《内经》疮疡
《内经》疮疡
痈疽疮疡,外科本有专条。今观叶氏医案,有《内经》疮疡,分别经络受伤、虚疡内发、血中浮热、内风发现,又有乳痈、肝痈、肠痈、痔漏、脏腑不调等症,井井有条,可以增补外科之遗漏。其如乳痈者,少阳经络气血皆少,由情怀失畅,气郁血痹,有形而痛,攻之非易,宜疏气血,清肃少阳,内消为上。如已溃者,当依外科内托之法。虚疡者,风热既久未解,化成疮疡,当以和血祛风。如湿热流注,当清热通络,去血浮热。又有脾虚血热,生疮搔痒,流黄水者,当用凉血理脾。又有肝痈之症,脐左以上,内应肝血结瘀,吐痰气臭,内痈已见,宜降气、活肝血、开肝郁。肠痈者,脐旁紫黑,少腹痛,二便涩;甚者,足筋缩,皮肤有鳞甲纹,肠痈具矣,乃湿热瘀血结聚,六腑不通,当清湿热、消瘀而兼通腑。用法灵活,足可为后学之准绳也。
虚疡搔痒,流黄水,此脾虚血热,宜理脾凉血。
当归 生地 丹皮 白芍 人参 焦术 茯苓 紫草 桑枝
脉不浮大,非关外风,初起右掌二指已不屈伸,头面身半以上常有疮疱之形,乃阳明脉络,内留湿热疠气与食毒所致,宜解缓攻。
连翘 犀角 赤芍 酒军 荆芥 片姜黄
能食,二便通调,疮愈有疱,自面及肢体至于右掌指屈伸皆痛,仍是脉络留邪,以致隧道为壅,藉酒力以引导,通行营卫可愈。
银花 连翘 犀角 生军 荆芥 丹皮 黄芩 川芎 当归 泽兰 羚角 大豆黄卷
用无灰老酒浸服。
血舍空隙,内风蠕动,外以热汤泡洗,湿热蒸袭肌窍遂有裂脓流水,周身渐加麻痹,阳脉亦衰,宜清营以熄内风,疏利湿热以肃隧道,辛辣腥鲜勿进,尚可缓计。
制首乌 鲜生地 柏子仁 川斛 黑豆皮 虎骨 蚕砂 黄柏 萆薢
熬膏,老酒兑服。
久热,疮疡五六年,环口燥裂,溺涩茎痛。
生地 熟地 首乌 丹皮 丹参 茺蔚子 银花 地丁 紫草
共熬膏服。
血热风动,肤痒。
荆芥 防风 地肤子 赤芍 银花 生地 木通 甘草
初因呕吐,肝胃不和致病,故辛香刚燥愈剧。然久病必入血络,热则久疮不愈,木火皆令燥液,易饥易饱,间有呕逆,是胃病仍在,凡呆滞药味,皆非对症。
胡麻 冬桑皮 生首乌 杏仁 郁金 佩兰叶 茯苓 苡仁
熬自然膏服。
幼稚身瘦久疮,血分有热,精通之年最宜安养,脉象非有病。
生首乌 胡麻 生地 地骨皮 金银花 丹皮 生白芍 生草
蜜丸,早晨服。
脉来濡浮,久疮,变幻未罢,是卫阳疏豁,不耐寒暄,初受客邪不解,混处气血浸淫,仅在阳分,肌腠之患,宜升举一法,气壮则风湿尽驱。
人参 黄芪 川芎 当归 防风 僵蚕 蝉蜕 炙草 姜 枣
痰因于湿,久而变热,壅于经隧,现疮疾疥癣已酿,风湿之毒混在气血之中,邪正杂处,搜逐难驱,四肢为甚,宜从阳明升降。
连翘 赤芍 僵蚕 白鲜皮 防风 升麻 前胡 滑石 酒军
风热既久未解,化成疮疡,当以和血祛风。
当归 赤芍 川芎 夏枯草 牛蒡子 僵蚕 蝉蜕
头巅热疖,未能泄邪,此身热有成脓之象,辛凉兼理气血可愈。
连翘 犀角 银花 丹皮 元参 生草 青橘叶
风热毒闭,项后肿。
竹叶 滑石 芦根 牛蒡 马勃 薄荷叶 黑山栀 连翘 川贝 生草
疮毒,咯血失血,都是暑入阴伤。
竹叶心 元参 生地 黑豆皮 麦冬 知母
秋痢,半年未愈,瘕坚硬痛,疡脓郁久成热,腑经病,可冀其愈。
夏枯草 香附 茯苓 苡仁 川贝 丹皮
颈项结核,腹膨足肿,肝木犯中,痰气凝滞。
夏枯草 牡蛎 泽泻 茯苓 半夏 厚朴 橘红 神曲
生香附水磨汁泛丸。
气郁痰核
夏枯草 生香附 丹皮 山栀 连翘 郁金 赤芍 橘红
脉左数右长,颈项结瘿,时衄,是血热痰滞,宜凉血消瘀。
生地 丹皮 犀角 夏枯草 生钩藤 黑栀 土贝母 昆布 海带 生薄荷
燥急善怒,气火结瘿,烁筋为痛,热郁化风,阻滞痹塞,则腹鸣胀,苟非开怀欢畅,不能向安。
土贝母 山栀 瓜蒌皮 郁金 白芥子 海藻 昆布 夏枯草
肝郁郁遏,宿痞乳痈
川楝子 夏枯草 薄荷梗 丹皮 黑栀 瓜蒌皮 青橘叶 香附汁
乳房为少阳脉络经行之所,气血皆少,由情怀失畅,气血郁痹,有形而痛,治在络,恐日久竟沉痼,非痈之症,脉不浮数,无寒热,宜内消。
柴胡 夏枯草 归身 白芍 川贝 茯苓 川芎 甘草
乳房结核,是少阳之结,气血皆薄,攻之非易,恐酿成疡症,急宜内消。
青蒿 香附 橘叶 青橘叶 丹皮 泽兰 郁金 当归须
因嗔怒失血,致颈项左右筋肿痛连背部,此属郁伤气血,经脉流行失司,不痊恐成流注溃脓延绵之患,治在少阳阳明。
生香附 夏枯草 鲜菊叶 薄荷梗 黑栀 钩藤 丹皮 郁金
脉左数实,血络有热,暑风湿气外加,遂发疹块壅肿搔痒,
是属暑疡。
杏仁 连翘 滑石 寒水石 银花 晚蚕砂 黄柏 防己
初病湿热在经,久则入络,脓疡未已,渐至筋热痛。《金匮》云,经热则痹,络热则痿。数年宿病,勿图速攻。
犀角 连翘 元参 丹皮 生地 野赤豆皮 姜黄 桑枝
煎汤早服,夜服蒺藜丸。
疮疡服凉药,阳伤气阻,脘闷不运,腹膨,最怕疡毒内闭,急宜通阳。
厚朴 广皮 姜皮 茯苓皮 连皮杏仁 大腹皮 桂枝 泽泻
纳食主胃,运化主脾,痈疡痛溃,卧床不得舒展,脏腑气机呆钝,外科守定成方,术、芪、归、地不能托补气血,反滞于里,出纳之权交失,且症乃水谷湿①[注:原作“温”,据文义改]气下垂,而致结于肝胃之界,若湿热不为尽驱,补托养贼,贻害非浅,宜先清热。
金石解 槐米 金银花 茯苓 晚蚕砂 石膏
营伤心辣,纳食无味,此疡痛大虚,当调其中。
人参 归身 炒白芍 木瓜 熟术 广皮 茯神 炙草
脓血去多,痛尤未息,胃伤不嗜谷,口无味,左关尺细弱无力,正虚之据,仍宜托补。
人参 熟地 玉竹 柏子仁 归身 丹参 枣仁 远志
疡溃,脓血去多,元真大耗,脉无力,不嗜食,恶心,中州不振,寐则惊惕,神不守也,宜养营法。
人参 熟术 广皮 茯神 炙草 归身 白芍 五味 枣仁
疡损,能食,身热,宜六味地黄汤加青蒿梗。
因疡漏过进寒凉,患腰痛牵引脊膂,晨起周身不自如,乃脉络之中气血流行不畅,久病谅非攻逐,宜两和方法。
羚角 当归 黄芪 白蒺藜 桂枝 桑枝
疡溃不合成漏,脂液渗去,必肠络空隙,内风暗动,攻胃则呕逆吞酸,腹痛,泻泄,不食,津液不升,舌焦黑不渴,内外兼病,难治之症。
人参 炒乌梅 炒川椒 茯苓 生淡姜 广皮 白芍 归身
内痈痛久,屈伸不得自如,经络之脉呆钝,气痹血瘀,大便下血,是痼结在里,脐左之上,内应乎肝,吐痰气臭,肝痈已见矣。
炒桃仁 新绛 紫菀 冬瓜子 降香末 金银花 野郁 金汁
脐旁紫黑,先寒后热,少腹痛如刀刮,二便皆涩,足筋缩,皮肤有鳞甲,是肠痈之患,宜内消。
老薤白 两头尖 小茴香 当归尾 炙山甲 皂角针
舌焦黄,小腹坚满,小便不利,两足皆痿,湿①[注:原作“温”,据文义改。]热结聚,六腑不通,有肠痈之患。
川楝子 小茴 丹皮 山栀 通草 青葱
壮热旬日,周身筋脉牵掣,少腹坚硬,小便淋涩,忽冷忽热,欲酿脓血,乃肠痈为病,仿孙真人丹皮大黄汤。
丹皮 大黄 桃仁 冬瓜仁 芒硝
痔疮下血,湿热居多,以淡渗通腑。
生于术 生菟丝粉 生象牙末
白蜡为丸。