胸痞

胸痞

痞症有暴寒郁结于胸者，有火郁于中者，有寒热互郁者，有气实填胸而痞者，有气衰而成虚痞者，亦有气衰而成虚痞者，亦有肺胃津液枯涩因燥而痞者，亦上焦湿浊而痞者，古法仲景用苓桂姜甘，以苦为泄，辛甘为散。其于邪伤津液，用苦辛开散而必资酸味以助之，于上焦不舒者，既有枳、桔、杏、蒌开降，而又用栀、豉除热化腐，疏畅清阳之气。叶案又从古人有形无形化出妙用，如保和化食，白金驱痰，附姜暖中，参茯养胃，生脉敛液。临症视其阴阳虚实，灵机应变，可谓良工矣。

热气痞结，胃液消燥，舌干便难，宜苦辛开气，酸苦泄热，是治法矣。

川连 生姜 人参 枳实 橘红 乌梅 生白芍

气闭久则痞结，不饥，不食，不便，宜开气理结。

川贝母 白蔻仁 郁金 杏仁 金银花 绿豆壳

痰热内闭，痞闷，陈腐黏凝胶聚，脘腹热气下注，隐然微痛。

黑栀 香豉 郁金 杏仁 桃仁 瓜蒌皮 降香

暮卧另进白金丸五钱。

白矾 郁金

气窒热郁，仍治上，可以通痞。

杏仁 郁金 香附 瓜蒌皮 黑栀 苏梗

因惊而得，邪遂入肝，故厥后热，神识昏狂，面青舌白，呕吐渴饮，胸次按之而痛①[注：痛：原脱，据《临证指南医案》卷四补]。此属痞结，乃在里之症，宗仲景以泻心汤为法。

川连 半夏 干姜 黄芩 人参 枳实 白芍

暑湿内伏夹食，面垢油亮，目黄头胀，胸脘痞闷，脉形濡涩，宜伏邪例治。

滑石 黄芩 厚朴 杏仁 蔻仁 醋炒半夏 竹叶

胸痞自便，状如结胸，食滞在胃，湿浊阻遏，宜清解三焦。

淡黄芩 川连 淡姜 厚朴 醋炒半夏 郁金 白蔻仁 滑石

送保和丸三钱。

山楂 神曲 茯苓 半夏 陈皮 莱菔子 连翘

暑邪阻气，胸痞不饥，热不止，舌白而渴，此暑邪未尽，仍清气分。

竹茹 黄芩 知母 橘红盐炒 滑石 桔梗 枳壳 郁金

舌白脘痛，呕恶肠鸣，此湿阻气分，胃痞成痛，治在气分。

炒半夏 良姜 藿香 橘红 乌药 香附

脉沉，中脘不爽，肢冷胸痞。

人参 干姜 炒半夏 熟附 茯苓 草果仁

胃寒涌涎①[注：涎：原作“延”，据《临证指南医案》卷四改。]，中痞。

吴萸泡淡 干姜 茯苓 半夏 橘红 川楝子

酒客脾胃阳微，下午阴渐漫，脘中微痛不饥，宗仲景苓桂术甘汤。

茯苓 肉桂 白术 甘草

肺气不降，胸脘痹阻，饮下作痛，当开上焦。

枇杷叶 杏仁 苏子 降香 白蔻仁 橘红