卷之四
哮喘呃
哮与喘微有不同，其症之轻重缓急亦微有异。盖哮者有声音，多有兼喘，而喘则无声，不兼与哮。要知喘症之因，由外邪壅遏而致，邪散则喘亦止，此喘症之实者。若因根本有亏，肾虚气逆，浊阴上冲而喘者，最难奏效，此喘症之虚者也。若夫哮症，亦由初感外邪，失于表散，邪伏于里，留①[注：原作“为”，据《临证指南医案》卷四改。]于肺俞，故频发频止而有声音，淹缠岁月，有痰哮、咸哮、醋哮、过食生凉而哮及幼稚天哮诸症。呃者，古无是名，《内经》谓之哕，因其呃呃连声，今人以呃逆为名，是气之逆者也，《内经》只以草刺②[注：原作“利”，据《临证指南医案》卷四改。]鼻取嚏而已。今叶氏云，肺气郁痹及理阳驱阴，上逆为呃，以开上焦之痹，理阳驱阴，从中调治。哮喘者，以温通肺脏、下摄肾真为主，可谓补前人之不逮。丹溪谓呃逆属于肝肾之阴虚，其气必从脐下直冲，上出于口，断续作声，必由相火炎上，挟其冲气，乃能逆上为呃，用大补阴丸峻补真阴，承制相火。东垣尝谓，阴火上冲而气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳即为呃，用滋肾丸以泻阴中伏热。二法均为至当，审症参用，临证通变可也。
《脉诀》云：喘息抬肩浮滑是顺，沉涩肢寒均为逆症。
哮症
受寒哮喘，痰气阻，不能着枕，此外邪之实症也，宜散寒
敛肺。
桂枝 茯苓 干姜 五味 杏仁 炙草 白芍 制麻黄
哮喘当暴凉而发，脉左大右平，此新邪引动宿邪，宜逐伏邪饮气。此外，邪留饮实症，用小青龙汤。
桂枝 杏仁 石膏 知母 甘草
糯米引。
哮喘久咳，此夹痰实症。
桂枝 杏仁 炒麦冬 炒白芥子 橘红 厚朴
哮吼遇寒即发。
苏子 前胡 桂枝 杏仁 麻黄 白果
喘症
先寒后热，不饥不食，浮肿喘呛，俛不能仰，先喘后胀当治肺，先胀后喘当理脾，此由肺气不畅，宜辛则通，微苦则降。
苏子 麻黄 苡仁 杏仁 茯苓 甘草
气逆，咳呛，喘急，此内①[注：原作"加"，据《临证指南医案》卷四改]寒外邪实症。
人参 半夏 茯苓 五味 细辛 淡姜
疮毒内攻，所进水谷不化，蒸变温邪，肺气不降，喘满不堪着枕，三焦闭塞，宜分消法。
葶苈 苦杏仁 桑皮 厚朴 猪苓 通草 大腹皮 茯苓皮 泽泻
肝气升，饮邪上逆，脉弦坚，动怒气冲，喘急不得卧息。此肝升太过，肺降失职，两足逆冷，入暮为剧，用仲景越婢②[注：原作"脾"，据《临证指南医案》卷四改]法。
麻黄 石膏 甘草 生姜 大枣
劳烦喘吼，是为气虚，故补肺必补土母以生子，宜人参建中汤。
人参 白芍 桂枝 炙草 大枣 饴糖
肾阳虚，浊饮上逆填塞①[注：塞：原作“寒”，据《临证指南医案》卷四改。]，故阳不旋降，冲逆不卧，用仲景真武法。
人参 熟附 干姜 茯苓 猪苓 泽泻
喘在肾为虚，以致耳聋耳鸣，宜治下，以壮水源以熄内风，宜滋阴以开气阻。
熟地 山萸 龟甲心 阿胶 牛膝 茯苓 远志 五味 磁石 秋石
蜜丸早服，卧时另服威喜丸。
茯苓 猪苓 黄蜡
三味为丸。
脉沉，短气以息，身动即喘，此下元已虚，肾气不为收摄，痰饮有年，陡然中厥。
熟地 淡附子 茯苓 车前 远志 补骨脂
气不归元，喘急跗肿，冷汗，足寒，面赤，中焦痞结，先宜通阳。
熟附子 茯苓 生白芍 生姜汁
阴虚喘呛，用镇摄固纳。
熟地 阿胶 萸肉 山药 茯神 湖莲 芡实 淡菜胶
阴虚阳升，气不摄纳乃喘。
熟地 萸肉 山药 茯神 五味 芡实 莲肉 胡桃 海
参胶 淡菜胶
老年久嗽，身动即喘，晨起喉舌干燥，夜则溲溺如淋，此肾液已枯，气散失纳，宜辛润之。
熟地 杞子 牛膝 巴戟 紫胡桃 补骨脂 青盐
咳喘则暴身热汗出，乃阴阳不固，惟有收摄固元法。
人参 炙草 熟地 山萸炭 五味 紫胡桃 茯神 炒山药
前方摄固颇应，仍须补阳。
人参 白术 炙芪 熟附 五味
行动喘急，年高下虚，肾不摄纳，元海不固，气逆上。
治宜六味丸加牛膝、车前、胡桃、故纸。
呃症
肺气郁痹，面冷频呃，咽中不爽，此属肺气腻①[注：原作“脂”，据《临证指南医案》卷四改。]郁，当开上焦之痹，心胸背部须藉在上清阳舒展，乃能旷达呃止。
枇杷叶 川贝 郁金 射干 通草 香豉
阳虚，浊阴上逆，脉微弱，面亮戴阳，呃逆胁痛，自利，先曾寒热，劳烦伤阳，乃欲脱之象，三焦俱有见症，宜从中治。
人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生姜
食伤脾胃，呕吐发呃，下利，脉微涩，是气欲尽，浊阴冲逆，宜理阳驱阴。
人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴萸
脉歇止，汗出呃逆，大便溏，劳倦积伤，胃中虚冷，阴浊上干。
人参 茯苓 干姜 川椒 炒乌梅 代赭石
脉小舌白，气逆呃忒，畏寒微战，胃阳虚，肝水上犯，宜镇肝安胃理阳。
人参 代赭石 丁香皮 茯苓 炒半夏 干姜
舌苔白，是阳未醒，厥逆浊阴上干为呃，仍用通法。
人参 附子 丁香皮 茯苓 干姜
又加柿蒂、姜汁。
又方：人参 川椒 附子 茯苓 干姜 粳米
痿症
痿之一症，未有不由脾胃虚而致者。盖脾胃为水谷之源，后天之本也。五脏六腑皆以受气，故土虚而不能生金，金不生水，水不生木，木不生火，火不生土，一虚而致诸虚矣。风寒湿邪之气乘虚而入，随气以化热，随阴以化寒，各经受之而成痿也。肺受而不能运行皮毛，为痿躄①[注：原作“塞痿”，据《素问·痿论》改。]；脾受而不能运行四肢，故肌肤不仁为肉②[注：原脱，据《素问·痿论》补。]痿；心受而不能运行脉络，上下脉虚，为脉痿；肾受则腰脊不举，骨枯髓减，为骨痿；肝受而血不荣筋，拘挛酸掣，为筋痿。各经病痿，古法当先以脾胃主治，叶氏医案以肝、肾、肺、胃四经分治，无一定之法。如冲任虚寒而成痿者，通阳摄阴兼实奇脉。若温热沉着下焦而成痿者，用苦辛寒燥。若肾阳奇脉兼虚者，用通纳八脉，收拾散越之阴阳。如下焦阴虚及肝肾虚而成痿者，用填纳下焦，和肝熄风。若阳明脉空、厥阴风动而成痿者，用通摄法。若肝肾虚而兼湿热，蒸灼筋骨而痿者，益下通脉，清热利湿。如胃虚窒塞，筋骨不利而成痿者，用流通肾气及通利小肠火腑。若阳明虚，营络热，反内风动而成痿者，以清营热、熄内风为主。肺热叶焦而成痿者，用甘寒清上热为主。邪风入络而成痿者，以解毒宣行为主。精血内夺、奇脉少气而成痿者，以填补精髓为主。此叶氏之立法，更详于古法，当为规矩，依而用之可也。
肺热叶焦，偏痿日瘦，色苍脉数，从《金匮》法，肺叶焦则生痿蹙论。
玉竹 大沙参 地骨皮 麦冬 桑叶 苦百合 甜杏仁
又湿①[注：原作“温”，据《临证指南医案》卷七改。]中伏热，沉着下焦②[注：原脱，据《临证指南医案》卷七补。]，用苦胜湿，辛通气分，必循经入络，渐次达及阳明。
绵茵陈 生茅术 黄柏 晚蚕砂 寒水石 茯苓皮
又色苍脉实，体质强壮，元气充旺
湿火蕴结下焦，少腹微肿硬，二便滞涩，自觉少腹气冲，两足沉重，艰于步履，腿股皮中甚热，湿热不攘，拘弛为痿也，宜以苦辛寒燥，佐以搜逐络隧，然必戒饮茹素，病根可拔。
绵茵陈 黄柏 川萆薢 茯苓皮 金铃子 穿山甲 槟榔汁
又方：绵茵陈 黄柏 川萆薢 茯苓皮 蚕砂 汉防己 龙胆草 山栀 青黛
湿热蒸烁筋骨，雨湿泛潮，外来水谷，聚湿内起，两因相凑，经脉为痹，渐致痿软，筋弛气坠不用，湿虽阻气而热蒸烁及筋骨久延。
大豆黄卷 飞滑石 杏仁 通草 木防己
胃①[注：原作“肾”，据《临证指南医案》卷七改。]气窒，筋骨不利，诊脉论体，从遗精、漏疡，继而环跳寒痛，遂不堪行走。脏阴伤及腑阳，阳气日加塞②[注：原作“寒”，据《临证指南医案》卷七改。]，经脉不司舒展，食人壅脘欲吐，大便旬③[注：原作“勾”，据《临证指南医案》卷七改。]日不通，痞阻日甚，而为痿症。《内经》论“治痿独取阳明”，无非流通胃气，益胃脉，用加味温胆汤。
人参 茯苓 陈皮 半夏 甘草 竹茹 枳实 熟地 远志 枣仁
初风入络,头目口鼻㖞邪,继而足痿,此邪风入络所致。
羚角 犀角 元参 生地 黄柏 川斛 川萆薢
阳明虚,营络热,内风动,阳气日薄,阳明脉络空乏,不司束筋骨以流利机关,肩痛肢麻,头目如蒙,行动痿弱无力,此下虚上实,络热内风沸起,当入夏阳升为甚,燥湿利痰必不应,病宜清营热以熄内风。
犀角 生地 元参 连翘 冬桑叶 丹皮 钩藤 明天麻
肺胃虚,内风动,阳明脉空,厥阴风动,自右肩臂渐及足跗痿蹙,长夏气泄,秋半不主收肃,显然虚症,先用通摄。
淡苁蓉 熟地 杞子 川牛膝 川斛 茯苓 远志 石菖蒲
肾胃虚,自稚年失血遗精,四肢痿癫不得动转,肢节亦不能曲屈,冬主收藏,夏主发泄,内损不复,是阳明脉衰所致。
当归 羊肉胶 杞子 锁阳 菊花炭 茯苓 青盐
胃阳督肾皆虚,下焦痿蹙,先有遗泄湿疡,频进渗利,阴阳更伤。虽参芪养脾肺以益气,未能救下。即如畏冷阳微,乃胃阳①[注：原脱，据《临证指南医案》卷七补。]顿衰，应乎②[注：原作“手”，据《临证指南医案》卷七改。]外卫失职。但下焦之病，多属精血受伤。肾脏恶燥，以柔阳滋补。
鹿茸 淡苁蓉 当归 杞子 补骨脂 巴戟天 牛膝 柏子仁 茯苓 川斛
又夏令湿热，经脉流③[注：原脱，据《临证指南医案》卷七补。]行气钝，兼下元络脉已虚，痿弱不耐，步履常似酸楚，大便或结或溏，都是肝肾为病，益下必佐宣通。
鹿角霜 当归 生芽术 熟地 茯苓 桑椹子 苁蓉 巴戟 小茴 远志
金毛狗脊酒蒸水熬膏和丸，淡盐汤下。
肝肾虚，寝食如常，仪容④[注：原脱，据《临证指南医案》卷七补。]日瘦，言语出声，舌络牵强，手足痿弱，不堪动作，是肝肾内损，渐及奇经，宜地黄饮子加减用。
熟地 黄芪 附子 苁蓉 巴戟 远志 石斛 麦冬 薄荷 石菖蒲 茯苓
肝阳奇脉兼虚，金疮去血，乃经脉营络之伤，若损及脏腑，倏忽莫救，嗔怒动肝，属五志中阳气逆，进与客邪化火两途，苦辛泄气，阳遂发泄，形虽若丰而收藏固摄失职，少腹约束阳道不举，宜以通纳兼治八脉。
鹿角霜 淡苁蓉 生菟丝 生杜仲 归身 五味 大茴香 远志 家韭子 覆盆子 云苓
蒜汁为丸。
又脉左沉小石弦，两足腰膝酸软无力，舌本肿胀，蒸热，痰涎涌出味咸，此肾虚收纳少权，督脉不司约束，阴火上泛，内风齐煽，久延痿厥，沉疴病根在下，通奇脉以收摄散越之阴阳。
熟地 虎胫骨 龟板 锁阳 牛膝 白芍 陈皮 杞子 青盐
羊肉胶丸。
下焦阴虚，脉濡弱右大，心热烦渴，两足膝腰髀伸缩不得自如，此乃下焦阴虚，热烁筋骨而为痿躄。
熟地 虎胫骨 黄柏 知母 当归 牛膝 白芍 元参
羊肉胶丸。
骨痿，冬藏精气既少，当春夏发泄，失血遗精，筋弛骨痿，不堪行走。精血内怯，奇经少气，若不绝欲安闲①[注：闲：原作“间”，据《临证指南医案》卷七改。]，有偻废难状之疾。
鹿筋胶 羯羊胶 牛骨髓 猪脊髓 线鱼胶 干苁蓉 紫巴戟 枸杞子 茯苓 沙苑 牛膝 青盐
又病后阴伤骨痿。
生杜仲 熟地 龟甲 黄柏 虎骨 牛膝 当归 巴戟
肾阳虚，症如历节，但汗出筋纵而痛，冬月为甚，腰膝伛偻，形俯梦遗，是精血内损，无以营养筋骨，难以攻迫，宜茸丸温通太阳督脉。
鹿茸 生当归 麝香 生川乌
雄羊肉肾三对，酒煮捣烂为丸。
痹症
痹之一症，与风相似，但以风则阳受之，痹则阴受之，故多重着沉痛。又与痿症相似，痿多内因，多虚不痛，痹多外因，多实多痛。其在《内经》，不越乎风寒湿三气，然四时之合，皆能为邪，五脏之气，各能受病。痹者，闭而不通之谓也。正气为邪所阻，脏腑经络不能畅达，皆由气血亏损，腠理疏豁，风寒湿三气得以乘虚外袭，留滞于内，致湿痰瘀浊流注凝涩而得之，故经云三气杂至合而为痹，又云风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹，以及骨痹、脉痹、麻痹、皮痹之义，可见痹病一症，非偏受一气以足致之也。而病既多端，治法亦异。按叶氏治痹之法，有冲阳疏风邪入络而成痹者，以宣通经脉甘寒去热为主；有经脉受伤，阳气不为护持而成痹者，以温养通补扶生气为主；有伤暑气，湿热入络而为痹者，用舒通脉络，使清阳流行为主；有风湿肿痛而为痹者，用参术益气佐以风药壮气为主；有肝虚疟邪入络而为痹者，以咸苦滋阴兼以通逐缓攻为主；有气滞热郁而成痹者，从气分宣通为主；有血虚络涩及营虚而成痹者，以养营血为主；又有周痹、肢痹、筋痹及风寒湿三气杂合之痹，亦不外乎流畅气血，祛邪养正，宣通脉络诸法。故张景岳治痹之法，只宜峻补真阴，宣通脉络，使气血得以流行，不得过用风燥等药，以再伤阴气，亦见道之言，均可为准则也。
风胜气血相搏，聚于关节，筋脉弛纵而痛为行痹；寒胜四肢挛痛，关节浮肿为痛痹；湿胜痛风，流而不移，汗多四肢缓弱，皮肤不仁，精神昏塞，为着痹。热痹者，脏腑移热，复遇外邪，肢体痿痹发热，唇①[注：原作“辱”，据文义改。]口反烈②[注：通“裂”。《汉书·王莽传》曰：“军人分烈莽，身肢节股骨裔分。”]，皮肤变色；肠痹者，数饮而二便不通，气滞喘急，肠中收痛另有专门；肺痹者，肺不开降，卧则喘急，引痛两胁，舌白便闭另有专门；胸痹者，寒郁结胸填塞，阳虚不运，久而成痹另有专门；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩以小便，上为清涕；血痹者，邪入于阴分，若被风吹，骨弱劳疲，汗出，卧则摇动；周痹者，邪行触犯，一身尽痛；麻痹者，手足麻，臂痛不能举，多睡，眩晕，忍尿不便，膝冷成痹，又为支饮。
风湿相搏，一身尽痛，因有堕水，外寒里热，痛极发厥。此属周痹。
桂枝 大黄卷 木防己 羚羊角 海桐皮 花粉
风湿客邪，留于经络，上下四肢游走而痛，邪行触犯，此属周痹，非区区草木可效，必须介类缓攻。
蜣螂虫 全蝎 穿山甲 蕲蛇 蜂房 川乌 麝香 乳香
温暖开泄骤冷，风寒交伤为痹，游走上下为痛楚，邪入经隧汗不解，贵乎宣通。
桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆薢 汉防己 苡仁 通草
经脉通而痛痹减，络中虚，则痿弱无力，周身汗出，阳泄已多，岂可再泄，当宗《内经》以筋缓为阳明脉虚之旨。
黄芪 防风 白术 茯苓 炙草 桂枝 当归 白芍 苡仁
肢痹，大凡邪中于经为痹，邪中于络为痿，痛者为痹，不痛而软弱为痿，今痛止弱而无力，是经脉受伤，阳气不为护持，当从痿治，温养补扶培生气。
黄芪 茯苓 生白术 炙草 淡苁蓉 当归 牛膝 仙灵脾 虎骨胶 金毛狗脊
胶膏为丸。
行痹，痛势流走而肿，后感外邪，当从行痹法治。
羌活 木防己 石膏 甘草 海桐皮 杏仁
行痹入左足而肿痛。
生虎骨 防己 萆薢 苡仁 半夏 茯苓
肢痹，肩胛①[注：原作“脾”，据《临证指南医案》卷七改。]连及臂指②[注：原作“脂”，据《临证指南医案》卷七改。]，走痛而痛，乃肢痹络虚流邪，和正祛邪。
黄芪 防风 海桐皮 生白术 归身 羌活 片姜黄 白蒺藜
肢痹频发为痛，是络虚流湿，宜和正祛邪。
羚羊角 木防己 桂枝 晚蚕砂 川萆薢 通草 生苡仁 茯苓
着痹，左脉如刃，右脉缓涩，阴亏本质，暑热为疟，水谷湿气下坠肢末，遂成着痹，拘挛便泄，减食畏冷，阳明气衰，当缓调。
生白术 狗脊 独活 茯苓 防己 仙灵脾 防风 威灵仙
麻痹，肢腰足膝为甚。
当归 杞子 生虎骨 油松节 川芎 狗脊 萆薢 淮牛膝 仙灵脾 檀香末 白茄根 沙苑
火酒、醇酒各半，浸七日，量服。此方同史国公药酒方。
着痹，劳力感湿腰痹痿痛，四肢乏力。
生杜仲 生苡仁 沙苑 茯苓 桂枝 狗脊 晚蚕砂 木防己
着痹，遗泄阴伤，兼以敛摄。
人参 生于术 归身 黄芪 炙草 熟地 茯神 五味 白芍
又丸方：人参 黄芪 茯神 杞子 鹿角霜 鹿茸 归身 炙草 菊花炭
炼蜜为丸。
着痹，风湿痛甚。
防己 生于术 独活 茯苓 炒黄柏 生苡仁
着痹，便溏食少，腰胯以下骨节肢节沉痛。
人参 生于术 制松香 茯苓 汉防己 北细辛 独活 苡仁
周痹，风湿相搏，一身肿痛，周行之气血为邪阻蔽，仿仲景防己汤。
木防己 石膏 杏仁 桂枝 威灵仙 羌活
着痹，湿盛生热生痰，渐有痿痹之状，乃阳明经隧为塞，不可拘执左属血、右属气也。《金匮》云：经热则痹，络热则痿。今有痛痹，治在气分。
生于术 黄芪 片姜黄 羌活 半夏 防风 桑枝
着痹，骨节走注行痛，身体重着不能转舒，此属湿胜着痹，但阳虚之质忌辛散苦寒。
桂枝 防己 苡仁 羚角 黄卷 杏仁 橘红
着痹，湿热入血络，重坠发斑，下焦痛起，筋掣于腰窝左臂，右脉缓，左脉实，湿热混处血络之中，搜逐甚难，即宜宣通营络，参治奇经。
鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 菊花炭
着痹，四肢经坠，遇冬令阴晦疼痛拘挛，疮疡溃脓，其病不发，疡愈后病复至，抑且时常鼻衄，是风寒湿三气合而为痹留着，气血皆伤，化为败瘀凝痰。
当归须 山甲 干地龙 蕲蛇 白芥子 抚芎 生白蒺藜
水酒各半丸。
着痹，暑伤气分，湿热入络，汗出热痛不减，急清阳明而致小愈，宜薄味使阳明气爽，清阳流行，肢节脉络舒通，而痹痿之根可拔矣。
人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳壳 川连 泽泻
姜汁、竹沥为丸。
肢痹，卫阳疏，邪入络，冬月温舒，阳气疏豁，风邪由风池、风府流入四末而为肢痹，忽上忽下，以风为阳，阳中动，诊脉虚，宜通经脉。
桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片姜黄
又前症渐安，脉有流通之意，经热则痹，络热则痿，知风淫于内，治以甘寒，寒可去热，甘不伤胃。
连翘 元参 花粉 绿豆皮 甜杏仁 梨汁
又前症愈，尚留下午足寒，晨餐颈汗。胃未调和，食不甘美。因大便微溏①[注：原脱，据《临证指南医案》卷七补。]，不必过②[注：原作“通”，据《临证指南医案》卷七改。]润。
北沙参 麦冬 川贝 川斛 陈皮 谷芽
麻痹，肝阴虚，疟邪入，用养肝血熄风，右指仍麻，行走则屈伸不舒，戌亥时必心热烦蒸，宜去辛用酸，若虑疟邪未尽，兼以通逐缓攻。
熟地 龟胶 阿胶 秋石 天冬 麦冬 五味 茯神
蜜丸早服。
又：桃仁 山甲 干地龙 抚芎 归须 丹皮 红花 沙苑 蕲蛇
香附汁丸，晚服。
血痹，热入下焦血分，脉中筋急，治在下焦。
柏子仁 当归 丹皮 钩藤 川斛 沙苑
又痹痛右膝甚。
生虎骨 柏子仁牛膝 萆薢 苡仁 茯苓
筋痹，风寒入下焦经隧③[注：原作“随”，据《临证指南医案》卷七改。]，痹痛在外踝筋骨，妨于行走。邪留经络，须以搜剔动药。
川乌 全蝎 地龙 山甲 蕲蛇 大黑豆皮
筋痹，痛在下，重着不移，左脉搏数，遗泄三四，痛处无形，岂六淫邪聚。然隧道深远，药饵未易奏功，佐以艾灸痛处，冀得成功。
枸杞子 肉苁蓉 虎骨胶 鹿角胶 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓
胶化为丸。
筋痛，脉右大，阳明空，气短，闪烁欲痛。
人参 黄芪 熟白术 炙草 广皮 当归 白芍 半夏 防风根 羌活
前法益气颇安，知身半已上痹痛乃阳不足也。
人参 黄芪 熟术 炙草 桂枝 归身 白芍 羌活
筋痹，痛在右，气弱有痰。
生于术 桂枝 独活 片姜黄 白茯苓 防己
血痹，血中气滞，痛在左，入夜尤甚，是血中之气不行。
归须 桑枝 苡仁 白蒺藜 姜黄 木防己 三棱 蓬术
肺痿
肺痿一症，概属津枯液燥，多由汗下伤正所致。如草木之痿，为津亡而气竭也。然致痿之因，非止一端。《金匮》云，或从呕吐，或从消渴小便利数，或从便难，或被快药下之重亡津液，或热药烁伤肺阴，故肺热干痿也，则清肃之令不行，水精四布失度，胸中得热煎熬，变为涎沫，侵肺作咳唾之不已，故干者自干，唾者自唾，愈唾愈干，痿病成矣。《金匮》治法，责得其精意，生胃津、润肺燥、补真气以通肺之小管，清火热以复肺之清肃。故《外台》用甘草汤，在于益肺气之虚，润肺金之燥。《千金》甘草汤及生姜甘草汤用参、甘以生津化热，姜枣以宣上焦之气，使胸中之阳不滞，而阴火自熄也。至于叶氏治法，每用甘缓补虚，宗仲景之法，亦可以谓规矩准绳，其肺津伤损，一切变症，当于肺痹、咳嗽、失音、肺痈各门兼参而治之可也。
《脉诀》云：肺痈已成寸数而实，肺痿之形数而无力，肺痈色白脉宜短涩，浮大相逢气损失血。
论治：形色未枯声响可治，形色焦枯声哑不治。
劳烦经营，阳气弛张，咳嗽吐沫，是气泄邪侵，仿《内经》气味过辛，主以甘缓。
北沙参 炒麦冬 饴糖 南枣
肺痿脉弱气短，宜复脉汤。
人参 天冬 麦冬 茯苓 五味 甘草
肺痿咳嗽吐沫，宜补肺阿胶散。
阿胶 人参 麦冬 五味 兜铃 贝母 百合 紫菀 桑皮
脉细心热，呼吸有音，夜寤不寐，是气泄阳伤，仿仲景法，以药补母，以救其子，宜《金匮》麦门冬汤。
人参 麦冬 半夏 甘草 大枣 粳米
肺痿频吐涎沫，食物不下，并不渴饮，岂是实火，津液二便日少，声音未哑，尚可治，仍宜《金匮》麦门冬汤。
积劳忧思，固是内伤。冬温触入，而为咳嗽，乃气分先虚，而邪外凑，脉数而虚，偏大于右①[注：原作“石”，据《临证指南医案》卷二改。]寸，咳吐涎沫，不能多饮汤水②[注：此三字原脱，据《临证指南医案》卷二补。]，面色少华，五心多热而足背浮肿，是为肺痿，仍宗仲景法麦门冬汤。
液伤卫虚，溃疡流脓，脉细色夺，声嘶食减，咳嗽，喉中梗痛，皆漏损脂液，失守外卫，为肺痿。
人参 黄芪 苡仁 炙草 归身 白及
久咳神衰，气促汗出，此属肺痿，音未哑，尚可治。
黄芪 生苡仁 百合 白及 南枣 炙黑甘草
水煎膏，米饮汤送下。
肺气不降，咳痰呕逆，非痿症，宜清降。
鲜芦根 桃仁 丝瓜子 苡仁
失音
宫商角徵羽，歌哭呼笑呻①[注：原作“伸”，据《临证指南医案》卷二改。]，此五脏之音声也。原其发声之本，在于肾，其标在乎肺也，病有虚实，由咳嗽而起者居多，除肺痿形枯声暗者，则为不治。其余或肺有燥火，外感寒邪，火气郁遏而暗者；有肺金燥甚，木火上炎，咽干喉痹而暗者；有风热痰涎壅遏肺窍而暗者；有嗔怒叫号致伤会厌者；亦有龙相之火上炎凌烁肺金，久咳不已而暗者；有内夺而厥，则为喑俳②[注：俳通“痱”。喑痱：喑，指舌强不能言；痱，指足废不能用。]，此肾虚也，是即暴中之不能言者也。叶氏有金空则鸣，金实则无声，金破亦无声，此三言是矣，有邪者，肺实也，无邪久嗽损肺，金破无声也。其治法，有寒者散寒，有火者清火，有风痰则祛风豁痰，若龙火上炎烁肺者宜金水同治，若暴中之暗，全属少阴之虚，宜峻补肝肾，或稍兼火而治之，其用药总宜甘润，而不宜烁，至当之论也。
寒热客邪迫肺，外冷内热，久逼失音，用两解法。
麻黄 杏仁 甘草 石膏
先失音，继喉痹，是气分窒塞，微寒而热，水饮呛出咯痰，此乃在上痹，舌黄口渴，宜辛寒苦法。
射干 麻黄 杏仁 生甘草 石膏 苡仁
秋凉燥气，咳嗽初病，皮毛凛凛，冬月失音，至夏未愈，是金实无声。
芦根汁 甜梨汁 杏仁汁 莱菔汁 竹沥
共熬成膏。
胆火燥，喉痹失音，少阳木火犯上。
冬桑叶 丹皮 麦冬 紫菀 生扁豆壳
共研末，生鸡子白调服。
气分燥津液亏，喉干失音，久不复，肺失清肃，右寸脉浮大。
枇杷叶 马兜铃 地骨皮 桑叶 麦冬 生甘草 桔梗 粳米
肺金津液亏，血后音哑便溏。
生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山药 苡仁 麦冬 米糖 大枣
劳损气喘失音，全属下元无力，真气不得上，宜补足三阴法。
熟地 五味 炒山药 茯苓 芡实 建莲肉
久咳失音喉痹。
阿胶 炒麦冬 川斛 甜沙参 炒生地 甘草 茯神
共为末，生鸡子黄调服。
痢疾
痢疾古名滞下，惟夏秋暑湿挟积者居多，故丹溪、河间以清热导滞之法，每见其长，其次则风淫、火迫、寒侵皆能致痢，推之燥气独不为患也。至于暑者，有阴暑、阳暑之源，其邪必兼乎湿。夫阴暑者，由于人之阳气先亏，加以贪凉喜冷，郁折生阳，故主于湿；阳暑者，由于天之热伏，阻气化浊，则重于清虚，须细心认定邪之来由，似水之流入脏腑间，一有罅隙则乘虚而着，故有在气在血之分，伤脏伤腑之异。若表之邪郁而气机下流不息者，喻氏论人参败毒散；里之积壅而寒热交黏者，洁古立芍药汤。在气分者，有苦辛调气、辛甘益气等法；在血分者，有酸苦行血及咸柔养血诸方。若表症急，从手三阳者，即照伤寒三阳之法；里势实，专究脾者，有小承气、温脾汤。总之，治腑以三焦为凭，治脏以足三阴为最领，辨得虚实之情形，酌以或通或涩之法，则临症权宜，存乎一心，斟酌用药，亦存乎其人也。
是症不治之条甚多，如脉之实大坚硬，下痢如烟煤屋漏，皆不治之症也。最难愈者莫如休息痢，攻补之法非一。最危险者，莫如噤口痢，却有两端。若因暑湿邪充，格拒①[注：原作“距”，据《临证指南医案》卷七改。]三焦者，气机皆逆，传而闭其上下之势，浑如两截，若不得其要，则邪无出路，正立消亡，此丹溪清热导滞立法最高，后世都宗其旨。
观叶氏之法，又用半夏泻心汤减去守中之品，取补以运之，辛以润之，苦以降之，与病情尤为允协，又因脾肾之阳素虚，阴邪从中而下者，先伤太阴，继伤少阴关闸，痛泄无度，戊癸少化火之机，命阳无蒸变之力，此不饥不食，为呕为胀，理宜然矣，与邪多积热之候相比绝然不同，参之仲景理中汤、肾气丸及景岳理阴煎、胃关煎等法，皆为平稳。姚颐真化出捷径良法，以大剂苁蓉配入归、参、桂、附、姜、制白芍之类治之，靡不应手而愈，相苁蓉之性温能达下，咸可利胃，质润以补阳中之阴，较之地黄、阿胶尤胜，与肠膏竭尽、络脉结涩而痛者，堪称神品。自此推广用治甚多，若曰某方某药治某病，不知活用，则禁绝后人灵活之心无从施发矣。
《脉诀》云：泻泄下痢沉小滑实，坚大紧急其凶可知。
清热导滞，红白相杂，口渴喜冷。
黄连 条芩 芍药 楂肉 厚朴 陈皮 青皮 当归 枳壳 槟榔 生军 甘草
人参败毒散表邪郁而气机下流
人参 羌活 独活 茯苓 柴胡 前胡 枳壳 桔梗 川芎 甘草
当归芍药汤下痢色黑，或如胶漆，或下黑水
当归 芍药 黄芩 大黄 槟榔 枳壳 姜黄 卷柏 红花 地榆 人中黄加倍用
苦辛调气散下痢纯白，口渴饮冷
藿香 橘皮 半夏 茯苓 枳壳 厚朴 黄芩 黄连 槟榔 熟军 甘草 人中黄加倍用
辛甘益气血虚下陷，手足厥冷，下痢纯白，五更溏泄
黄芪 人参 白术 当归 陈皮 茯苓 升麻 柴胡 芍药 五味 甘草
干姜引。
酸苦行血热伤血分，下痢纯红
归尾 白芍 生地 丹皮 黄连 连翘 柴胡 山萸 红花 地榆
咸柔养血血亏液涸，下痢甚难
苁蓉 牡蛎 归身 丹参 丹皮 芍药 炙草
半夏泻心汤仲景伤寒误下，心满痞胀
炒半夏 人参 枳实 川连 黄芩 干姜
阴暑下痢，红白积滞，舌色灰黄，渴不多饮，小溲不利，此暑湿内伏三焦，气不宣达，宜分气理血，不必攻下。
飞滑石 通草 猪苓 茯苓皮 藿香梗 厚朴 白蔻仁 陈皮
阴暑，下痢湿热，夏令伏邪微呕，不饥不寐，大便欲解不通，乃六腑不和，攻消徒伤脾脏。
人参 吴萸 炒川连 炮姜 茯苓 川楝子 生白芍
阳暑，下痢湿热，食积气虚，热邪未清，宜宣通气分。
槟榔 青皮 陈皮 厚朴 川连 黄芩 炒黑山楂
阳暑，腹痛白痢，两旬不已，是夏秋暑湿为病，宜导气分消。
藿香 厚朴 广皮 茯苓皮 川连 木香 木瓜 扁豆
暑湿，寒热下痢，血积腹痛吐逆，脉来右弦左弱，目黄羞明，暑湿凝滞，补虚之中佐以清邪。
人参 黄芪 白芍 广皮 石莲子 川连 山楂 草决明 金银花
湿热气薄肠胃，阻闭气分，故利不爽，用丹溪清热导滞法。
黄连 黄芩 草决明 黑山栀 黑山楂 生白芍 石莲子 丹皮 木香磨汁
湿热面垢，舌白，心下脘中凄凄窒痛，便不爽，湿热内蒸，气道阻闭，上热下冷，遇暮发寒热。
黄芩 川连 淡竹叶 槟榔磨汁 白芍 厚朴 广皮
湿热内蒸，下痢红积。
炒黑神曲 黑楂肉 茯苓皮 飞滑石 陈皮 厚朴 竹叶 扁豆叶
湿热久痢，须推饮食，酒客湿胜肠中，非风药之辛佐苦味入肠，何以胜湿逐热，久病饮食不减，肠中病也，此为休息痢。
绵茵陈 白芷 秦皮 茯苓皮 黄柏 藿香
湿热夏秋痢疾，湿热伤气，脾胃气滞，后重里急不爽，痢久都属肾伤，小腹痛坠忌冷，显然下症，宜升阳。
人参 茯苓 泽泻 炙草 防风 羌活 独活 细辛 生姜 大枣
积热食物不调，肠胃蕴蓄郁蒸积聚而下痢，三月不愈，清疏带补。
人参 川连 炒白芍 炒山楂 广皮 茯苓 当归 乌梅
积热，热渐入里，胸痞便泄，宜酸苦泄热。
黄芩 川连 枳壳 白芍 广白皮 滑石 甘草 谷芽
积热，协热下痢黏腻血水，肠胃中湿热之化。
北秦皮 白头翁 茯苓 泽泻 炒银花
加益元散。
湿滞，自痢清水，腹中漉漉，平日酒客，湿胜内蕴，肠胃不爽，凝滞脾胃，久病当苦味坚阴，芳香理脾。
生茅术 炒黑黄柏 炒黑地榆 猪苓 泽泻
湿滞脉缓，脐上痛，便稀溺短，此乃湿郁脾胃之阳，致气滞里急，宜导湿分消。
生茅术 广皮 厚朴 官桂 飞滑石 茯苓 猪苓 泽泻 炒山楂
血积，痢起于夏令，秋半不减，是湿热滞于肠胃，久延面色消夺，腹痛，右脉搏大，乃痢症所忌，宜通积聚兼以和血。
酒炒大黄 川连 黄芩 丹皮 肉桂 归身 白芍 生军
久痢，腹痛下血，久病不已。
生白术 生黄芪 炒归身 炒楂肉 炒地榆 广皮 厚朴 羌活 防风
久痢，脉沉伏，久痢腹痛，畏寒少食，气弱肠滞，宜以温通。
熟附子 生茅术 生大黄 茯苓 厚朴 木香
久痢，泻痢久则伤肾，多见下焦沉坠，先伤在阴，忌刚药宜柔剂。
人参 鹿茸 菟丝子 茯苓 舶茴香 砂仁 制补骨脂
虚痢，下痢泄泻之后，诊脉右弦大，胃虚少纳，阳弱不司运化，法当通腑之阳。
人参 益智仁 炒砂仁 茯苓 广白皮 炒菟丝饼
虚痢，高年下痢，痰多，舌干，脉空，乃脾肾两亏，二气交虚，恐非所宜。
人参 菟丝子 赤石脂 炮姜 茯苓 木瓜
虚痢，久痢伤脾，营卫内应脾胃，气血未得充复，宜脾肾两补。
人参 山药 茯苓 湖莲 芡实 补骨脂 苁蓉 萸肉 五味子 巴戟 菟丝子 覆盆子
虚痢，高年，肾阳肝阴先亏，客①[注：原作“容”，据《临证指南医案》卷七改]气内扰阻遏，中流乏砥柱，是外邪为少，内伤为多，八脉无权，下无收摄，漏卮不已，理必生阳，泄下焦冷。
人参 鹿茸 生杜仲 生沙苑 茯苓 炒黑归身
虚痢，气虚下陷，门户不藏。
人参 黄芪 广皮 炙草 归身 炒白芍 防风 升麻
寒痢，痢积少缓，诸症不减，面色青晦，四肢厥冷，仍在险途，宜益黄散。
人参 煨益智 公丁香 茯苓 广皮 青皮 木瓜 炒
老米
寒痢，腹满自痢，脉来濡小，是太阴病，况小便清长，非腑病湿热之比，法当温之。
生于术 附子 茯苓 厚朴 干姜
休息痢，妇人休息二年，是下焦阴阳皆虚，不能收摄，经期不来，小腹抚摩有形，上下似乎症瘕，其实气结，若不急进温①[注：原作“湿”，据文义改。]补，恐滋扰肿胀。
人参 附子 茯苓 炙草 五味 白芍
疟后痢，疟邪热气内陷变痢，延已三月，脾胃气衰，面浮腹膨，仍有里急欲坠之象，中虚伏邪，进以和解。
黄芩 柴胡 人参 丹皮 炒当归 白芍 谷芽 炒楂肉
风痢，下痢无积，肛坠，肠间汩汩有声，此属内风，当用摄固。
熟地炭 萸肉炭 炒归身 炒杞子 川续断 北五味
煎送丸药三钱。
丸：赤石脂 附子 乌头 炮姜 蜀椒
米糊为丸。
噤口痢，湿热壅于胃口，下元衰惫，冲脉气震高突，此攻病保真。
川连 黄芩 乌梅 白芍 草决明 石莲子
噤口痢，久痢无寒热，呕恶不食，乃噤口重症，然痢已久，胃倒气夺，中宫损极，下关不摄，谷不能下咽焉，能承受汤药，仿古方以参术散为末，米饮日服二次，胃气渐醒，方有转危为安。
人参 茯苓 焦术 炒扁豆 桔梗 炙草 苡仁 砂仁 姜炭 肉蔻
共为末，米饮调服。
噤口痢，下痢不食，食则呕吐，宜黄连开噤汤。
黄连用吴萸同煮炒黑，去萸用连 人参 苏子 干姜 糯米炒黄 为引
老年痢，舌心黄边白，渴饮，水浆停胃脘，干呕微呃，自痢稀水，小便不利，诊脉坚劲，八旬有余，暑湿邪热内著，必得脾胄醒，始可磨耐，以高年不敢过清过消，用清暑益气方。
川连 黄芩 人参 茯苓 石莲子 煨干葛 厚朴 猪苓 青皮 泽泻
泄泻
泄泻一症，与痢疾大同小异，亦有暑湿伤脾、积热伤胃、气虚脏寒等症，若有红白相杂、里急后重则为痢疾，另有专门。至于溏泄频频不已，或热或冷，或为黄水，或为浊水，皆泄泻之症，脾湿居多。若频泄色黄内热，是酒食伤脾，口渴饮冷，挟热为积，宜清热导滞；若不渴喜饮热，是挟寒为积，当温脾理脏，宜香砂平胃加减用之；若因湿伤脾胃，是土不胜湿，宜胃苓治之；若色黑而浊，形似胶漆，是邪毒甚，宜当归芍药汤重加人中黄治之；又有气虚脏寒不能完谷，而为频泄，宜真人养脏；五更溏泄，全属气虚，宜补中益气加减用之。其余暑湿、热积、虚寒一切变症，当依药案分别详察，庶不致有误矣。
清热导滞汤见痢疾门
当归芍药汤见痢疾门
香砂平胃散溏泄，口不渴，喜饮热
苍术 厚朴 陈皮 甘草 香附 砂仁
胃苓散湿伤脾胃，土不胜湿而泄泻
苍术 焦术 厚朴 陈皮 半夏 桂心 茯苓 猪苓 泽泻
真人养脏汤气虚脏寒不能完谷
人参炙 焦术 当归 木香 肉桂 肉蔻煨 诃子肉煨 罂粟壳酒炒 炙草 乌梅
补中益气汤加味气虚便溏，五更溏泄
黄芪 人参 白术 当归 陈皮 茯苓 甘草 升麻 柴胡 芍药 五味子
干姜引。
气滞，每有腹满便溏，入秋常有滞下，此中焦气分积弱，水谷之气易于聚湿，宜芳香正气，毋令邪入。
藿香梗 白蔻仁 橘红 桔梗 杏仁 郁金 降香 厚朴
秋后泄，秋暑秽浊，气从口鼻入，寒热如疟，上咳下泄，三焦蔓延，小水短赤，宜芳香辟秽，分利渗湿。
藿香 厚朴 广皮 茯苓块 猪苓 甘草 泽泻 木瓜 滑石 檀香磨汁
疟后泄，阴疟久伤成损，俛不能卧，脊脉垂足跗肿，乃督脉不用，渐至伛偻废疾，暑湿内侵，致成泄泻，宜分利和中。
厚朴 藿香 广皮 茯苓 泽泻 木瓜 炒扁豆 炒楂肉 炒砂仁
湿泄，湿热内起泄泻，此湿多气泻则腹胀。
人参 苍术 川连 黄芩 白芍 广皮 茯苓 泽泻 楂肉
湿泄，久泻兼发疮疡，是湿胜热郁①[注：原作“胜湿郁热”，据《临证指南医案》卷六改。]，苦寒必佐风药，合乎东垣升脾降胃之法。
人参 川连 黄柏 广皮 炙草 生于术 羌活 防风 升麻 柴胡 神曲 麦芽
湿泄，寒湿已变，热郁六腑，为窒为泻。
生白术 厚朴 广皮 白茯苓 益智仁 木瓜 茵陈 泽泻
暑湿泄，中暑头胀喜冷，呕咳，心中胀，泄泻不爽，此为暑湿，舌色白，宜清上焦气分。
石膏 黄芩 炒半夏 橘红 厚朴 杏仁
寒湿泄，寒湿恶心，腹痛泄泻。
厚朴 藿香梗 益智仁 广皮 炒茅术 煨木香 茯苓 泽泻
湿泄，阳伤湿聚，便溏足肿。
桂枝 生白术 木防己 茯苓 泽泻 茵陈
木乘土泄，肝犯胃，消渴干呕，口吐清涎，舌光赤，泄泻，热邪入阴，厥阳犯胃，吞酸不思食，久延为病。
川连 乌梅 黄芩 白芍 人参 诃皮
木乘土泄，肝犯脾胃，自春季胸胁肌腠腹中冷痛，泄泻不止，宜制肝活脾。
人参 焦术 炙草 木瓜 乌梅 炒菟丝
胆郁脾泄，胆郁伤脾，脉右弦，腹膨鸣响，痛泄不痊，此少阳木火伤脾，久则浮肿，当疏通泄郁，非辛温燥热可治。
黄芩 白芍 桑叶 丹皮 柴胡 青皮
蛔厥泄，因惊而泄，腹痛欲呕，是为蛔厥，当用酸苦，忌甜物。
川椒 乌梅 川连 干姜 川楝子 延胡 桂枝 白芍
肠风泄，肠风鸣震，泄泻微痛，是阳气受伤，垢滞不清，宜温通为法。
生苍术 炙草 炮附子 厚朴 制大黄
阳虚泄泻，脾阳虚，色白脉软，虚汗脾倦，大便溏泄，皆脾阳困顿，不克胜举，无以鼓动生生之气，宜与和中为先。
益智仁 广皮 姜炭 茯苓 生谷芽
阳虚泄泻，脾肾阳虚，饮酒少谷，中气久虚，晨泄，下部冷，脾肾两惫，知饥少纳，法当理阳，但酒客性不喜甘药，宜淡渗之品。
茯苓 覆盆子 生益智 炒菟丝饼 补骨脂 芡实
肾伤泄泻，久泻伤肾，食减不化，阳不用事，宜八味肾气，从阴引阳。
八味地黄丸加人参、鹿茸、阳起石、干姜。
久泄，久泻必从脾肾主治，但痛必有黏积，小溲缩短，不应温补，宜通腑气。
厚朴 广皮 茯苓 猪苓 泽泻 川连 煨木香 炒山楂 炒神曲
血虚泄泻，妇人经来腹膨，脐脊酸重，泄泻不止，脘闷妨食，宜温补奇经。
鹿角霜 炒菟丝饼 生杜仲 淡苁蓉 焦归身 炒黑小茴 茯苓 沙苑
脾肾虚泄，脾肾不摄，五更溏泻。
巴戟 菟丝子 五味子 补骨脂 芡实 建莲 山药 炙草
血虚泄泻，妇人产后不复，腹痛瘕泻。
炒菟丝 鹿角霜 生杜仲 补骨脂 炒黑小茴 炒杞子 茯苓
疟疾
诸疟由伏邪而成，非旦夕之因为患也，六淫之气惟燥不能为患，而新凉收束，实属有关，考之圣训，独手三阳小肠、大肠、三焦、手厥阴心包却无其症，当辨其六气中所伤何气，六经之中病涉何经。有温疟、瘴疟，痰、食、瘴、痨诸疟，春冬时间有，惟夏秋暑湿为患者居多，暑必挟湿，专伤气分，第一要分别上焦中焦之因，暑湿二气何者为重，若暑湿重者，专究上焦肺脏清气，疟来时必热多寒少，唇舌必绛赤，烦渴而喜冷饮，饮多无痞满之患，其脉色自有阳胜之候，当宗桂枝白虎法、天水散加辛凉之药；若湿重者，当议中焦脾胃阳气，疟来时虽然热势蒸燔，舌必有黏腻之苔，渴喜暖汤，胸脘觉痞胀呕恶，其脉色自有阳气不舒之情状，当宗正气散及二陈去甘草加杏、蔻、生姜之类，必要阳胜于阴，而后配和阳之剂，日后方无贻累；有阴阳相争，清阳之气掺下，浊阴之气上蒙清窍，气欲升，为阴所阻，阴气欲降，为阳所阻，阴阳不分，故有先寒后热，先热后寒，当用升柴汤，以升麻、柴胡提阳气上升，以黄芩、知母使阴气于下降，甘草和中，生姜缓胃，此法每见其长。大凡此症，若邪气轻而正不甚虚者，寒热相等；若邪气重而正气怯者，来热必涸而不分。又云轻则一日一发，邪深间日而发，邪最深者则三日一发，古称为三阴大疟，以肝脾肾之见症为要领，其补泄寒温亦不离仲景治三阴之法为根蒂也。
移早则邪达于阳，移晏则邪陷于阴，阴阳胜复，于此可察。
若久而不已，必有他症之虞，太阴之虚，浮胀而满，有通补之理中法，开腑之五苓散；少阴之痿弱成劳，有滋阴之复脉汤，温养之升奇法；厥阴之厥逆吐蛔及邪结为疟母，有乌梅丸及鳖甲煎。又如心经疟久，势必动其营，则为烦渴、见红之累；肺经疟久，必伤其津液，则为胃秘肠痹之候，一则凉阴为主，一则清降为宜。然而疟之名目不一，而疟之兼症甚多，若不达权通变而安能一一尽善。即如叶案云，暑湿格拒三焦而呕逆不纳者，宗半夏泻心法；秽邪蒙蔽膻中而清灵昧甚者，用牛黄清心丸；心阳暴脱，有龙蛎之救逆；胃虚呕呃，有旋覆代赭之成方；如表散和解、通阳补气、滋阴化营、搜邪入络、动药劫截、辛酸两和、营气并补及阳疟之后养胃阴、阴疟之后理脾阳，皆叶氏治疟之法。用药如用兵，先后层次通权达变，真不愧良工之名也。
《脉诀》云：疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者绝。
升柴汤邪疟
升麻 柴胡 黄芩 知母 干姜 甘草
青皮汤初疟
青皮 厚朴 柴胡 黄芩 半夏 茯苓 白术 草果 甘草
半夏泻心汤呕逆
半夏 川连 黄芩 人参 炙草 干姜 大枣
龙蛎救逆汤心阳暴脱厥逆
龙骨 牡蛎 人参 附子 肉桂 炮姜 炙草
旋覆代赭石汤呕呃
旋覆花 代赭石 人参 半夏 茯苓 姜汁 粳米
乌梅丸疟母
知母 草果 半夏 黄芩 乌梅 生姜
鳖甲煎疟母
生鳖甲 生牡蛎 炒桃仁 归须 炒延胡 柴胡 桂枝
常山饮痰湿久疟，无痰虚弱不可用
常山酒炒 知母 黄芩 草果 槟榔 山甲醋炙 乌梅 干姜
辛酸两和汤搜邪入络
草果 知母 半夏 厚朴 乌梅 黄芩 花粉 姜汁
养胃阴煎疟后养阴
麦冬 首乌 乌梅 知母 火麻仁 生芍药
热疟，阴气先伤，阳气独发，有热无寒，是伏暑内动，当依《金匮》瘅疟法。
黄芩 麦冬 生地 元参 知母 梨汁 蔗汁
热疟，幼稚形瘦发疟，暮热早凉，胸中格拒，鼻烟唇裂舌腐，遇夜昏谵，郁遏不通，小溲不利，便必管痛，三焦皆闭，恐防瘛疭。音炾纵，抽搐也。
连翘 石菖蒲 川贝 杏仁 射干 淡竹叶
热疟，脉数，目眦黄，舌心干，舌白黄苔，口中黏腻，脘中痞闷，不思纳谷，由于暑风客邪，清浊交混，升降自阻，宜苦降辛通，暑热自解。
川连 黄芩 花粉 桔梗 白蔻 郁金 橘红
加六一散服。
热疟，风温阳疟，暮热昏谵。
杏仁 滑石 连翘 黄芩 青蒿 淡竹叶
暑疟，舌黄，烦渴，身痛，心腹中热燥，暑热不解为疟暑，脉自虚，宜清暑。
石膏 知母 甘草 麦冬 竹叶 炒粳米
间日疟，痰多脘闷，汗多心热，伏暑内炽，忌与风寒表药。
滑石 黄芩 厚朴 杏仁 通草 白蔻 半夏 知母 瓜蒌皮
阳虚复疟，气虚发疟，愈后复发自汗。
桂枝 黄芪 当归 防风 鹿角屑 姜汁 南枣
阳虚久疟，寒热月余不止，气虚留邪，以益气升阳，用补中益气汤。
黄芪 人参 白术 当归 陈皮 炙草 升麻 柴胡
姜枣煎。
又：生鹿茸 鹿角霜 人参 归身 茯苓 炙草 生姜
血干劳疟，女子廿岁，天癸始至，面黄汗泄，内热外冷为疟，是纲维无以振顿，四肢骨节疼痛，宜通奇经八脉以和补调经可以却病。
淡苁蓉 鹿角霜 当归 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附
又：人参 生鹿角 当归 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大枣
久疟，营卫气伤，络脉中空，正不能驱邪，宜进养营法，以养正驱邪之意。
人参 当归 杞子 白芍 茯神 桂心 炙草 远志 煨姜 南枣
阳虚久疟，气虚发疟，久而不愈，发热汗多。
黄芪 桂枝 牡蛎 炙草 归身 五味 煨姜 大枣
久疟，疟已半年，微热无汗，头痛，心痛如饥，晡①[注：原作“脯”，据《临证指南医案》卷六改。]热，是阴疟。
生地 鳖甲 阿胶 生白芍 炙草 麦冬 火麻仁 桂枝
阴虚发疟，阴虚热伏，血分有遗泄，疟邪伤阴，寐多盗汗，身动气促，是根本积弱，不主敛摄，宜养阴法。
熟地 生白芍 五味 炒山药 茯苓 芡实 湖莲肉
阴虚发疟，脉数，疟来日迟，舌干渴饮，积劳悒郁内伤，邪气乘虚渐劫阴气，热邪坠于阴，热来小溲频数，汗多不解，宜清阴分之热，以救津液。
鳖甲 知母 草果 生地 炒桃仁 花粉
阴疟，厥阴疟，阳弱失卫，外邪直浸入里，疟来不得汗，邪不从外解，宜和阴阳。
桂枝 炮川乌 生白术 炒黑蜀漆 全蝎 厚朴 姜汁
阴虚，寒自背起，冲气由脐下而升，清涎上涌，呕吐，遂饥不食，此疟深藏厥阴，邪动必动阳明，舌白形寒，宜温补。
人参 半夏 广皮 姜汁 附子 川椒 乌梅 生姜
疟母，疟邪入络，与血气扭结，必凝然不动，遇冷劳怒，冲气脘痛呕逆，妇人冲脉不和，经水不调，宜和疟调经。
延胡 川楝子 半夏 莪术 蒲黄 五灵脂 姜汁
疟痢，疟未止，热陷下痢，中痞不食，宜疟痢兼治。
人参 川连 黄芩 生白芍 广皮 炒当归 炒山楂 干姜 枳实 银花 人中黄
久疟，妇人疟邪内陷，变成阴疟，久延成劳，务以月经通爽，不致邪结干血。
生鳖甲 桃仁 炒丹皮 穿山甲 楂肉 生香附
疟母，妇人左胁有疟母，乃气血交结之故，治宜通络。
鳖甲 桃仁 金铃子 牡蛎 丹皮 夏枯草
疟母，妇人久疟反复，左胁疟母，宜通经络。
生鳖甲 生牡蛎 炒桃仁 当归须 炒延胡 柴胡 桂枝 青皮 炒楂肉
久疟，少阴三疟已久，当升阳温经。
鹿茸 熟附子 人参 桂枝 当归 炒黑蜀漆
久疟，三疟皆入阴络，故汗下为忌，疟久恐结症瘕疟母，伏邪厥阴血络，仍聚季胁，宜升降以通阴阳，兼温补。
人参 当归 淡附子 淡姜 茯苓块 肉桂 炒桃仁 炒延胡
鳖甲胶丸。
呕吐吐蛔
呕吐一症，皆由肝冲逆，阻胃之降而然也，故《灵枢·经脉》篇云，足厥阴肝所生病者，胸满呕逆，况五行之生克，木动必犯土，胃病治肝，不过隔一之治，故叶氏案中以泄肝安胃为纲领，用药以苦辛为主，以酸佐之。如肝犯胃而胃阳不衰有火者，以芩、连、川楝子苦寒；如胃阳衰者，稍减苦寒，用苦辛酸热，此其大旨也。若肝阴胃汁皆虚，肝风扰胃呕吐者，则以柔剂滋液、养胃熄风、镇逆。若胃阳虚浊阴上逆者，用辛热通之，微佐苦降。若但中阳虚，而肝木不甚亢者，专理胃阳或稍佐椒、梅。若因呕伤，寒郁化热，劫灼胃津，则用温胆汤加减。久呕延及肝肾皆虚，冲气上逆者，用温通柔润之补下焦主治。若热邪内结，则用泻心法。若肝火冲逆伤肺，则用养金制木、滋水制火。总之，治胃之法，全在温通，虚则必用人参之平和。治肝之法，或寒热并用，或苦辛酸咸兼投，缘因厥阴有相火内寄，治法不得不然。但观仲景乌梅丸之法，概可知矣。
吐蛔亦属肝胃之症，因厥阴之邪上逆，蛔不能安，故从上而出也，皆客邪而致，虽有桂枝黄连泻心胃法，然不离乎仲景乌梅丸法，以苦辛酸寒热并用，仍与呕吐同参。至于幼稚有吐蛔泻虫及诸虫之病，治标则有杀虫之方，治本仍当温补脾胃，或佐清疳，各有明条，不复多赘。如呕吐，诸药服之即吐，不能入腹者，则用重坠之法压之，然后再服各药，则不吐矣，此亦屡效之良法也。
重坠方 汤药下喉即吐，不能入腹者用
石硫黄二钱、水银一钱，同研如煤色，老酒、姜汁调成黑汁，呷一口即不吐出。如吐再呷，总致不吐，再服汤药。次日大便出黑色，再服汤药，以便无黑色为度。
乌梅丸吐蛔
人参 乌梅 川连 当归 黄柏 桂枝 干姜 川椒 附子 细辛
生姜泻心汤邪热内结
生姜 干姜 川连 黄芩 半夏 橘皮 人参 甘草 大枣
温胆汤郁热劫灼胃津
陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹
安胃丸肝犯胃，吐蛔
乌梅 川椒 附子 桂枝 干姜 黄柏 黄连 川楝子 广皮 青皮 人参 白芍 当归 细辛
吐而喜冷恶热，烦渴，小便赤涩，脉洪而数。
陈皮 半夏 黄连 栀子 竹茹 姜汁
怒中饮食作吐，胸满膈胀。
陈皮 半夏 乌药 青皮 木香 砂仁 草果 槟榔 枳壳 干姜
中脘素有痰积，遇寒发呕。
橘红 半夏 丁香 桂枝 豆蔻 砂仁 白芥子 干姜
中气久伤，仓廪空虚，因而呕吐。
人参 焦术 茯苓 炙草 陈皮 半夏 神曲 干姜 大枣
呕苦者，邪在胆经，木上乘胃，则逆而吐。
吴萸 川连 黄芩 柴胡 茯苓 青皮 干姜
吐酸者，宿食滞于胃脘。
苍术 厚朴 陈皮 甘草 木香 砂仁 楂肉 神曲 干姜
吐清水而渴，饮水即吐，名水逆。
茯苓 猪苓 焦术 肉桂 泽泻 赤石脂为末，冲服
吐涎沫者为中虚，宜六君加益智、干姜。
吐蛔呕虫，为胃中冷，宜理中。
人参 焦术 炮姜 炙草 川椒 川连 乌梅 槟榔
虫聚而反胃呕吐，宜槟榔丸。
槟榔 雄黄 大黄 牵牛
阿魏煎化为丸，姜汤下。
肝犯胃，咽阻吞酸，痞胀，食入呕吐，宜苦辛泄降。
吴萸 川连 川楝子 杏仁 茯苓 半夏 厚朴
脉细小而弦，风木乘土呕吐，得小便通少缓，治以通阳。
炮附子 人参 半夏 吴萸 干姜 茯苓
呕黑苦水、绿水，显然下焦浊邪犯胃。
人参 川椒 乌梅 茯苓 紫石英 桑螵蛸
食过逾时，漾漾涌涎欲吐，诊脉濡涩，以胃虚肝乘，宗仲景旋覆代赭法。
旋覆花 代赭石 人参 半夏 茯苓 广皮
妇人肝病犯胃，呕逆吐清涎，头晕，乳房痛，四肢麻痹，是少阳木火上乘。
人参 茯苓 桂枝 川楝子 川连 乌梅 当归 生白芍
肥腻滞胃，肝木得乘，气逆上壅呕吐，宜降逆平肝安胃。
降香 苏子 旋覆花 茯苓 半夏 广皮 韭汁
痛从少腹上冲，为呕为胀，是厥阴秽浊致患，宜宣通。
韭白根 吴萸 桂枝 小茴香 炒橘核 炙山甲 归尾 川楝子 延胡 茯苓
脉搏肢冷，呕逆下痢白积，生冷水寒郁生，阳气上塞，心大痛，乃厥阴浊邪上攻，宜温通。
吴萸 丁香 藿香 川楝子 木香 广皮 茯苓
清涎上涌，食物吐出，乃饥饱伤及胃中之阳，忌鲜荤冷汤。
半夏 厚朴 生益智 姜汁 生白术 茯苓
呕伤胃中，邪热劫津，寒郁化热，营卫气室，食入即吐。
鲜竹茹 半夏 石斛 茯苓 广白皮 枳实 姜汁
肝肾虚，冲脉气上逆，少腹属肝，肝厥必犯胃腑，故作呕痛，是奇脉交伤，宜温通柔润下焦虚损主治。
淡苁蓉 茯苓 当归 杞子 炒沙苑 桂心 鹿角霜
暑秽内结，旧有胃痛呕吐之病，暑热秽气上窍侵入三焦混淆。
川连 淡黄芩 半夏 姜汁 黑山栀 枳实汁
厥阴吐蛔，寒热干呕，心胸格拒，舌黑，渴不欲饮，极重之症。
乌梅肉 桂枝 黑川椒 白芍 川连 黄芩 干姜
胁痛右甚，呕吐蛔虫，好食生米，此饥饱加怒，胃土不和，肝木来犯，宜和腑络。
川连 干姜 桂枝 川楝子 延胡 芦荟 白芍 枳实
服乌梅丸三钱。
上升吐蛔，下降狐惑见伤寒变症，皆胃虚少谷，肝脏厥气上干于耳，宜安胃法。
人参 桂枝 炒当归 炒白芍 代赭石 乌梅 川椒 川楝子 川连 煨姜 炙草
呕吐身热三候不解，胸痞，入暮谵语，耳聋，此热结厥阴险症。
川连 黄芩 干姜 枳壳 半夏 茯苓 菖蒲 姜汁
噎膈反胃
[注：通“膈”，膈膜]
噎膈一症，皆因气结血亏津液枯槁，有挟痰、挟气、挟热而成，三腑灼伤津液，胃之上口为贲门，大肠下口为魄门，小肠上口为幽门，三腑津液既伤，三门自然枯干，而水谷出入不得流通矣。贲门干枯，故食下而为噎也，心下格拒，饥不能食，到喉间不能下咽为隔，多因喜怒悲忧恐五志过极，或纵情嗜欲，或恣意酒食，以致阳气内结，阴血内枯，而成初病，宜清火降痰，舒气润燥，用加味小陷胸汤，每见其长，次宜调养脾肺以开结气，填精益血以滋枯燥，最忌香燥之药重伤津液。若形容尚不致衰败者，自可渐次而愈。若形势已衰，或延久失治，津液枯槁，大便如羊粪，小便赤短，虽神工妙手，亦难救十中之一，故谓不治之症。
反胃者，乃胃中无阳，不能容①[注：原作"镕",据《临证指南医案》卷四改。]化食物，命门火衰，不能熏蒸脾土，以致饮食入胃，不能运化，而为朝食暮吐，宜补土通阳以温脾胃。若随食即吐，为气逆痰壅，当以顺气理痰，故叶氏于噎膈反胃各为立法以治之。其阳结于上，阴亏于下而为噎膈者，通阳开痞，通补胃腑，以进退黄连汤、附子泻心诸法，上热下寒为治；其肝阴胃汁枯槁及烦劳阳亢、肺胃津液枯而成噎膈者，用酸甘济阴及润燥清燥为主；其液亏气滞及阳衰血瘀而成噎膈者，用理气逐瘀兼通血络为主；其胃阳虚而为噎膈者，及忧郁痰阻而成者，用通补胃腑、辛热开浊、苦降辛通，佐以利痰清隔为主；其郁气逆而为噎膈者，两通厥阴阳明为法；其酒热郁伤，肺胃气不降而为噎膈者，用轻剂清降及苦辛寒开肺为主。叶案治法精蕴，张景岳又用脾肾为主，二家理法皆通，可以为规矩，宗而用之。
加味小陷胸汤初起噎膈，有痰火凝滞上焦
黄连 半夏 瓜蒌实 火麻仁 柏子仁 杏仁 归身 五谷虫 竹沥 姜汁
又常磨生鹿角汁早晚服。
进退黄连汤通阳开痞，兼治肺胃
川连 干姜 半夏 人参 茯苓 附子 白芍 姜汁
附子泻心汤上热下寒有滞
附子 黄芩 川连 大黄 干姜
阳结于上，阴衰于下，关格闭塞，脉小涩，脘中隐痛，呕恶吞酸，舌绛不多饮，此高年阳气结于上，阴液衰于下，为关格之渐，当开①[注：原脱，据《临证指南医案》卷四补。]痞通阳，以川连人参汤加减用。
川连 人参 半夏 枳实 姜汁 竹沥
清阳日结，腹窄不能纳谷，阴液涸，肠失润，大便难。
桂枝 川连 半夏 姜汁 杏仁 茯苓 归身 麻仁
肝阴胃汁黏，反胃，废食，不便，消渴，心热，呕吐涎沫，喜食甘酸，是肝阴胃汁枯槁，难任燥药，宜凉宜润宜柔。
乌梅 人参 地黄汁 阿胶 麦冬汁 生白芍
阳明汁干成隔。
梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麦冬 甜杏仁 川贝 生白芍 胡麻
烦劳阳亢，肺胃津液枯，老年血气渐衰，胃气不行而成噎症，是三阳燔燥，宜用丹溪七汁饮清润法。
麦冬汁 地黄汁 柏仁汁 杏仁汁 黑芝麻汁 苏子汁 松仁汁
以上各药，如无鲜汁，均以水磨成汁，又有梨、藕、蔗、竹沥、姜汁，名五汁饮，均可加减而用。
液亏气滞，脉涩左大，食入为噎，是属液亏，先宜理气，后用润剂。
半夏 橘皮 云苓 枳实 枇杷叶 竹沥
脾胃气不降，舌黄微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃，宜轻剂清降。
枇杷叶 杏仁 郁金 瓜蒌皮 山栀 香豉
肝郁气逆，格拒食物，涎沫逆气，自左上升，此老年悒郁所致，必使腑通浊泄，仅可延久，宜两通肝胃法。
半夏 橘红 茯苓 苦杏仁 竹沥 姜汁
酒热郁伤肺胃，脘中食阻而痛，宜以苦辛寒治。
川连 半夏 香豉 枳实 茯苓 姜汁
脉弦而小涩，食入脘痛格拒必吐清涎，色苍眼筋红黄，昔肥今瘦，是郁怒所伤，当苦以降之，辛以通之，佐以利痰清膈，勿以辛香劫津。
川连 橘红 杏仁 半夏 桔梗 瓜蒌皮 竹沥 姜汁
胃阳虚甚，未老形衰，纳谷最少，心下忽痛，常吐清水，是胃薄为噎，宜补胃腑。
人参 半夏 陈皮 茯苓 香粳米 姜汁
阳虚命门火衰，脉濡缓无力，中年胸胁时痛，朝食暮吐，此属反胃，乃胃中无阳，浊阴腐壅，宜仲景阳明辛热宣通。
吴萸 半夏 荜茇 良姜 茯苓 橘皮 鹿茸 补骨脂 胡桃肉
行走劳力即吐痰水食物，是阳气伤而反胃也。
人参 焦术 茯苓 炙草 炮姜 吴萸
脉缓右关弦，知饥恶食，食入即吐，肢浮便溏，溺少不渴，此胃阳衰微，开合之司以废，老年反胃乃大症也。
人参 茯苓 附片 良姜 肉蔻 益智仁 丁香皮 木香 炒粳米 砂仁
随食即吐，是气逆痰壅，不能容物，故而即吐，宜清痰顺气。
陈皮 半夏 茯苓 瓜蒌实 枳实 郁金 乌药 木香 干姜 甘草
又：苏子 前胡 枳实 厚朴 沉香磨汁 瓜蒌实 橘皮 半夏 大腹皮 茯苓 姜汁 竹沥
若喉中如有物哽噎而呕吐者，名梅核膈，是痰气与瘀血而结，宜消瘀化痰；又有肝犯胃而呕吐，或吐虫、吐酸、吐苦、吐涎，无哽噎反胃之状者，应于呕吐等门推求，不在此例，故不多赘。
肿胀
肿胀一症，多因阳气损伤，真火衰败，脾土不能渗湿，外邪袭人，湿甚而为水胀。又有阳气虚，而肝气滞于经络之间，壅塞肺气不能宣达，三焦不能升降而为气肿。治法须当先培元阳之本，次逐水湿之标，此治水胀之法也。气胀者，疏肝理脾，通利经络，提清气于上升，使浊气下降，乃治气胀之法也。
若四肢不肿，胸腹胀膨，则为胀满。若四肢肿，腹胀，则为肿胀。以手按之，腹色不变，按坑不起，为气胀。若按之随手而起者，为水胀。女子经闭，邪客于子门，则为石瘕，若在上，心胸腹大坚硬，属气，先调气，然后治肿胀；在下经闭属血，先调经血，然后治胀，均须先调气血，缓缓而进，不可猛攻峻施，恐正损而为难治也。
若腹起青筋络色变，四肢形脱清冷，则成单腹胀，乃脾土败坏，难以医治。若邪气客于肠外胞中，则为肠覃。若四肢冷，为阴盛，先肿四肢，后入腹者，脐肿突出，阴囊肿腐，缺盆脊背肿平，足心肿平，脉大而时绝，或沉涩而微细，皆不治。
肿胀身热，为阳盛，先肿腹，后肿四肢者，可治。皮厚色苍者，属气，为阳，从上肿下，邪在外，可治。皮薄色泽者，属水，为阴，从下肿上，阴邪在内，难治。《脉诀》云：肿胀之形洪数为正，沉涩微细数将尽。又云：胀满之脉浮大洪实，细而沉微岐黄无术。
肿本乎水，胀由乎气。肿分阳水、阴水，其有因风、因湿、因气、因热，外来者为有余，即为阳，内结者为阴，为不足。若因病后，脾肺虚弱，不能通调水道，或因心火克金，肺不能生肾水，以致小便不利，肾亏虚火烁肺而溺少，此为内因，为不足。
论治法，有湿在下者，用分利；湿在上中者，用分消；有湿热而着里者，用五苓散，通达膀胱；有温郁热兼者，用半夏泻心法，苦辛通降；有湿热气郁积者，用鸡金散，消利并行；有气血郁积，湿热之邪久留而不散者，用小温中丸，清理相火，健运中州；有湿热与水寒之气交横，气喘溺少，通身肿胀者，用禹余粮丸，崇土制水，暖下泄浊；有寒湿在乎气分，则用姜附；有寒湿入于血分，则用桂附；有上焦为热，则用麻杏膏、苡仁等味清肃上焦之气；有湿邪下着为痹，则用加味活络等剂，宣通下焦之郁；有藉乎薤白瓜蒌者，滑润气机之痹结于腹胁也；有藉乎制黄归尾者，溲逐血沫之凝涩于坠也；有藉乎玉壶、控涎、神保、神芎者，视其或轻或重之痰饮水积而驱之也；若有胃阳虚者，茯苓必进；脾阳衰者，术附必投；更有伤及乎肾者，则又需加减八味、济生等丸矣；其他如养阳明之大半夏汤，疏厥阴之逍遥散，盖由症之牵连而及此。叶氏案中之法，不愧乎良工也。
五苓散湿热着里，通达膀胱
茯苓 猪苓 泽泻 桂心 白术
半夏泻心汤温热气郁，辛苦通降
半夏 黄芩 川连 人参 茯苓 炙草 干姜 大枣
鸡金散气血郁积挟湿热，消利并行
鸡内金 沉香 砂仁 陈香橼皮
小温中丸气血郁积，湿热之邪久留不散，清理相火，健运中州
白术 茯苓 陈皮 法夏 甘草 生香附 苦参 黄连
针砂醋炒红，研极细
醋水各半，神曲糊为丸。
禹余粮丸湿热与寒水之气交横，气喘溺少，通身肿胀，宜崇土制水，暖下泄泻
禹余石醋煅红 赤石脂醋煅红 铜针砂醋煅红
三物各研极细，配下各药：
羌活 川芎 三棱 蓬术 白蔻 白蒺藜 陈皮 青皮 木香 大茴 牛膝 当归 炮姜 炮附 肉桂
麻杏膏清肃上焦之气
麻黄 杏仁 苡仁 石膏 甘草
加味活络丹湿邪着下为痹，宜通下焦之郁
川乌 草乌 胆星 地龙 乳香 没药 桂枝 细辛
薤白瓜蒌丸滑润气痹，通阳之萼
薤白汁 瓜蒌实 桂枝 川楝皮 半夏 茯苓 归须 桃仁 延胡 姜汁
二汁法为丸。
制黄归尾汤瘀热在血，胸不爽，小便坠，宜搜逐血沫之凝涩
制大黄 归尾 桃仁 郁李仁 小茴 红花 桂枝 川楝子
玉壶丹痰饮水积
半夏 芫花 瓜蒌
控涎丹痰饮水积
甘遂 大戟 白芥子
神保丸气逆肝郁，中寒痞滞，虚者禁用
木香 胡椒 干蝎 巴豆
神芎丸 肝经瘀血
川芎 归尾 全蝎 桃仁 郁金
八味丸 阴阳俱虚，损及伤肾
熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 肉桂 熟附
济生丸 阴阳俱虚肾伤
即八味丸加车前、牛膝、茯苓为君，又名金匮肾气丸。
大半夏汤 养阳明
人参 半夏 茯苓 白蜜
逍遥散 肝脾郁伤
当归 白芍 柴胡 茯苓 白术 炙草 薄荷 干姜
胃阳虚，食谷不运，腹胀呕恶，大便不爽，脉弦色黄，此为胀满，当温通阳气。
吴萸连炒 半夏 荜茇 良姜 广皮 生姜汁
攻痞变成单腹胀，脾阳伤极，难治之症。
生白术 熟附子 茯苓 厚朴 陈皮 生姜
饮酒聚湿，太阴脾阳受伤，单腹胀，是浊阴之气痼结，二便不爽，治以健阳运湿。
生茅术 草果 附子 陈皮 厚朴 茯苓 大腹皮 荜茇 猪苓
食下满胀不爽，肢木不仁，此脾阳困顿，不能默运，宜温通阳气。
白术 附子 炮姜 桂枝 茯苓 荜茇
左脉弦，胀满不运，便泄不爽，当温通脾阳，加味五皮饮。
茯苓皮 大腹皮 广皮 青皮 姜皮 甘草 厚朴皮 猪苓 椒目
脾①[注：原作“肺”，据《临证指南医案》卷三改。]胃阳虚，右胁痛②[注：原脱，据《临证指南医案》卷三补。]，呕酸浊③[注：原作“酸浊呕”，据《临证指南医案》卷三乙正。]，皆浊阴上干。早上清宽，暮夜气紧，大便不爽，腹胀，宜辛甘温④[注：原作“湿”，据《临证指南医案》卷三改。]中补虚。
人参 生白术 茯苓 肉桂 归身 益智 广皮 煨姜
腹软胀膨，便不爽，腑阳不行，宜温中调脾。
生益智 茯苓 生谷芽 广皮 炒砂仁 厚朴
肾胃阳虚，午后肠鸣，时泄腹胀，治法初宜刚剂，俾阴浊不潜，阳乃复，次宜治阳明。
人参 熟附 良姜 茯苓 炒菟丝 胡芦巴
胃逆厥阴来犯，腹胀而痛，宜用丹溪温胆制水升阳法。
半夏 茯苓 橘红 枳实 竹茹 生白芍 川连
肝郁犯胃兼湿，左脉劲，右缓涩，始而肠鸣泄气，渐次腹满瞋胀，便难溺少，此皆情怀少旷，清气不转，肝木侵侮胃土，腑阳窒塞胀满，胃脘心下痛气郁，宜河间分消法。
杏仁 厚朴 海金沙 陈杏橼 郁金 莱菔子 木通 鸡肫皮
食入不运，脘中瞋胀，病由悒郁，妇人经来不愈，色黄形瘦，脉小而涩，喜凉饮恶热，九窍不和，皆胃病。
川连 鸡肫皮 枳实 广皮 桔梗 瓜蒌实 半夏 杏仁 莱菔子 郁金
姜汁、竹沥为丸。
肝木侮土，脾胃受伤，郁久气不转舒，聚而为热，减食瞋胀，当作木土之郁调治。
钩藤 丹皮 黑山栀 川连 青皮 厚朴 莱菔子 薄荷梗 广白皮
形神劳烦阳伤，腑气不通，疝瘕浊阴胀满，当以辛雄刚剂调治。
炮乌头 生附子 良姜 吴萸 川楝子 小茴 猪胆汁
嗔怒气血逆乱，右胁不和，夜食嗳噫腹胀，乃肝胃病，治以解郁宣通气血。
钩藤 丹皮 桑叶 生香附 茯苓 神曲 降香 山楂炒黑
日间气坠腹胀，夜卧不觉，甚则头昏胸闷，是木郁气滞血涩，宜辛香流气。
川楝子 延胡 小茴 黑栀 青木香 橘核
生香附磨汁丸。
肝郁伤及脾胃之阳，脘闷中满跗肿，宜治中法。
人参 生益智 煨姜 茯苓 木瓜 炒广皮
瘰疬马刀，是肝胆为病，延及脾胃，腹满便涩，舌黄肿胀，宜疏肝和脾。
吴萸 川连拌炒，同用 生于术 川楝子 炒山楂 黑栀厚朴 青皮 椒目 防己 茯苓皮
肝犯胆胃，阳虚有湿,遂为腹胀,小便不利,两跗皆肿,大便滞涩,治在腑阳,用分消法。
生于术 茯苓 泽泻 猪苓 厚朴 椒目 海金沙 防己姜皮
湿痰阻气,三焦浊气不降为喘,过食停滞阴脏,阳腑气不宣通,跗肿胀满,当分治三焦,用河间分消法。
杏仁 莱菔子 猪苓 泽泻 葶苈子 厚朴 桑白皮 大腹皮 广皮 木通
下焦寒湿流经，髀尻微肿，小腿下臁肿甚及腑阳不行，病甚于暮，宜辛香通其经腑之郁。
生于术 炮川乌 北细辛 茯苓 汉防己 独活
湿郁症蛊，囊肿腹胀，此属瘀蛊。
茯苓皮 海金沙 白通草 大腹皮 厚朴 广皮 猪苓 泽泻
肿胀各症，如正气未衰者，大戟、甘遂、芫花、椒目、防己之类，量为加用；若正气已衰，则不可用，惟以茯苓皮、大腹皮、厚朴皮、姜皮、橘皮、桂皮、附皮、鸡肫皮、焦术、参、芪之类用之。
外用各方
巴豆去油四钱，水银、轻粉各二钱，硫黄一钱，研匀成饼，用棉铺脐上，安放药饼；再盖之，时下恶水三五次，去药，以粥服。
又以甘遂、甘草研末，和饼贴脐，名车水饼，贴药均以麝香少许于脐内。
又以鲜商陆根捣烂贴脐。
又以甘遂研末敷脐，浓煎甘草汤饮之，名车水饮。