呕吐吐蛔
呕吐吐蛔
呕吐一症,皆由肝冲逆,阻胃之降而然也,故《灵枢·经脉》篇云,足厥阴肝所生病者,胸满呕逆,况五行之生克,木动必犯土,胃病治肝,不过隔一之治,故叶氏案中以泄肝安胃为纲领,用药以苦辛为主,以酸佐之。如肝犯胃而胃阳不衰有火者,以芩、连、川楝子苦寒;如胃阳衰者,稍减苦寒,用苦辛酸热,此其大旨也。若肝阴胃汁皆虚,肝风扰胃呕吐者,则以柔剂滋液、养胃熄风、镇逆。若胃阳虚浊阴上逆者,用辛热通之,微佐苦降。若但中阳虚,而肝木不甚亢者,专理胃阳或稍佐椒、梅。若因呕伤,寒郁化热,劫灼胃津,则用温胆汤加减。久呕延及肝肾皆虚,冲气上逆者,用温通柔润之补下焦主治。若热邪内结,则用泻心法。若肝火冲逆伤肺,则用养金制木、滋水制火。总之,治胃之法,全在温通,虚则必用人参之平和。治肝之法,或寒热并用,或苦辛酸咸兼投,缘因厥阴有相火内寄,治法不得不然。但观仲景乌梅丸之法,概可知矣。
吐蛔亦属肝胃之症,因厥阴之邪上逆,蛔不能安,故从上而出也,皆客邪而致,虽有桂枝黄连泻心胃法,然不离乎仲景乌梅丸法,以苦辛酸寒热并用,仍与呕吐同参。至于幼稚有吐蛔泻虫及诸虫之病,治标则有杀虫之方,治本仍当温补脾胃,或佐清疳,各有明条,不复多赘。如呕吐,诸药服之即吐,不能入腹者,则用重坠之法压之,然后再服各药,则不吐矣,此亦屡效之良法也。
重坠方 汤药下喉即吐,不能入腹者用
石硫黄二钱、水银一钱,同研如煤色,老酒、姜汁调成黑汁,呷一口即不吐出。如吐再呷,总致不吐,再服汤药。次日大便出黑色,再服汤药,以便无黑色为度。
乌梅丸吐蛔
人参 乌梅 川连 当归 黄柏 桂枝 干姜 川椒 附子 细辛
生姜泻心汤邪热内结
生姜 干姜 川连 黄芩 半夏 橘皮 人参 甘草 大枣
温胆汤郁热劫灼胃津
陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹
安胃丸肝犯胃,吐蛔
乌梅 川椒 附子 桂枝 干姜 黄柏 黄连 川楝子 广皮 青皮 人参 白芍 当归 细辛
吐而喜冷恶热,烦渴,小便赤涩,脉洪而数。
陈皮 半夏 黄连 栀子 竹茹 姜汁
怒中饮食作吐,胸满膈胀。
陈皮 半夏 乌药 青皮 木香 砂仁 草果 槟榔 枳壳 干姜
中脘素有痰积,遇寒发呕。
橘红 半夏 丁香 桂枝 豆蔻 砂仁 白芥子 干姜
中气久伤,仓廪空虚,因而呕吐。
人参 焦术 茯苓 炙草 陈皮 半夏 神曲 干姜 大枣
呕苦者,邪在胆经,木上乘胃,则逆而吐。
吴萸 川连 黄芩 柴胡 茯苓 青皮 干姜
吐酸者,宿食滞于胃脘。
苍术 厚朴 陈皮 甘草 木香 砂仁 楂肉 神曲 干姜
吐清水而渴,饮水即吐,名水逆。
茯苓 猪苓 焦术 肉桂 泽泻 赤石脂为末,冲服
吐涎沫者为中虚,宜六君加益智、干姜。
吐蛔呕虫,为胃中冷,宜理中。
人参 焦术 炮姜 炙草 川椒 川连 乌梅 槟榔
虫聚而反胃呕吐,宜槟榔丸。
槟榔 雄黄 大黄 牵牛
阿魏煎化为丸,姜汤下。
肝犯胃,咽阻吞酸,痞胀,食入呕吐,宜苦辛泄降。
吴萸 川连 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 厚朴
脉细小而弦,风木乘土呕吐,得小便通少缓,治以通阳。
炮附子 人参 半夏 吴萸 干姜 茯苓
呕黑苦水、绿水,显然下焦浊邪犯胃。
人参 川椒 乌梅 茯苓 紫石英 桑螵蛸
食过逾时,漾漾涌涎欲吐,诊脉濡涩,以胃虚肝乘,宗仲景旋覆代赭法。
旋覆花 代赭石 人参 半夏 茯苓 广皮
妇人肝病犯胃,呕逆吐清涎,头晕,乳房痛,四肢麻痹,是少阳木火上乘。
人参 茯苓 桂枝 川楝子 川连 乌梅 当归 生白芍
肥腻滞胃,肝木得乘,气逆上壅呕吐,宜降逆平肝安胃。
降香 苏子 旋覆花 茯苓 半夏 广皮 韭汁
痛从少腹上冲,为呕为胀,是厥阴秽浊致患,宜宣通。
韭白根 吴萸 桂枝 小茴香 炒橘核 炙山甲 归尾 川楝子 延胡 茯苓
脉搏肢冷,呕逆下痢白积,生冷水寒郁生,阳气上塞,心大痛,乃厥阴浊邪上攻,宜温通。
吴萸 丁香 藿香 川楝子 木香 广皮 茯苓
清涎上涌,食物吐出,乃饥饱伤及胃中之阳,忌鲜荤冷汤。
半夏 厚朴 生益智 姜汁 生白术 茯苓
呕伤胃中,邪热劫津,寒郁化热,营卫气室,食入即吐。
鲜竹茹 半夏 石斛 茯苓 广白皮 枳实 姜汁
肝肾虚,冲脉气上逆,少腹属肝,肝厥必犯胃腑,故作呕痛,是奇脉交伤,宜温通柔润下焦虚损主治。
淡苁蓉 茯苓 当归 杞子 炒沙苑 桂心 鹿角霜
暑秽内结,旧有胃痛呕吐之病,暑热秽气上窍侵入三焦混淆。
川连 淡黄芩 半夏 姜汁 黑山栀 枳实汁
厥阴吐蛔,寒热干呕,心胸格拒,舌黑,渴不欲饮,极重之症。
乌梅肉 桂枝 黑川椒 白芍 川连 黄芩 干姜
胁痛右甚,呕吐蛔虫,好食生米,此饥饱加怒,胃土不和,肝木来犯,宜和腑络。
川连 干姜 桂枝 川楝子 延胡 芦荟 白芍 枳实
服乌梅丸三钱。
上升吐蛔,下降狐惑见伤寒变症,皆胃虚少谷,肝脏厥气上干于耳,宜安胃法。
人参 桂枝 炒当归 炒白芍 代赭石 乌梅 川椒 川楝子 川连 煨姜 炙草
呕吐身热三候不解,胸痞,入暮谵语,耳聋,此热结厥阴险症。
川连 黄芩 干姜 枳壳 半夏 茯苓 菖蒲 姜汁