痢疾
痢疾
痢疾古名滞下，惟夏秋暑湿挟积者居多，故丹溪、河间以清热导滞之法，每见其长，其次则风淫、火迫、寒侵皆能致痢，推之燥气独不为患也。至于暑者，有阴暑、阳暑之源，其邪必兼乎湿。夫阴暑者，由于人之阳气先亏，加以贪凉喜冷，郁折生阳，故主于湿；阳暑者，由于天之热伏，阻气化浊，则重于清虚，须细心认定邪之来由，似水之流入脏腑间，一有罅隙则乘虚而着，故有在气在血之分，伤脏伤腑之异。若表之邪郁而气机下流不息者，喻氏论人参败毒散；里之积壅而寒热交黏者，洁古立芍药汤。在气分者，有苦辛调气、辛甘益气等法；在血分者，有酸苦行血及咸柔养血诸方。若表症急，从手三阳者，即照伤寒三阳之法；里势实，专究脾者，有小承气、温脾汤。总之，治腑以三焦为凭，治脏以足三阴为最领，辨得虚实之情形，酌以或通或涩之法，则临症权宜，存乎一心，斟酌用药，亦存乎其人也。
是症不治之条甚多，如脉之实大坚硬，下痢如烟煤屋漏，皆不治之症也。最难愈者莫如休息痢，攻补之法非一。最危险者，莫如噤口痢，却有两端。若因暑湿邪充，格拒①[注：原作“距”，据《临证指南医案》卷七改。]三焦者，气机皆逆，传而闭其上下之势，浑如两截，若不得其要，则邪无出路，正立消亡，此丹溪清热导滞立法最高，后世都宗其旨。
观叶氏之法，又用半夏泻心汤减去守中之品，取补以运之，辛以润之，苦以降之，与病情尤为允协，又因脾肾之阳素虚，阴邪从中而下者，先伤太阴，继伤少阴关闸，痛泄无度，戊癸少化火之机，命阳无蒸变之力，此不饥不食，为呕为胀，理宜然矣，与邪多积热之候相比绝然不同，参之仲景理中汤、肾气丸及景岳理阴煎、胃关煎等法，皆为平稳。姚颐真化出捷径良法，以大剂苁蓉配入归、参、桂、附、姜、制白芍之类治之，靡不应手而愈，相苁蓉之性温能达下，咸可利胃，质润以补阳中之阴，较之地黄、阿胶尤胜，与肠膏竭尽、络脉结涩而痛者，堪称神品。自此推广用治甚多，若曰某方某药治某病，不知活用，则禁绝后人灵活之心无从施发矣。
《脉诀》云：泻泄下痢沉小滑实，坚大紧急其凶可知。
清热导滞，红白相杂，口渴喜冷。
黄连 条芩 芍药 楂肉 厚朴 陈皮 青皮 当归 枳壳 槟榔 生军 甘草
人参败毒散表邪郁而气机下流
人参 羌活 独活 茯苓 柴胡 前胡 枳壳 桔梗 川芎 甘草
当归芍药汤下痢色黑，或如胶漆，或下黑水
当归 芍药 黄芩 大黄 槟榔 枳壳 姜黄 卷柏 红花 地榆 人中黄加倍用
苦辛调气散下痢纯白，口渴饮冷
藿香 橘皮 半夏 茯苓 枳壳 厚朴 黄芩 黄连 槟榔 熟军 甘草 人中黄加倍用
辛甘益气血虚下陷，手足厥冷，下痢纯白，五更溏泄
黄芪 人参 白术 当归 陈皮 茯苓 升麻 柴胡 芍药 五味 甘草
干姜引。
酸苦行血热伤血分，下痢纯红
归尾 白芍 生地 丹皮 黄连 连翘 柴胡 山萸 红花 地榆
咸柔养血血亏液涸，下痢甚难
苁蓉 牡蛎 归身 丹参 丹皮 芍药 炙草
半夏泻心汤仲景伤寒误下，心满痞胀
炒半夏 人参 枳实 川连 黄芩 干姜
阴暑下痢，红白积滞，舌色灰黄，渴不多饮，小溲不利，此暑湿内伏三焦，气不宣达，宜分气理血，不必攻下。
飞滑石 通草 猪苓 茯苓皮 藿香梗 厚朴 白蔻仁 陈皮
阴暑，下痢湿热，夏令伏邪微呕，不饥不寐，大便欲解不通，乃六腑不和，攻消徒伤脾脏。
人参 吴萸 炒川连 炮姜 茯苓 川楝子 生白芍
阳暑，下痢湿热，食积气虚，热邪未清，宜宣通气分。
槟榔 青皮 陈皮 厚朴 川连 黄芩 炒黑山楂
阳暑，腹痛白痢，两旬不已，是夏秋暑湿为病，宜导气分消。
藿香 厚朴 广皮 茯苓皮 川连 木香 木瓜 扁豆
暑湿，寒热下痢，血积腹痛吐逆，脉来右弦左弱，目黄羞明，暑湿凝滞，补虚之中佐以清邪。
人参 黄芪 白芍 广皮 石莲子 川连 山楂 草决明 金银花
湿热气薄肠胃，阻闭气分，故利不爽，用丹溪清热导滞法。
黄连 黄芩 草决明 黑山栀 黑山楂 生白芍 石莲子 丹皮 木香磨汁
湿热面垢，舌白，心下脘中凄凄窒痛，便不爽，湿热内蒸，气道阻闭，上热下冷，遇暮发寒热。
黄芩 川连 淡竹叶 槟榔磨汁 白芍 厚朴 广皮
湿热内蒸，下痢红积。
炒黑神曲 黑楂肉 茯苓皮 飞滑石 陈皮 厚朴 竹叶 扁豆叶
湿热久痢，须推饮食，酒客湿胜肠中，非风药之辛佐苦味入肠，何以胜湿逐热，久病饮食不减，肠中病也，此为休息痢。
绵茵陈 白芷 秦皮 茯苓皮 黄柏 藿香
湿热夏秋痢疾，湿热伤气，脾胃气滞，后重里急不爽，痢久都属肾伤，小腹痛坠忌冷，显然下症，宜升阳。
人参 茯苓 泽泻 炙草 防风 羌活 独活 细辛 生姜 大枣
积热食物不调，肠胃蕴蓄郁蒸积聚而下痢，三月不愈，清疏带补。
人参 川连 炒白芍 炒山楂 广皮 茯苓 当归 乌梅
积热，热渐入里，胸痞便泄，宜酸苦泄热。
黄芩 川连 枳壳 白芍 广白皮 滑石 甘草 谷芽
积热，协热下痢黏腻血水，肠胃中湿热之化。
北秦皮 白头翁 茯苓 泽泻 炒银花
加益元散。
湿滞，自痢清水，腹中漉漉，平日酒客，湿胜内蕴，肠胃不爽，凝滞脾胃，久病当苦味坚阴，芳香理脾。
生茅术 炒黑黄柏 炒黑地榆 猪苓 泽泻
湿滞脉缓，脐上痛，便稀溺短，此乃湿郁脾胃之阳，致气滞里急，宜导湿分消。
生茅术 广皮 厚朴 官桂 飞滑石 茯苓 猪苓 泽泻 炒山楂
血积，痢起于夏令，秋半不减，是湿热滞于肠胃，久延面色消夺，腹痛，右脉搏大，乃痢症所忌，宜通积聚兼以和血。
酒炒大黄 川连 黄芩 丹皮 肉桂 归身 白芍 生军
久痢，腹痛下血，久病不已。
生白术 生黄芪 炒归身 炒楂肉 炒地榆 广皮 厚朴 羌活 防风
久痢，脉沉伏，久痢腹痛，畏寒少食，气弱肠滞，宜以温通。
熟附子 生茅术 生大黄 茯苓 厚朴 木香
久痢，泻痢久则伤肾，多见下焦沉坠，先伤在阴，忌刚药宜柔剂。
人参 鹿茸 菟丝子 茯苓 舶茴香 砂仁 制补骨脂
虚痢，下痢泄泻之后，诊脉右弦大，胃虚少纳，阳弱不司运化，法当通腑之阳。
人参 益智仁 炒砂仁 茯苓 广白皮 炒菟丝饼
虚痢，高年下痢，痰多，舌干，脉空，乃脾肾两亏，二气交虚，恐非所宜。
人参 菟丝子 赤石脂 炮姜 茯苓 木瓜
虚痢，久痢伤脾，营卫内应脾胃，气血未得充复，宜脾肾两补。
人参 山药 茯苓 湖莲 芡实 补骨脂 苁蓉 萸肉 五味子 巴戟 菟丝子 覆盆子
虚痢，高年，肾阳肝阴先亏，客①[注：原作“容”，据《临证指南医案》卷七改]气内扰阻遏，中流乏砥柱，是外邪为少，内伤为多，八脉无权，下无收摄，漏卮不已，理必生阳，泄下焦冷。
人参 鹿茸 生杜仲 生沙苑 茯苓 炒黑归身
虚痢，气虚下陷，门户不藏。
人参 黄芪 广皮 炙草 归身 炒白芍 防风 升麻
寒痢，痢积少缓，诸症不减，面色青晦，四肢厥冷，仍在险途，宜益黄散。
人参 煨益智 公丁香 茯苓 广皮 青皮 木瓜 炒
老米
寒痢，腹满自痢，脉来濡小，是太阴病，况小便清长，非腑病湿热之比，法当温之。
生于术 附子 茯苓 厚朴 干姜
休息痢，妇人休息二年，是下焦阴阳皆虚，不能收摄，经期不来，小腹抚摩有形，上下似乎症瘕，其实气结，若不急进温①[注：原作“湿”，据文义改。]补，恐滋扰肿胀。
人参 附子 茯苓 炙草 五味 白芍
疟后痢，疟邪热气内陷变痢，延已三月，脾胃气衰，面浮腹膨，仍有里急欲坠之象，中虚伏邪，进以和解。
黄芩 柴胡 人参 丹皮 炒当归 白芍 谷芽 炒楂肉
风痢，下痢无积，肛坠，肠间汩汩有声，此属内风，当用摄固。
熟地炭 萸肉炭 炒归身 炒杞子 川续断 北五味
煎送丸药三钱。
丸：赤石脂 附子 乌头 炮姜 蜀椒
米糊为丸。
噤口痢，湿热壅于胃口，下元衰惫，冲脉气震高突，此攻病保真。
川连 黄芩 乌梅 白芍 草决明 石莲子
噤口痢，久痢无寒热，呕恶不食，乃噤口重症，然痢已久，胃倒气夺，中宫损极，下关不摄，谷不能下咽焉，能承受汤药，仿古方以参术散为末，米饮日服二次，胃气渐醒，方有转危为安。
人参 茯苓 焦术 炒扁豆 桔梗 炙草 苡仁 砂仁 姜炭 肉蔻
共为末，米饮调服。
噤口痢，下痢不食，食则呕吐，宜黄连开噤汤。
黄连用吴萸同煮炒黑，去萸用连 人参 苏子 干姜 糯米炒黄 为引
老年痢，舌心黄边白，渴饮，水浆停胃脘，干呕微呃，自痢稀水，小便不利，诊脉坚劲，八旬有余，暑湿邪热内著，必得脾胄醒，始可磨耐，以高年不敢过清过消，用清暑益气方。
川连 黄芩 人参 茯苓 石莲子 煨干葛 厚朴 猪苓 青皮 泽泻