肿胀
肿胀
肿胀一症，多因阳气损伤，真火衰败，脾土不能渗湿，外邪袭人，湿甚而为水胀。又有阳气虚，而肝气滞于经络之间，壅塞肺气不能宣达，三焦不能升降而为气肿。治法须当先培元阳之本，次逐水湿之标，此治水胀之法也。气胀者，疏肝理脾，通利经络，提清气于上升，使浊气下降，乃治气胀之法也。
若四肢不肿，胸腹胀膨，则为胀满。若四肢肿，腹胀，则为肿胀。以手按之，腹色不变，按坑不起，为气胀。若按之随手而起者，为水胀。女子经闭，邪客于子门，则为石瘕，若在上，心胸腹大坚硬，属气，先调气，然后治肿胀；在下经闭属血，先调经血，然后治胀，均须先调气血，缓缓而进，不可猛攻峻施，恐正损而为难治也。
若腹起青筋络色变，四肢形脱清冷，则成单腹胀，乃脾土败坏，难以医治。若邪气客于肠外胞中，则为肠覃。若四肢冷，为阴盛，先肿四肢，后入腹者，脐肿突出，阴囊肿腐，缺盆脊背肿平，足心肿平，脉大而时绝，或沉涩而微细，皆不治。
肿胀身热，为阳盛，先肿腹，后肿四肢者，可治。皮厚色苍者，属气，为阳，从上肿下，邪在外，可治。皮薄色泽者，属水，为阴，从下肿上，阴邪在内，难治。《脉诀》云：肿胀之形洪数为正，沉涩微细数将尽。又云：胀满之脉浮大洪实，细而沉微岐黄无术。
肿本乎水，胀由乎气。肿分阳水、阴水，其有因风、因湿、因气、因热，外来者为有余，即为阳，内结者为阴，为不足。若因病后，脾肺虚弱，不能通调水道，或因心火克金，肺不能生肾水，以致小便不利，肾亏虚火烁肺而溺少，此为内因，为不足。
论治法，有湿在下者，用分利；湿在上中者，用分消；有湿热而着里者，用五苓散，通达膀胱；有温郁热兼者，用半夏泻心法，苦辛通降；有湿热气郁积者，用鸡金散，消利并行；有气血郁积，湿热之邪久留而不散者，用小温中丸，清理相火，健运中州；有湿热与水寒之气交横，气喘溺少，通身肿胀者，用禹余粮丸，崇土制水，暖下泄浊；有寒湿在乎气分，则用姜附；有寒湿入于血分，则用桂附；有上焦为热，则用麻杏膏、苡仁等味清肃上焦之气；有湿邪下着为痹，则用加味活络等剂，宣通下焦之郁；有藉乎薤白瓜蒌者，滑润气机之痹结于腹胁也；有藉乎制黄归尾者，溲逐血沫之凝涩于坠也；有藉乎玉壶、控涎、神保、神芎者，视其或轻或重之痰饮水积而驱之也；若有胃阳虚者，茯苓必进；脾阳衰者，术附必投；更有伤及乎肾者，则又需加减八味、济生等丸矣；其他如养阳明之大半夏汤，疏厥阴之逍遥散，盖由症之牵连而及此。叶氏案中之法，不愧乎良工也。
五苓散湿热着里，通达膀胱
茯苓 猪苓 泽泻 桂心 白术
半夏泻心汤温热气郁，辛苦通降
半夏 黄芩 川连 人参 茯苓 炙草 干姜 大枣
鸡金散气血郁积挟湿热，消利并行
鸡内金 沉香 砂仁 陈香橼皮
小温中丸气血郁积，湿热之邪久留不散，清理相火，健运中州
白术 茯苓 陈皮 法夏 甘草 生香附 苦参 黄连
针砂醋炒红，研极细
醋水各半，神曲糊为丸。
禹余粮丸湿热与寒水之气交横，气喘溺少，通身肿胀，宜崇土制水，暖下泄泻
禹余石醋煅红 赤石脂醋煅红 铜针砂醋煅红
三物各研极细，配下各药：
羌活 川芎 三棱 蓬术 白蔻 白蒺藜 陈皮 青皮 木香 大茴 牛膝 当归 炮姜 炮附 肉桂
麻杏膏清肃上焦之气
麻黄 杏仁 苡仁 石膏 甘草
加味活络丹湿邪着下为痹，宜通下焦之郁
川乌 草乌 胆星 地龙 乳香 没药 桂枝 细辛
薤白瓜蒌丸滑润气痹，通阳之萼
薤白汁 瓜蒌实 桂枝 川楝皮 半夏 茯苓 归须 桃仁 延胡 姜汁
二汁法为丸。
制黄归尾汤瘀热在血，胸不爽，小便坠，宜搜逐血沫之凝涩
制大黄 归尾 桃仁 郁李仁 小茴 红花 桂枝 川楝子
玉壶丹痰饮水积
半夏 芫花 瓜蒌
控涎丹痰饮水积
甘遂 大戟 白芥子
神保丸气逆肝郁，中寒痞滞，虚者禁用
木香 胡椒 干蝎 巴豆
神芎丸 肝经瘀血
川芎 归尾 全蝎 桃仁 郁金
八味丸 阴阳俱虚，损及伤肾
熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 肉桂 熟附
济生丸 阴阳俱虚肾伤
即八味丸加车前、牛膝、茯苓为君，又名金匮肾气丸。
大半夏汤 养阳明
人参 半夏 茯苓 白蜜
逍遥散 肝脾郁伤
当归 白芍 柴胡 茯苓 白术 炙草 薄荷 干姜
胃阳虚，食谷不运，腹胀呕恶，大便不爽，脉弦色黄，此为胀满，当温通阳气。
吴萸连炒 半夏 荜茇 良姜 广皮 生姜汁
攻痞变成单腹胀，脾阳伤极，难治之症。
生白术 熟附子 茯苓 厚朴 陈皮 生姜
饮酒聚湿，太阴脾阳受伤，单腹胀，是浊阴之气痼结，二便不爽，治以健阳运湿。
生茅术 草果 附子 陈皮 厚朴 茯苓 大腹皮 荜茇 猪苓
食下满胀不爽，肢木不仁，此脾阳困顿，不能默运，宜温通阳气。
白术 附子 炮姜 桂枝 茯苓 荜茇
左脉弦，胀满不运，便泄不爽，当温通脾阳，加味五皮饮。
茯苓皮 大腹皮 广皮 青皮 姜皮 甘草 厚朴皮 猪苓 椒目
脾①[注：原作“肺”，据《临证指南医案》卷三改。]胃阳虚，右胁痛②[注：原脱，据《临证指南医案》卷三补。]，呕酸浊③[注：原作“酸浊呕”，据《临证指南医案》卷三乙正。]，皆浊阴上干。早上清宽，暮夜气紧，大便不爽，腹胀，宜辛甘温④[注：原作“湿”，据《临证指南医案》卷三改。]中补虚。
人参 生白术 茯苓 肉桂 归身 益智 广皮 煨姜
腹软胀膨，便不爽，腑阳不行，宜温中调脾。
生益智 茯苓 生谷芽 广皮 炒砂仁 厚朴
肾胃阳虚，午后肠鸣，时泄腹胀，治法初宜刚剂，俾阴浊不潜，阳乃复，次宜治阳明。
人参 熟附 良姜 茯苓 炒菟丝 胡芦巴
胃逆厥阴来犯，腹胀而痛，宜用丹溪温胆制水升阳法。
半夏 茯苓 橘红 枳实 竹茹 生白芍 川连
肝郁犯胃兼湿，左脉劲，右缓涩，始而肠鸣泄气，渐次腹满瞋胀，便难溺少，此皆情怀少旷，清气不转，肝木侵侮胃土，腑阳窒塞胀满，胃脘心下痛气郁，宜河间分消法。
杏仁 厚朴 海金沙 陈杏橼 郁金 莱菔子 木通 鸡肫皮
食入不运，脘中瞋胀，病由悒郁，妇人经来不愈，色黄形瘦，脉小而涩，喜凉饮恶热，九窍不和，皆胃病。
川连 鸡肫皮 枳实 广皮 桔梗 瓜蒌实 半夏 杏仁 莱菔子 郁金
姜汁、竹沥为丸。
肝木侮土，脾胃受伤，郁久气不转舒，聚而为热，减食瞋胀，当作木土之郁调治。
钩藤 丹皮 黑山栀 川连 青皮 厚朴 莱菔子 薄荷梗 广白皮
形神劳烦阳伤，腑气不通，疝瘕浊阴胀满，当以辛雄刚剂调治。
炮乌头 生附子 良姜 吴萸 川楝子 小茴 猪胆汁
嗔怒气血逆乱，右胁不和，夜食嗳噫腹胀，乃肝胃病，治以解郁宣通气血。
钩藤 丹皮 桑叶 生香附 茯苓 神曲 降香 山楂炒黑
日间气坠腹胀，夜卧不觉，甚则头昏胸闷，是木郁气滞血涩，宜辛香流气。
川楝子 延胡 小茴 黑栀 青木香 橘核
生香附磨汁丸。
肝郁伤及脾胃之阳，脘闷中满跗肿，宜治中法。
人参 生益智 煨姜 茯苓 木瓜 炒广皮
瘰疬马刀，是肝胆为病，延及脾胃，腹满便涩，舌黄肿胀，宜疏肝和脾。
吴萸 川连拌炒，同用 生于术 川楝子 炒山楂 黑栀厚朴 青皮 椒目 防己 茯苓皮
肝犯胆胃，阳虚有湿,遂为腹胀,小便不利,两跗皆肿,大便滞涩,治在腑阳,用分消法。
生于术 茯苓 泽泻 猪苓 厚朴 椒目 海金沙 防己姜皮
湿痰阻气,三焦浊气不降为喘,过食停滞阴脏,阳腑气不宣通,跗肿胀满,当分治三焦,用河间分消法。
杏仁 莱菔子 猪苓 泽泻 葶苈子 厚朴 桑白皮 大腹皮 广皮 木通
下焦寒湿流经，髀尻微肿，小腿下臁肿甚及腑阳不行，病甚于暮，宜辛香通其经腑之郁。
生于术 炮川乌 北细辛 茯苓 汉防己 独活
湿郁症蛊，囊肿腹胀，此属瘀蛊。
茯苓皮 海金沙 白通草 大腹皮 厚朴 广皮 猪苓 泽泻
肿胀各症，如正气未衰者，大戟、甘遂、芫花、椒目、防己之类，量为加用；若正气已衰，则不可用，惟以茯苓皮、大腹皮、厚朴皮、姜皮、橘皮、桂皮、附皮、鸡肫皮、焦术、参、芪之类用之。
外用各方
巴豆去油四钱，水银、轻粉各二钱，硫黄一钱，研匀成饼，用棉铺脐上，安放药饼；再盖之，时下恶水三五次，去药，以粥服。
又以甘遂、甘草研末，和饼贴脐，名车水饼，贴药均以麝香少许于脐内。
又以鲜商陆根捣烂贴脐。
又以甘遂研末敷脐，浓煎甘草汤饮之，名车水饮。