肺痿

肺痿

肺痿一症，概属津枯液燥，多由汗下伤正所致。如草木之痿，为津亡而气竭也。然致痿之因，非止一端。《金匮》云，或从呕吐，或从消渴小便利数，或从便难，或被快药下之重亡津液，或热药烁伤肺阴，故肺热干痿也，则清肃之令不行，水精四布失度，胸中得热煎熬，变为涎沫，侵肺作咳唾之不已，故干者自干，唾者自唾，愈唾愈干，痿病成矣。《金匮》治法，责得其精意，生胃津、润肺燥、补真气以通肺之小管，清火热以复肺之清肃。故《外台》用甘草汤，在于益肺气之虚，润肺金之燥。《千金》甘草汤及生姜甘草汤用参、甘以生津化热，姜枣以宣上焦之气，使胸中之阳不滞，而阴火自熄也。至于叶氏治法，每用甘缓补虚，宗仲景之法，亦可以谓规矩准绳，其肺津伤损，一切变症，当于肺痹、咳嗽、失音、肺痈各门兼参而治之可也。

《脉诀》云：肺痈已成寸数而实，肺痿之形数而无力，肺痈色白脉宜短涩，浮大相逢气损失血。

论治：形色未枯声响可治，形色焦枯声哑不治。

劳烦经营，阳气弛张，咳嗽吐沫，是气泄邪侵，仿《内经》气味过辛，主以甘缓。

北沙参 炒麦冬 饴糖 南枣

肺痿脉弱气短，宜复脉汤。

人参 天冬 麦冬 茯苓 五味 甘草

肺痿咳嗽吐沫，宜补肺阿胶散。

阿胶 人参 麦冬 五味 兜铃 贝母 百合 紫菀 桑皮

脉细心热，呼吸有音，夜寤不寐，是气泄阳伤，仿仲景法，以药补母，以救其子，宜《金匮》麦门冬汤。

人参 麦冬 半夏 甘草 大枣 粳米

肺痿频吐涎沫，食物不下，并不渴饮，岂是实火，津液二便日少，声音未哑，尚可治，仍宜《金匮》麦门冬汤。

积劳忧思，固是内伤。冬温触入，而为咳嗽，乃气分先虚，而邪外凑，脉数而虚，偏大于右①[注：原作“石”，据《临证指南医案》卷二改。]寸，咳吐涎沫，不能多饮汤水②[注：此三字原脱，据《临证指南医案》卷二补。]，面色少华，五心多热而足背浮肿，是为肺痿，仍宗仲景法麦门冬汤。

液伤卫虚，溃疡流脓，脉细色夺，声嘶食减，咳嗽，喉中梗痛，皆漏损脂液，失守外卫，为肺痿。

人参 黄芪 苡仁 炙草 归身 白及

久咳神衰，气促汗出，此属肺痿，音未哑，尚可治。

黄芪 生苡仁 百合 白及 南枣 炙黑甘草

水煎膏，米饮汤送下。

肺气不降，咳痰呕逆，非痿症，宜清降。

鲜芦根 桃仁 丝瓜子 苡仁