失音

失音

宫商角徵羽，歌哭呼笑呻①[注：原作“伸”，据《临证指南医案》卷二改。]，此五脏之音声也。原其发声之本，在于肾，其标在乎肺也，病有虚实，由咳嗽而起者居多，除肺痿形枯声暗者，则为不治。其余或肺有燥火，外感寒邪，火气郁遏而暗者；有肺金燥甚，木火上炎，咽干喉痹而暗者；有风热痰涎壅遏肺窍而暗者；有嗔怒叫号致伤会厌者；亦有龙相之火上炎凌烁肺金，久咳不已而暗者；有内夺而厥，则为喑俳②[注：俳通“痱”。喑痱：喑，指舌强不能言；痱，指足废不能用。]，此肾虚也，是即暴中之不能言者也。叶氏有金空则鸣，金实则无声，金破亦无声，此三言是矣，有邪者，肺实也，无邪久嗽损肺，金破无声也。其治法，有寒者散寒，有火者清火，有风痰则祛风豁痰，若龙火上炎烁肺者宜金水同治，若暴中之暗，全属少阴之虚，宜峻补肝肾，或稍兼火而治之，其用药总宜甘润，而不宜烁，至当之论也。

寒热客邪迫肺，外冷内热，久逼失音，用两解法。

麻黄 杏仁 甘草 石膏

先失音，继喉痹，是气分窒塞，微寒而热，水饮呛出咯痰，此乃在上痹，舌黄口渴，宜辛寒苦法。

射干 麻黄 杏仁 生甘草 石膏 苡仁

秋凉燥气，咳嗽初病，皮毛凛凛，冬月失音，至夏未愈，是金实无声。

芦根汁 甜梨汁 杏仁汁 莱菔汁 竹沥

共熬成膏。

胆火燥，喉痹失音，少阳木火犯上。

冬桑叶 丹皮 麦冬 紫菀 生扁豆壳

共研末，生鸡子白调服。

气分燥津液亏，喉干失音，久不复，肺失清肃，右寸脉浮大。

枇杷叶 马兜铃 地骨皮 桑叶 麦冬 生甘草 桔梗 粳米

肺金津液亏，血后音哑便溏。

生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山药 苡仁 麦冬 米糖 大枣

劳损气喘失音，全属下元无力，真气不得上，宜补足三阴法。

熟地 五味 炒山药 茯苓 芡实 建莲肉

久咳失音喉痹。

阿胶 炒麦冬 川斛 甜沙参 炒生地 甘草 茯神

共为末，生鸡子黄调服。