呕吐。
淡吴萸 炒半夏 荜茇 良姜 草果仁 厚朴 广皮 桂枝 木香
穿心箭风痛，是酒食滞气，胃犯心痛，以苦辛泄降。
延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂 木香
卒然心痛，大热，脉洪数，宜苦辛清降。
川连 黑栀仁 延胡 川楝 白蔻仁 生白芍 五灵脂
虫积心痛，面有白斑，唇红能食，或吐沫，或吐清水，皆虫作害，先饮糖水，再冲药末。
川连 川椒 乌梅 槟榔 木香 肉桂
研末，糖水冲服。
胃痛
胃乃十二经脉之长，其作痛之因甚多。初病在经，久痛入络，以经主气，络主血，则知治气治血之当然也。又如饱食痛甚，得食痛缓，虚实补泄之分，此亦定理。又如寒温两法，从乎喜暖喜冷。滋燥之殊，询其便涩便滑。至于饮停必吞酸，食滞当嗳气乃散漫无形，瘀伤则有定象，蛔虫扰动当频痛而吐沫，痰湿壅塞必善吐而脉滑，此皆胃痛之因由。痛在心胸之间，与心包络作痛大略相同。若在中脘之下，脐之上下，则为腹痛，另有专门均当兼参考，较而用之可也。
肝犯胃痛，干呕。
金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附
劳力气阻，胃痛。
金铃子 延胡 半夏 橘红 乌药 生香附
饱食动怒，痛发呕吐，是肝木犯胃，逆乱寒热，面赤汗泄，肝脏现症显然。
川连 干姜 人参 枳实 半夏 橘皮
食痛发，呕水沫，患处漉漉有声，宜通胃阳①[注：阳：原作“汤”，据《临证指南医案》卷八改。]，兼制水侮。
淡吴萸 良姜 半夏 延胡 肉桂②[注：肉桂：《临证指南医案》卷八作“炮川乌”。] 茯苓 蒲黄
阳虚阴浊凝阻，胃痛，浊痰上逆。
代赭石 炒半夏 橘红 茯苓 荜茇 良姜 生益智
肝犯胃痛，病久将愈，而反痛在中脘，瘀浊复聚，仍宜通瘀法。
人参 苏木 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚
红枣肉为丸。
久有胃痛，更加劳力，致络中血瘀，用虫蚁搜逐血络法。
蜣螂虫 䗪虫 五灵脂 桃仁 桂枝 炒黑蜀漆 老韭根
汁丸
妇人经事不坚，寒热胃痛，拒格，呕恶不纳，脉弦涩，此因久病瘀血，聚积于胃络，宜辛通瘀滞法。
川楝子 延胡 桂枝 五灵脂 蒲黄 香附
腹痛
腹处乎中，痛因非一
须知有形无形之为患，主治之机，宜先得其要。所谓无形者，如寒凝火郁，气阻营虚，及暑湿痧秽之类；有形者，蓄血、食滞、症瘕、蛔蚘、内疝及平素偏好成积之类是也。古法有建中、理中、温中等法，叶案则又化出，若通阳泄浊，则用吴萸、四逆等汤；如清火泄郁者，左金丸、金铃散；如宣攻营络者，山甲、桃仁、归须、韭根之剂；如缓和者，则用芍甘汤、甘麦大枣汤等法；如柔而通者，则用苁蓉、柏子及复脉等汤加减治之。至于食滞消之，蛔扰安之，症瘕理之，究其源而化裁之，妙工手法兼到矣。
腹痛者，风、寒、暑、湿、气血、食积皆能为痛。若吐泻腹痛，是霍乱肠痧；若恶寒发热，是时气感冒；若脐下牵引睾丸，气上冲者，是为疝瘕；若胸膈上脘，是胃痛，俱各另有专门，当兼参考较。若无吐泻寒热等形状，而诸邪竟入中脘作痛者，则专于腹痛本门详察用法。李士材《病机沙篆》云：脐下忽然大痛，手足指甲皆青，人中黑者，为阴症。急灸气海、关元，即以桂、附、理中太剂服之，缓则不救。其余腹痛，《内经》论叙属热者，仅只一条，脉洪而数，按之大痛，当用凉药，余皆为寒。杂邪为痛，按之稍缓，属虚属寒；按之大痛，属实属热，均当分别而治，庶几无误矣。
脉洪数，按之大痛，口渴便结，宜归芍白虎汤。
当归 芍药 黄芩 茯苓 知母 石膏 甘草
脉数，按之涩，腹痛呕吐，是上中二焦，宜宣通气分。
白蔻仁 桔梗 黑栀 香豉 半夏 广皮 茯苓 木通
阳气不通，腰腹引痛，遇冷更甚。
桂枝 茯苓 炒艾 生香附 炒小茴 青皮
当脐痛，手按则止，此络空冷乘，阳气久虚之质。
人参 熟术 归须 肉桂 茯苓 煨姜
腹痛已久，每发必周身寒凛，吐沫而止，此诸气郁脾，宜升阳散郁。
半夏 草果 川楝 延胡 厚朴 苏梗 生姜
秽浊阻遏中焦，气机不宣，腹痛脘痹，宜芳香逐秽疏泄。
藿香 厚朴 杏仁 莱菔子 半夏 广皮
脉沉，腹痛，阴浊内阻，腑阳不通，欲便不便，必以辛热通阳。
生白术 吴萸 良姜 熟附 炒小茴 茯苓
妇人肝郁，腹痛有形，干呕，经月不调。
香附 川芎 当归 肉桂 五灵脂 木香 吴萸 炒白芍
小便自利，大便黑色，当脐腹痛，脉来沉而结涩，此郁伤肝脾，络血凝瘀，以辛通润血，所谓通则不痛矣。
桃仁 桂枝 山甲 老韭根 延胡 川楝子
煎送阿魏丸一钱。
苍术 大黄 甘草
阿魏为丸。
大便里急腹痛，形体畏寒发热，皆气血凝滞，宜开宣通。
当归 大黄酒制 枳实 桂枝 白芍 炙草
劳力伤气浮肿，食入腹痛，宜用戊己调中。
当归 白芍 生益智 广皮 煨姜 炙草 大枣
当脐腹痛，病发嗳气，过饥劳动即发，是营分虚，宜温通。
当归 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣
暑伤气分，腹胀减食微痛，宗东垣和脾法。
人参 广皮 生益智 白芍 茯苓 谷芽
脐下痛，小便黄，是小肠膀胱病。
茯苓 猪苓 白术 肉桂 茵陈 泽泻 车前 木通 小茴
脐下痛，小便短，热熨痛缓，是虚寒也。
归须 桃仁 山甲 肉桂 吴萸 小茴 茯苓 木通
腹痛吐蛔。
人参 半夏 陈皮 川连 干姜 乌梅 川椒
幼稚腹痛，是食积伤脾，久入血络，宜虫蚁搜逐宣通。
蜣螂虫 五谷虫 山甲 五灵脂 鸡内金 山楂 谷芽 干姜 草果
研末，神曲糊丸，糖水送下。
肩臂背痛
肺朝百脉，肺病则不能管摄一身，故肺俞为病，即肩背作痛。又背为阳明之府，阳明有亏，不能束筋骨利机关，即肩垂背曲。至于臂者，经络交会，而阳明为十二经络之长，臂痛亦当责之阳明。但痛有内外两因，虚实迥异，治分血气，通补攸殊。如营虚脉络失养，风动筋急者，当仿东垣舒筋法，佐以活络丹。若劳倦伤阳，脉络滞塞肩背作痛者，以辛甘为君，佐以循经入络之品。若阳明气衰，厥阴风动，右肩痛麻者，用枸杞、归身、黄芪、羚羊、桑枝膏，为阳明厥阴营气两虚主治。若血虚风动者，因阳明络虚，受肝脏风阳之扰，用首乌、枸杞、归身、胡麻、柏子仁、刺蒺藜等味以柔药温养。若失血背痛者，其虚亦在阳明之络，用人参、归身、枣仁、白芍、炙草、茯神以填补阳明。若肾气上逆，则督虚为主病宜用奇经之药，以峻补真阳。至于口鼻吸受寒冷，阻郁气隧，痛自胸引及背者，宗《内经》诸痛皆寒之义，以温药两通气血。更有古法，如防风汤散肺俞之风，指迷丸治痰流臂痛，控涎丹治流痹牵引，此皆从实症而治，所谓通则不痛也。医者不拘守一法，洞悉病源，运妙思以制方，而技于是进焉。
天寒，脉现芤涩，痛时筋挛绕掣耳后，此营虚脉络失养风动筋急，仿东垣舒筋汤之意。
当归 生黄芪 片姜黄 桂枝 防风 生于术
煎药化活络丹一丸。
乌头 附子 桂枝 延胡 山甲 蕲蛇 胆星 乳香 防己 没药
共研细为丸，重二钱。
劳倦，肩臂痛。
桂枝 木防己 五加皮 茯苓 生苡仁 沙白蒺藜
肩臂痛，起渐入环跳髀膝，是为络虚。
生芪 于术 当归 茯苓 防己 防风 羌活 杞子 沙苑
阳明气衰，厥阴风动，头眩目昏，右肩痛麻，胁下有聚气，厥阴主治。
杞子 当归 羚羊角 白蒺藜 黄芪皮 明天麻 菊花 桑枝膏丸
左指胀痛引肩男子血虚风动，病在肝，形脉不足，以柔药温养。
制首乌 枸杞 归身 胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜 桑枝膏丸
高年阳明气乏，肩胛痛难屈伸，法当理卫阳通补。
生芪 桂枝 归身 片姜黄 海桐皮 夏枯草
肾气攻背，项强溺频，且多是督脉不摄，腰重头疼难以转侧，宗许学士法先与通阳。
川椒 桂枝 附子 茯苓 生白术 生远志
凡冲气攻痛从背而上者，系督脉主病，治在少阴肾经。从腹而上者，系冲任主病，治在肝经或填补阳明，此治奇经之宗旨也。
肝浊逆攻痛至背。
干姜 川椒炒黑 乌梅炒黑 川连 桂枝 细辛 黄柏 川楝子 生白芍
妇人胸痛引及背，手足厥冷，是寒气阻痛，宜两通气血法。
川楝子 延胡 吴萸 乌药 生香附 橘红 红花 桂枝 山甲
督脉背痛，脊肩高突。
生鹿角 鹿角霜 杞子 归身 生杜仲 沙苑 茯苓 青盐 苁蓉
督虚背痛，遗泄。
生鹿角 鹿角霜 生菟丝 沙苑 杞子 苁蓉 龙骨 茯苓 当归须 生杜仲
脉芤，汗出，失血，背痛，此为络虚。
人参 生芪 归身 郁金 炒白芍 茯神 枣仁 炙草
腰腿足痛
腰者，肾之府，肾与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴，又为冲任督带之要会，则腰痛一症，不得不以肾为主病。然有内外之因，旧有五辨，一曰阳虚不足少阴肾衰，二曰风痹风寒湿着腰痛，三曰劳役伤肾，四曰坠堕损伤，五曰寝卧湿地。其论已详，而景岳更增入表里虚实寒热之论，尤为详悉。至于腿足痛外感者，惟寒湿、湿热、湿风之流经入络。经云：伤于湿者，下先受之。故当以治湿为主，其间佐温、佐清、佐散，随症以制方。内伤则不外乎肝、脾、肾三者之虚，或补中，或填下，或养肝，随病以治之。古来治腰腿足痛之法，大略如此。叶案则变出奇经八脉及饮酒遗精、左痛右痛、肌肉肿与不肿、入夜势笃、抚之痛与不痛等症，皆不用古法，独出心裁，分析用药，无不应效，非凡手及足，以补后人之心智也。
温郁，少腹痛引腰，右脚酸。
木防己 晚蚕砂 飞滑石 茯苓皮 杏仁 厚朴 草果 萆薢
劳倦挟湿腰痛。
桂枝 防己 生苡仁 茯苓皮 晚蚕砂 萆薢
肾虚腰痛，环跳穴痛痹，宗古法六合丹。
杜仲 苁蓉 巴戟 小茴 补骨脂 青盐
研末，入羊腰子内，纸包，火煨服。
努力伤腰疼。
生杜仲 当归 五加皮 炒牛膝 枸杞 苁蓉 川续断 补骨脂 青盐 羊腰子
脉虚身热，腰腿皆痛，少腹有形攻触阴，是奇脉交伤。
鹿角 龟板 当归 炒白芍 桂枝 小茴 茯苓 炙草 煨姜 大枣
脉涩，腰髀环跳悉痛，烦劳即发，下焦空虚，脉络不宣，所谓络虚则痛也。
归身 桂枝 延胡 生杜仲 木防己 沙苑 牛膝 萆薢 小茴
脉细，色夺，肝肾虚，腰痛，是络病。
归身 杞子 苁蓉 补骨脂 紫胡桃 小茴 桂枝 茯神 羊腰子
妇人年老，腰膝久痛，牵引少腹，两足不堪步履，是奇经之脉有伤。
鹿角霜 龟板 当归 杜仲 苁蓉 桂枝 小茴 柏子仁
脉迟缓，饮酒，便溏，遗精，腰髀足膝坠痛麻木，是湿伤脾胃。
白术 茯苓 肉桂 干姜 龙骨 牡蛎
幼年足膝肿痛久不止，是湿邪下坠。
生虎骨 炒牛膝 萆薢 当归 仙灵脾 金毛狗脊
劳力伤，左腿骨麻疼，是湿伤血分。
生虎骨 当归 五加皮 仙灵脾 牛膝 金毛狗脊 桂枝 延胡 白茄根 油松节 独活
痛着右腿，身前肌肉不肿，是在筋骨，入夜势笃，邪留于阴间，有偏坠，治在肝经。
生杜仲 归须 山甲 小茴 北细辛 干地龙
呕逆吐涎，冲气攻心，足大趾硬强而强，宜温通。
淡吴萸 熟附子 独活 细辛 当归 汉防己
两足皮膜抚之则痛，由肝犯胃，脉弦而数，治当疏泄。
川楝子 延胡 青皮 黑栀 归须 桃仁 橘红 炒楂肉
右足患处麻木，筋强微肿，老年气血不得宣通，久病食不加，脉小弱，主以温养。
虎胫骨生研 生杜仲 牛膝 归身 炒杞子 苁蓉 川斛 萆薢 白蒺藜
舌白干润，脘不知饥，两足膝跗筋掣牵痛，是时温热之气阻其流行之隧，宜宣通，不宜风药。
飞滑石 寒水石 茯苓 连翘 杏仁 防己 苡仁 威灵仙
寒湿腰痛，宜摩腰膏，宗李士材法。
附子 川乌尖 南星 丁香 樟脑 朱砂 雄黄 干姜 麝香
共为细末，姜汁和饼，烘热贴腰，以绵裹之。腰腿足膝酸痛，以箸点极酸痛处，艾灸数壮，并贴膏饼俱效。
寒湿腰腿牵引足膝痛，宗李士材杜续丸法。
杜仲 续断 牛膝 骨碎补 补骨脂 延胡 当归 桃仁 威灵仙 木瓜 桂枝 干姜
酒糊丸，每服五钱，黄酒热服。
腰腿闪扑伤痛，宜李士材乳香散法。
虎胫骨 败龟板 血竭 当归 乳香 没药 苍耳 自然铜 骨碎补 桂枝 干姜 桃仁 牛膝 五加皮 蒲黄 姜黄
共研细末，童便和酒冲服，五钱。
脚气
脚气者，湿热而成也。顽麻肿痛，谓之痹厥；痿软①[注：软：原作“饮”，据《病机沙篆》卷下改。]不收，谓之痿厥。是气血壅滞，先宜宣通，砭去恶血，然后服药。李士材《病机沙篆》云：初发颇似伤寒，有壮热头痛，恶食呕吐，或腹①[注：原作“食”，据《病机沙篆》卷下改。]不快，或二便秘，或腹痛下利，或昏惯错乱，或转筋挛急，或顽麻缓纵，或上肿下不肿，或少腹不仁，皆其候也。若无杂症，仅系脚又②[注：据文义，疑为“丫”。]肿烂，破痒起泡，流黄水者，是症之轻者也，亦湿热下受而成，并作脚气治，当与湿邪痿痹各门兼参用药，庶几无误矣。
除湿汤湿胜脉涩细
苍术 白术 厚朴 茯苓 陈皮 半夏 羌活 防己 苡仁 木瓜
麻黄芍药汤风胜自汗，走注，脉浮弦
麻黄根 芍药 黄芪 桂枝 羌活 防风 苍术 白芷 川芎 苡仁 甘草
风引汤风胜，脉弱，湿肿
人参 白术 茯苓 桂枝 麻黄 生芪 芍药 川芎 独活 秦艽 防风 防己 苡仁
小续命汤寒湿无汗，挛急掣痛，湿肿
桂枝 麻黄 防风 防己 人参 附子 川芎 芍药 黄芩 杏仁 茯苓 苡仁
导风羌活汤初起一身痛
羌活 独活 防风 防己 当归 芍药 苍术 生芪 丹参 茯苓
当归拈痛汤腿脚湿肿，身痛内热，小便黄赤
当归 人参 羌活 防风 升麻 苍术 白术 茵陈 泽泻 猪苓 甘草 葛根 苦参 知母
若脚气冲心逆上者，用附子研末，津调，敷涌泉穴，并于先觉痛处艾灸数壮，脚又针破出血。
目
人之二目，犹天之日月，阴阳之精华也。五脏六腑之精华上注于目，肉之精为上下胞，血之精为两眦，气之精为白睛，筋之精为黑睛，骨之精为瞳人也。上下眼胞属脾，大小眦属心，白睛属肺，黑睛属肝，瞳人属肾，此为五轮也。又有八廓，天、地、风、水、火、雷、山、泽，犹城廓卫御之义也。白睛属干，天廓也，肺与大肠；上下胞属坤，地廓也，脾与胃；黑睛属巽，风廓也，肝与胆；瞳人属坎，水廓也，肾与膀胱；大眦属离，火廓也，心与小肠；小眦属艮，山廓也，为心包络；内眦属震，雷廓也，为命门；外眦属兑，泽廓也，为三焦，此八廓之义也。
眼科一症，古有七十二问之辨，傅氏又分为一百八症，名目太多，徒滋惑乱。至于见症，景岳但分阴阳、虚实、寒热、标本，施治不致紊乱。经云：目者，肝之窍也。肝与胆为表里，无论外感内因，皆与肝胆有关系焉。夫六淫之邪，惟风火燥居多，兼寒兼湿者亦间有。内起之症，肝胆心肾为多，他脏亦间有之。若夫论治，则外感之症必有头痛、寒热、鼻塞、筋骨酸痛，脉见紧数或浮洪，一切表症，方可清散。至于内因之症，有虚实之殊。实者，肝胆之风热盛也，凡暴赤肿痛，胀闷难开，翳膜眵泪，酸涩作痒，斑疮入睛，皆实症也，当除风散热。虚者，肾经之水火衰也，凡久病昏暗，青盲雀目，内障昏朦，五色花翳，迎风泪出，皆虚候也，治宜壮水益火。若阴血虽亏，而热未尽，则当审其缓急，相参而治。若久服寒凉，虚阳转盛，则当补以甘温，从乎反佐。至于色红浅淡而紫者为虚热，鲜泽而赤者为实热。瞳神内涌，白睛带赤者，为热症。瞳神青绿，白睛枯槁者，为寒症。肿胀红赤，眼珠刺痛，夜则尤甚，目不能开，而视物犹见者，为邪火炽盛者。若白翳遮睛，珠不甚痛，或全不痛，目仍能开，而视物不见者，为火不足。当细察其形症色脉，相因而用药，此内治之大法也。
若日久气血凝滞而为赤肿、腐烂、翳膜遮蔽致成外障者，须用点药，若但服药必不能愈。至于内障之症，但宜服药，倘用点药，徒伤气血，必无益而有损。更当知目眦白珠属阳，故昼痛，点苦寒则可效；瞳子黑睛属阴，故夜痛，点苦寒药则反剧，是外治之法，亦当以阴阳区别也。若夫偏正头风，属气虚者则朝重暮轻，血虚痛者朝轻暮重，亦有外感六因之别。此症当以补养正气为主，略兼治表，倘以风热而论，专于表散，最易损目。更有肝阴亏耗，木火上炎，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，眼胞红肿，眼珠刺痛，眵泪如脓，白睛如翳，目珠上窜不下，不得寤寐，甚则巅顶脑后如破如裂，此内发之风也。
夫肝属木，木主风，热盛化风，其体必本阴虚，男子或有遗精白浊、肠风痔漏下血等疾，女子或犯淋带崩漏诸症，此系阴伤阳升，内风沸起，大忌发散，宜用育阴熄风、柔肝滋肾等法，或可数十中之四五。凡羌活、防风、川芎、细辛、藁本、升麻等药皆不可用，惟外因表散则必用。倘或失治，必致青伤低陷，青黄牒出，致成痼疾而不可救。俗语云，眼不治不瞎，此之谓也，专是科者，不可不留意焉。目疾虽有多端，而风热居多。风热常有虚实，不脱补泻二字，但补不可用刚药，惟柔润而已，泻不可用苦药，惟清解而已。观人老少肥弱，少而肥者易治，用药温和，老而弱者难治，用药滋补。如瞳人凹凸者不治，青绿白者不治，纯黑或清光者不治，此老人血衰之症。翳膜生下者，谓之垂帘瘴，下生上者，推云瘴，如半月之状，俱难治之症。若睛圆不损，红赤生翳从两边来者，不论星点多少，瘴厚薄，悉皆治之。
按：一脏受病者，易治。若各脏兼受者，难治。必先看何脏势重，先治之。势缓者而自愈也。若用药杂投，失其轻重先后之法，急难取效。翳怕光滑，星怕在瞳人上。若翳生光滑、星在瞳人上，纵翳膜轻浮，星细小，亦难急效，必须对症服药，仍用拨云散缓缓点之。
按：男人多患左目，女人多患右目。此阴阳气血不同也。或有左右无常者，是邪之过胜而所逼也。
外感，头痛目痛，寒热鼻塞，筋骨酸痛，脉浮洪或紧数，是外感风热，宜清解。
羌活 防风 川芎 白芷 荆芥 连翘 黄芩 芍药 苏梗 桑叶 木通 蔓荆子
内实，暴赤肿痛，胀闷难开，翳膜眵泪，酸涩作痒，斑疮入睛，是肝胆风热实症，宜清散。
生地 归身 赤芍 连翘 黄芩 丹皮 柴胡 山栀 夏枯草 青菊叶 茯苓 防风
内虚，久痛昏暗，青盲雀目，内障昏朦，五色花翳，迎风泪出，是肾阴火水衰内虚之症，宜壮水益火。
熟地炭 炒归身 枸杞 山萸 苁蓉 沙苑 桑椹子 五味子 甘菊花 石决明
虚热，目痛色浅，是肝肾虚热，宜清肺。
制首乌 石决明 刺蒺藜 桑叶 连翘 芍药 夏枯草
实热，目痛色鲜而赤，瞳神内涌，白睛带赤，是肝肾实热，宜清解。
生地 丹皮 白芍 羚羊角 山栀皮 石决明 夏枯草 川连
虚寒，目痛，白睛枯槁，瞳神青绿，是气寒不升，宜温提。
炒杞子 炒当归 桂枝 黄芪 陈皮 炙草 柴胡 升麻
邪火，目胀红赤，眼珠刺痛，夜则尤甚，目不能开，视物犹见，是邪火炽盛，宜清。
赤芍 丹皮 川芎 白芷 归身 山栀 川连 黄柏 夏枯草
水亏，目不痛，仍能开，而视物不见，全是水亏。
熟地 鳖甲 炒杞子 炒蒺藜 石决明 夜明砂 白芍 归身 车前 牛膝
又用六味加龟板、磁石、秋石、牛膝。又用金匮肾气丸。
头风，目痛头痛偏右，朝重暮轻，是气虚，宜养正。
人参 黄芪 归身 陈皮 茯苓 地骨皮 川芎 白芷 蔓荆子
头风，目痛头痛偏左，朝轻暮重，是血虚，宜养血。
生地 归身 赤芍 川芎 白芷 荆芥 苏木 红花 甘菊花
内风，头痛恶心，眉棱骨痛，不食，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如翳，目珠上窜，不寐，巅顶脑后痛甚，是肝风内发，宜平肝熄风。
生地 阿胶 鳖甲胶 龟胶 牡蛎 郁金 磁石 柏子仁 防风 天麻 钩藤 菊花炭
内风，目痛阴亏，视物羞明，或有漏浊，是阴伤阳升，宜平肝熄风，药味同上，减去磁石、柏子，加秋石、龙骨。
风湿，目赤痛，脉左弦，是风温上郁，宜辛凉清散。
桑叶 夏枯草 连翘 草决明 赤芍 鲜荷叶 赤苓皮 生草 绿豆皮 穞豆皮
暑郁，暑入气阻，目痛胞肿，面浮，是热蒸湿郁，宜清上焦。
桑叶冬 谷精草 连翘 滑石 望月砂 苡仁 通草 茯苓 绿豆皮
火郁，头痛闷胀，目珠赤痛，是火郁，阳不交阴，宜清上降下。
羚羊角 夏枯草 草决明 山栀皮 连翘 生香附 丹皮 川贝 苡仁
气热，头面风肿，脉右弦，左目赤痛，泪多，目起星，是气中热，宜清上。
羚羊角 夏枯草 薄荷梗 谷精草 生香附 丹皮 连翘 山栀 桑叶 胡麻 生地 绿豆皮
脾湿，目胞浮肿，不饥不运，是脾肺蕴湿，宜理脾燥湿。
茯苓皮 苡仁 大腹皮 广皮 通草 桑皮 姜皮
络热，高年目暗已久，血络空，当夜目痛，是血有热，宜清。
羚羊角 连翘 夏枯草 青菊叶 全归 赤芍 生地 丹皮 桑枝
阴虚，左眼眶疼痛，汗出，下有痔漏，此阴伤火郁，宜滋阴。
熟地 山药 赤芍 丹皮 茯苓 泽泻 蔓荆子
胃虚，右目多泪，眦胀，心嘈杂，是阳明空虚，肝阳上扰，宜调肝胃。
黄芪 白术 当归 白芍 茯神 青皮 煨姜 南枣
肝虚，脉涩细，左目痛，泪热翳膜，此肝阴内亏，厥阳上越，宜理肝阴。
制首乌 枸杞子 柏子仁 生地 石决明 小胡麻 望月砂 刺蒺藜 冬桑叶 黄菊花 橹豆皮 谷精珠
煎汁泛丸。
肝虚，眦胀目昏，心中嘈杂，当治肝肾。
熟地 杞子 桑椹子 沙苑 石决明 茯神 女贞子 黄菊花 川斛 青盐
蜜丸，早上开水服。
肝虚，脉涩，背痛，右目当风眵多，当治肝肾。
制首乌 枸杞子 炒归身 桑椹子 炒沙苑 茯神 石决明 牡蛎
肝伤，瞳神数大，左偏头痛，先损左目，是焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液，当补肝肾。
熟地 杞子 山药 山萸 茯神 天冬 五味 菊花 石决明 谷精草 鳖甲 龟胶
肾虚，瞳神细小，视物不明，是火强水衰，宜滋肾清火。
熟地 山药 山萸 杞子 茯神 泽泻 沙苑 石决明 炒黄柏 炒知母 秋石
点药，目疾日久，气血凝滞，翳膜遮蔽，致成外瘴，或赤烂肿腐，宜用点药拨云散。
羊脑炉甘石八两（火煅）、川连、羌活、连翘、黄芩、当归、晚蚕砂、夜明沙各五钱，蝉蜕三钱，蛇蜕一钱，共煎浓汁，将煅甘石浸干，再入童便浸三次，又入硼砂三两、海螵蛸二两，煮去盐性，石决明一两（煅粉），血竭、朱砂、琥珀各三钱，水飞熊胆一两，冰片三钱，麝香一钱，共乳无声。
点药，风火眼，红肿赤痛，湿烂风痒，宜点药白玉丹。
老黄瓜一条，将蒂切下，去子，用皮硝贯满将蒂封好，挂风阴处，秋后直至次年春分后取下，取黄瓜外面白霜研细，每霜一两，配硼砂三钱，冰片、黄连末各一钱，共研极细。
点药，火眼肿赤胀痛。
川连少许，入人乳内饭上蒸，专点火眼。
洗药，目痛红肿，赤烂风痒，或须点药，皆先洗之。
当归 赤芍 川芎 羌活 防风 荆芥 夏枯草 菊花 甘草 木通 胆矾 皮硝
煎水温洗，热则伤目，冷则血凝。
耳
肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆络脉附于耳。体虚失聪，治在心肾；邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所，一受风热火郁之邪，与水衰火实，肾虚气厥，皆能失聪。故叶案治法，不越乎通阳、镇阴、益肾、补心、清胆等法，使清静灵明之气上走空窍，而听斯聪矣。如温邪暑热火风侵窍，而为耳聋痛胀者，用连翘、山栀、薄荷、竹叶、滑石、银花轻可去实之法，轻清泄降为主。如少阳相火上郁，耳聋聍胀者，用鲜荷叶、苦丁茶、青菊、夏枯草、蔓荆、山栀、羚羊、丹皮辛凉味薄之药，清少阳郁热兼清气热为主。如心肾两亏，肝阳亢逆，与内风上旋蒙窍，而为耳鸣鼻塞者，用熟地、磁石、龟甲、沉香、二冬、牛膝、锁阳、秋石、山萸、白芍、五味厚质之药，壮水制阳镇①[注：原作“填”，据文义改]逆，佐以酸味入阴，咸以和阳为主。因症施治，从虚从实，直如庖丁之导窾②[注：即批隙导窾。比喻善于从关键处入手，顺利解决问题。战国·宋·庄周《庄子·养生主》曰：“批大隙，导大窾。”]矣。
温邪上郁，耳聘右胀。
薄荷 马勃 桔梗 连翘 杏仁 通草
耳聘胀痛延绵日久不愈，入暮痛剧，是少阳相火，当清降。
苦丁茶 鲜菊叶 金银花 绿豆皮 川贝母 荷叶梗 益元散
幼稚风温发热，左耳后肿痛。
干荷叶 苦丁茶 马勃 连翘 杏仁 黑栀皮
暑邪窍闭，耳失聪。
鲜荷叶 鲜菊叶 苦丁茶 夏枯草 蔓荆子 连翘 黄芩 黑栀
胆火上郁，头重，耳聘胀，目微赤，少阳相火上郁，宜清上焦。
连翘 羚羊角 薄荷梗 丹皮 牛蒡子 桑叶 苦丁茶 夏枯草 黑栀 生香附
郁伤心肾，胆火郁，则肝阳独亢，胆火上炎，晨服丸药以补心肾，午服汤药以清少阳。
生地酒煮 麦冬 龟板 牡蛎 白芍 五味 建莲 磁石 茯神 沉香
炼蜜为丸，辰砂衣。
夏枯草 生地 丹皮 山栀 女贞子 赤茯苓 生甘草
水煎，晚服。
中年气闭耳鸣。
鲜荷叶 杏仁 厚朴 广皮 木通 连翘 苦丁茶 防己
中年下虚，耳鸣失聪。
熟地 山药 茯苓 丹皮 泽泻 磁石 川斛 龟甲 远志
老年耳聋，是下虚上实，清①[注：原作“流”，据《临证指南医案》卷八改]窍不主流畅，宜固下焦，阴火得以潜伏。
熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 磁石 龟甲 五味 远志
老年脉细耳聋，是肾阴久亏，肝阳内风上旋蒙窍，宜滋水制木。
熟地 锁阳 茯神 秋石 龟板 磁石 牛膝 远志 五味 萸肉 车前
鼻
经云：肺和则鼻能知香臭。又云：胆移热于脑，令人辛颊鼻渊传为衄蠛瞑目，是知初感风寒之邪，久则化热，热郁则气痹而塞矣。治法利于开上宣郁，如苍耳散、防风通圣散、川芎茶调散、菊花茶调散等类。叶案则佐以荷叶边、苦丁茶、蔓荆、连翘之属以治之，此外感，宜辛散也。内热宜清凉者，如脑热鼻渊，用羚羊、山栀、石膏、滑石、夏枯草、青菊叶、苦丁茶等类，苦辛凉散郁之法也。久则当用咸降滋填，如虎潜减辛，再加镇摄之品。其有精气不足，脑髓不固，淋下无腥秽之气者，此劳怯根萌，以天真主之，此治鼻之大概也。
头面诸窍，皆清阳游行之所。邪处于中则为堵塞，阳不司流行必畏寒，形颓内痹，必郁而成热。有鼻柱鼽衄矣，用轻可去实。
苦丁茶 干荷叶边 蔓荆子 飞滑石 连翘 川芎 白芷
热壅肺气失降，鼻柱窒痹。
川贝母 知母 川芎 白芷
研末，甜梨熬膏调服。
脑热鼻渊，咸降滋填，鼻渊止得寐，用虎潜丸法。
熟地 虎胫骨 龟板 黄柏 知母 锁阳 牛膝 白芍 天冬 淡菜胶 羊肉胶 猪脊髓丸
痰火气逆，木火化风上引巅顶，脑热，耳鸣，鼻渊，气火自左而升，宜清热散郁，辛凉达于顶而主治。
羚羊角 黑栀 苦丁茶 青菊叶 飞滑石 夏枯草花 干荷叶
性情躁急，阳动太过，气火上升，郁于隧窍，脑热暗泄为鼻渊。隧道失和结成樱①[注：疑为“瘿”]核，宜升阳散火，苦辛为法。
连翘 土贝母 海藻 昆布 黑栀 川芎 生香附 郁金 羚羊角 夏枯草 干荷叶边
生研末，青菊叶汁法丸，苦丁茶煎汤送下。
精虚鼻渊，形瘦尖长，禀乎木火阴精不足，脑髓不固，鼻渊淋下，并不腥秽，暖天稍止，遇冷更甚，是为虚症，宜天真丸。
人参 黄芪 白术 山药 苁蓉 天冬 当归 羊肉胶丸
牙齿
牙齿者，骨之余，属肾也。若无故而动落，则为肾衰也。
上下牙龈属阳明，若牙龈痛，犯连头痛，喜热饮，则为寒邪也，余皆为胃火。若红肿臭烂，按之大痛，属实火，宜凉膈①[注：原作“隔”，据文义改]散加秋石、生地、丹皮。若无红肿，按之稍缓，为虚火，夜间尤甚，属阴虚，宜六味加龟甲、秋石。风牙者，吸风更痛。热者，着热痛甚。寒者，遇寒更痛。虫牙者，蚀尽一牙又蚀一牙作痛。牙疳者，腐烂出臭血，邪热伏于肾而成也，痘疹癖疾之后，邪热余毒未尽，久之而成牙疳，臭烂黑腐，其症最凶，应照外科走马疳门用人中白散、芦荟消疳散治之。
胃火牙痛，热饮痛甚，宜清胃散。
生地 丹皮 当归 连翘 栀子 石膏 牙硝
牙痛无红肿，按之稍缓，遇夜尤甚，是阴亏虚火，宜六味地黄汤加龟甲、秋石。红肿臭烂，按之大痛，热饮更甚，是实火，宜凉膈散。
大黄 芒硝 滑石 连翘 栀子 黄芩 桔梗 薄荷 生草
引用竹叶。加生地、丹皮、秋石，又加金银花、天花粉，名金花汤。
吸风痛甚，为风牙，宜消风散。
防风 当归 川芎 白芷 羌活 麻黄 僵蚕 蜂房 皂角
喜饮热汤痛缓，是寒牙，宜芎归汤。
川芎 当归 羌活 藁本 荜茇 良姜 细辛
虫蚀牙疳，蚀尽一牙又蚀一牙，宜芜荑消疳汤。
芜荑 雄黄 芦荟 川连 槟榔 川椒 乌梅
用石灰泡水煎药，含漱吐之。
阴亏体质，温风上蒸，齿痛连及头巅，用玉女煎。
熟地 麦冬 知母 牛膝 生石膏
火郁巅顶，属厥阴，上结核，龈肿。
犀角 羚羊角 元参 知母 连翘 生甘草 金银花 黑栀 夏枯草
酒客牙宣，衄血痰血，形寒内热，牙痛食少，是阴虚火炎。
黑豆皮 人中白 旱莲草 川斛 左牡蛎 泽泻
脉细数，上属虚，内热牙痈，后颊车穴闭口不能张，其病在络，宜通络痹方法。
羚羊角 僵蚕 桂枝 煨天麻 炒丹皮 黑栀 钩藤 金银花
风热上蒸，龈胀头痛，当用轻清上焦。
芦根 滑石 连翘 银花 西瓜翠衣 生绿豆皮
口舌
口唇属脾，舌属心。若生疮糜烂，名曰口糜，乃心脾蕴热深也。口出臭气为胃热，口酸为肝热淫脾，口苦胆热淫脾，口辛心热淫脾，口痰肺热淫脾，口咸肾热淫脾。木舌、重舌、唇肿、唇裂、茧唇，皆心脾蕴热。若暴发赤肿为实热，宜凉膈散。若日久色淡为虚热，宜清心饮、知柏地黄汤。若凉药久不愈，宜八味引火归源，酌量加减用之可也。
三焦实火烦渴，口舌生疮，大便秘，小便黄，宜凉膈散。
大黄 芒硝 石膏 滑石 连翘 桔梗 栀子 黄芩 薄荷 甘草
竹叶引。加生地、丹皮，又加金银花、天花粉，名金花汤，治同。
心火炎，舌出血，木舌口疮，宜黄连洗心汤。
川连 栀仁 生地 犀角 丹皮 郁金 连翘 薄荷 竹叶 灯心
心火虚热，烦躁，舌干口辛，宜清心莲子饮。
石莲子 人参 麦冬 赤苓 酒芩 生地 归身 车前 泽泻 牡蛎 郁金 木通
胃热心烦，舌燥口干，阳升为病，宗叶案治嘈法。
生地 麦冬 柏子仁 茯神 川斛 穞豆皮
口酸口苦，是肝胆淫脾，夜嘈痛，宗叶案治嘈法。
柴胡 黄芩 生地 阿胶 白芍 天冬 茯神 丹参
口甜，中虚伏热在脾，宗叶案脾癣法。
川连 黄芩 人参 枳实 生白芍 淡姜
口甜，是脾胃伏热未清，宗叶案清胆汤。
川连 山栀 人参 枳实 花粉 丹皮 橘红 竹茹 生姜
口烂生疮，宜吹药冰硼散。
煅硼砂三钱 元明粉二钱 人中白一钱 芦荟一钱 青黛一钱 朱砂五分 冰片五分
共研细末，吹之。
咽喉
咽喉肿痛，胸膈上之风热也。热盛则肿，若肿闭汤水不下，呼吸不通，名曰喉痹。若痰涎绕于喉间，声响，为缠喉风，皆危症也。或吹药或针刺出血，仍然肿闭汤水不下，则为死症。若半闭半开，汤水能下者，即用消毒凉膈散。若单双乳蛾，则刺少商穴出血，再吹药，再服汤药，或喉外肉内肿核，食物阻噎，名梅核膈，纯是湿痰瘀血结成，见噎膈门当兼参治之可也。
咽喉肿痛，口干便实，是为实热，宜凉膈散。
防风 荆芥 牛蒡 山栀 连翘 薄荷 元参 桔梗 大黄 芒硝 黄芩 甘草
缠喉初起，状若伤寒，宗古法，用如意胜金锭。
硫黄 川芎 腊茶 火硝 生地 薄荷 生川乌
等分为末，葱汁合为锭，重一钱，薄荷汤磨服。
若壅盛内外肿闭，即用雄黄解毒丸，即雄黄（水飞）、郁金各二钱，巴豆仁十四粒，共研细，醋糊为丸绿豆大，醋化十丸灌之，如灌不下，畜入口内，吐下再灌之，候稍通，即吹药，再服汤药。
吹喉七宝散
火硝 牙皂 全蝎 雄黄 硼砂 白矾 胆矾
加冰片少许，研细。
吹喉八宝散尤氏喉科法
硼砂 僵蚕 黄柏童便浸，炙焦 儿茶 人中白 青黛 冰片 灯草灰
共研细末。
吹喉紫袍散
石膏 青黛 朱砂 硼砂 飞矾 人中白 元明粉 冰片
共研细末。
单双乳蛾先灸少商穴，然后用飞剑斩黄龙等法即破。
人指甲，瓦上焙黄，研末吹喉，名飞剑斩黄龙。
又法：射干、山豆根皮醋浸一匙，名急喉一匙金。
又法：蚕茧八个，飞矾二钱，鸡肫皮五个，烧灰，共为末。
又法：青盐、白矾、硇砂等分，名破棺散。
又法：乳蛾失音，用人乳、白蜜、梨汁、椿芽汁共煎，不拘时服，名嘹亮散。
以上皆古法经验良方以下宗叶案，分析阴阳虚实、上中下焦，依症服药，所谓急则治其标，缓则培其本之义也。
秽浊上受，咽喉肿痹，上窍邪蒙，日暮昏烦，宜清上窍，不可犯及中下。
连翘 郁金 马勃 牛蒡 黑栀 杏仁 竹叶心 橘红
风火上郁，头肿咽痛，宜用辛凉。
薄荷 连翘 射干 牛蒡子 马勃 西瓜翠衣 滑石 桑皮 杏仁 绿豆皮
气分热毒，喉舌疳蚀，清气之中必佐解毒。
银花 川贝 马兜铃 连翘 通草 金汁 芦根汁
咽喉痛痹，如有物阻隔，甚至痛连心下，夜晚更甚，是肝脏①[注：脏：原作“肠”，据《临证指南医案》卷八改。]风火上灼。
生地 天冬 阿胶 元参 生鸡子黄 糯稻根须
阴涸于下，阳炽于上，为少阴喉痛，乃虚损之症，宜用有情之物入肾。
牛羊猪骨髓各四两 麋角胶四两 建莲肉 山药各五两 芡实二两
同捣为丸，每服五钱，淡盐汤下。
脏液不充，阳气虚，风鼓动，喉辣心震，是劳损症。
人参 萸肉炭 白芍 茯神 麦冬 五味 炙草 小麦
阴虚火盛，咽喉肿，虚火上炎，宜六味地黄加减。
熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 射干 桔梗 山豆根