疟疾
疟疾
诸疟由伏邪而成，非旦夕之因为患也，六淫之气惟燥不能为患，而新凉收束，实属有关，考之圣训，独手三阳小肠、大肠、三焦、手厥阴心包却无其症，当辨其六气中所伤何气，六经之中病涉何经。有温疟、瘴疟，痰、食、瘴、痨诸疟，春冬时间有，惟夏秋暑湿为患者居多，暑必挟湿，专伤气分，第一要分别上焦中焦之因，暑湿二气何者为重，若暑湿重者，专究上焦肺脏清气，疟来时必热多寒少，唇舌必绛赤，烦渴而喜冷饮，饮多无痞满之患，其脉色自有阳胜之候，当宗桂枝白虎法、天水散加辛凉之药；若湿重者，当议中焦脾胃阳气，疟来时虽然热势蒸燔，舌必有黏腻之苔，渴喜暖汤，胸脘觉痞胀呕恶，其脉色自有阳气不舒之情状，当宗正气散及二陈去甘草加杏、蔻、生姜之类，必要阳胜于阴，而后配和阳之剂，日后方无贻累；有阴阳相争，清阳之气掺下，浊阴之气上蒙清窍，气欲升，为阴所阻，阴气欲降，为阳所阻，阴阳不分，故有先寒后热，先热后寒，当用升柴汤，以升麻、柴胡提阳气上升，以黄芩、知母使阴气于下降，甘草和中，生姜缓胃，此法每见其长。大凡此症，若邪气轻而正不甚虚者，寒热相等；若邪气重而正气怯者，来热必涸而不分。又云轻则一日一发，邪深间日而发，邪最深者则三日一发，古称为三阴大疟，以肝脾肾之见症为要领，其补泄寒温亦不离仲景治三阴之法为根蒂也。
移早则邪达于阳，移晏则邪陷于阴，阴阳胜复，于此可察。
若久而不已，必有他症之虞，太阴之虚，浮胀而满，有通补之理中法，开腑之五苓散；少阴之痿弱成劳，有滋阴之复脉汤，温养之升奇法；厥阴之厥逆吐蛔及邪结为疟母，有乌梅丸及鳖甲煎。又如心经疟久，势必动其营，则为烦渴、见红之累；肺经疟久，必伤其津液，则为胃秘肠痹之候，一则凉阴为主，一则清降为宜。然而疟之名目不一，而疟之兼症甚多，若不达权通变而安能一一尽善。即如叶案云，暑湿格拒三焦而呕逆不纳者，宗半夏泻心法；秽邪蒙蔽膻中而清灵昧甚者，用牛黄清心丸；心阳暴脱，有龙蛎之救逆；胃虚呕呃，有旋覆代赭之成方；如表散和解、通阳补气、滋阴化营、搜邪入络、动药劫截、辛酸两和、营气并补及阳疟之后养胃阴、阴疟之后理脾阳，皆叶氏治疟之法。用药如用兵，先后层次通权达变，真不愧良工之名也。
《脉诀》云：疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者绝。
升柴汤邪疟
升麻 柴胡 黄芩 知母 干姜 甘草
青皮汤初疟
青皮 厚朴 柴胡 黄芩 半夏 茯苓 白术 草果 甘草
半夏泻心汤呕逆
半夏 川连 黄芩 人参 炙草 干姜 大枣
龙蛎救逆汤心阳暴脱厥逆
龙骨 牡蛎 人参 附子 肉桂 炮姜 炙草
旋覆代赭石汤呕呃
旋覆花 代赭石 人参 半夏 茯苓 姜汁 粳米
乌梅丸疟母
知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜
鳖甲煎疟母
生鳖甲 生牡蛎 炒桃仁 归须 炒延胡 柴胡 桂枝
常山饮痰湿久疟，无痰虚弱不可用
常山酒炒 知母 黄芩 草果 槟榔 山甲醋炙 乌梅 干姜
辛酸两和汤搜邪入络
草果 知母 半夏 厚朴 乌梅 黄芩 花粉 姜汁
养胃阴煎疟后养阴
麦冬 首乌 乌梅 知母 火麻仁 生芍药
热疟，阴气先伤，阳气独发，有热无寒，是伏暑内动，当依《金匮》瘅疟法。
黄芩 麦冬 生地 元参 知母 梨汁 蔗汁
热疟，幼稚形瘦发疟，暮热早凉，胸中格拒，鼻烟唇裂舌腐，遇夜昏谵，郁遏不通，小溲不利，便必管痛，三焦皆闭，恐防瘛疭。音炾纵，抽搐也。
连翘 石菖蒲 川贝 杏仁 射干 淡竹叶
热疟，脉数，目眦黄，舌心干，舌白黄苔，口中黏腻，脘中痞闷，不思纳谷，由于暑风客邪，清浊交混，升降自阻，宜苦降辛通，暑热自解。
川连 黄芩 花粉 桔梗 白蔻 郁金 橘红
加六一散服。
热疟，风温阳疟，暮热昏谵。
杏仁 滑石 连翘 黄芩 青蒿 淡竹叶
暑疟，舌黄，烦渴，身痛，心腹中热燥，暑热不解为疟暑，脉自虚，宜清暑。
石膏 知母 甘草 麦冬 竹叶 炒粳米
间日疟，痰多脘闷，汗多心热，伏暑内炽，忌与风寒表药。
滑石 黄芩 厚朴 杏仁 通草 白蔻 半夏 知母 瓜蒌皮
阳虚复疟，气虚发疟，愈后复发自汗。
桂枝 黄芪 当归 防风 鹿角屑 姜汁 南枣
阳虚久疟，寒热月余不止，气虚留邪，以益气升阳，用补中益气汤。
黄芪 人参 白术 当归 陈皮 炙草 升麻 柴胡
姜枣煎。
又：生鹿茸 鹿角霜 人参 归身 茯苓 炙草 生姜
血干劳疟，女子廿岁，天癸始至，面黄汗泄，内热外冷为疟，是纲维无以振顿，四肢骨节疼痛，宜通奇经八脉以和补调经可以却病。
淡苁蓉 鹿角霜 当归 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附
又：人参 生鹿角 当归 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大枣
久疟，营卫气伤，络脉中空，正不能驱邪，宜进养营法，以养正驱邪之意。
人参 当归 杞子 白芍 茯神 桂心 炙草 远志 煨姜 南枣
阳虚久疟，气虚发疟，久而不愈，发热汗多。
黄芪 桂枝 牡蛎 炙草 归身 五味 煨姜 大枣
久疟，疟已半年，微热无汗，头痛，心痛如饥，晡①[注：原作“脯”，据《临证指南医案》卷六改。]热，是阴疟。
生地 鳖甲 阿胶 生白芍 炙草 麦冬 火麻仁 桂枝
阴虚发疟，阴虚热伏，血分有遗泄，疟邪伤阴，寐多盗汗，身动气促，是根本积弱，不主敛摄，宜养阴法。
熟地 生白芍 五味 炒山药 茯苓 芡实 湖莲肉
阴虚发疟，脉数，疟来日迟，舌干渴饮，积劳悒郁内伤，邪气乘虚渐劫阴气，热邪坠于阴，热来小溲频数，汗多不解，宜清阴分之热，以救津液。
鳖甲 知母 草果 生地 炒桃仁 花粉
阴疟，厥阴疟，阳弱失卫，外邪直浸入里，疟来不得汗，邪不从外解，宜和阴阳。
桂枝 炮川乌 生白术 炒黑蜀漆 全蝎 厚朴 姜汁
阴虚，寒自背起，冲气由脐下而升，清涎上涌，呕吐，遂饥不食，此疟深藏厥阴，邪动必动阳明，舌白形寒，宜温补。
人参 半夏 广皮 姜汁 附子 川椒 乌梅 生姜
疟母，疟邪入络，与血气扭结，必凝然不动，遇冷劳怒，冲气脘痛呕逆，妇人冲脉不和，经水不调，宜和疟调经。
延胡 川楝子 半夏 莪术 蒲黄 五灵脂 姜汁
疟痢，疟未止，热陷下痢，中痞不食，宜疟痢兼治。
人参 川连 黄芩 生白芍 广皮 炒当归 炒山楂 干姜 枳实 银花 人中黄
久疟，妇人疟邪内陷，变成阴疟，久延成劳，务以月经通爽，不致邪结干血。
生鳖甲 桃仁 炒丹皮 穿山甲 楂肉 生香附
疟母，妇人左胁有疟母，乃气血交结之故，治宜通络。
鳖甲 桃仁 金铃子 牡蛎 丹皮 夏枯草
疟母，妇人久疟反复，左胁疟母，宜通经络。
生鳖甲 生牡蛎 炒桃仁 当归须 炒延胡 柴胡 桂枝 青皮 炒楂肉
久疟，少阴三疟已久，当升阳温经。
鹿茸 熟附子 人参 桂枝 当归 炒黑蜀漆
久疟，三疟皆入阴络，故汗下为忌，疟久恐结症瘕疟母，伏邪厥阴血络，仍聚季胁，宜升降以通阴阳，兼温补。
人参 当归 淡附子 淡姜 茯苓块 肉桂 炒桃仁 炒延胡
鳖甲胶丸。