疝症
疝症
疝者，厥阴任脉受病，外感风湿寒邪凝结于内。男子七疝牵引睾丸腹痛，女子内结症瘕带下，当分别寒热、气血、湿邪等症。若有阴茎生疮，为下疳；阴囊肿烂，为囊痈。女子阴疮，俱见外科。症瘕、带下，妇科各有专条。至于疝症，阴囊睾子肿大，牵引少腹作痛；女子阴旁结硬，气冲腹痛，皆为疝也。寒者，囊冷结硬，睾子硬大，为寒疝。热者，湿热流于肝经，囊不收，红肿常痛，为热疝。湿者，肿若水晶，不红，痒痛相兼，为湿疝。气者，阴囊睾子肿大，引气上冲，时发时止，多在右边，为冲疝。血者，痛多肿少，多在左边。肝脉滑为症疝，肝邪者，痛则现，止则不见，是肝邪为患，名狐疝。肾者，痛则引阴茎，或精随溲下，为癃疝。又有小儿阴囊肿大而痛，因孕妇啼泣过伤，气结不散，蕴于胞中，或寒气内结，小儿囊硬肿坠大，而为胎疝。冷而痛者，照寒疝治。不冷不痛，照气疝治。此外，又有卒、癫、风、瘕、厥、心、肝、肺、脾、肾等名目，皆属同类而变其名，总属肝任为病，而贯于各经之所由也。
经云，任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。又督脉生病，从少腹上冲心而痛，为肿疝；脾传之肾，为瘕疝；三阳为病，发寒热，其传为癫疝；邪客于肝络，令人卒疝暴痛，此《素问》言诸经之疝也。又“经脉”篇云，足阳明之筋病瘕疝，腹筋急，脾病，阴器纽痛，下引脐，两胁痛，肝病，阴器不用，此《灵枢》言诸经之疝也。仲景先生独以寒疝为名，其所出三方，亦以温散祛寒、调营补虚为主。张子和又以辛香流气，谓肝得疏泄而病愈矣。其金铃、虎潜诸法，可谓发前人之未备。故疝病之本，不离乎肝，又不越乎寒。以肝脉络于阴器，为至阴之脏，膀胱为寒水之经，故仲景以乌头二方专治寒邪为急，是治标之义；又以当归羊肉一方专补内虚，暖下元而不伤阴，是治本也。子和以金铃散泄肝散逆为主，以金铃导膀胱、小肠之热，元胡和一身上下诸痛。其所取虎潜一法，以柔①[注：原作“桑”，据《临证指南医案》卷八改。]缓导引，虎骨熄肝风、壮筋骨，羊肉、龟板补髓填精，佐以地黄补肾，当归补肝，使以陈皮利气，芍药通肝，是治肝而顾及于肾，是治疝之良法也。今观叶天士先生治疝之法，又更有进焉者。其旨有暴疝多寒，久疝多热为纲领，其余随症施治。如气坠下结者，以鹿茸、鹿角升阳为主。其胀结有形痛，宗丹溪通阳泄浊为治。其温热郁结，用柔苦制热。其寒湿下坠，通太阳膀胱，祛寒去湿。如下焦阴阳两伤，用有情温通以培生气，兼通补熄风为主。可谓曲尽病情，诸法备矣。
《脉诀》曰：疝属肝病，脉宜弦急，牢急者生，弱急者死，弦长易治。
寒疝 寒战后热，属肝病，囊大浮肿，溲溺甚少，至晚愈加，是阳微独聚，宜从气分开泄。
桂枝 吴萸 川楝子 茯苓 生牡蛎 青皮 泽泻
湿疝 寒湿已久，入太阳膀胱之气不利，阴囊茎肿。
茯苓 猪苓 泽泻 白术 肉桂 独活 汉防己
筋疝 肝风筋疝，怒劳必发，宜通补熄风。
苁蓉 补骨脂 归须 小茴 韭子 茯苓 胡桃 青盐
羊内肾蒸熟，捣和丸。
气疝 奇脉阳虚动气，疝痛绕脐，汩汩有声，男子精气不充，是下虚损伤，宜柔药温补奇经八脉，勿用刚燥。
苁蓉 归身 炒杞子 小茴 炒沙苑 茯苓
红枣肉丸。
气疝 疝坠于右，筋缩，连小腹痛，此寒气收引，宜温通肝络。
川楝子 穿山甲 小茴 橘核 乳香 炮黑川乌
薤白汁泛丸。
瘕疝 脐下少腹，形象横梗，痛绕腰胁以及阴囊，乃肝气不宣，宜左金通脉。
川连 吴萸 穿山甲 青木香 川楝子 元胡
青橘叶汤为丸。
瘕疝 脉右弦左涩，当脐痛连少腹，呕吐黄浊，大便不通，此属肝气瘕疝，辛香流气，所谓通则不痛耳。
炒桃仁 炒橘核 川楝子 炒元胡 薤白汁 两头尖 小茴 青皮
郁疝 郁怒，肝疝肿胀，小腹下坠，青筋外突胀甚，延及肾囊，乃肝疝，宜用子和金铃法泄肝。
金铃子 元胡 归须 橘核 小茴 青皮 黑栀 青葱管
肝犯胃疝 少腹厥气上冲，吐酸，食不化，下有宿疝，以肝浊胃，宜助脾阳。
炮附子 干姜 吴萸 川楝子 猪胆汁
肝疝犯胃 吐蛔，呕涎，汤饮不入，呃逆不止，宜用朱南阳柔肝泄浊之法。
薤白汁 两头尖 川楝子 延胡 归须 桂心
肝疝犯胃 疝发肢冷潮热，食减，是浊犯胃，宜泄肝安胃。
人参 附子 茯苓 川楝子 胡芦巴 炒黑川椒
气疝 疝聚于右，有声自消，行走劳动，必有形直坠阴囊，是肾气虚寒。
归尾 鹿角 桂枝 小茴 川芎 茯苓 炙草 生姜
羊肉胶为丸。
瘕疝 痛自肾囊，渐聚少腹之左，肝疝显然，暴疝多寒，久疝多热，宜通泄法。
川连 小茴 黑栀 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子
疟疝 疟母已久，肝络受伤，延成疝症，宜用子和之法，有情温通以培生气。
鹿角 穿山甲 全蝎 大茴香 当归 炮黑川乌 水安息香 炒黑大豆黄卷
赤淋酒和丸。
肾疝 肝风肾虚，气血失调，少腹冲痛，延及肾囊牵引，宜用子和虎潜丸法。
虎骨 龟板 熟地 当归 陈皮 芍药
羊肉胶为丸。
胎疝 小儿阴囊肿大硬坠，牵引少腹作痛，是胎气寒结为疝。
橘核仁 川楝子 昆布 海带 桃仁 元胡 青皮 乌药 肉桂 小茴 吴萸 黄连同炒用
酒糊丸，盐汤下，若肿坠不硬不冷，气冲少腹者，纯是胎气凝结为疝，只用川楝、元胡、青皮、乌药、小茴、橘核为丸。