黄疸

黄疸

疸名有五，曰黄疸、谷疸、酒疸、黄汗疸、女劳疸，不专于一症也。黄疸者，脾湿肺热而移于膀胱，则肾、肝、心、胆皆受也。谷疸者，饮食伤脾，湿热不化，流于肌肉，四布皆黄。酒疸者，酒伤湿热，阳气渐薄，形体黄瘦。汗疸者，伤寒感冒，失汗失下，温疫熏蒸，脏腑瘀热发黄。女疸者，全属肾虚，膀胱不运，瘀浊在内，秽蕴发黄。有阴阳之分。

阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺则身俱黄，热流膀胱溺色变赤黄如橘色，治在阳明。宜茵陈四苓散。

阴黄之作，湿从水化，脾阳不能化热，胆液①[注：原作“腋”，据《临证指南医案》卷四改。]为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾，宜茵陈四逆或茵陈理中。

上盛者，一身尽热。下郁者，小便为难，若脉弦胁痛，少阳未罢，仍主以和。渴饮水浆，阳明化燥，急当泻热。湿②[注：原作“温”，据《临证指南医案》卷四改。]在上，以辛散，以风胜；湿在下，以苦泄，以淡渗。若狂蓄血，势所必攻。汗后溺白，自宜投补。酒客多热，先用清中，加之分利，更顾其脾。女劳有秽浊，始以解泄，继之滑窍，终当峻补肾阴。

《脉诀》曰：黄疸湿热，脉宜洪数，不妨浮大，微涩难医。又曰：黄疸湿热郁蒸成，偏身皆黄及目睛，阳黄色亮身多热，阴黄色暗冷如冰。阳者，身热面红，口渴尿赤，黄色鲜亮。阴者，身冷，面色暗黄。

伤寒感冒，失汗失下，湿热入于膀胱，熏蒸于肺，口渴，大便溏，小便赤，面黄目黄，色亮，乃阳黄也，宜茵陈四苓散。

茵陈 茯苓 猪苓 白术 泽泻 车前

谷疸，能食，烦倦，手足汗出，目黄，鼻衄，是谷留湿热，故作烦倦，久则痿黄，当用猪肚丸。

白术 苦参 牡蛎

猪肚一具入药，煮烂捣丸。

谷疸，身冷面目皆黄，色暗，是湿伤于脾，宜四逆及理中。

茵陈四逆汤

茵陈 肉桂 附子 干姜 甘草

茵陈理中汤

茵陈 人参 白术 炮姜 炙草

谷疸，初病似疟，乃夏暑先伏，秋凉继受，因不慎食物，胃脘气滞，生热内蒸，变现黄疸，溺黄便秘，若下，必犯太阴变胀，当宣湿热为宜。

绵茵陈 茯苓 白蔻 枳壳 杏仁 桔梗 花粉

酒疸发黄，自属湿热，脉虚涩，腹鸣不和，形瘦，行动不耐，全是阳气渐薄，兼之劳烦，致损脾胃，宜戊己汤。

人参 白术 茯苓 炙草 陈皮 芍药 当归 柴胡 煨姜 南枣

黄疸，湿热熏蒸，右胁高突，身面俱黄，不食不便，瘀热久聚，恐成痈疡，宜清热利湿。

大豆黄卷 木防己 金银花 生牡蛎 飞滑石 苡仁

黄疸，湿热在里，脉沉，郁蒸发黄，中痞恶心，便结溺赤，三焦病也，苦辛寒主之。

杏仁 石膏 半夏 姜汁 山栀 黄柏 枳实汁

黄疸，一身面目尽黄，不饥，溺赤，素积劳倦，再感湿热之气，误以风寒发散消导，湿甚所致。

连翘 山栀 通草 赤小豆 花粉 香豉

煎送保和丸三钱。

山楂 神曲 茯苓 半夏 陈皮 莱菔子 连翘

炼蜜为丸。

黄疸，脉络瘀热，心下痛年余，屡发，痛缓能食，目渐目黄，溺赤，此脉络凝瘀，蕴于水谷之气交蒸，若攻之过急，必变胀满，用河间金铃散加减。

金铃子 延胡 枳壳 柴胡 半夏 黄芩 黑栀 谷芽

黄疸变肿胀，温热何疑，宜苦辛渗利。

鸡肫皮 海金沙 厚朴 大腹皮 猪苓 通草

脾液外越，夏热泄气为黄，非湿热之疸，不欲食，便溏，乃气泄不收，宜调理脾胃为法。

人参 炙草 生扁豆 山药 茯神 苡仁

女劳疸者，是色欲伤肾，肾虚弱发黄，身冷色暗，乃阴黄也，先宜泄浊，继之滑窍，终当滋肾，宜金匮肾气丸。

熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 肉桂 附子 车前 牛膝

女劳疸，肾虚，脉数发热，身热色亮，乃阳黄也，宜知柏

地黄汤。

熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 黄柏 知母 车前 牛膝