淋浊

淋浊

淋有五淋之名，浊有精浊、便浊之别，当察气分与血分，精道与水道，确从何来？大凡秘结宜通，滑脱当补。若因心阳亢，勒精强忍，而瘀浊下注者，利其火腑；湿热甚而不宣者，彻其泉源。气陷升阳之法，血瘀进化结之方。此数端，人所易晓也。惟厥阴内患，其症最急，少腹绕前阴如刺，小水点滴难通，环阴之脉络皆痹，气化机关已息，叶案引朱南阳方法，兼参李濒湖意，用滑利通阳、辛泄泄急，佐以循经入络之品，发前人之未备。景岳谓理其无形以固有形，但知治肝治肾，而不知有治八脉之妙。叶天士先生引孙真人九法，升阳固精络，使督任有权，漏卮自己，若非深明医理而焉能如此。又有尿血一症，虚者居多，若有火亦能作痛，当于血淋同治。倘清之不愈，则专究乎虚，上则主于心脾，下则主乎肝肾，久则亦从于八脉，与前症相同，要在认定阴阳，勿致淆混可也。

《脉诀》曰：小便淋闭，鼻色必黄，实大可疗，涩小知凶。鼻色黄者，湿①[注：原作“温”，据文义改]热移于膀胱也。

又歌曰：诸淋皆缘寒热湿，下移膀胱溲无时，水道涩滞常作痛，寒热湿石血症明。此专指小便闭塞，溺有浊汁，如砂如血之状也。

清热如圣散淋如砂石结痛，尿难卒出

马兰花 茯苓 茅根 冬葵子 葶苈 枳实 连翘 石韦 瞿麦 滑石 秋石

归芍汤淋如血汁，与溺俱下

归尾 赤芍 生地 牛膝 侧柏叶 藕节 车前 茯苓

泽泻 草梢

硝枳汤气淋，下腹气胀坚满，溺有余涩

枳壳 芒硝 大黄 草梢 石韦 冬葵子 木通 茯苓 瞿麦 滑石 秋石

鹿茸汤淋如脂膏，精溺俱出

鹿角霜 菟丝子 桑螵蛸 茯苓 泽泻 木通 草梢

苁蓉地黄汤冷客下焦，先寒战而便淋

苁蓉 杞子 熟地 山药 山萸 石斛 牛膝 肉桂 附片 茯苓 泽泻 草梢

八正散湿热瘀结淋浊

木通 车前 大黄 栀子 萹蓄 瞿麦 滑石 草梢

萆薢分清饮便淋清浊不分

萆薢 石菖蒲 益智仁 乌药 赤茯 草梢 秋石

小蓟饮血淋

小蓟 藕节 生地 蒲黄 木通 黑栀 归尾 草梢 滑石 竹叶

湿热下注，溺痛淋浊，当分利。

萆薢 淡竹叶 木通 赤苓 瞿麦 萹蓄 茵陈 海金沙

酒客腹中气坠，便积，膏淋浊腻，湿①[注：原作“温”，据文义改。]居多，下虚不摄，宜苦辛寒分消法。

黄柏 茯苓 萆薢 海金沙 川楝子 青皮 防己 蚕砂

淋浊溺短涩痛，先通阳气。

萆薢 乌药 益智仁 赤苓 远志 琥珀末

心热下遗于小肠，则为淋浊，以苦药入心而通小肠。

人参 黄柏 川连 生地 茯苓 茯神 丹参 桔梗 石菖蒲

妇人气闭成淋，治在肺经。

紫菀 枇杷叶 杏仁 降香末 瓜蒌皮 郁金 黑栀苡仁

热入膀胱，小溲血淋，茎中痛。

生地 黄芩 木通 甘草梢 知母 黄柏 赤苓 琥珀末

中年以后，阴亏有热，饮酒，湿热下坠，精浊痔①[注：原作“淋”，据《临证指南医案》卷三改。]血，皆阴不②[注：原脱，据《临证指南医案》卷三补。]固摄，宗丹溪补阴丸法。

熟地 龟胶 秋石 天冬 茯苓 黄柏 知母

猪脊筋捣丸。

精走浊淋，脊骨生热，属阴虚③[注：原脱，据《临证指南医案》卷三补。]。胃弱，勿用腻滞。

龟板 覆盆子 五味 归身 鹿角胶 秋石 芡实

金樱子膏丸。

欲萌强忍，败精凝坠，宜通瘀宣窍。

生桃仁 杜牛膝 人中白 生黄柏 麝香二分，调入

房劳强忍，精血之伤，败浊阻于隧道，每溺必痛，徒进清热无用，以溺与精同门异路，叶案以麝香入络通血，杜牛膝通血中败浊，已效，仍治淋。

薤白汁 九制大黄一两 生白牵牛一两 归须五钱 桂枝三钱炒桃仁二两 小茴香三钱

薤白汁泛丸。

丹溪谓，五淋多因湿热阻窍。久病尿管大痛，不能溺出，是房劳强忍，败精离位变成污浊阻窍，宣泄浊可愈。叶天士仿李濒湖法，参入朱南阳法治甚妙。

两头尖 川楝子 薤白 小茴 桂枝 归尾

冲入杜牛膝根汁。

败精宿于精关，瘀久精血皆枯，势必成劳，致成不救，宜通利后，仍当以任督冲带调理。如妇人之崩带，治奇经八脉为要。

鹿角 龟甲 当归 杞子 茯苓 小茴 鲍鱼

操持神耗过动，天君水火不交，精变为浊，宣利清解无功，叶天士仿孙真人九法，专治奇经八脉随效。

鹿茸 人参 生菟丝粉 补骨脂 韭子 舶茴香 覆盆子 茯苓 核桃肉 柏子霜

蒸饼为丸。

脉缓涩，溺后有血，溺器胶浊，四肢寒凛，纳食如常，病在奇经。

生鹿角 当归 杞子 柏子仁 炒沙苑 小茴